Seminário - FODMAPS (1)

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FODMAPS
Discentes: Letícya P. Silva, Lívia F. C. Oliveira e Lucas M. Santos
Profª Drª Renata Luana de Padua Gandra
Por muito tempo, os pacientes reconheceram que certos alimentos
podem desencadear sintomas gastrointestinais (gases, diarréia,
inchaço abdominal e desconforto).
Alimentos “culpados”: leite e outros produtos lácteos, legumes e
leguminosas, vegetais crucíferos, algumas frutas e grãos,
especialmente trigo e centeio.
As orientações dietéticas referentes a esses alimentos eram
aleatórias e sem estrutura.
A partir dos avanços da ciência e da tecnologia foi possível
reconhecer os componentes alimentares presentes nesses alimentos
que podem ser responsáveis por esses efeitos
 - má absorção de carboidratos -> diarreia, dor e distensão
abdominal e, posteriormente, apontada como causa dos sintomas da
síndrome do intestino irritável (SII)
(GIBSON, 2017)
Contexto Histórico
(GIBSON, 2017)
Lactose: O uso da restrição de lactose tornou-se
comum e testes de diagnósticos foram
desenvolvidos para confirmar a má absorção e
intolerância à lactose. As dietas sem lactose
tornaram-se uma estratégia dietética para
pacientes com SII, mas infelizmente não tiveram
um grande impacto nos sintomas gerais.
Frutose e sorbitol: Em 1983, um teste de
hidrogênio respiratório foi usado para demonstrar
que uma criança com diarréia tinha má absorção
de frutose e foi ajudada pela redução de frutose
na dieta. Houve relatos de bons resultados em
pacientes com SII de dietas que restringiam a
frutose e o sorbitol, embora as dietas realmente
seguidas não tenham sido descritas.
Contexto Histórico
(GIBSON, 2017)
Oligossacarídeos: A resposta sintomática aos
fruto-oligossacarídeos que estavam sendo
usados como adoçante foi relatada em 1987 . A
indução de sintomas gastrointestinais foi
relatada quando o GOS estava sendo avaliado
como prebiótico em 1990.
Polióis: Na década de 1960 a capacidade dos
álcoois de açúcar de induzir sintomas intestinais
foi bem documentada nos estudos de açúcar
de Turku.
Contexto Histórico
Contexto Histórico
A criação de um acrônimo para descrever esses carboidratos de cadeia curta foi necessária
Foram investigados ao longo de décadas por sua má absorção e efeitos resultantes no trato
gastrointestinal.
O agrupamento de FODMAPs em 2005 e a pesquisa intensiva da composição de alimentos
levaram ao desenvolvimento da dieta com baixo teor de FODMAP -> estratégia de
tratamento para SII
 - 2004: o grupo Monash concordou com o termo FODMAP
FODMAPs: Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos e Polióis Fermantáveis.
 - aumento do teor de água luminal;
 -fermentação pelas bactérias intestinais que produzem alterações de gases e fluidos no
intestino -> Sindrome do Intestino Irritável (SII)
(BARRETT, 2017)
FODMAP: é o conjunto de alimentos fermentáveis que são mal
absorvidos pelo nosso organismo e que podem causar desconforto
intestinal.
Os alimentos fermentáveis referidos são os carboidratos não
digeridos pelo trato digestivo humano. A alta osmolaridade e a
formação de gases pela microbiota intestinal acabam por
desencadear uma série de desconfortos em pessoas sensíveis ou
com a SII.
Foi estudando sobre a SII, que a dieta low FODMAP foi desenvolvida
pela Universidade de Monash, da Austrália
Os principais sintomas são: dor abdominal, inchaço, flatulência (gases)
e diarréia.
 - Desenvolvimento de um aplicativo: FODMAP DIET
O que consiste?
(FURLANETTO, 2020)
(FEDERAÇÃO BRASILEIRA DE GASTROENTEROLGIA, 2018)
https://www.monashfodmap.com/
O aplicativo lista os itens alimentares
por um sistema de semáforo e por
tamanhos de porção
 -alimentos vermelhos: ricos em
FODMAPs e devem ser evitados
 -alimentos alaranjados: moderados em
FODMAPs e podem ser tolerados por
algumas pessoas
 -alimentos verdes: baixos em FODMAPs
e seguros para consumo.
(GREEN, 2019)
o que significa
F
O
D
M
A
P
ermentáveis
ligossacarídeos
issacarídeos
onossacarídeos
nd ("e")
olióis
Tipos existentes
Tipos existentes
Inserir um pouquinho de texto
https://www.essentialnutrition.com.br/conteudos/fodmap/
Estratégia da dieta low FODMAP
Eliminação (fase inicial) – Os pacientes devem ser educados sobre formas de reduzir os
alimentos ricos em FODMAP na dieta, geralmente por um período de 2 a 8 semanas. O objetivo
é melhorar os sintomas.
