quesionario unidade 1, 2, 3 de fisioterapia pediatrica

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	patricia.souza172 @aluno.unip.br
	Curso
	FISIOTERAPIA PEDIATRICA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE I
	Iniciado
	26/05/23 17:46
	Enviado
	26/05/23 17:48
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	3 em 3 pontos  
	Tempo decorrido
	2 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação à Paralisia Cerebral, assinale a alternativa correta:
 
I. No PC tetraparético espástico encontramos hipertonia muscular dos quatro membros, alteração do controle postural de tronco e cabeça, hiperreflexia osteotendínea, diminuição do controle postural.
II. No PC diparético espástico ocorre principalmente o acometimento do controle postural de tronco, mas o controle de cabeça permanece inalterado.
III. No PC diparético espástico encontramos hipertonia muscular nos membros inferiores, já o acometimento de membros superiores será menor, porém pode existir.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: São sinais característicos do PC tetraparético espástico o acometimento dos quatro membros, incluindo a alteração do controle de cabeça e tronco associado à presença dos sinais de espasticidade (hipertonia elástica, clônus, hiperreflexia e sinal de Babinski positivo). Já o PC diparético espástico apresenta o comprometimento motor maior nos membros inferiores, porém há a presença de acometimento dos membros superiores.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Criança apresenta PC com o seguinte quadro clínico: Paresia no lado esquerdo do corpo, com hipertonia elástica grau 4 nos grupos flexores do membro superior, hipertonia elástica grau 1 em flexores plantares do membro inferior, movimentos involuntários distais na mão esquerda. Qual diagnóstico fisioterapêutico melhor representa este quadro?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio braquial com componente atetoide.
	Respostas:
	a. 
PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio braquial.
	
	b. 
PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural.
	
	c. 
PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio braquial com componente atetoide.
	
	d. 
PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural com componente distônico.
	
	e. 
PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural com componente atetoide.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Devido à presença da paresia em um hemicorpo (lado esquerdo), conclui-se que seja um quadro de hemiparesia esquerda, pela presença de hipertonia elástica, conclui-se que seja espástico e pela presença de movimentos involuntários distais que apresente um componente atetoide.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Analise o texto abaixo e assinale a alternativa correta em relação à sífilis:
 
A sífilis é uma doença infecciosa produzida por uma bactéria, o Treponema pallidum, de transmissão predominantemente sexual. Se não tratada, a doença pode evoluir a estágios que comprometem a pele e órgãos internos, como o coração, fígado e sistema nervoso central. A sífilis congênita é decorrente da disseminação hematogênica do Treponema pallidum
da gestante não tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto, por via transplacentária. A transmissão pode ocorrer em qualquer fase da gestação e em qualquer estágio da doença, com probabilidades de 50% a 100% na sífilis primária e secundária, 40% na sífilis latente precoce e 10% na sífilis latente tardia. É possível transmissão direta no canal do parto. Ocorrendo a transmissão da sífilis congênita, cerca de 40% dos casos podem evoluir para aborto espontâneo, natimorto e óbito perinatal.
 
I. No Brasil, desde os anos 2000 não ocorrem casos de sífilis humana devido ao controle da doença no país.
II. No Brasil, o número de casos notificados de sífilis na gestação tem aumentado a cada ano e isto relaciona-se ao elevado número de casos de transmissão vertical da doença (da gestante para o feto).
III. O exame pré-natal é importante para o diagnóstico precoce de gestantes sifilíticas não tratadas, para que possíveis sequelas neurológicas sejam minimizadas nos fetos em desenvolvimento.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: No Brasil, os casos de sífilis exigem notificação compulsória, uma vez que a sífilis congênita pode ser evitada com o diagnóstico e tratamento adequado da gestante, por isso a necessidade do diagnóstico pré-natal adequado, evitando a transmissão vertical.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Criança de 10 meses de idade apresentou meningite bacteriana aos 6 meses e evolui com hipertonia flexora em membros superiores e extensora em membros inferiores. Esta criança não rola e não apresenta as reações de proteção. Com base neste quadro clínico, pode-se classificar este paciente de acordo com a lesão encefálica e o acometimento motor em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Espástica, tetraparética.
	Respostas:
	a. 
Atetoide, tetraparética.
	
	b. 
Espástica, diparética.
	
	c. 
Atáxica, tetraprética.
	
	d. 
Espástica, tetraparética.
	
