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8.1 Cuidados na Indicação do PRP e P – RF
A utilização de PRP e PRF, uma técnica nova, mas muito aceita, tem pouca chance de causar 
intercorrências, por serem autólogos. 
 
Os dois requerem mais cuidados no exame clinico inicial e melhor avaliação da indicação 
para pessoas que: 
 
✓ Usam anti agregantes plaquetários 
✓ Doenças autoimunes 
✓ Com problemas relativos a tireoide descompensada 
✓ Fumantes 
✓ Indivíduos com baixa quantidade de vitaminas e/ou antioxidantes orgânicos. 
 
8.2 União do PRP com Ozônio –
 
 
A Ozonização do plasma é feita através da mescla de um volume de plasma para a mesma medida 
de ozônio, ou seja, 1: 1 pelo tempo de um minuto. A concentração do ozônio pode variar de 
40μg/ml a 80μg/ml. 
 
Após a união se acresce o cloreto de cálcio a 10% e a união dos três fatores fará que ocorra uma 
melhor liberação de fatores de crescimento. Para obter um coágulo devem-se obedecer às
proporções ideais de ca componente (citrato de sódio 3,2% e cloreto de cálcio 10%). Para da 
acelerar a coagulação colocamos o plasma numa incubadora a 37°C por 30 a 40 minutos. 
 
O coágulo obtido fica como uma esponja cheia de fatores de crescimento. Este poderá ser utilizado 
para preencher cavidades cirúrgicas, estimulando a formação de tecido ósseo ou reparando 
tecidos. Quando o Autólogo é utilizado para reparar feridas, utiliza-se agua ozonizada para a 
limpeza da região, posteriormente o uso do gás ozônio na forma de bag. 
 
Logo se desbrida a ferida e se aplica o PRP coagulado. Então sela-se tudo com uma camada de 
pomada hidrocolóide por 03 dias, voltando a repetir o procedimento a cada 15 dias. 
 
 
 
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No tratamento estético antienvelhecimento, se injeta o PRP Ozonizado ativado com cloreto de 
cálcio logo após sua obtenção sem perda de tempo, segundo as técnicas de Mesoterapia em três 
sessões separadas a cada 15 dias. 
 
Injeta-se um ml. no trajeto de cada ruga por retro injeção, em pápulas por todo rosto, in bolos no 
ponto de Ristow e na asa do nariz, técnica napache ao redor dos olhos, também o PRP Ozonizado 
pode ser aplicado como um sérum pós microagulhamento. 
 
O Plasma sobrenadante pode ser usado como colírio para reparação de ulcerações da córnea. 
BOCCI (2011) cita pesquisas que demonstram que o plasma ozonizado age como clareador de 
esmalte dental. 
8.3 - Associação com Ozônio 
A proporção de oxigênio/ozônio a ser utilizada para essa finalidade é de 0,05%a 5% de ozônio (O3) 
para 95% a 99,95% de oxigênio (BOCCI, 2004). O ozônio (O3) é instável e por esse motivo deve 
ser preparado imediatamente antes do uso. 
 
Ele também não pode ser armazenado por muito tempo. Para maior tempo de utilização deverá ser 
misturado a algum veículo de acordo com a viscosidade, a decomposição do ozônio em oxigênio 
pode ocorrer de forma rápida ou lenta, aquosa ou viscosa. 
 
8.4 - Protocolo do Ozônio na Dermatologia 
Segundo SAGAI, M. e BOCCI (2011) quando administramos concentrações menores que 10μg. / 
ml., o ozônio é prontamente neutralizado pelos antioxidantes sanguíneos, sendo biologicamente 
ineficiente por não atingir o limiar terapêutico. 
 
O objetivo do ozônio é causar um estresse oxidativo agudo e não crônico. É muito importante que 
se escolha uma concentração ideal para o local e a aplicação, para não ultrapassarmos a 
capacidade oxidativa do organismo, evitando a toxicidade ao indivíduo. 
 
8.5 - Cuidados Pré e Pós-Aplicação de Autólogos 
Cuidados a serem tomados na pré-aplicação: 
 
➢ Para poder utilizar o ozônio sem correr riscos, inicialmente o paciente é submetido a um 
rigoroso exame bioquímico sanguíneo ou salivar, principalmente em relação à cascata da 
coagulação, aos sais minerais, e a enzima Glicose 6 Fosfato Desidrogenase (G6PD), exame 
importante para garantir que o paciente não tem FAVISMO, doença causada pela falta da 
enzima G6PD (com maior incidência no tipo racial negro e causa febre, dor de cabeça, 
podendo levar a morte). 
 
