FERIDAS E CURATIVOS -1

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FERIDAS E 
CURATIVOS
Anatomia e 
Fisiologia da pele
• A pele também é conhecida como Sistema tegumentar.
• Maior orgão de absorção do corpo.
• Corresponde a aproximadamente a 10% do peso corpóreo
• Apresenta 3 camadas distintas: Epiderme, Derme e Tecido
conjuntivo subcutâneo
Anatomia e fisiologia da pele
Cada 1cm² de pele contém:
6 milhões de células 
2 mil Melanócitos (produz melanina)
5 folículos pilosos (pelo)
5m de nervos 
2 pontos termossensíveis
15 glândulas sebáceas (rica em 
lipídios)
12 pontos criossensíveis
(temperatura )
200 pontos algesiossensiveis
1m de vasos sanguíneos
100 glândulas sudoríparas 
• Colocar
a 
imagem
das 5 
camadas
EPIDERME • camada mais externa
• expessura de 0,04mm
• avascular estratificada
• tem 5 camadas
• Colocar 
imagem 
da 
derme
DERME • Camada mais profunda
• é composta de fibroblasto
• Contém vasos sanguíneos 
• repousa sobre a hipoderme 
HIPODERME
• É constituído de tecido adiposo.
• Impede a perda de calor.
• Proteção contra traumas mecânicos. 
CLASSIFICAÇÃO E 
TIPOS DE FERIDAS
O termo feridas é utilizado como sinônimo de lesão tecidual,
deformidade ou solução de continuidade. Que pode atingir
estruturas mais profundas, como: músculos , articulações
etc...
As feridas podem ser causadas por fatores externos
(extrínsecos) ou internos (intrínseco)
Extrínseco: incisão cirúrgica, lesões acidentais....
Intrínseco: feridas por infecção, úlcera crônica ....
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Quanto a expessura
Ferida profundal superficialFerida Supertificiais
É aquela que atinge apenas a
epiderme e derme.
É aquela que destroi a epiderme, 
derme e p tecido subcutâneo.
Ferida Supertificiais
Ferida profundal superficial
Ferida profunda total
É aquela que atinge o tecido
muscular e as estruturas adjacentes;
como por exemplos tendões,
cartilagens, ossos etc..
Acidental ou Traumática Intencional ou cirúrgica
Quanto à etiologia
Quando ocorre de maneira
imprevista, sendo provocada por
objetos cortantes, contundentes,
perfurante, lacerantes e etc...
Quando é realizada de acordo com
um fim terapêutico proposto.
Acidental ou Traumática
Intencional ou cirúrgica
Patológicas Iatrogênicas
São lesões secundárias a uma
determinada doença de base.
São feridas resultantes de
procedimentos ou tratamentos.
Patológicas
Iatrogênicas
Fatores causais externo
São feridas resultantes de pressão
contínua exercidas pelo peso do
corpo, fricção, cisalhamneto e
umidade, como as Úlceras por
pressão.
Agudas Crônicas
Quanto à evolução
Geralmente são feridas traumáticas,
há ruptura da vascularização e
desencadeamento imediato do
processo de hemostasia. Ex cortes,
escoriações, queimaduras etc...
Descritas como de longa duração ou
ocorrência frequente; ocorre um
desvio na sequência do processo
cicatricial fisiológico.
Agudas
Crônicas
Feridas limpas ou asséptica Limpas e contaminadas
Quanto à presença de infecção
São feridas não infectadas, isto é,
livre de micro-organismo
patogênicos. Lesões produzidas
sob condições asséptica, sem
falhas técnicas, por incisão em
tecidos estéreis ou de fácil
descontaminação e sem indícios
de sinais flogísticos.
Ocorrem em tecidos de baixa
colonização, sem contaminação
significativa prévia, ou durante o
ato cirúrgico. Também lesões
com tempo inferior a 6 h entre o
trauma eo atendimento inicial.
Feridas limpas ou asséptica
Limpas e contaminadas
Contaminada Feridas infectadas ou sépticas
São feridas acidentais, recentes e
abertas, colonizadas por flora
bacteriana considerável. Também
as cirurgias, quando a técnica
asséptica é desobedecida ou
ainda, feridas cujo tempo de
atendimento inicial foi superior a
6h após o trauma.
São as potencialmente
colonizadas ou qunado há
contaminação grosseira por
micro-organismos. Apresentam
processo infeccioso, como tecido
desvitalizado, exsudação
purulenta e odor característico.
Contaminada
Feridas infectadas ou sépticas
Quanto ao comprometimento tecidual, as feridas são
classificadas em estágios (I,II,III,IV) de acordo com as
condições gerais de lesão.
Quanto ao procedimento tecidual
Pele íntegra, com sinais de hiperemia, descoloração ou 
endurecimento.
ESTÁGIO I
Perda parcial de tecido envolvendo a epiderme ou derme, 
ulceração superficial com presença de bolhas ou cratera rasa.
ESTÁGIO II
Perda total do tecido cutâneo, necrose do tecido subcutâneo 
até a fáscia muscular.