	e. 
Atáxica, diparética.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Devido ao acometimento motor dos quatro membros, incapacidade de realizar trocas posturais baixas (rolar, sentar) e por apresentar hipertonia elástica, trata-se de um PC tatraparético espástico.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A Paralisia Cerebral acomete o indivíduo no estágio de desenvolvimento maturacional do sistema nervoso central (SNC). No momento em que se identificam falhas no desempenho motor da criança, a intervenção imediata é necessária. Assinale a afirmativa que descreve os principais sinais de alerta que, em uma avaliação sensório-motora de uma criança com 6 meses de idade cronológica, podem indicar lesão do SNC.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Alteração do tônus muscular, falha no controle do rolar e ausência da reação de proteção anterior do membro superior.
	Respostas:
	a. 
Alteração do tônus muscular, falha no controle do rolar e ausência da reação de proteção posterior do membro superior.
	
	b. 
Alteração do tônus muscular, falha no controle do engatinhar e ausência da reação de proteção lateral do membro superior.
	
	c. 
Alteração do tônus muscular, falha no controle do rolar e ausência da reação de proteção anterior do membro superior.
	
	d. 
Alteração do tônus muscular, falha no controle do ajoelhar e ausência da reação de proteção anterior do membro superior.
	
	e. 
Alteração do tônus muscular, falha no controle do arrastar e ausência da reação de proteção posterior do membro superior.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Aos seis meses de idade espera-se que o bebê já tenha iniciado a primeira troca postural, que é o rolar e a primeira reação de proteção, que é a reação de proteção anterior.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente de 1 ano de idade compareceu para avaliação inicial no setor de fisioterapia. Durante a avaliação física, o fisioterapeuta notou a persistência de alguns reflexos primitivos, hipertonia elástica, hiperreflexia e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa que descreve corretamente os reflexos primitivos descritos:
 
I. No reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA), ao rodar a cabeça do bebê para o lado direito, ocorrerá a extensão do membro superior direito e do membro inferior direito, e ocorrerá a flexão do membrosuperior esquerdo e do membro inferior esquerdo.
II. No reflexo tônico labiríntico (RTL), ao colocarmos o bebê em decúbito ventral ele ficará em total flexão, e ao colocarmos em decúbito dorsal ele ficará em completa extensão, sendo este normal até o sexto mês de vida.
III. No reflexo tônico cervical simétrico (RTCS), ao ser flexionada a cabeça do bebê, ele responderá com a extensão dos membros superiores e flexão dos membros inferiores, sendo este sempre um reflexo patológico.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas I está correta.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: O RTCA está corretamente descrito na alternativa I, já o RTL não é esperado até o sexto mês de vida e o RTCS, ao ser flexionada a cabeça do bebê, os membros superiores fletem e os inferiores estendem, e ele nos primeiros meses de vida não é considerado um reflexo patológico.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente, 2 anos de idade, foi vítima de maus tratos com 6 meses de vida e evoluiu com lesão encefálica. A lesão acometeu a região frontotemporal direita. Analise as afirmações abaixo e assinale a correta.
 
I. O paciente apresentará possivelmente quadro de hemiparesia espástica à esquerda.
II. O paciente possivelmente apresentará alterações cognitivas devido à lesão frontal.
III. O paciente apresentará, possivelmente, hiperreflexia osteotendínea no hemicorpo direito.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas I e II corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas III está correta.
	
	c. 
Apenas I e II corretas.
	
	d. 
Apenas I e III corretas.
	
	e. 
Apenas II e III corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Devido à lesão na região frontotemporal direita, espera-se que o acometimento motor ocorra no hemicorpo esquerdo, podendo apresentar sinais de espasticidade por uma lesão do neurônio motor superior. Pela lesão frontal, podem ocorrer perdas cognitivas. Não são esperadas alterações motoras no hemicorpo direito.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente, 1 ano de idade, compareceu à avaliação de fisioterapia com quadro de atraso no DNPM. Analise as afirmações abaixo e assinale a correta.
 