➢ Todo paciente deverá ser orientado quanto à obrigatória ingestão de agua, que deve ser de 
dois litros por dia. 
 
➢ O paciente deverá estar compensado e medicações de uso contínuo deverão ter sido muito 
bem avaliadas, pois, casos como anticoagulantes (Marevan), favismo, anemias graves, 
gravidez deverão ser contraindicações irrevogáveis para o procedimento com PRP e PRF 
Ozonizados. 
 
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➢ É importante que 48 horas antes e 48 horas após qualquer procedimento não seja ingerido 
nenhum tipo de antioxidante, pois estes minimizam a ação dos autólogos ozonizados. 
 
➢ O paciente deverá ser proibido de ingerir leite e derivados do leite seis horas antes do 
procedimento. (BOCCI, 2011). 
 
➢ Todo paciente deverá seguir um protocolo HOME-CARE diário, anterior e posterior ao 
protocolo de aplicações dos autólogos ozonizados, pois, procedimento estético algum tem 
durabilidade se o local não for diariamente mantido com os cuidados prescritos. O 
envelhecimento continuará ocorrendo independente de qualquer fator. Os seus efeitos 
poderão ser minimizados através das aplicações com PRP e PRF Ozonizados. 
 
➢ Com uma boa mudança alimentar ocorre um aumento significativo da síntese de colágeno, 
elastina e ácido hialurônico que são os responsáveis pela estrutura de sustentação da derme 
e são essenciais à matriz extracelular. 
 
➢ A luteína + licopeno tem ação anti-inflamatória e antioxidante. 
 
➢ Manganês ativa enzimas responsáveis pela síntese de glicosaminoglicanos 
 
➢ Vitamina C e o cofator para a hidroxilaçao da prolina e lisina essenciais á síntese de colágeno 
e inibem acumulo de elastina. 
 
➢ O uso de nutracêuticos com a finalidade de minimizar os sinais de envelhecimento são 
comprovados por SCHALKAS et al. (2017), onde o estimulo da produção de colágeno foi 
feito por um nutracêutico composto por licopeno+ luteína+ vit. C+ manganês. Segundo 
SCHALKAS S. o composto é essencial na estruturação da sustentação da derme e é 
responsável pela elasticidade e firmeza dos tecidos de sustentação de pele. Ocorre, pois a 
melhora da espessura, da densidade, da rugosidade e da descamação da pele, graças a 
redução da capacidade antioxidante, estresse oxidativo e efeitos deletérios nas estruturas 
da pele causada pelos fibroblastos. 
 
➢ A indicação pode ser através de produtos manipulados com os 4 elementos em sua 
composição, ou através de alimentação, ou a mescla dos dois procedimentos. 
 
Suplementação: 
✓ Proteína marinha------------ TOMAR 
✓ Acerola concentrada ------- 01 Cápsulas 
✓ Extrato de semente de uva - Consumir Diariamente 
✓ Extrato de tomate 
 
Após 360 dias, evidências mostrarammelhora nos usuários dos sinais de envelhecimento cutâneo e melhora 
das rugas, melanoses solares, hidratação e viço, após a ingestão do suplemento. Uma melhora do aspecto 
geral da pele. 
8.6 - rmula Creme: pós-aplicação Fó
A formulação deverá ser solicitada em farmácia de manipulação, numa quantidade para aplicar 
durante vinte dias após o procedimento. 
 
 
 
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Fórmula: 
 
✓ Alpha arbutim 3% 
✓ Dipalmitato di kojico 5% 
✓ Novovits RV 2% 
✓ Thalaspheras vit. C 3%
✓ TGP2 peptídeo 6% 
✓ Nicotinamida 2% 
✓ Neurolight 1% 
✓ Ginco biloba 2% 
✓ Base Hidrafresh ou Ômega gold ou Second skin q.s.p. 20gr. 
 
 
Fornecer em embalagem pump (facilita e dosa melhor cada aplicação). 
 
O paciente poderá também, utilizar seu hidratante habitual junto com um fator protetor solar como 
um home care, caso deseje reduzir custos do seu tratamento. 
 
Durante 45 dias o paciente deverá utilizar fator de proteção Solar (FPS) para evitar discromias e 
melanoses. 
 
Manter os cuidados com alimentação, hidratação diária (2 litros), e limpeza homecare da pele. 
 
