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27/05/2023, 10:07 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 1/10 Prova Impressa GABARITO | Avaliação Final (Objetiva) - Individual (Cod.:822062) Peso da Avaliação 3,00 Prova 65406317 Qtd. de Questões 12 Acertos/Erros 9/3 Nota 9,00 O diabetes está associado ao aumento da mortalidade e ao alto risco de desenvolvimento de complicações micro e macrovasculares, como também de neuropatias. Com relação aos tipos de diabetes (DM1 e DM2) e à resistência à insulina (RI), associe os itens, utilizando o código a seguir: I- DM1. II- DM2. III- RI. ( ) Resistência periférica à insulina, principalmente nas células musculares, além disso, uma produção de glicose pelo fígado e alteração na secreção pancreática de insulina. ( ) Tem importante papel no desenvolvimento de síndrome metabólica e antecede boa parte dos casos de diabetes. ( ) Destruição das células beta pancreáticas, ocasionando a deficiência absoluta de insulina. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A I - II - III. B III - II - I. C II - I - III. VOLTAR A+ Alterar modo de visualização 1 27/05/2023, 10:07 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 2/10 D II - III - I. A contagem de carboidratos é uma estratégia nutricional que promove uma maior flexibilidade na alimentação, de acordo com o estilo de vida da pessoa diabética. Com relação à ferramenta de contagem de carboidratos, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O método de contagem de carboidratos tem a vantagem de permitir que o paciente consuma todos os tipos de alimento, até mesmo os que contenham sacarose, desde que seja obedecido o consumo diário de fibras de, pelo menos, 50 g. ( ) A contagem de carboidratos, embora útil para o controle metabólico do diabetes, é pouco utilizada devido às dificuldades de aplicação. ( ) Todos os pacientes diabéticos podem utilizar a contagem de carboidratos, porém é necessário motivação, disciplina, trabalho em equipe e compromisso com o método durante toda a implementação, o que pode ser trabalhoso no início. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - F - V. B V - V - V. C F - F - V. D F - V - F. A terapia nutricional em DM melhora o controle glicêmico e colabora para a prevenção das complicações tardias. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- Por muito tempo acreditou-se na prescrição alimentar restritiva e com exclusão total dos alimentos com sacarose para o tratamento dietético do DM. 2 3 27/05/2023, 10:07 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 3/10 PORQUE II- A terapia nutricional se concentra no equilíbrio dos macronutrientes para a manutenção do bom controle metabólico. Assinale a alternativa CORRETA: A As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. B As asserções I e II são proposições falsas. C As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. A maior parte da digestão dos lipídeos ocorre no intestino delgado, com a ação da lipase pancreática, mas antes dos lipídeos serem absorvidos pelo intestino, é ativada e secretada uma substância para facilitar o processo de digestão/absorção das gorduras. Sobre essa substância, assinale a alternativa CORRETA: A Bile a qual é produzida no intestino, mas armazenada na vesícula biliar. B Bile a qual é produzida no fígado, mas armazenada na vesícula biliar. C Bile a qual é produzida na vesícula biliar. D Bile a qual é produzida no pâncreas. A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é caracterizada por um distúrbio funcional do intestino, não estando associada a anormalidades estruturais ou bioquímicas que possam ser detectáveis pelas ferramentas diagnósticas de rotina atuais. Com relação à SII, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 4 5 27/05/2023, 10:07 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 4/10 ( ) A SII com diarreia (SII-D) é classificada como mais de 25% das fezes categorizadas como 1 ou 2 na escala de Bristol e menos de 25% classificada como 6 ou 7. ( ) A SII é distinta em alguns subtipos: SII com dor ou desconforto e constipação predominante (SII-C); SII com diarreia (SII-D); SII mista (SII-M); e SII não subtipo (SII-U). ( ) O diagnóstico da SII é feito através dos critérios de Roma IV, que consistem em associações de resultados de exames bioquímicos e avaliação física. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - F - V. B F - V - F. C F - F - V. D V - V - F. Os benefícios de um estilo de vida saudável não podem ser negligenciados ao se considerar o tratamento farmacológico, ambos têm que caminhar juntos, porém a intervenção no estilo de vida é a pedra angular para o controle da HAS independente do tratamento médico recebido. Com base nisso, analise as sentenças a seguir: I- Dietas com muito baixo teor de carboidratos podem levar à diminuição da ingestão calórica, e devem ser incentivadas, mesmo que possam culminar no erro de aumento de gorduras prejudiciais, como a saturada e trans. II- Um plano alimentar DASH prioriza o consumo de alimentos minimamente processados e frescos, podendo ser uma boa estratégia nutricional a pacientes hipertensos. III- Pesquisas demonstraram que modificações no estilo de vida foram capazes, por si só, de diminuir a pressão arterial sistólica em cerca de 6 a 11 mmHg. Assinale a alternativa CORRETA: 6 27/05/2023, 10:07 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 5/10 A Somente a sentença III está correta. B As sentenças II e III estão corretas. C Somente a sentença II está correta. D As sentenças I e III estão corretas. A contagem de carboidratos é uma importante ferramenta no tratamento do diabetes e deve ser inserida no contexto de uma alimentação saudável. Com relação à contagem de