I. Dentre os fatores de risco pré, peri ou pós-natais que podem ocasionar uma lesão neurológica, encontram-se: pré-eclâmpsia, parto com uso de fórceps, diabetes gestacional, infecções placentárias, entre outros.
II. O reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA) encontra-se presente apenas em bebês com lesão cerebral e é, portanto, considerado um reflexo patológico.
III. A presença do reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA) indica a presença de lesão neurológica em neonatos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas I está correta.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas I e II corretas.
	
	c. 
Apenas I e III corretas.
	
	d. 
Apenas II e III corretas.
	
	e. 
Apenas II está correta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Na alternativa I são apresentados alguns possíveis fatores de risco para lesão neurológica, já as outras duas alternativas referentes ao RTCA estão erradas. O RTCA não é considerado um reflexo patológico, é esperado nos primeiros meses de vida pós-natal, já a falta da sua modulação pode indicar a presença de possível lesão neurológica.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente apresenta quadro de Paralisia Cerebral espástica, com diagnóstico fisioterapêutico de PC tetraparético espástico com componente coreoatetoide, assinale a alternativa incorreta que não se relaciona com o quadro clínico deste paciente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Movimentos incoordenados e dismetria.
	Respostas:
	a. 
Movimentos incoordenados e dismetria.
	
	b. 
Movimentos involuntários.
	
	c. 
Hipertonia elástica.
	
	d. 
Hiperreflexia osteotendínea.
	
	e. 
Clônus.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A presença de movimentos incoordenados e dismetria é esperada nos casos de lesão cerebelar que leva ao quadro de ataxia cerebelar, o que não está representado no quadro clínico descrito.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação à prematuridade, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Diversos fatores contribuem para um parto prematuro, incluindo gestação gemelar, má formação uterina, idade materna avançada, entre outros.
II. A assistência adequada ao bebê prematuro deve contar com uma equipe médica especializada que seja capaz de realizar manobras de reanimação, evitar quadros de hipóxia cerebral, entre outros.
III. O parto prematuro ocorre com menos de 42 semanas de gestação e geralmente o neonato apresentará baixo peso ao nascimento.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O parto é considerado pré-termo quando ocorre com menos de 37 semanas completas (menos de 259 dias de gestação).
	
	
	
Sexta-feira, 26 de Maio de 2023 17h48min20s BRT
	suário
	patricia.souza172 @aluno.unip.br
	Curso
	FISIOTERAPIA PEDIATRICA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE II
	Iniciado
	26/05/23 17:50
	Enviado
	26/05/23 17:52
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	3 em 3 pontos  
	Tempo decorrido
	2 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente, 7 meses de idade, foi encaminhado ao serviço de Fisioterapia da clínica da Universidade Paulista. Durante a avaliação, o fisioterapeuta verificou arreflexia, anestesia, atonia nos membros inferiores e motricidade presente dos membros inferiores apenas em flexores de quadril e adutores de quadril. Pela história clínica do paciente chegou-se ao diagnóstico de mielomeningocele. A mãe referiu ainda que o bebê apresentou quadro de hidrocefalia ao nascimento, necessitando de intervenção cirúrgica. Em relação à Mielomeningocele e ao quadro apresentado, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
 
I. Pela musculatura preservada, considera-se que o provável nível da lesão seja o nível lombar baixo.
II. A intervenção cirúrgica que pode ser realizada para a hidrocefalia é chamada de derivação ventrículo peritoneal (DVP).
III. O fechamento da bolsa de mielomeningocele deve ser realizado precocemente com o intuito de evitar maiores complicações, tais como quadros de meningite.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Pelo quadro clínico apresentado, trata-se de uma mielomeningocele nível lombar alto, um dos tratamentos cirúrgicos para a hidrocefalia é a derivação ventriculoperitoneal, e o fechamento da bolsa da mielomeningocele deve ser realizado o mais precocemente possível para evitar complicações tais como meningites.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
 
I. Na mielomeningocele (MMC) nível torácica os pacientes apresentam o prognóstico de deambulação restrito. Caso apresentem escoliose ou cifoescoliose este prognóstico será ainda pior.
II. Na meningocele ocorre apenas o acometimento meníngeo, ou seja, o sistema nervoso permanece íntegro e, portanto, a marcha será possível.
III. Apenas as mielomeningoceles níveis lombar alto e lombar baixo apresentam comprometimento da micção (quadro de incontinência urinária).
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e II estão corretas.Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Na MMC nível torácico o prognóstico de marcha não é favorável, uma vez que para conseguir trocar passos com o uso das órteses adequadas o gasto energético é muito elevado pela falta de musculatura funcional nos membros inferiores, e se o paciente apresentar deformidades o prognóstico será ainda pior. Já na meningocele, teoricamente o acometimento restringe-se ao tecido meníngeo e, portanto, o tecido medular está preservado, permitindo assim a motricidade. A disfunção vesical ocorre nas lesões que afetem o centro sacral da micção, e, portanto, qualquer nível de MMC pode levar à perda do controle urinário.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente, 35 anos de idade, com diagnóstico médico de Síndrome de Down (SD), foi encaminhado ao setor de Fisioterapia devido a quadro de fraqueza muscular nos quatro membros, diminuição sensorial por compressão medular. Foi previamente submetido a tratamento cirúrgico de artrodese cervical e compareceu para acompanhamento reabilitativo pós-cirúrgico. Referente à SD e ao caso apresentado, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
 