Determinação das sensibilidades (fase de nova provocação) – Introdução gradual de
FODMAPs na dieta para determinar o tipo e quantidade que podem ser tolerados antes de
sentir sintomas. 
Personalização (fase de manutenção) – Reintrodução máxima de FODMAPs na dieta
conforme tolerado, mantendo um bom controle dos sintomas. Alimentos que são
moderadamente tolerados podem ser reintroduzidos ocasionalmente, enquanto alimentos
que são mal tolerados devem continuar sendo evitados.
Estratégia da dieta low FODMAP
Dietary management algorithm in irritable bowel syndrome (IBS), modified from McKenzie YA, 2016
(BELLINI et al., 2020)
dieta low fodmap
Pacientes com síndrome do intestino irritável (SII);
Pacientes com doença de Crohn;
Pacientes com desconfortos abdominais.
Quais pessoas/Grupos mais utilizam essa dieta?
Adequação nutricional;
Custo;
Dificuldade em ensinar a dieta e mantê-la;
 Falta de padronização dos rótulos dos alimentos;
Constipação;
Redução de prebióticos naturais.
Impasses: 
(BELLINI et al., 2020)
Quais as pessoas que mais se beneficiam?
Pessoas que apresentam sensibilidade ao consumo
Pessoas com Doença de Crhon e SII - Síndrome do Intestino Irritável 
Redução dos sintomas da SII.
Alívio de distúrbios gastrointestinais funcionais.
Melhora da qualidade de vida.
Identificação de alimentos desencadeantes.
Personalização da dieta.
Opções de substituição de alimentos.
Redução dos gases e inchaço abdominal.
Melhora da absorção de nutrientes.
Benefícios
 
(BELLINI et al., 2020)
Existem constradições?
Restrição desnecessária para algumas pessoas.
Restrição a longo prazo pode levar a deficiências nutricionais.
Variabilidade individual na tolerância aos FODMAPs.
Complexidade da dieta pode ser um desafio.
Restrição de alimentos saudáveis.
Necessidade de orientação profissional.
SOLUÇÕES DA INDÚSTRIA
Leite e produtos lácteos sem
lactose (enzima lactase adicionada)
Adoçantes como Aspartame e
Estevia
(amazon, 2023)
(amazon, 2023) (amazon, 2023)
Visão Crítica
Restrição excessiva pode resultar em carência nutricional.
Impacto na diversidade alimentar.
Reintrodução complexa dos alimentos.
Efeito psicológico e social.
Indicação limitada para certos distúrbios gastrointestinais.
Necessidade de orientação profissional.
Referências
BARRETT, J. S. How to institute the low-FODMAP diet. Journal of Gastroenterology and
Hepatology, v. 32, n. S1, p. 8–10, 28 fev. 2017. Disponível em:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jgh.13686. Acesso em: 11 maio. 2023.
GIBSON, P. R. History of the low FODMAP diet. Journal of Gastroenterology and Hepatology, v.
32, n. S1, p. 5–7, 28 fev. 2017. Disponível em:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jgh.13685. Acesso em: 11 maio. 2023.
FURLANETTO, A. Tire suas dúvidas sobre FODMAPS . Disponível em:
<https://www.falandodenutricao.com.br/fodmaps/>. Acesso em: 11 maio. 2023.
FEDERAÇÃO BRASILEIRA DE GASTROENTEROLGIA. FODMAP: conheça o conjunto de alimentos
fermentáveis . Disponível em: <https://medigest.com.br/dieta-com-baixo-teor-de-
fodmaps/#:~:text=FODMAP%20%C3%A9%20o%20conjunto%20de>. Acesso em: 11 maio. 2023.
Referências
GREEN, S. O que é a dieta baixa em FODMAP e como ela pode ajudar pessoas com problemas
intestinais? Disponível em: <https://shedefined.com.au/food/what-is-the-low-fodmap-diet-and-
how-can-it-help-people-with-gut-issues/>. Acesso em: 11 maio. 2023.
BELLINI, M. et al. Low FODMAP diet: Evidence, doubts, and hopes. Nutrients, v. 12, n. 1, p. 148, 2020.
Dieta FODMAP: o que é e como é feita (com cardápio).Disponível em:
<https://www.tuasaude.com/dieta-fodmap-para-sindrome-do-intestino-irritavel/>. Acesso em: 15
maio. 2023.
NUTRITOTAL, R. O que são alimentos FODMAP’s? Disponível em: <https://nutritotal.com.br/publico-
geral/material/o-que-sao-alimentos-fodmaps/>. Acesso em: 15 maio. 2023.
Leite Semidesnatado Zero Lactose Piracanjuba 1L : Amazon.com.br: Alimentos e Bebidas. Disponível
em: <https://www.amazon.com.br/Leite-Semidesnatado-Zero-Lactose-
Piracanjuba/dp/B07TXMKQFC>. Acesso em: 15 maio. 2023.