FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA

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FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA 
 
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Aluno: Matr.: 
Disc.: FUNDAMENTOS E TÉCN 2023.1 FLEX (G) / EX
 
Prezado (a) Aluno(a), 
 
Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O 
mesmo será composto de questões de múltipla escolha. 
Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este 
modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 
 
 
 
 
03021INTRODUÇÃO À REPRODUÇÃO HUMANA ASSISTIDA 
 
 
1. 
 
 
Pedro e Ana se casaram e queriam aumentar a família, mas após dois anos tentando engravidar, não tiverem sucesso. Resolveram, 
então, ir a uma clínica de reprodução assistida para aconselhamento médico. Na clínica, o médico solicitou alguns exames de sangue 
incluindo a dosagem de LH e FSH para ambos. Após o resultado, o médico falou que a dosagem do FSH de Pedro estava elevada, 
acima do limite de referência. A respeito da dosagem do hormônio FSH, analise do hormônio FSH relação entre as afirmativas a seguir: 
I. O médico explicou ao Pedro que que o motivo de sua infertilidade era causado por esse aumento do hormônio, que diminuía a 
produção de testosterona. 
Porque 
II. O FSH é responsável pela produção da testosterona pelos testículos. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 
 
As asserções I e II são proposições falsas 
 
 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
 
 
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. 
 
 
A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. 
 
 
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
Data Resp.: 26/05/2023 10:42:32
 
Explicação: 
No Homem, o FSH é responsável pela estimulação da espermatogênese e o LH é responsável pela estimulação e secreção de 
testosterona pelos testículos. Por isso que as duas assertivas são falsas. O FSH é um hormônio hipofisário e sua elevação pode estar 
relacionada à incapacidade de produção de espermatozoides, uma vez que a regulação dos hormônios é via mecanismo 
de feedback negativo. A diminuição da espermatogênese leva a uma menor quantidade de espermatozoides no sêmen, que 
justificaria a infertilidade de Pedro. 
 
 
 
 
 
 
2. 
 
 
Um casal em tratamento de reprodução assistida fez uma análise genética do pré-embrião. Após a análise, esse foi o cariótipo: 
 
O produto da concepção, cujo cariótipo está representado a seguir, é: 
 
 
Nulissomia 
 
 
Haploides 
 
 
Euploidia 
 
 
Monossomias 
 
Aneuploidia 
Data Resp.: 26/05/2023 10:43:58
 
Explicação: 
Na imagem, um dos cromossomos do cariótipo apresentam 3 cópias de cromossomos - condição vista na aneuploidia (alteração do 
número de cromossomos de um indivíduo, com aumento ou diminuição da quantidade de cópias de um tipo de cromossomo). Elas 
podem ser monossomias, na qual está presente uma cópia do cromossomo, trissomias, condição com 3 cópias de um cromossomo e 
a nulissomia condição em que ambas as cópias de um determinado cromossomo estão ausentes. A euploidia caracteriza o conjunto 
cromossômico numericamente correto (22 pares de autossomos e 1 par de cromossomos sexuais, totalizando 46 cromossomos). 
Haploides apresentam 22 cromossomos autossômicos e 1 sexual, como ocorre nos gametas. 
 
 
 
 
 
02441ESTRUTURA LABORATORIAL E LEGISLAÇÕES EM REPRODUÇÃO ASSISTIDA 
 
 
3. 
 
 
Em uma clínica de reprodução assistida, diferentes equipamentos são encontrados. Instrumentos como micro manipuladores, cabines de 
fluxo unilateral, estereoscópios são encontrados no: 
 
 
Criogenia. 
 
 
Laboratório de andrologia. 
 
 
Centro cirúrgico. 
 
Laboratório de fertilização in vitro. 
 
 
Expurgo. 
Data Resp.: 26/05/2023 10:44:33
 
Explicação: 
Os instrumentos do enunciado são indispensáveis para a manipulação de óvulos e embriões, portanto, devem estar concentrados no 
laboratório de fertilização in vitro. No laboratório de androgenia devem ter apenas equipamentos para as análises do sêmen. Na 
criogenia, em uma sala separada do ambiente laboratorial deve contar os tanques de nitrogênio líquido, no expurgo apenas as 
bombonas para acondicionamento e descarte de materiais e no centro cirúrgico é dotado de mesa cirúrgica ginecológico, foco, 
carrinho de parada e materiais em cirúrgicos em geral. Mas, como outros procedimentos podem acontecer no mesmo centro cirúrgico, 
ele pode ser mais bem equipado com, por exemplo, microscópio cirúrgico, muito utilizado para biópsia testicular masculina. 
 
 
 
 
 
4. 
 
 
A reprodução assistida é uma área que apresenta uma enorme discussão ética. Atualmente a resolução do CFM N◦ 2.294 de 27 de maio 
de 2021, discute a questão ética nessa área. Sobre as possíveis necessidades de se utilizar os tratamentos de reprodução assistida é 
correto afirmar que: 
 
 
A reprodução post mortem é proibida sob quaisquer circunstâncias. 
 
Casais sorodiscordantes podem se beneficiar e obter uma gestação sem risco de transmissão da doença. 
 