8.7 - Aplicação clinica passo a passo 
Após desinfecção da sala clínica, proceder a montagem da mesa com: 
 
✓ 01 canhão para agulha de coleta sanguínea a vácuo 
✓ 02 agulhas verdes para coleta do plasma obtido do tubo centrifugado. 
✓ 04 agulhas de 30 x 13 mm para aplicação do PRP e PRF 
✓ 02 seringas de 1 ml de insulina 
✓ Citrato de cálcio 15 ml em conta gotas 
✓ 04 tubos de coleta azul (com citrato de sódio) 
✓ 02 tubos brancos (sem anticoagulante) 
✓ 01 suporte para tubos de coleta 
✓ Gaze e algodão estéril 
✓ Uma cubeta 
✓ Um garrote para venopunção 
✓ 06 tubos de anestésico sem vasoconstritor (mepivacaína sem vaso) 
✓ 02 agulhas de anestesia odontológica 
✓ 01 seringa carpule 
✓ 01 pump de espuma thermal 
✓ 01 tônico facial 200 ml. 
✓ 01 almotolia com álcool 70º
✓ 01 almotolia com digluconato de clorexidina 0,02% para bochechos 
✓ 01 centrifuga calibrada 
✓ 01 gerador de ozônio (desde que tenha registro na Anvisa) 
 
Procedimentos: 
 
▪ Proteger a Paciente: Cabelos com touca, “propés” nos pés e com campo cirúrgico no corpo. 
 
 
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▪ Realizar a limpeza da pele com espuma termal (Medicare), aplicação de tônico facial 
(Medicare), e degermação da boca com digluconato de clorexidine 0,02% na forma de 
bochecho. 
 
▪ Anestesiar a paciente com mepivacaína sem vasoconstritor nas técnicas intrabucal e 
extrabucal nos pontos eleitos para a aplicação do PRP e do PRF Ozonizados. 
 
▪ Proceder à marcação com caneta dermatológica dos pontos de Ristow, SNG, Ângulo da Asa 
do Nariz, Marionete, Sulcos Glabelares, “Pés de Galinha”. 
 
▪ Fazer assepsia com álcool 70º da região eleita para venopunção e acalmar o paciente, pois 
a ansiedade pode desencadear o reflexo vegal e consequente sincope e ativação do sistema 
simpático produzindo vasoconstrição do vaso dificultando a punção venosa. A coleta 
sanguínea deverá ser feita preferencialmente nos membros superiores e em veias para 
evitar a possibilidade de embolia. De preferência puncionar a veia cubital mediana. 
 
 
Sistema vascular do antebraço 
 
▪ Colocar o torniquete para puncionar a veia eleita. O tempo não poderá exceder a 1 minuto 
entre a punção e a primeira coleta. Caso isso ocorra, remover o torniquete, esperar 3 minutos 
e repetir o procedimento. Caso o torniquete fique mais de 1minuto, ocorrerá a liberação de 
tromboplastina tissular que ativa a cascata da coagulação; com isso, após coleta e 
centrifugação desse sangue, será obtido um plasma com plaquetas vazias, sem fator de 
crescimento. 
 
▪ Acessar a veia e proceder à coleta de sangue, primeiro com tubos azuis (Com citrato de 
sódio) e por último com tubos brancos (Sem anticoagulante). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Venopunção 
 
 
Coleta de sangue à vácuo 
 
 
▪ Após a coleta homogeneizar o sangue por meio de inversão (5 a 8 vezes) segundo CALIXTO 
C.A, (2011). 
 
▪ Centrifugar os tubos coletados por 8 minutos a 1400 RPM a temperatura ambiente. Os tubos 
deverão ser posicionados na centrifuga de forma diametralmente oposta de forma a 
equilibrar a rotação da centrifuga. 
 
Nota: Todos os espaços deverão ser preenchidos caso não haja tubos de coleta para suficientes para a análise, esses 
espaços deverão ser preenchidos com tubos iguais contendo água no mesmo volume, garantindo que o peso esteja 
em equilíbrio Força Centrífuga.na 
 
 
 
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▪ Colocar os tubos para centrifugar a 1400rpm por 8 min. numa única centrifugação, segundo 
o protocolo prescrito no curso de pós-graduação de harmonização orofacial UBALDO M.A. 
(2018). 
 
▪ Coletar no gerador de ozônio medicinal 0,1 ml de ozônio a uma concentração de 10 μcg/ml. 
 
▪ Deixar a seringa acoplada com a agulha verde sobre uma bolsa de gel congelada (baixas 
temperaturas aumentam o tempo de estabilidade do ozônio, BOCCI V, (2000)). 
 
