Avaliação On-line 5_ Revisão da tentativa 5 - DOENÇA DE CHAGAS

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Painel / Meus cursos / CH000 - Turma DOENÇA DE CHAGAS 2023-1 (2023/1) / Tópico 1 / Avaliação On-line 5
Iniciado em Saturday, 27 May 2023, 12:25
Estado Finalizada
Concluída em Saturday, 27 May 2023, 12:38
Tempo
empregado
13 minutos 31 segundos
Notas 3,00/4,00
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Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
O conceito de reservatório do Trypanosoma cruzi considera a capacidade de os animais manterem o parasito na natureza
por um longo período. O perfil epidemiológico da parasitose possui um caráter dinâmico, relacionando espaço e tempo
na ocorrência dos ciclos de transmissão. Entre as alternativas a seguir, escolha aquela que está corretamente associada aos
reservatórios do T. cruzi.  
Escolha uma opção:
a. O fato de um animal ter uma sorologia reagente para T. cruzi significa que ele é necessariamente um risco à saúde
humana e para outros animais.
b. No ambiente domiciliar, os cães, gatos, ratos domésticos e o homem não são importantes reservatórios da doença
de Chagas.
c. Os reservatórios da doença de Chagas apresentam diferentes graus de gravidade quando infectados; a doença é
mais benigna para os reservatórios domésticos e para o homem do que para os reservatórios silvestres.
d. O ambiente silvestre representa o ecossistema primário do T. cruzi, devido a sua movimentação entre os
reservatórios naturais e triatomíneos, nos mais diversos ecótopos, tais como: copas e troncos de árvores que abrigam
mamíferos, pedregais etc. 
e. A compreensão do ciclo de transmissão do T. cruzi está intimamente desassociada dos aspectos ecológicos dos
triatomíneos e sua relação com os diferentes grupos de animais.
Resposta CORRETA: O ambiente silvestre representa o ecossistema primário do T. cruzi, devido a sua movimentação entre
os reservatórios naturais e triatomíneos, nos mais diversos ecótopos, tais como: copas e troncos de árvores que abrigam
mamíferos, pedregais etc. Primariamente, a infecção pelo T. cruzi é uma enzootia, circula em mais de 100 espécies de
triatomíneos e centenas de espécies de mamíferos. A relação de coevolução entre T. cruzi, seus hospedeiros mamíferos e
triatomíneos data de, aproximadamente, 5 milhões de anos. Os ciclos de transmissão desse parasito encontram-se
presentes em todos os biomas do Brasil, nos mais diversos nichos ecológicos, contribuindo cada tipo de ecótopo com
focos de transmissão que apresentam distintos e complexos perfis epidemiológicos. Resposta INCORRETA: No ambiente
domiciliar, os cães, gatos, ratos domésticos e o homem não são importantes reservatórios da doença de Chagas. No
ambiente doméstico, os principais reservatórios do T. cruzi são os cães, gatos, ratos domésticos e o próprio homem. Uma
atenção especial deve ser dada a esses animais, pois animais domésticos de vida livre podem atuar como elo entre os
ciclos de transmissão silvestre e domiciliar. Porém, cabe salientar que, assim como os animais silvestres, a importância dos
animais domésticos como reservatórios também é variável no tempo e local. O monitoramento da presença de anticorpos
específicos nos animais domésticos é uma das medidas utilizadas para sinalizar a ocorrência do ciclo de transmissão do T.
cruzi nas proximidades dos seres humanos. Essa ação deve desencadear medidas mais específicas de sensibilização da
população e dos profissionais de saúde quanto ao risco da ocorrência de novos casos de doença de Chagas. Resposta
INCORRETA: Os reservatórios da doença de Chagas apresentam diferentes graus de gravidade quando infectados; a
doença é mais benigna para os reservatórios domésticos e para o homem do que para os reservatórios silvestres. Os
reservatórios da doença de Chagas apresentam, sim, diferentes graus de gravidade quando infectados. Os reservatórios
silvestres possuem uma infecção mais benigna. Em reservatórios domésticos, principalmente em cães, pode haver o
desenvolvimento de cardiopatias. Resposta INCORRETA: O fato de um animal ter uma sorologia reagente para T. cruzi
significa que ele é necessariamente um risco à saúde humana e para outros animais. A transmissibilidade do T. cruzi, ou
seja, o risco à saúde humana e de outros animais está relacionado, entre outros fatores, à presença significativa de
parasitemia nos reservatórios. Essa condição expressa uma maior competência como reservatório do que aqueles animais
cuja infecção é demonstrada somente pela presença de anticorpos específicos (sorologia reagente). Resposta INCORRETA:
A compreensão do ciclo de transmissão do T. cruzi está intimamente desassociada dos aspectos ecológicos dos
triatomíneos e sua relação com os diferentes grupos de animais. O T. cruzi possui um elevado sucesso adaptativo,
apresentando grande heterogeneidade de comportamento biológico com capacidade de infectar e multiplicar-se em
quase todos os tecidos de seus diversos hospedeiros. As interações parasito-hospedeiras estão relacionadas aos fatores
inerentes aos hospedeiros, ao parasito e ao meio ambiente. Dessa forma, o perfil epidemiológico da transmissão do T.