 
Casais homoafetivos não podem realizar o tratamento. 
 
 
A doação pode ser recompensada financeiramente. 
 
 
A doação de gametas é permitida, porém a de embriões é proibida. 
Data Resp.: 26/05/2023 10:45:02
 
Explicação: 
As técnicas de reprodução assistida são seguras para se utilizar em casais sorodiscordantes sem que haja risco de contaminação do 
parceiro, independente se é o genitor ou genitora o soropositivo. Além disso, a RDC informa que a reprodução assistida pode ser 
realizada post mortem, desde que haja o consentimento do doador falecido, a doação de gametas e embriões é permitida sem 
recompensada financeira e Casais homoafentivos podem ser beneficiados dos tratamentos de reprodução assistida. 
 
 
 
 
 
02556INVESTIGAÇÃO DA INFERTILIDADE E PROPOSTAS DE TRATAMENTO 
 
 
5. 
 
 
Endometriose é uma doença ginecológica definida pelo desenvolvimento e crescimento de estroma e glândulas endometriais fora da 
cavidade uterina, o que resulta numa reação inflamatória crônica. É diagnosticada quase que exclusivamente em mulheres em idade 
reprodutiva; mulheres pós-menopáusicas representam somente 2% - 4% de todos os casos suspeitos. (...) Estima-se uma taxa de 
prevalência em torno de 10%. Em mulheres inférteis, estes valores podem chegar a índices altos (30% - 60%). As localizações mais 
comumente envolvidas são ovários, fundo de saco posterior e anterior, folheto posterior do ligamento largo, ligamentos uterossacros, 
útero, tubas uterinas, cólon sigmoide, apêndice e ligamentos redondos. Sobre a endometriose analise as alternativas a seguir: 
I. Os sintomas são sempre compatíveis com o grau de acometimento e a ausência de endometriose nos exames de imagem descarta 
completamente esse diagnóstico. 
II. O mapeamento de endometriose é um exame operador dependente, por isso, o ideal é realizá-lo com pessoa especializada e 
experiente, já que as alterações vistas podem ser bastante sutis. 
III. O Ca125 não é tão bom para diagnóstico de endometriose, mas pode ser utilizado para fazer o acompanhamento, pós cirúrgico, por 
exemplo. 
IV. Os exames de imagem conseguem detectar alterações causadas pela endometriose profunda (graus III e IV), que são lesões que 
realmente causam distorções nas estruturas. 
 
É correto o que se afirma: 
 
 
I, II, III e IV. 
 
II, III e IV, apenas. 
 
 
I, II e III, apenas. 
 
 
I, III e IV, apenas. 
 
 
III e IV, apenas. 
Data Resp.: 26/05/2023 10:45:32
 
Explicação: 
Gabarito: II, III e IV, apenas. 
Justificativa: Os sintomas da endometriose não são proporcionais ao seu grau de acometimento. Além disso, os exames de imagem 
só detectam a endometriose profunda. A endometriose leve só pode ser observada pela videolaparoscopia, assim a não detecção de 
alterações suspeitas de endometriose,não descarta a possibilidade de ter a doença. As demais alternativas estão corretas. 
 
 
 
 
 
6. 
 
 
Marcos de 30 anos é casado com Maria de 25 anos. Eles estão tentando engravidar há 2 anos, mas sem sucesso. Assim, eles 
resolveram ir à clínica de reprodução assistida. O médico assim solicitou todos os exames do casal. Os exames de Maria estavam 
normais, no entanto, o espermograma de Marcos apresentou uma alteração. O que o médico orientou ao casal? 
 
Repetir o espermograma em 3 meses. 
 
 
Solicitar ultrassom de bolsa escrotal. 
 
 
Solicitar teste de fragmentação espermática. 
 
 
Repetir o espermograma imediatamente. 
 
 
Solicitar avaliação genética. 
Data Resp.: 26/05/2023 10:45:48
 
Explicação: 
Gabarito: Repetir o espermograma em 3 meses. 
Justificativa: Toda vez que um espermograma apresentar qualquer alteração, o ideal é solicitar um segundo espermograma em um 
intervalo de 3 meses, uma vez que os parâmetros encontrados podem estar alterados de forma transitório. Repetir o exame 
imediatamente, pode novamente ser alterado o exame, não sendo assim indicado. Se após o segundo espermograma for confirmado 
a alteração aí sim devemos aprofundar a investigação, realizado uma avaliação genética, a fragmentação espontânea e até mesmo 
procurar um médico especialista para realizar, por exemplo, um ultrassom de bolsa escrotal. 
 
 
 
 
 
03010O LABORATÓRIO DE REPRODUÇÃO HUMANA ASSISTIDA 
 
 
7. 
 
