Exame físico Geral

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Exame físico Geral
Métodos propedeuticos
Inspeção;
Palpação;
Percussão;
Ausculta.
Inspeção
Estática: com o paciente parado, observa-se os contornos anatômicos.
Dinâmica: pede-se para que o paciente faça alguns movimentos, observando com atenção e foco no segmento.
Palpação
Superficial: pressão em profundidade de 1 cm;
Profunda: pressão em profundidade de 4 cm.
Percurssão
É a aplicação de pequenos golpes em determinada superfície do organismo, que emite vibrações específicas de acordo com a estrutura anatômica percutida, quanto à intensidade, tonalidade e timbre.
Possíveis sons
Maciço: som que transmite a sensação de dureza e resistência, em todas as regiões desprovidas de ar, como osso e fígado;
Submaciço: é uma variação do maciço, é a presença de ar em pequena quantidade que lhe confere essa característica peculiar;
Timpânico: obtido em regiões que contêm ar, recobertas por membrana flexível, como o estômago. A sensação obtida é de elasticidade;
Hipertimpânico: obtido em regiões que contêm ar em grande quantidade, por exemplo, no abdome em caso de acúmulo de gases;
Claro pulmonar: som obtido quando se percute uma área sobre os pulmões, quando estão normais, com presença de ar dentro dos alvéolos.
Auscuta
procedimento que possibilita ouvir sons produzidos pelo corpo, que são inaudíveis sem o uso de instrumentos, por isso utilizamos o estetoscópio para examinarmos os pulmões, coração, artérias e intestino.
Para realizar a ausculta, faz-se necessário um ambiente sem ruídos externos
O estetoscópio deve ser colocado sobre a pele nua;
Durante a ausculta devem ser observadas as características dos sons, como: intensidade, tom, duração e qualidade.
Topografia do abdome
SSVV (Sinais Vitais)
Temperatura
Pulso – Freqüência cardíaca
Freqüência Respiratória
Pressão Arterial
Posições para exame clínico
Decúbito Dorsal: adequada para exames de tórax anterior, abdômen e extremidades. O paciente deita de costas, sem travesseiro, com pernas estendidas ou flexionadas ligeiramente para relaxamento do músculos abdominais. Os braços podem ficar cruzados sobre o peito ou estendidos ao longo do corpo.
Decúbito Ventral: Utilizada em exames nas regiões cervical, torácica posterior, lombar e glútea. Para colocar o paciente nessa posição, é preciso posicioná-lo primeiramente em decúbito lateral e, em seguida, colocando uma das mãos no ombro e outra na região coxofemoral, auxiliá-lo a ficar na posi-ção adequada. Colocar um ou dois travesseiros sob as pernas, um entre  o peito e o abdômen, e um coxim debaixo de cada axila. Deixá-lo sem travesseiro na cabeça.
Posição Ortostática: Usada em alguns exames ortopédicos e neurológicos. O paciente é examinado de pé.
Posição Sentada: Adequada para exames de ouvido, olhos, nariz e orofaringe. A cabeça do paciente é recostada em suportes especiais ou nas mãos do examinador, sempre ao lado oposto ao que será examinado.
Posição de Fowler: A cabeceira do leito fica elevada a um ângulo de 45º (semi-Fowler) a 60º (Fowler) e os joelhos do paciente devem estar ligeiramente elevados, sem apresentar pressão que possa limitar a circulação das pernas. Indicações: Exames de cabeça, olhos, nariz, ouvidos, garganta, pescoço e tórax; pacientes cardiopatas.
Posição Ginecológica: Apropriada para exames dos órgãos genitais. Coloca-se o paciente em decúbito dorsal, com as pernas flexionadas sobre as coxas, a planta dos pés sobre o colchão e os joelhos bem afastados. Cobre-se o paciente com um lençol em diagonal, de modo que uma ponta fique sobre o tórax e a outra sobre a região vulvar.
Posição Litotômica: Usada para cirurgias ou exames do períneo, da vagina, do colo uterino e da bexiga. O paciente é colocado em decúbito dorsal, com as coxas bem afastadas, flexionadas sobre o abdômen. Para manter as pernas nessa posição de flexão, usam-se suportes do tipo joelheiras. A região glútea do paciente deve ficar fora da mesa de exame.
Posição de Sims ou Decúbito Lateral: Utilizada em exame retal, lavagem intestinal e clister. O paciente deve estar em decúbito lateral esquerdo com a perna direita flexionada sobre a esquerda. Deve-se expor somente a parte a ser examinada.
Posição Genupeitoral: Apropriada para exames retais. O paciente deve ser colocado em decúbito ventral, ajoelhado na cama ou na mesa de exames, com um travesseiro em posição transversal sob o abdômen e o tórax.
Posição de Jakkniff: Usada em exames proctológicos e tratamentos retais. Deve ser feita em mesa apropriada. O paciente está em decúbito ventral, com a cabeça ligeiramente mais baixa que a região lombar e os membros inferiores formando um ângulo reto.
Posição de Trendelemburg: Em decúbito dorsal, a cabeça e o tronco do paciente ficam em níveis mais baixos que os membros inferiores. Indicações: tratamento de choque, hemorragia após a cirurgia, raquianestesia. Permite aumentar a irrigação sanguínea no cérebro e facilita a drenagem de secreções. Indicada para exames pélvicos. A posição chamada de Trendelemburg Reversa ao contrário, a cabeça está mais alta e os pés mais baixos.