cruzi possui um caráter dinâmico e eclético, cujo envolvimento de uma ampla gama de mamíferos e insetos, nos mais
diversos biomas e estratos florestais brasileiros, determina uma complexa e variável rede de transmissão. Portanto, ampliar
a compreensão acerca dos aspectos relacionados à epidemiologia, ecologia e biologia dos triatomíneos, relacionados ao
complexo ciclo de transmissão do T. cruzi, é essencial para determinar novas estratégias de vigilância e controle da doença
de Chagas.
Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Assinale a alternativa que se relaciona à doença de Chagas e à sua vigilância.
Escolha uma opção:
a. A tripanossomíase americana é uma enfermidade dos animais transmitida ao homem através da picada do
Trypanosoma cruzi.
b. Todos os casos agudos de doença de Chagas devem ser notificados no SIM.
c. Um dos objetivos da vigilância epidemiológica da doença de Chagas é o monitoramento do vetor no ambiente
silvestre.
d. Atualmente, a via oral é a principal via de transmissão da doença de Chagas no Brasil. 
e. Os casos de doença de Chagas crônica são confirmados por critérios epidemiológicos.
Resposta CORRETA: Atualmente, a via oral é a principal via de transmissão da doença de Chagas no Brasil. A ocorrência de
casos e surtos por transmissão oral pela ingestão de alimentos contaminados (caldo de cana, açaí, bacaba, entre outros)
pelo T. cruzi é o mecanismo de transmissão responsável por mais de 80% dos novos casos de DCA no Brasil,
principalmente na região amazônica. Resposta INCORRETA: A tripanossomíase americana é uma enfermidade dos animais
transmitida ao homem através da picada do Trypanosoma cruzi. A transmissão vetorial da doença de Chagas, ou
tripanossomíase Americana, ocorre pelas fezes dos triatomíneos (vetores) contaminadas por Trypanosoma cruzi (agente
etiológico). Resposta INCORRETA: Um dos objetivos da vigilância epidemiológica da doença de Chagas é o
monitoramento do vetor no ambiente silvestre. Os objetivos da vigilância epidemiológica da doença de Chagas são: 1)
Proceder à investigação epidemiológica oportuna de todos os casos agudos, visando identificar a forma de transmissão e,
consequentemente, adotar medidas adequadas de controle e prevenção. 2) Monitorar a infecção por T. cruzi na população
humana, com programas de rastreamento na atenção primária, inquéritos sorológicos periódicos e estatísticas das
testagens de bancos de sangue. 3) Monitorar o perfil de morbimortalidade. 4) Manter eliminada a transmissão vetorial por
T. infestans e sob controle as outras espécies importantes na transmissão humana da doença. 5) Incorporar ações de
vigilância sanitária, ambiental, de vetores e reservatórios de forma integrada comas ações de vigilância epidemiológica.
Resposta INCORRETA: Todos os casos agudos de doença de Chagas devem ser notificados no SIM. O sistema utilizado em
nível nacional para as notificações de doença de Chagas aguda é o SINAN (Sistema de Informação de Agravos de
Notificação). O SIM é o Sistema de Informações sobre Mortalidade, responsável pela captação de dados relacionados a
óbitos em nível nacional. Resposta INCORRETA: Os casos de doença de Chagas crônica são confirmados por critérios
epidemiológicos. Nesta fase, a confirmação é laboratorial, cujos exames considerados são: sorologia anti-T. cruzi (IgG)
reagente por dois métodos baseados em princípios distintos (ELISA, HAI, IFI ou CMIA); xenodiagnóstico positivo para T.
cruzi; hemocultura positiva para T. cruzi em amostras de sangue e líquor, ou diagnóstico post mortem; e PCR (apenas se
realizado em Laboratório de Referência Nacional ou por centros de referência com protocolo validado).
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
Leia a descrição de situações epidemiológicas relacionadas a surtos de doença de Chagas aguda e responda ao que se
pede.