 
O espermograma analisa diversos aspectos seminais, macro e microscópicos, como concentração, motilidade e morfologia 
espermáticas, volume, aspecto e pH seminais. Além disso, alguns testes complementarem podem ser feitos na amostra analisada, a fim 
de analisar outros aspectos. O teste de endtz, ou teste da peroxidase é um desses testes complementares, e é usado para avaliar: 
 
Diferenciação de células germinativas e leucócitos (leucospermia) 
 
 
Vitalidade espermática 
 
 
Fragmentação de DNA 
 
 
Morfologia espermática 
 
 
pH seminal 
Data Resp.: 26/05/2023 10:47:45
 
Explicação: 
Gabarito: Diferenciação de células germinativas e leucócitos (leucospermia) 
Justificativa: Quando encontramos mais de 1,0 x 106/mL de células redondas na amostra seminal analisada, realizamos o teste de 
endtz, ou teste da peroxidase, com o qual vamos conseguir diferenciar e quantificar as células germinativas imaturas dos leucócitos. 
Os testes para avaliação da morfologia e do pH não são testes complementares. O teste de vitalidade espermática possibilita avaliar 
se os espermatozoides estão imóveis por causa de um defeito estrutural ou pela morte celular, auxiliando, portanto, no diagnóstico de 
necrozoospermia. A fragmentação do DNA analisa se existem quebras de fita única ou dupla na cadeia de DNA. 
 
 
 
 
 
8. 
 
 
Existem diferentes tipos de incubadoras: verticais, de bancada, secas, úmidas, monogás, trigás, com sistema de monitoramento ou sem. 
Em relação às incubadoras com sistema de monitoramento time-lapse, considere as afirmativas a seguir: 
I - São incubadoras de bancada e possuem câmeras internas acopladas, que registram o desenvolvimento dos embriões, fotografando-
os a cada período de tempo determinado 
II - Essas incubadoras possuem placas especiais de cultivo 
III - Oferecem a possibilidade de observação dinâmica do desenvolvimento embrionário 
São verdadeiras: 
 
 
Apenas I 
 
 
I e II 
 
I, II e III 
 
 
II e III 
 
 
Apenas III 
Data Resp.: 26/05/2023 10:46:07
 
Explicação: 
Gabarito: I, II e III 
Justificativa: As incubadoras com time-lapse são incubadoras de bancada e possuem câmeras internas acopladas, que registram o 
desenvolvimento dos embriões, fotografando-os a cada período de tempo determinado (aproximadamente 10 minutos). Assim, forma-
se um vídeo do desenvolvimento embrionário, que nos permite analisar cada etapa do processo. Essas incubadoras possuem placas 
especiais de cultivo, projetadas de forma que os embriões permaneçam dentro do campo de abrangência da câmera, permitindo que 
as fotos sempre compreendam a totalidade do embrião, para que nenhum detalhe seja perdido. 
 
 
 
 
 
03007TÉCNICAS COMPLEMENTARES NA REPRODUÇÃO ASSISTIDA 
 
 
9. 
 
 
Existem diferentes tipos de testes genéticos pré-implantacionais e todos necessitam de material genético embrionário para que a análise 
possa ser feita. A seguir são listados diferentes testes genéticos. Assinale a alternativa que apresenta um teste não é invasivo? 
 
NICS. 
 
 
PGT-P. 
 
 
PGTA. 
 
 
PGT-M. 
 
 
PGT-SR. 
Data Resp.: 26/05/2023 10:46:29
 
Explicação: 
NICS é um método não invasivo de screening cromossômico baseado no sequenciamento do DNA genômico secretado no meio de 
cultura durante o desenvolvimento embrionário. Todas as variações de PGT necessitam que seja feita a biópsia embrionária para 
retirada das células a serem analisadas, sendo, portanto, invasivos. 
 
 
 
 
 
10. 
 
 
Um casal estava tentando engravidar, mas após 12 meses não obtiveram sucesso. Dessa forma, resolveram ir à clínica de reprodução 
assistida, onde foram solicitados todos os exames para avaliação da infertilidade. Após receber os exames foi verificado que fator de 
infertilidade era primário, pois a mulher apresentava problemas hormonais, com alterações no hormônio AMH. Qual seria a melhor 
indicação nesse caso para o casal? 
 
 
FIV e a criopreservação de espermatozoides. 
 
FIV e a criopreservação de embrião. 
 
 
Inseminação artificial sem a necessidade de criopreservação dos gametas. 
 
 
Inseminação artificial e criopreservação dos oócitos. 
 
 
Inseminação artificial e criopreservação de tecido ovariano. 
Data Resp.: 26/05/2023 10:47:19
 
Explicação: 
Os testes para avaliar a reserva ovariana são realizados a partir da dosagem hormonal, principalmente do hormônio AMH (principal 
hormônio empregado para verificar reserva ovariana). Se a mulher apresenta uma reserva de folículos baixa, e isso causa a 
infertilidade, não temos como sugerir a inseminação artificial. Além disso, as criopreservações de espermatozoides e de oócitos não 
contornariam o fator de infertilidade. Assim, o indicado é a FIV (fertilização in vitro) e congelamento dos embriões para que possa ter 
um número maior de embriões (acúmulo de embriões), permitindo que no futuro, possua embriões que possibilitem o aumento da 
prole. 
 
 
 
 
 
 
 Não Respondida Não Gravada Gravada 
 
 
 
 
Exercício inciado em 26/05/2023 10:41:35.