I. Os casos de Síndrome de Down podem apresentar uma compressão medular devido a uma alteração causada pela instabilidade da articulação atlantoaxial, sendo que se houver a lesão a mesma ocorrerá na região medular cervical. O caso descrito provavelmente refere-se a um quadro de instabilidade atlantoaxial.
II. Pessoas com Síndrome de Down apresentam quadro de hipotonia muscular e no caso clínico descrito o fisioterapeuta deverá realizar atividades bruscas e de grande amplitude, com o intuito de estimular o controle postural.
III. Um dos objetivos do fisioterapeuta no caso descrito será o relaxamento muscular devido ao quadro de atraso de desenvolvimento e retardo de cognição, uma vez que uma das características da SD é a presença de sinais de espasticidade.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas I está correta.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: O caso descreve uma das complicações que podem ocorrer na SD, que é a instabilidade atlantoaxial, causada por uma hipoplasia do dente do áxis, o que gera uma instabilidade, e se houver o deslocamento entre as duas primeiras vértebras cervicais poderá ocorrer uma compressão medular, necessitando de tratamento cirúrgico. Na SD não é esperado a presença de sinais de espasticidade e são contraindicados movimentos bruscos.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	No paciente com diagnóstico de mielomeningocele (MMC) nível torácico o fisioterapeuta deve considerar que:
 
I. Na MMC nível torácico espera-se que este indivíduo apresente tendência à obesidade devido à sua hipoatividade.
II. Na MMC nível torácico espera-se que este indivíduo seja cadeirante pela dificuldade motora, pois o mesmo só apresenta contração muscular nos membros inferiores da musculatura adutora de quadril e extensora de joelho.
III. Na MMC nível torácico, sabe-se que o paciente apresentará quadro de bexiga neurogênica espástica, mas terá controle fecal.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas I está correta.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Na MMC nível torácico espera-se ausência de contração muscular funcional dos membros inferiores, e, portanto, a maioria dos pacientes se torna cadeirante, levando a quadros de hipoatividade. Estes pacientes apresentam disfunção do controle urinário e fecal.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Na Síndrome de Down (SD) são esperadas características clínicas específicas. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
 
I. O indivíduo com SD pode apresentar como características clínicas: microglossia, prega palmar única, báscula de pelve, marcha digitígrada e frouxidão ligamentar.
II. Na Fisioterapia um dos objetivos principais de tratamento na SD será estimular precocemente a aquisição de trocas posturais, tendo como objetivo específico a aquisição da marcha.
III. O rebaixamento cognitivo na Síndrome de Down pode apresentar graus variáveis, ou seja, alguns apresentarão maior acometimento e outros menor acometimento intelectual e cognitivo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Na SD é esperada a presença de características clínicas tais como a macroglossia, prega palmar única e a frouxidão ligamentar. A estimulação precoce na Fisioterapia prioriza a aquisição das trocas posturais até a marcha independente, e espera-se graus variáveis de acometimento intelectual e cognitivo na SD.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente com quadro de mielomeningocele (MMC) nível lombar alto foi encaminhado ao serviço de Fisioterapia aos 2 anos de idade. A mãe refere que a criança já realizou acompanhamento em outro centro de reabilitação. Como fisioterapeuta você esperaria encontrar atividade muscular diminuída em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Flexores plantares.
	Respostas:
	a. 
Flexores e adutores de quadril.
	
	b. 
Abdutores de quadril e flexores de tronco.
	
	c. 
Extensores de tronco
	
	d. 
Flexores plantares.
	
	e. 
Flexores e extensores de punho.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Na MMC nível lombar alto os últimos grupos musculares ativos são os flexores do joelho, dorsiflexores e abdutores do quadril, e o paciente apresenta déficit nos flexores plantares, flexores de dedos dos pés e extensão do quadril.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação ao prognóstico de deambulação na mielomeningocele (MMC), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. O nível de acometimento neurológico na MMC e a presença de deformidades musculoesqueléticas no tronco e nos membros inferiores são fatores preditores para a marcha. Por isso a marcha não é esperada na MMC nível sacral.
II. Se o paciente com MMC apresentar contração muscular ativa de extensores de quadril e de joelhos não será necessária a indicação do uso de tutor longo.
III. Se o paciente com MMC apresentar contração ativa de extensores de joelho e não tiver contração ativa de extensores de quadril será indicado o uso do tutor longo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apenas II e III corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas III está correta.
	
