Enfermagem em Nefrologia aula 3

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Curso enfermagem 
Enfermagem em Nefrologia
Aula 3
Prof. Marcio Costa
Enfermagem em 
Nefrologia
Nesta aula você aprenderá sobre:
Dialise Peritoneal 
Terapias de 
Substituição 
Renal
FISIOLOGIA DA DIÁLISE PERITONEAL
A diálise peritoneal é realizada pela introdução de 1 a 3
litros de uma solução salina contendo dextrose (solução
de diálise) na cavidade peritoneal.
Os produtos tóxicos movem-se do sangue e tecidos
circunjacentes para a solução de diálise por difusão e por
ultrafiltração.
A remoção do corpo dos produtos residuais e do excesso
da água ocorre quando o dialisado é drenado.
FISIOLOGIA DA DIÁLISE PERITONEAL
Remoção dos Solutos e da Água
Difusão:
A difusão é o principal mecanismo pelo qual a diálise peritoneal remove os produtos residuais.
A difusão pode ser definida como uma troca de solutos entre duas soluções separadas por uma
membrana semi-permeável.
Na diálise peritoneal, uma das duas soluções é o sangue que perfunde os capilares adjacentes à
membrana peritoneal. A outra solução é o dialisado no abdômen.
A “membrana” peritoneal é uma série heterogênea de barreiras tissulares entre o sangue e o
dialisado, começando no endotélio capilar e estendendo-se através da membrana basal capilar,
pelo tecido conjuntivo frouxo até a superfície peritoneal do mesotélio.
FISIOLOGIA DA DIÁLISE PERITONEAL
Remoção dos Solutos e da Água
FISIOLOGIA DA DIÁLISE PERITONEAL
Remoção dos Solutos e da Água
Ultrafiltração:
• A ultrafiltração é definida como o volume do movimento de água juntamente
com os solutos permeáveis através de uma membrana semipermeável.
• A ultrafiltração é o mecanismo pelo qual se remove líquido na diálise
peritoneal.
• A ultrafiltração pode ser também responsável por uma significativa
percentagem da remoção total de solutos.
DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD)
Na CAPD, a solução de diálise está constantemente presente no
abdômen, mas é trocada três a cinco vezes diariamente.
A drenagem do dialisado utilizado e a infusão de uma solução
de diálise nova são realizadas manualmente, dependendo da
gravidade para a movimentação para dentro e para fora do
abdômen.
DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD)
DIÁLISE PERITONEAL CONTÍNUA ASSISTIDA POR CICLADOR (CCPD)
A CCPD é um primo da CAPD. Durante o dia, o paciente carrega a solução de diálise
em seu abdômen, mas não realiza troca e não está conectado ao conjunto de
transferência.
Na hora de dormir, o paciente conecta-se a um ciclador automático que trocará a
solução de diálise em seu abdômen 4-5 vezes (ou mais frequentemente se
desejado) no decorrer da noite. Pela manhã, o paciente, com a última troca
permanecendo em seu abdômen, desconecta-se do ciclador e fica livre para exercer
suas atividades diárias..
DIÁLISE PERITONEAL CONTÍNUA ASSISTIDA POR CICLADOR (CCPD)
DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE (DPI)
A DPI é usualmente realizada em 40 horas/semana.
Um esquema comum é 10 horas/dia, quatro
dias/semana. Durante cada sessão, a solução de
diálise peritoneal é ciclada rapidamente (a cada 30
minutos). Entre as sessões o abdômen permanece
seco.
PRECAUÇÕES UNIVERSAIS
• Devem-se considerar todos como potências portadores de vírus de Hepatite B (VHB),
vírus da Hepatite (VHC), citomegalovirus (CMV) e vírus da imunodeficiência adquirida
(AHIV) entre outras doenças transmissíveis pelo contato com o sangue e outros fluídos
corpóreos. Objetos pérfurocortantes contaminados precisam ser manipulados
cuidadosamente e desprezados com segurança.
• A utilização correta de luvas não protege eficazmente de acidentes com inoculações.
• Lavar as mãos com água e sabão líquido, entre os procedimentos e sempre que houver
contato com sangue e outros fluídos corpóreos.
COMPLICAÇÕES
CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE A DIÁLISE
Anotar rigorosamente na ficha de controle de balanço de DP, em cada
banho, o inicio e término da infusão, tempo de permanência na cavidade
peritoneal, o volume infundido e drenado, cor e aspecto do líquido
drenado (a coloração característica é amarelo-palha); controlar
rigorosamente, durante cada banho, os sinais vitais, diurese,
posicionamento correto do cateter de diálise; observar e comunicar sinais
de dor, hemorragia, hipotensão arterial, edema.
ENFERMAGEM- T1 
Nefrologia
Profº Márcio Costa TRABALHO VALENDO PARA 
AVALIAÇÃO.
PESQUISAR SOBRE REUSO DE
CAPILARES UTILIZADOS NA
HEMODIÁLISE.
ENTREGA DIA:
19/05