AOL - 3 PNEUMO E INTENSIVA

Prévia do material em texto

Pergunta 1 
As vias aéreas artificiais compreendem diversos recursos, que são distintos entre si e cada um deles 
tem indicação específica e particularidades. Seu conhecimento é essencial para compreender as 
causas clínicas e condição em que o paciente se encontra. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de via aérea 
artificial, analise as ferramentas a seguir e associe-as com as suas respectivas características: 
1) Tubo endotraqueal. 
2) Máscara laríngea. 
3) Combitube. 
4) Cânula de traqueostomia. 
( ) É um método de intubação sem visualização direta, utilizado principalmente em situações de 
emergência, quando não há condições favoráveis. 
( ) É um método de via aérea artificial em que o equipamento é inserido na laringe do paciente para 
garantir a entrada do ar atmosférico por um tubo direcionado ao sistema respiratório. 
( ) Método de inserção de via aérea artificial com visualização direta com auxílio de laringoscópio, 
em ambiente controlado e preparado para esse fim. 
( ) Método de inserção de via aérea artificial por meio de uma cirurgia simples que comunica a 
traqueia com o ar ambiente. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A. 1, 4, 2, 3. 
B. 2, 3, 4, 1. 
C. 3, 1, 4, 2. 
D. 3, 2, 1, 4. 
E. 1, 3, 2, 4. 
Pergunta 2 
As repercussões hemodinâmicas da ventilação mecânica invasiva estão relacionadas com a presença 
da pressão positiva na caixa torácica. Por isso, há uma série de alterações no coração, nos vasos que 
se localizam na caixa torácica e no fluxo sanguíneo dessa região. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre repercussões hemodinâmicas da 
ventilação mecânica invasiva, pode-se afirmar que a condição que beneficia pacientes com 
insuficiência cardíaca pelo uso de pressão positiva é: 
A. o débito cardíaco. 
B. a resistência vascular pulmonar. 
C. a pressão transmural. 
D. a vasoconstrição hipóxica. 
E. Incorreta:o retorno venoso. 
Pergunta 3 
O desmame ventilatório é um processo pelo qual o suporte da ventilação mecânica invasiva é 
retirado gradativamente, proporcionando aumento da autonomia respiratória do paciente, a fim de 
que ele possa assumir integralmente a respiração espontânea. Posteriormente a retirada da ventilação 
mecânica invasiva pode ser realizada com segurança e garantia de que o paciente não retornará a 
necessitar desse recurso. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o desmame ventilatório, analise as 
afirmativas a seguir: 
I. Para o sucesso do desmame ventilatório, as modalidades devem ser ajustadas de modo a fornecer 
cada vez mais auxílio, sem considerar a dependência do paciente ao ventilador mecânico. 
II. Os parâmetros do ventilador mecânico devem ser ajustados reduzindo a ajuda ao paciente, sendo 
que a e a PEEP podem ser mantidas um pouco elevadas e, se necessário, ajustadas posteriormente 
na VNI. 
III. Quando houver dúvida sobre o sucesso do desmame e da extubação, ou se quiser garantir que o 
desmame esteja satisfatório, pode-se confirmar a evolução do paciente com testes preditivos. 
IV. Ainda que o paciente tenha índices preditivos de sucesso para desmame e extubação, nível de 
consciência adequado e respiração espontânea, ele só poderá ser extubado se os sinais vitais 
estiverem estáveis. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
A. I, III e IV. 
B. I e II. 
C. III e IV. 
D. II, III e IV. 
E. I, II e III. 
Pergunta 4 
Os modos ventilatórios de ventilação mecânica invasiva são diferentes conforme o esforço 
inspiratório do paciente e a possibilidade de realizar ciclos espontâneos. A ventilação mecânica 
assistida controlada permite um mecanismo misto de disparo, garantindo a frequência respiratória 
predeterminada pelo fisioterapeuta, mas permite que o paciente faça ciclos espontâneos quando 
manifestar esforço inspiratório. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica invasiva, pode-se 
afirmar que os modos ventilatórios que permitem um mecanismo misto de disparo para ciclos 
controlados e espontâneos são: 