	c. 
Apenas I e II corretas.
	
	d. 
Apenas I e III corretas.
	
	e. 
Apenas II e III corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Na MMC sacral o prognóstico de marcha será excelente, uma vez que o paciente apresenta contração ativa de extensores de quadril, não sendo necessário o uso do tutor longo. Portanto a presença de contração ativa de extensores de joelho e quadril não faz necessário o uso do tutor longo, porém se os extensores de quadril não estiverem ativos, para manter-se em pé será necessário o uso do tutor longo.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação aos objetivos de tratamento fisioterapêutico na mielomeningocele (MMC), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Na MMC nível torácico os objetivos do tratamento fisioterapêutico incluem estimular o desenvolvimento neuropsicomotor (rolar, sentar), prevenir deformidades, mostrar o posicionamentoadequado, fortalecer a musculatura dos membros superiores e tronco, estimular a independência funcional e orientar familiares a respeito de ulcerações e risco de fraturas.
II. Na MMC nível lombar alto o objetivo principal será o treino de deambulação com uso do tutor curto.
III. Na MMC nível sacral o objetivo principal será o treino de deambulação com uso do tutor longo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas I está correta.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas I e II corretas.
	
	c. 
Apenas I e III corretas.
	
	d. 
Apenas II e III corretas.
	
	e. 
Apenas II está correta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Na MMC nível torácico os objetivos de tratamento serão mais restritos, uma vez que a falta de contração muscular ativa e funcional dos músculos dos membros inferiores dificulta a aquisição de trocas posturais altas e diminui a probabilidade de um treino de marcha comunitária.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Na Síndrome de Down (SD) espera-se a presença de hipotonia muscular, em relação a este quadro clínico analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. A hipotonia muscular, fraqueza muscular e hipoplasia cerebelar são frequentemente relacionadas como causa do atraso no desenvolvimento motor para a criança com SD. Essas crianças irão, na maioria das vezes, adquirir as trocas posturais, inclusive a marcha, porém elas encontram maneiras de se adaptar para conseguir manter o equilíbrio postural.
II. Ao assumirem a postura ortostática, as crianças apresentam um aumento na base de sustentação (pés mais afastados), facilitando, assim, o equilíbrio postural.
III. Ao andar é comum que o indivíduo com SD diminua a base de apoio e apresente pouca oscilação do tronco e da cabeça.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Apenas I e II corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas I e II corretas.
	
	c. 
Apenas I e III corretas.
	
	d. 
Apenas II e III corretas.
	
	e. 
Apenas II está correta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A marcha na SD ocorre com a base alargada e com maior oscilação do tronco e da cabeça, não conseguindo conservar os membros inferiores em extensão completa quando na posição bípede e apresentando um considerável grau de flexão em nível de quadris, dos joelhos e do tronco.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A estimulação precoce é uma série de exercícios para desenvolver as capacidades da criança, de acordo com a fase do desenvolvimento em que ela se encontra. A maior parte dos programas de estimulação precoce é dirigida a crianças de 0 a 3 anos. Geralmente, esses programas envolvem atividades de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional. É importante não fixar idades para a aquisição de habilidades, pois há grande variação no desenvolvimento das crianças com Síndrome de Down (SD). Em relação à estimulação precoce na SD, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. A estimulação precoce pelo fisioterapeuta deverá ocorrer após os primeiros seis meses de vida, uma vez que o bebê com SD não se adaptará à intervenção fisioterapêutica devido a seu atraso cognitivo.
II. O fisioterapeuta deverá utilizar estratégias para aceleração do alcance dos principais marcos motores (sedestação com e sem apoio, engatinhar e/ou arrastar-se, ortostatismo com e sem apoio e aquisição de marcha).
III. O fisioterapeuta deverá orientar os pais para auxiliar no alcance das metas fisioterapêuticas em domicílio e orientação a eles a respeito da avaliação com o médico cardiologista e do risco de instabilidade atlantoaxial.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: O atendimento do fisioterapeuta na SD deverá ocorrer de forma precoce, desde o nascimento, estimulando assim o alcance dos principais marcos do desenvolvimento motor e independência funcional.
	