carboidratos, assinale a alternativa CORRETA: A Os carboidratos são parcialmente convertidos em glicose em um período que varia de quinze minutos a duas horas, por isso a importância da ferramenta de contagem. B A utilização da contagem de carboidratos proporciona maior autonomia ao paciente, permitindo a ele estabelecer o valor calórico necessário ao dia e também definir quanto de carboidratos precisa ser consumido em cada refeição. C A estratégia de contagem de carboidratos prioriza o total de carboidratos consumidos por dia, considerando que a qualidade é o maior determinante da resposta glicêmica pós-prandial. D Dentre os métodos de contagem de carboidratos, estão a lista de equivalentes ou substitutos e a contagem em gramas. A doença arterial coronariana (DAC) é caracterizada pela inflamação crônica da parede da artéria e, como consequência, a formação de placas envolvendo células inatas do sistema imune, responsáveis pelo depósito de substâncias constituintes dessas placas, principalmente lipídios, cálcio e células inflamatórias. A respeito dos fatores de risco envolvidos na DAC, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A hiperglicemia e a hipertensão arterial sistêmica não têm relação com o desenvolvimento de aterosclerose. 7 8 27/05/2023, 10:07 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 6/10 ( ) Resistência à insulina (RI) ou diabetes mellitus, hipertensão arterial, hipertrigliceridemia, baixos níveis de HDL colesterol e LDL oxidado são fatores de risco associados à formação de placas aterogênicas. ( ) Em pacientes predispostos, a aterosclerose se desenvolve por meio de influência das condições que traumatizam o endotélio, como envelhecimento, tabagismo, hipertensão arterial, hipercolesterolemia, diabetes e obesidade. ( ) A redução do tecido adiposo visceral está associado ao aumento dos níveis de PCR, o qual é proporcional ao acúmulo de tecido adiposo visceral e aos componentes da RI. Assinale a alternativaque apresenta a sequência CORRETA: A V - F - V - V. B V - V - F - F. C F - F - F - V. D F - V - V - F. As modificações dietéticas são requisitos básicos para o controle da hipercolesterolemia e redução do peso, sendo essenciais para todos os pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Sobre as recomendações dietéticas básicas para esses pacientes, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Excluir consumo. II- Consumo moderado. III- Aumentar consumo. ( ) Carne, bacon e bebidas alcoólicas. ( ) Sorvete, macarrão instantâneo, biscoitos e salgadinhos de pacote. 9 27/05/2023, 10:07 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 7/10 ( ) Frutas, verduras, linhaça. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A II - III - I. B III - II - I. C I - II - III. D II - I - III. A colonização bacteriana do trato gastrointestinal (TGI) pode tornar-se patogênica e acarretar doenças e distúrbios. Sobre as doenças do TGI superior, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Refluxo gastroesofágico (DRGE). II- Gastrite. III- Úlcera Péptica (UP). IV- Pancreatite. V- Cálculo Biliar (CB). ( ) Fatores que afetam a produção hepática de colesterol, função da vesícula biliar, produção de ácido biliar ou absorção intestinal de colesterol e ácidos biliares podem contribuir para sua formação. ( ) A dietoterapia, nesse caso, serve para prevenir a hipersecreção de ácido gástrico com o objetivo de reduzir a ferida e a dor na mucosa gástrica ou duodenal. 10 27/05/2023, 10:07 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 8/10 ( ) Os pacientes que apresentam a forma grave da doença, podem agravar com desnutrição pela dificuldade de manter a terapia nutricional por apresentarem condições diferentes: dor abdominal, íleo prolongado, necessidade de jejum para diversos exames ou operações. ( ) Caracterizada pela inflamação da mucosa do estômago, que se desenvolve como uma resposta do organismo a uma agressão a sua integridade, desencadeando sintomas característicos e processos diferentes nos quais é possível classificá-la em aguda ou crônica. ( ) Estudos apontam que hábitos como o de comer rápido grandes volumes ou comer antes de dormir podem contribuir para o aparecimento dos sintomas da doença, porém nenhum deles conseguiu confirmar a influência desses hábitos na ocorrência ou agravamento dos sintomas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - II - IV - III - I. B II - I - III - IV - V. C V - III - IV - II - I. D I - III - II - V - IV. (ENADE, 2013) A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir: I- O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. 11 27/05/2023, 10:07 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 9/10 II- O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. III- A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial. IV- O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. É correto apenas o que se afirma em: A I e II. B I, II e IV. C III e IV. D I e III. (ENADE, 2013) A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. FONTE: Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: www.nhlbi.nih.gov. Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir: 12 27/05/2023, 10:07 Avaliação Final (Objetiva) - Individual about:blank 10/10 I- Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. II- Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró- trombótico e estão associados à incidência da SM. III- O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. IV- A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus. V- A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM. É correto apenas o que se afirma em: A I, III e IV. B I, II e V. C III, IV e V. D II, III e V. Imprimir
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