ESTÁGIO III
Grande destruição tecidual, com necrose, atingindo músculo, 
tendões e ossos.
ESTÁGIO IV
TIPOS DE FERIDAS
São feridas traumáticas, causadas por fatores externos.
FERIDAS MECÂNICAS
São feridas que apresentam margens irregulares, como as 
produzidas por caco de vidro ou arame farpado.
FERIDAS LACERADAS
São causadas pela ação de ácidos ou bases muito forte e 
alguns sais e gases como o lacrimogênico e ácido 
hidroclorídico.
FERIDAS QUÍMICAS
São feridas que se desenvolvem como resultado do calor ou 
frio externo.
FERIDAS TÉRMICAS
São causadas por raios ou contato com objeto energizado.
FERIDAS POR ELETRICIDADE
São causadas pela longa exposição e raios solares, raio x e 
outros tipos de radiação.
FERIDAS POR RADIAÇÃO
São feridas produzidas por um instrumento cortante, como 
as feridas cirúrgicas
FERIDAS INCISAS
São produzidas por ação contundente de objetos rombos. 
Caracterizam-se por traumatismo das partes moles, 
hemorragia e edema.
FERIDAS CONTUSAS
São produzidas por arma de fogo ou arma branca, produzem 
pequenas aberturas na pele, porém podem atingir camadas 
teciduais e órgãos, causando hemorragias intensas.
FERIDAS PERFURANTES
Ferida dos pés, resultante de complicações da diabetes, como 
neuropatia e doença vascular periférica. Pode ocorrer 
diminuição da sensibilidade, deformidades, diminuição de 
fluxo arterial, que predispõe a ulceração dos pés. 
FERIDAS VASCULOGÊNICAS 
(Pé diabético)
Ferida crônica das pernas, procedente de lesão das artérias 
ou por doenças vascular periférica, caracterizada por 
presença de tecido desvitalizado, amarelo ou preto.
Úlcera Arterial
Ferida crônica nas pernas, frequente em idosos, portadores 
de insuficiência venosa crônica.
Úlcera Venosa
Área de necrose tecidual que se desenvolve quando o tecido 
é comprometido entre uma proeminência óssea e uma 
superfície dura por longo período de tempo.
ÚLCERA POR PRESSÃO
São causadas por tumores da pele ou metástase cutânea de 
outros tumores.
FERIDAS ONCOLÓGICAS
Trajeto anormal que conecta superfícies podendo ser 
causada por infecção, traumas etc..
FÍSTULAS
Ocasionada por acidentes em embarcações fluvial na região 
amazônica.
Lesão de escalpelamento do 
couro cabeludo
Dermatose crônica, inflamatória não contagiosa, multigênica
caracterizada por placas e pápulas descamativas bem 
delimitadas de tamanho variados.
LESÃO POR PSORÍASE 
VULVAR (autoimune)
É uma doença do tecido conjuntivo que afeta a pele e 
algumas vezes órgão internos
ESCLERODERMIA (autoimune)
CICATRIZAÇÃO
Cicatrização por 1ª intenção
Há perda mínima de tecido e os bordas são passiveis de
ajuste por sutura.
Cicatrização por 2ª intenção
lesão com perda acentuada de tecido, onde não é possível 
realizar a junção dos bordas
Tipos de cicatrização
Cicatrização por 3ª intenção
Quando há fatores que retardam o processo de cicatrização 
( drenos, feridas cirúgicas infectadas)
AVALIANDO A FERIDA
AVALIANDO A FERIDA
Qual o tamanho ?
Qual a localização ?
Há quanto tempo existe ?
É infectada ou colonizada ?
Qual é o agente infectante ?
Necessita debridamento ? De que tipo ?
Que curativo usar ?
Está em qual fase da cicatrização ?
Como está a pele ao redor ?
Tem odor ?