	
	
Sexta-feira, 26 de Maio de 2023 17h52min35s GMT-03:00
	Usuário
	patricia.souza172 @aluno.unip.br
	Curso
	FISIOTERAPIA PEDIATRICA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE III
	Iniciado
	26/05/23 17:53
	Enviado
	26/05/23 17:55
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	4 em 4 pontos  
	Tempo decorrido
	1 minuto
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é a doença neuromuscular mais frequente e apresenta um padrão de herança genética recessiva ligada ao cromossomo X materno, afetando praticamente apenas crianças do sexo masculino. O gene responsável pela DMD foi isolado em 1986 e identificou-se a proteína que ele produz, a distrofina, cuja ausência leva a alterações nas fibras musculares. Em relação à DMD, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. Os meninos são acometidos pela herança recessiva ligada ao cromossomo X materno. Os casos de crianças do sexo feminino acometidas são raros, mas podem acontecer quando associados à síndrome de Turner (cariótipo 45X) ou, mais raramente, quando a paciente é filha de pai afetado e de mãe portadora. Portanto, a maioria dos casos de DMD ocorre em meninos, sendo as mães as portadoras.
II. A distrofina está associada às junções das tríades com o sarcolema dos músculos esqueléticos, que tem importante função no controle da homeostase das fibras, regulando a entrada dos íons cálcio. Qualquer processo que altere essa função pode determinar aumento intracelular dos íons cálcio, ativando proteases, causando dissolução das membranas internas e necrose da miofibrila.
III. Na DMD a herança genética recessiva ligada ao cromossomo X, geralmente o pai é portador e os filhos do sexo masculino podem desenvolver a doença.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apenas I e II estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e II estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Como dito no enunciado da questão, a DMD apresenta um padrão de herança genética recessiva ligada ao cromossomo X materno.
	
	
	
· Pergunta 2
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	O sinal ou manobra de Gowers é característico na DMD. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. O sinal de Gowers ocorre pela fraqueza da musculatura extensora tanto do joelho quanto do quadril, a qual não é suficiente para permitir a extensão voluntária do tronco e da pelve quando o paciente se levanta do solo.
II. O sinal de Gowers ocorre quando a criança passa da postura sentada para a postura em pé e, devido à fraqueza da musculatura flexora dos membros inferiores, ela acaba utilizando a força dos membros superiores, travando as articulações dos joelhos e do quadril em hiperflexão, assumindo, assim, a postura ortostática.
III. O sinal de Gowers caracteriza que a fraqueza muscular já está bem avançada e por isso a necessidade de apoio dos membros superiores para a aquisição da postura ortostática.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O sinal de Gowers ocorre devido à fraqueza principalmente da musculatura extensora de joelho e de quadril, tornando necessário o apoio dos membros superiores para adquirir a postura ortostática.
	
	
	
· Pergunta 3
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em relação às características da distrofia muscular de Duchenne (DMD) analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. As manifestações clínicas decrianças com DMD geralmente se iniciam na infância, por volta dos 3 aos 5 anos de idade, quando surgem dificuldades para subir escadas, andar, e quedas frequentes, evoluindo com hiperlordose lombar, escoliose, pseudo-hipertrofia de panturrilha devido ao quadro de fraqueza muscular progressiva.
II. Com a evolução da DMD, a fraqueza dos músculos glúteo médio e mínimo resulta em inclinação da pelve quando a criança se mantém em ortostase, caracterizando a marcha talonante.
III. Por volta da terceira década de vida é esperado que o paciente com DMD inicie a perda da marcha, evoluindo para a cadeira de rodas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas I está correta.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A DMD se caracteriza pela fraqueza muscular progressiva, evoluindo para a perda progressiva da marcha. A marcha geralmente é possível entre os 10 aos 13 anos de idade, chamada de marcha anserina ou miopática, e então a maioria dos casos de DMD evolui para a cadeira de rodas.
	
	
	
· Pergunta 4
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	A amiotrofia espinhal progressiva (AMEP) é definida como uma doença hereditária autossômica recessiva, degenerativa, que afeta o corpo celular do neurônio motor inferior no corno anterior da medula espinhal. Devido à área de acometimento da medula espinhal, são sinais clínicos esperados da AMEP, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Hipoestesia.
	Respostas:
	a. 
Fraqueza muscular.
	
	b. 
Hipotrofia muscular.
	
	c. 
Hipotonia muscular.
	
	d. 
Hipoestesia.
	
	e. 
Hiporreflexia osteotendinosa.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A amiotrofia espinhal progressiva afeta o neurônio motor inferior, e, portanto, não há perda sensorial nesta patologia. O paciente apresentará quadro de fraqueza muscular progressiva, diminuição dos reflexos osteotendinosos, diminuição do tônus e trofismo muscular.
	