1 – “Um surto de doença de Chagas está sendo investigado no município de Ibirimim, no Sertão de Pernambuco, pela
Secretaria Estadual de Saúde (SES-PE). Até o momento, 20 pessoas tiveram o resultado laboratorial positivo para doença de
Chagas aguda (DCA) e outras cinco apresentaram sintomas da enfermidade. Todas elas participaram de um evento religioso
na cidade sertaneja, que ocorreu durante a Semana Santa. A suspeita é de que os participantes do evento tenham comido
algum alimento contaminado”. (De Souza, A; 2019)
2 – “Um surto de doença de Chagas em Belém foi confirmado pela Secretaria Municipal de Saúde (Sesma). Nove moradores
dos bairros Marco, Guamá, Fátima, Souza e Sacramenta foram notificados da doença e aguardam diagnóstico. De acordo
com a Sesma, a provável fonte de contaminação foram pontos de venda de açaí localizados na Feira.”. Fonte: G1 Pará. Surto
de doença de chagas atinge nove pessoas em Belém. Pará Rede Liberal. Publicado em: 24/10/2019, 20h31. Disponível em: 
https://g1.globo.com/pa/para/noticia/2019/10/24/surto-de-doenca-de-chagas-atinge-nove-pessoas-em-belem.ghtml.
Acesso em: 18 nov. 2020.
Marque a alternativa que descreve ações que podem auxiliar na prevenção de situações como as descritas nos textos
apresentados:
Escolha uma opção:
a. Usar equipamentos de proteção individual ao realizar exames de fezes de triatomíneos.
b. Estabelecer boas práticas na cadeia de produção de alimentos.
c. Realizar sorologia em doadores de hemoderivados.
d. Utilizar mosquiteiros ao dormir em áreas de risco.
e. Monitorar gestantes com diagnóstico positivo para doença de Chagas. 
Reposta CORRETA: Estabelecer boas práticas na cadeia de produção de alimentos. As duas reportagens retratam a
transmissão oral da doença de Chagas no Brasil. Embora os contextos epidemiológicos sejam bastante divergentes entre
si, um ocorre no sertão de Pernambuco (local onde, até então, nunca havia sido notificado um surto de DCA) e outro em
Belém, capital do estado do Pará (local com surtos frequentes da doença). Essa diversidade epidemiológica serve para nos
lembrar de que episódios como esses são possíveis de ocorrer, devido à existência de ciclos enzoóticos do Trypanosoma
cruzi em todos os biomas brasileiros. Sendo assim, a adoção de medidas de prevenção é essencial para minimizar o risco
de transmissão. Entre as principais formas de prevenção da doença de Chagas aguda por via oral, destacam-se o
estabelecimento de parcerias com setores de apoio ao segmento produtivo e comercial de alimentos, com ações de
capacitação e assessorias aos estabelecimentos, manipuladores de alimentos, profissionais de informação, educação e
comunicação. A orientação deve ser direcionada prioritariamente para a utilização de boas práticas, na coleta, no
transporte, na manipulação, no armazenamento e na preparação para todo o alimento/fruto consumido in natura.
Resposta INCORRETA: Monitorar gestantes com diagnóstico positivo para doença de Chagas. O monitoramento de
gestantes com diagnóstico da doença de Chagas é uma medida de prevenção da transmissão vertical da doença.
Resposta INCORRETA: Realizar sorologia em doadores de hemoderivados. Realizar triagem e diagnóstico em indivíduos
candidatos à doação de sangue/hemocomponentes ou células/tecidos/órgãos é uma medida de prevenção da
transmissão transfusional e de órgãos. Resposta INCORRETA: Utilizar mosquiteiros ao dormir em áreas de risco. A
utilização de mosquiteiros ao dormir em áreas consideradas de risco é uma das medidas de proteção individual orientada
à população para evitar a transmissão vetorial da doença. Resposta INCORRETA: Usar equipamentos de proteção
individual ao realizar exames de fezes de triatomíneos. A transmissão acidental ou laboral é aquela que ocorre quando o
indivíduo entra em contato com culturas de Trypanosoma cruzi, exposição às fezes de triatomíneos contaminadas ou ao
sangue (de casos humanos ou de animais) contendo formas infectantes do parasito. Assim, utilizar equipamentos de
proteção individual apropriados é uma medida de prevenção para essa forma de transmissão.
https://g/
Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Assinale a alternativa que está verdadeiramente relacionada à vigilância epidemiológica da doença de Chagas no Brasil.
Escolha uma opção:
a. Segundo a normativa brasileira, a investigação de casos de doença de Chagas deve se dar somente quando a
suspeita for de um caso agudo, e essa deve acontecer de forma imediata ao conhecimento do caso, pois seu principal
objetivo é adotar medidas de controle oportunamente e prevenir a ocorrência de novos casos.
b. A rastreabilidade busca identificar a doença de Chagas em indivíduos assintomáticos. É recomendada a realização
de investigação sorológica em familiares (pais, irmãos e filhos) e em outras pessoas que convivem ou conviveram com
o caso identificado no mesmo contexto epidemiológico. Sua recomendação é feita a partir da identificação de um
caso de doença de Chagas crônica. 