Tem exsudato
Vermelho vivo
Brilhante
Não sangra facilmente ou muito pouco
TECIDO DE GRANULAÇÃO 
SADIO :
Vermelho escuro
Sem brilho ou ressecado
Sangra com abundância
TECIDO DE GRANULAÇÃO 
DOENTE :
Granulação:
Rosa, vermelho pálido, vermelho vivo
Fibrina:
Amarelo, marrom
Necrose:
Cinza,marrom, negra
COR DO TECIDO
Volume
Odor
Cor
Consistência
Pode ser:
seroso, serosanguinolento, sanguinolento e
purulento
EXSUDATO
Epitelização
Necrose
Isquemia
Macerada
Irregular
Infecção
Colonização
Contaminação
BORDAS
“ CURATIVO IDEAL ”
MÉTODO AUTOLÍTICO
• Composição: Carboximetilcelulose + Propilenoglicol
+ água (70 à 90%)
• Ação: Debridamento autolítico / remover crostas e
tecidos desvitalizados em feridas abertas
• Forma de apresentação: Amorfo e placa
HIDROGEL
Composição: Carboximetilcelulose + gelatina + pectina
• Forma de apresentação: Amorfo e placa
• Ação: É hidrofílico, absorve o exsudato da ferida,
formando um gel viscoso e coloidal que irá manter a
umidade na interface da ferida
HIDROCOLÓIDE
“ CURATIVO IDEAL ”
MÉTODO ENZIMÁTICO
Composição: Enzima proteolítica
• Forma de apresentação: Pomada
• Ação: Age seletivamente degradando o colágeno inativo da ferida; 
debridamento enzimático suave e não invasivo; atua em pH 6-8; inativado em 
presença de iodo e de íons pesados como prata e mercúrio
• Observações: Controvérsias quanto a ação
estimuladora da granulação e epitelização
COLAGENASE
Composição: Fibrinolisina (plasma bovino) e desoxorribonuclease (pâncreas 
bovino)
• Forma de apresentação: Pomada
• Ação: Através da dissolução do exsudato e dos
tecidos necróticos, pela ação lítica da fibrinolisina e do ácido 
desoxorribonucleico e da enzima desoxorribonuclease
• Observações: Monitorar a sensibilidade do paciente
FIBRINOLISINA
“ CURATIVO IDEAL ”
MÉTODO OSMOTICO
Composição: 80 % íon cálcio + 20 % íon sódio
+ ácidos gulurônico e manurônico (derivados
de algas marinhas)
• Forma de apresentação: Cordão e placa
• Ação: Hemostasia / Debridamento Osmótico /
Grande absorção exsudato / Umidade
(formação de gel)
ALGINATO DE CÁLCIO E 
SÓDIO
Composição: Sacarose
• Forma de apresentação: Em grânulos
• Ação: Efeito bactericida, proporcionado pelo efeito 
osmótico, na membrana e parede celular bacteriana
• Observação: É necessário troca de 2/2 horas
para manter a sua ação; feridas com necrose de
coagulação, queimaduras, pacientes obesos,
desnutridos e com idade avançada
AÇÚCAR
Outros Tipos de Coberturas
Composição: Filme de Poliuretano, aderente
(adesivo), transparente, elástico e semi-permeável
• Ação: Umidade / Permeabilidade Seletiva /
Impermeável a Fluidos
• Observação: Pode ser utilizado como cobertura
secundária. Trocar até 7 dias
FILMES TRANSPARENTES
Composição: Almofada de espuma composta de
camadas sobrepostas de não tecido e revestida
por poliuretano
• Indicação: Feridas abertas não infectadas com
baixa ou moderada exsudação
• Contra-indicação: Feridas infectadas e com
grande quantidade de exsudato
• Observação: Uso de talco para aumentar poder
de adesividade
HIDROPOLÍMERO (Tiele / 
Tiele Plus)
Composição: Tela de acetato de celulose,
impregnada com emulsão de petrolatum,
hidrossolúvel
• Ação: Proporciona a não aderência da ferida
• Indicação: Áreas doadoras e receptadoras de
enxerto, abrasões e lacerações
• Contra-indicação: Alergia
GAZE DE ACETATO IMPREGNADA
COM PETROLATUM
Composição: Carvão ativado com prata à 0,15%,
envolto por não tecido de nylon poroso, selado
nas quatro bordas
• Ação: Absorve exsudato / Absorve os microorganismos
/ Filtra odor / Bactericida (prata)
• Indicação: Feridas infectadas e exsudativas
• Contra-indicação: Feridas limpas com baixo
exsudato e em presença de osso e tendão
• Observação: Não pode ser cortado
CARVÃO ATIVADO E PRATA
Composição: Óleo vegetal composto por ácidos
linoleico, caprílico, cáprico, vitaminas A, E e lecitina de 
soja
• Ação: Quimiotaxia Leucocitária / Angiogênese /
Umidade / Bactericida
• Indicação: Prevenção e tratamento de úlceras /
Tratamento de feridas abertas
• Contra-indicação: Alergia
• Observação: Pode ser associado a outras coberturas
ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL 
(AGE)
Antissépticos
Composição: Polivinil-pirrolidona-iodo (PVPI)
• Ação: Penetra na parede celular alterando a síntese
do ácido nucleico, através da oxidação
• Indicação: Antissepsia de pele e mucosas
peri-cateteres
• Contra-indicação: Feridas abertas de qualquer
etiologia
• Observações: É neutralizado na presença de matéria
orgânica / Em lesões abertas altera o processo de
cicatrização (citotóxico para fibroblasto, macrófago
e neutrófilo) e reduz a força tensil do tecido
PRODUTOS DERIVADOS DO 
IODO
Composição: Di-gluconato de clorexidina
• Ação: Atividade germicida por destruição de
membrana citoplasmática bacteriana
• Indicação: Antissepsia de pele e mucosa
peri-cateter
• Contra-indicação: Feridas abertas de qualquer
etiologia
• Observações: A atividade germicida se mantém
mesmo na presença de matéria orgânica /
Citotóxico / Reduz a força tensil tecidual
CLOREXIDINA
Composição: Peróxido de hidrogênio à 3%
• Ação: Bactericida limitado
• Indicação: Não existe para ferida
• Contra-indicação: Inapropriado para uso como
antisséptico
• Observações: Citotóxico / Colapso da ferida por
formação de bolhas de ar.
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO
(ÁGUA OXIGENADA)