▪ Deixar a centrífuga parar sozinha para evitar hemólise das plaquetas; tirar com uma pinça 
kelly primeiramente os dois tubos brancos. Estes deverão ser usados no prazo de 10 
minutos, pois não possuem nenhum anticoagulante ao contrário do PRP obtido nos tubos 
azuis que permite maior tempo de trabalho, pois contém anticoagulante (citrato de sódio 
3,2%) e serão usados após a coleta e utilização do PRF. 
 
 
Pinça kelly. 
 
▪ Com agulha de calibre 30x5 cm (verde) na seringa de 1ml previamente preenchida com 0,1 
ml de ozônio, coletar 0,9 ml de PRF (Tubo Branco) encostando a agulha na parede do tubo 
exatamente na porção amarela transparente do soro 1mm antes da porção vermelha 
(hemácias), desprezando o último terço de plasma da porção superior que possui plasma 
pobre em plaquetas (PPP). 
 
▪ Após coleta de 0,9 ml de PRF (tubo branco), remover a agulha verde e acoplar a agulha 
marrom (28x13 mm). Proceder à agitação da seringa no sentido vertical, invertendo-se a 
seringa sempre que o gás ficar na parte superior. O que ocorre é que durante a inversão da 
seringa o gás passa pelo plasma ozonizando-o. Fazer em média quatro inversões de 
movimento e proceder a aplicação (prazo máximo de 10 minutos, para toda aplicação). 
 
▪ Devido ao curto espaço de tempo, fazer rápida aplicação do PRF nos locais previamentedemarcados (Ristow e SNG) O PRF obtido nos tub brancos é utilizado como um os
preenchedor, dando volume em áreas onde houve perda. 
 
▪ Nos hematomas, aplicar gelo ozonizado. 
 
▪ Proceder a aplicação do PRF Pegar o tubo azul e coletar 0,9ml de PRP com uma seringa 
de1 ml acoplada de uma agulha de calibre 30x5cm (verde), com 0,1 ml de ozônio e proceder 
a mescla da mesma forma que feita com o PRF. 
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▪ Observemos neste procedimento que o Plasma fica cheio de pequenas bolhas e torna-se 
mais líquido e espumante. 
 
▪ Aspirar e misturar 0,05 ml de citrato de cálcio a 10%, ao PRP ozonizado ativando com este 
a coagulação dentro do tecido epitelial depois de aplicado. 
 
▪ Aplicar a mistura PRP ozonizado com cloreto de cálcio 10% nas rugas Peri orbiculares dos 
olhos e da boca (código de barras), marionete rugas da testa do pescoço, e em todos os 
sulcos que o PRF não possibilitou aplicação por ter coagulado. O tempo de trabalho é 15 
minutos. 
 
▪ Aplicar o plasma enriquecido com ozônio em toda pele da face para o tratamento reparador 
da epiderme sob a técnica de: pápulas, napache, retroinjeção, microagulhamento, in bolus, 
etc. 
 
▪ Após o procedimento fazer aplicação de pomada (Hirudóide) nos pontos onde ocorrer 
hematomas e aplicar bolsa de gel congelada, para induzir vasoconstrição e reduzir o edema 
da região. 
 
▪ Limpar toda a face com gaze estéril, molhada com água thermal. 
 
▪ Fotografar o paciente e prescrever os cuidados pós-procedimento. 
 
▪ O paciente deverá retornar para acompanhamento quinzenal. 
 
▪ Mensalmente deverão ser feitas fotos para análise comparativa com as fotos iniciais. 
 
8.8 Resultados pós PRP e PRF Ozonizados –
Três aplicações mensais de PRP e PRF Ozonizados numa mulher, com 57 anos, com índice de 
Glogau tipo III e Fitzpatrick tipo IV, foi possível observar inúmeros pontos positivos verificou-se: , 
 
✓ Melhora da textura do tecido epitelial 
✓ Clareamento do tecido epitelial facial 
✓ Diminuição da oleosidade superficial facial 
✓ Enrijecimento do tecido epitelial palpebral 
✓ Minimização de olheiras 
✓ Atenuação das rugas faciais 
 
 ÍNDICE DE GLOGAU 
Tipo I Sem rugas 
Tipo II Com rugas em movimento 
Tipo III Rugas em repouso 
Tipo IV Somente rugas 
 