	
	
· Pergunta 5
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em relação à amiotrofia espinhal progressiva (AMEP), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. A AMEP tipo I é a forma mais grave, surge ao nascimento ou logo depois, antes dos seis meses de vida. Apresenta início rápido e precoce caracterizando-se por hipotonia muscular simétrica, déficit motor grave e diminuição dos reflexos profundos ou arreflexia.
II. A AMEP tipo II é sintomática por volta dos 6 a 18 meses de vida, mas pode se manifestar mais precocemente, e, portanto, alguns pacientes conseguem permanecer sentados sozinhos ou com auxílio. Alguns pacientes podem conseguir ficar em pé com apoio; entretanto, não adquirem a habilidade de andar de forma independente. Embora a hipertonia muscular e hiperreflexia osteotendinosa possam ser notadas nos primeiros seis meses de vida.
III. A AMEP tipo III possui um quadro clínico mais brando, com início após o primeiro ano de vida, sendo caracterizado por fraqueza e atrofia muscular das cinturas escapular e pélvica. De forma geral, considera-se que as crianças que apresentam os primeiros sinais da doença antes dos 3 anos de idade terão um risco maior de perder a capacidade de deambular antes da segunda década de vida.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A amiotrofia espinhal progressiva, independentemente do tipo clínico, caracteriza-se pela fraqueza muscular progressiva, hipotonia e hipotrofia muscular, não são encontrados sinais de espasticidade.
	
	
	
· Pergunta 6
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	A artrogripose múltipla congênita (AMC) consiste em um grupo de desordens musculoarticulares, com característica não progressiva, contraturas articulares e espessamento da cápsula periarticular e desenvolvimento muscular inadequado, porém sem acometimento sensorial. Em relação aos objetivos de tratamento fisioterapêutico, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Incentivar a execução das trocas posturais, o controle postural e o uso da musculatura residual.
	Respostas:
	a. 
Iniciar a fisioterapia após o primeiro ano de vida devido ao risco elevado de fraturas.
	
	b. 
A fisioterapia não consegue melhorar o ganho da amplitude de movimento devido às deformidades, não sendo possível estimular a independência funcional.
	
	c. 
Incentivar a execução das trocas posturais, o controle postural e o uso da musculatura residual.
	
	d. 
A fisioterapia não objetiva o ganho de força muscular, uma vez que não há presença de movimentação ativa na AMC.
	
	e. 
Devido ao risco de fraturas, o ortostatismo é contraindicado na AMC.
 
Comentário: O atendimento fisioterapêutico na AMC deverá ocorrer precocemente com o intuito de ganho funcional, incluindo ganho de amplitude de movimento, incentivo à execução das trocas posturais, ao controle postural e ao uso da musculatura residual, com o intuito de estimular ao máximo a independência funcional.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
	
	
	
· Pergunta 7
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em relação à Osteogênese Imperfeita (OI), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. O diagnóstico de OI deve ser considerado em qualquer criança com fraturas de repetição aos mínimos traumas. É predominantemente clínico e baseia-se nos sinais e aspectos clínicos que envolvem baixa estatura, escoliose, deformidades cranianas, escleras azuladas, perda auditiva, DI e aumento da frouxidão, associados à avaliação de imagens radiológicas e história familiar.
II. A OI está associada a mutações nos genes da distrofina e esta encontra-se presente principalmente na matriz óssea, resultando em uma estrutura óssea extremamente frágil, sujeita a fraturas contínuas, inclusive durante o período de gestação.
III. A OI é uma doença rara constituída por um grupo de distúrbios hereditários do tecido conjuntivo, caracterizada por fragilidade óssea, fraturas recorrentes com deformidades secundárias, surdez precoce, escleras azuladas e dentinogênese imperfeita.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e III corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas III está correta.
	
	c. 
Apenas I e II corretas.
	
	d. 
Apenas I e III corretas.
	
	e. 
Apenas II e III corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A OI é popularmente conhecida como doença dos ossos de vidro ou dos ossos de cristal, está associada a mutações nos genes do colágeno tipo 1 ou em genes responsáveis pelo processamento da proteína do colágeno tipo 1, e este encontra-se presente principalmente na matriz óssea, resultando em uma estrutura óssea extremamente frágil, sujeita a fraturas contínuas, inclusive durante o período de gestação. O colágeno é a proteína estrutural mais importante do organismo, é sintetizado pelo fibroblasto e representa aproximadamente 30% da proteína total do corpo humano. O colágeno mais abundante é o colágeno tipo 1, correspondendo a quase 90% do colágeno do corpo. Predomina na derme, nos tendões, nos ligamentos, nas fáscias, nos vasos sanguíneos e na dentina e é a forma exclusiva encontrada no osso maduro.
	