A. ACMV e PSV. 
B. CMV e SIMV. 
C. CMV e PSV. 
D. ACMV e SIMV. 
E. SIMV e PSV. 
Pergunta 5 
A hipoxemia é uma condição clínica que prejudica a oxigenação tecidual e indica que as trocas 
gasosas estão insuficientes. É uma das principais causas de necessidade de suporte ventilatório 
invasivo ou não invasivo e deve ser revertida antes que o suporte ventilatório seja retirado. O índice 
de oxigenação ou índice de hipoxemia é muito utilizado na prática clínica e serve com preditor de 
sucesso ou insucesso para o desmame ventilatório e a extubação em pacientes submetidos à 
ventilação mecânica invasiva. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre índices preditivos de sucesso para 
extubação, pode-se afirmar que um paciente que esteja com volume corrente de 570 mL (0,57 L), 
frequência respiratória de 13 irpm, pressão de pico de 18, pressão de platô de 14, PEEP de 8, de 
30% (ou 0,3), fluxo inspiratório de 60 L/min (1 L/s) e de 90 mmHg na gasometria arterial terá 
índice de oxigenação de: 
A. 150 preditivo de sucesso para desmame e extubação. 
B. 150, preditivo de insucesso para desmame e extubação. 
C. 300, preditivo de sucesso para desmame e extubação. 
D. 80, preditivo de insucesso para desmame e extubação. 
E. 120, preditivo de insucesso para desmame e extubação. 
Pergunta 6 
O ajuste dos parâmetros do ventilador mecânico é essencial para a condução adequada da ventilação 
mecânica invasiva, proporciona conforto para o paciente e garante a ventilação e as trocas gasosas 
adequadas enquanto a causa que levou o paciente à intubação não for revertida. Dessa forma, é 
necessário dominar o parâmetro a ser considerado de acordo com a condição clínica do paciente, que 
pode mudar de maneira rápida nos internados em unidades de terapia intensiva. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica invasiva, pode-se 
afirmar que os parâmetros ventilatórios relacionados à melhora da oxigenação em casos de 
hipoxemia são: 
A. e PEEP. 
B. e pressão de pico. 
C. tempo inspiratório e relação I:E. 
D. volume corrente e relação I:E. 
E. volume corrente e frequência respiratória. 
Pergunta 7 
Uma das principais indicações clínicas para uso de via aérea artificial é a instabilidade 
hemodinâmica, caracterizada pela variação dos sinais vitais cardiovasculares, necessitando de 
monitorização intensiva devido ao risco de morte. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a via aérea artificial, pode-se afirmar 
que um paciente com via aérea artificial que está na UTI com instabilidade hemodinâmica e tem 
pressão arterial sistólica de 100 mmHg e pressão arterial diastólica de 60 mmHg terá pressão arterial 
média: 
Ocultar opções de resposta 
A. de 60 mmHg, sendo considerada baixa. 
B. de 75 mmHg, sendo considerada baixa. 
C. de 73 mmHg, sendo considerada normal. 
D. de 80 mmHg, sendo considerada normal. 
E. de 100 mmHg, sendo considerada normal. 
Pergunta 8 
Na ventilação mecânica invasiva, há um comando chamado de disparo, que é o momento em que o 
ventilador mecânico é acionado para permitir a entrada de ar na via aérea do paciente. Esse 
mecanismo pode ser acionado por tempo, por fluxo ou por pressão e deve ser ajustado corretamente 
a fim de evitar desconforto respiratório ao paciente. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica invasiva, pode-se 
afirmar que a sensibilidade ou trigger do ventilador mecânico é: 
A. a forma do disparo do ventilador mecânico em ventilação mecânica controlada. 
B. o tempo de resposta do ventilador mecânico frente ao esforço inspiratório do 
paciente. 
C. a intensidade do volume que o ventilador vai enviar ao paciente a cada ciclo 
respiratório. 
D. a utilização de volume além do volume corrente programado para cada ciclo 
respiratório. 
E. o mecanismode disparo do ventilador quando o paciente não manifesta esforço 
inspiratório. 
Pergunta 9 
A VNI é um recurso amplamente utilizado em hospitais com o objetivo de evitar a intubação 
endotraqueal e o uso de ventilação mecânica invasiva e tem se mostrado bastante eficaz na redução 
da hipoxemia leve ou moderada e no desconforto respiratório por dificuldade ventilatória, com 
chance de reversão aguda. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação mecânica não invasiva, 
pode-se afirmar que a outra condição em que o paciente é beneficiado pelo uso da VNI é: 
A. a instabilidade hemodinâmica com redução da PAM. 
B. a síndrome da apneia obstrutiva do sono. 
C. a necessidade de uso de via aérea artificial. 
D. a insuficiência respiratória aguda. 
E. a vasoconstrição hipóxica. 
Pergunta 10 
A ventilação não invasiva é um recurso de suporte ventilatório eficiente e útil ao paciente, 
permitindo que ele tenha autonomia e possa utilizá-la fora das unidades de terapia intensiva, de 
modo intermitente, favorecendo as trocas gasosas com redução dos riscos em relação à ventilação 
mecânica invasiva. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os modos ventilatórios de ventilação 
não invasiva, pode-se afirmar que o modo ventilatório que utiliza um nível de pressão constante 
durante as fases de inspiração e expiração é: 
A. a ACMV. 
B. o binível. 
C. a CMV. 
D. o CPAP. 
E. a pressão de suporte