ÍNDICE DE FITZPATRICK 
Tipo I Muito branca ou sardenta (Sempre se queima) 
Tipo II Branca (geralmente se queima) 
Tipo III Branca ou morena clara (Algumas vezes se queima) 
Tipo IV Morena (raramente se queima) 
Tipo V Morena escura (Muito raramente se queima) 
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Tipo VI Negra (nunca se queima) 
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9 - INJEÇÕES DE OZÔNIO 
Tabela com as principais técnicas 
AFECCÇÃO CONCENTRAÇÃO VOLUME PLANOS DE APLICAÇÃO 
Gordura Localizada 10 mcg 240ml (1 a 5ml/ponto) 90º 
FEG 5 mcg 240ml (1 a 5ml/ponto) 45º 
Flacidez 10 mcg 240ml (1 ml/ponto) 15º 
Estrias 10 mcg 240ml (1 ml/ponto) 15º 
Fibrose 10 mcg 240ml (5 ml/ponto) 15º 
Acne 10 mcg 60ml (1 ml/ponto) 15º 
Alopécia 10 mcg 60ml (1 ml/ponto) 15º 
Disfunções Capilares 10 mcg 60ml (1 ml/ponto) 15º 
Rejuvenescimento 10 mcg 60ml (1 ml/ponto) 15º 
Rugas 1 – 2 mcg 
0,2 0,5ml –
periorbicular; 
0,5 1ml região –
nasogeniana; 
1ml região do pescoço 
15º 
 
OBS: Para esta técnica, necessário ingerir bastante água e realizar exercícios físicos. Pois, é 
extremamente importante para um melhor resultado. 
Frequência do tratamento 
✓ 1-2x por semana 
✓ Mínimo de 10 sessões (Dosagem antibiótica) 
✓ Máximo de 20 sessões (Dosagem imunológica) 
Pós Imediato 
✓ Massagens 
Constância de Manutenção 
✓ De 15 a 30 dias 
9.1 - Aplicação subcutânea (mesoterapia) para fins cosméticos 
Esta aplicação é utilizada para fins cosméticos em acne e celulite. Na celulite, nunca use um 
volume maior que 200 ml por sessão, uma injeção a cada (5-10) cm na dobra da pele e em um 
volume de (2- com uma agulha de 3) ml por ponto. Concentração de 15 μg / NmL a 20 μg / NmL 
27G (0,3 mm). Ciclos de 15 a 20 sessões, duas vezes por semana. 
 
Estes resultados são melhores se estiverem associados à insuflação retal do ozônio, o Auto-
hemoterapia Maior e/ou Menor ou O3SS (Solução Salina Ozonizada) aplicado duas vezes por 
semana. 
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Este é o método mais simples de injeção que fornece ação analgésica e anti-inflamatória, dando 
efeito estimulante. Esse método é mais comumente usado em cosméticos e é chamado de "uma 
arma secreta" dos salões de beleza na Itália. As injeções subcutâneas e intradérmica são 
realizadas nos pontos de dor ou acupuntura com seringas descartáveis de 3-5 ml com as 
melhores agulhas. 
A cosmetologia realiza o corte de áreas problemáticas (celulite, rugas, estrias, cicatrizes, veias 
da aranha, acne, demodicose, problemas de pele, além de perda de peso e 
rejuvenescimento). A profundidade das rugas faciais é reduzida, os “pés de galinha”
desaparecem, a aparência e a elasticidade da pele melhoram, o suor e as glândulas sebáceas se 
equilibram, qualquer inflamação, bolsas sob os olhos são tratadas, a “elevação” da pele é realizada, 
problemas de pele são eliminados. 
O efeito mais convincente ozonioterapia estética com aplicações do uso da na
subcutâneas é obtido nas seguintes nosologias: 
 
➢ Tratamento de acne; 
➢ Correção de rugas faciais, rejuvenescimento, correção de queixo duplo, prevenção do 
envelhecimento da pele do rosto e pescoço; 
➢ Tratamento Celulite; 
➢ Tratamento de estrias da pele (estrias); 
➢ Tratamento da telangiectasia (veias da aranha). 
 
 
Como regra, a mistura de gases é injetada na periferia da área danificada (úlcera, eczema 
crônico, furúnculo, pioderma, dermatite, psoríase etc.), bem como para procedimentos 
cosméticos (correção do atrofia cutânea do envelhecimento, imitação de rugas relacionadas à 
expressão facial). 
As injeções subcutâneas de ozônio são realizadas na concentração de ozônio de 1000 a 5000 
mcg / L e volume de 5 a 50 ml por cada área patológica. O volume da mistura de gases injetada 
em cada ponto é de 2-3 ml. O procedimento é realizado por meio de agulha hipodérmica 
conectada a uma seringa descartável. A frequência deste procedimento pode ser diária ou a cada 
dois dias. A duração do tratamento depende do quadro clínico da doença. O procedimento é 
doloroso, mas as sensações de dor e queimação desaparecem rapidamente, passando para uma 
agradável sensação de calor duradoura. 
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