c. O encerramento oportuno de um registro de doença de Chagas aguda (DCA) deverá ser feito em até 180 dias a
partir da notificação; sua classificação final deverá obedecer a critérios estabelecidos conforme a definição de caso. Ou
seja, além dos sinais e sintomas, devem-se levar em consideração os fatores epidemiológicos associados.
d. Um caso suspeito de doença de Chagas aguda (DCA), por via oral, não está relacionado ao fato de o indivíduo
ingerir alimento suspeito de estar contaminado pelo T. cruzi, cuja origem, manipulação e processamento são
irrelevantes.
e. São considerados casos agudos de doença de Chagas, por transmissão vertical, crianças com parasitológico
positivo ou sorologia reagente para IgG após os nove meses de idade. São nascidas de mães comprovadamente
infectadas pelo T. cruzi cuja investigação descarta outro mecanismo de transmissão, e que têm, no máximo, três anos
de idade. Após esse período, o caso deve ser identificado como crônico.
Resposta CORRETA: A rastreabilidade busca identificar a doença de Chagas em indivíduos assintomáticos. É recomendada
a realização de investigação sorológica em familiares (pais, irmãos e filhos) e em outras pessoas que convivem ou
conviveram com o caso identificado no mesmo contexto epidemiológico. Sua recomendação é feita a partir da
identificação de um caso de doença de Chagas crônica. Uma das principais formas de se conhecerem casos novos de
doença de Chagas é através da rastreabilidade, prática cada vez mais recomendada nos serviços de atendimento a
portadores da doença de Chagas. É necessário ampliar, de forma oportuna, o acesso aos insumos para diagnóstico,
tratamento e acompanhamento das famílias afetadas pela doença no Sistema Único de Saúde (SUS). Deve-se utilizar a
atenção primária à saúde como a principal porta de entrada para o usuário, instância em que, aproximadamente, 90% dos
portadores da infecção por T. cruzi podem e devem ser acompanhados. RespostaINCORRETA: Segundo a normativa
brasileira, a investigação de casos de doença de Chagas deve se dar somente quando a suspeita for de um caso agudo, e
essa deve acontecer de forma imediata ao conhecimento do caso, pois seu principal objetivo é adotar medidas de
controle oportunamente e prevenir a ocorrência de novos casos. Todos os casos suspeitos de doença de Chagas devem
ser investigados, não importa se trata-se de um caso agudo ou crônico. O que difere entre as investigações é que para um
caso agudo a investigação deve ocorrer de forma imediata, com o objetivo de adotar medidas de controle e prevenir a
ocorrência de novos casos. Nos casos crônicos, a investigação deve ser oportuna, objetivando reduzir risco de transmissão
vertical e transfusional/transplantes, com a realização de rastreabilidade familiar. Reposta INCORRETA: Um caso suspeito
de doença de Chagas aguda (DCA), por via oral, não está relacionado ao fato de o indivíduo ingerir alimento suspeito de
estar contaminado pelo T. cruzi, cuja origem, manipulação e processamento são irrelevantes. Segundo a definição de caso
suspeito de doença de Chagas aguda por via oral, o principal vínculo epidemiológico a ser considerado é a ingestão de
alimento suspeito de estar contaminado pelo T. cruzi (alimentos in natura sem manipulação e processamento adequados),
especialmente frutos (exemplos: açaí, bacaba, cana-de-açúcar) ou carne crua ou malcozida de caça. Resposta INCORRETA:
São considerados casos agudos de doença de Chagas, por transmissão vertical, crianças com parasitológico positivo ou
sorologia reagente para IgG após os nove meses de idade. São nascidas de mães comprovadamente infectadas pelo T.
cruzi cuja investigação descarta outro mecanismo de transmissão, e que têm, no máximo, três anos de idade. Após esse
período, o caso deve ser identificado como crônico. São considerados casos agudos por transmissão vertical os recém-
nascidos de mãe com exame parasitológico positivo a partir do nascimento ou por meio de sorológico reagente, a partir
do 9º mês de nascimento, para T. cruzi e sem evidência de infecção por outras formas de exposição ao T. cruzi. Também
em crianças infectadas com até dois anos de idade, cuja mãe é portadora da infecção por T. cruzi, quando outras formas
de transmissão foram descartadas durante a investigação. Após os dois anos, o caso deve ser assinalado como crônico.
Resposta INCORRETA: O encerramento oportuno de um registro de doença de Chagas aguda (DCA) deverá ser feito em
até 180 dias a partir da notificação; sua classificação final deverá obedecer a critérios estabelecidos conforme a definição
de caso. Ou seja, além dos sinais e sintomas, devem-se levar em consideração os fatores epidemiológicos associados. O
encerramento oportuno de um registro de DCA é de até 60 dias após a notificação, e sua classificação final deverá
obedecer aos critérios estabelecidos em definição de caso.