	
	
· Pergunta 8
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em relação às fraturas recorrentes na Osteogênese Imperfeita (OI), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. Devemos considerar que novas e recorrentes fraturas na OI levarão a um ciclo vicioso de medo e insegurança por parte dos cuidadores e do paciente. E, devido ao medo, muitos acreditam que não fazer atividade e exercícios minimiza o risco de novas fraturas.
II. Sabe-se que a imobilidade na OI é um fator desencadeante de diversas complicações, incluindo perda de massa muscular e óssea, fraqueza muscular,perda de condicionamento físico e, portanto, maior risco para novas fraturas.
III. Especificamente em relação às orientações aos cuidadores, os membros da equipe devem evitar o contato social e físico da criança, priorizando a imobilidade, criando um vínculo de confiança entre o terapeuta, o paciente e seus cuidadores, uma vez que existe o medo de novas fraturas e de piora do quadro clínico em decorrência dessas repetidas lesões.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Apenas I e II corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas I e II corretas.
	
	c. 
Apenas I e III corretas.
	
	d. 
Apenas II e III corretas.
	
	e. 
Apenas II está correta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: As fraturas são recorrentes na OI, porém deve ser priorizado o contato social e físico com a criança, evitando o isolamento e o imobilismo, uma vez que a imobilidade levará a maior perda de massa muscular e óssea e força muscular, piorando o condicionamento físico, levando a um risco maior de novas fraturas.
	
	
	
· Pergunta 9
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	A displasia congênita de quadril (DCQ) é o termo usado para definir uma anormalidade no tamanho, na morfologia, na orientação anatômica ou na organização da cabeça femoral da cavidade acetabular ou em ambos. Em relação à DCQ, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. A DCQ consiste no deslocamento da cabeça femoral para fora do acetábulo, que pode estar integralmente deslocada ou subluxada, pois geralmente o acetábulo apresenta formato anatômico raso e pode estar posicionado verticalmente, devido à ausência da pressão normal exercida pela cabeça femoral.
II. Na subluxação do quadril, não ocorre nenhum contato entre a cabeça femoral e a cavidade acetabular, ou seja, a cabeça femoral está totalmente deslocada de sua posição anatômica normal.
III. A etiologia da DCQ é desconhecida, mas parece relacionar-se com a posição fetal intrauterina.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas I e III corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas I e II corretas.
	
	c. 
Apenas I e III corretas.
	
	d. 
Apenas II e III corretas.
	
	e. 
Apenas II está correta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A DCQ não tem um fator etiológico definido, caracteriza-se pelo deslocamento da cabeça femoral da cavidade acetabular, se este deslocamento for parcial considera-se a presença de subluxação do quadril, se o deslocamento for total, ou seja, cabeça femoral totalmente deslocada, é chamado de luxação de quadril.
	
	
	
· Pergunta 10
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em relação aos estágios da Doença de Legg-Calvé-Perthes, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. No estágio 1 o osso necrótico é reabsorvido e fragmentado e nesse momento inicia-se a revascularização da cabeça femoral.
II. No estágio 2 ocorre a reossificação com a revascularização, a cabeça femoral começa a se ossificar novamente.
III. No estágio 4 ocorre o remodelamento ósseo, quando a cabeça femoral cresce, ocorre o remodelamento da cabeça femoral e acetábulo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas III está correta.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A doença de Legg-Calvé-Perthes é caracterizada pela necrose isquêmica ou avascular no núcleo secundário de ossificação da epífise proximal do fêmur durante o desenvolvimento da criança. A doença apresenta quatro estágios bem definidos: Estágio 1 (necrose): uma porção da cabeça femoral torna-se necrótica, e o crescimento ósseo cessa; Estágio 2 (fragmentação): o osso necrótico é reabsorvido e fragmentado; nesse momento, inicia-se a revascularização da cabeça femoral. Durante o segundo estágio, a cabeça femoral frequentemente torna-se deformada, e o acetábulo torna-se mais raso em resposta às deformidades da cabeça femoral; Estágio 3 (reossificação): com a revascularização, a cabeça femoral começa a se ossificar novamente; Estágio 4 (remodelamento): quando a cabeça femoral cresce, ocorre o remodelamento da cabeça femoral e acetábulo.
	
	
	
Sexta-feira, 26 de Maio de 2023 17h56min12s GMT-03:00