RESTAURAÇOES ESTETICAS INDIRETAS

Prévia do material em texto

06/06/2022
1
RESTAURAÇÕES 
ESTÉTICAS 
INDIRETAS
⬥DENTES POSTERIORES ⬥
QUAIS OS TIPOS DE RESTAURAÇÕES 
ESTÉTICAS INDIRETAS TEMOS HOJE?
SISTEMAS RESTAURADORES ESTÉTICOS 
PARA DENTES POSTERIORES
■ Diretos
resina composta
■ Indiretos
sistema indireto de resina 
composta/cerâmicas
SISTEMAS RESTAURADORES ESTÉTICOS 
PARA DENTES POSTERIORES
■ Diretos
Resina composta
● Limitações inerentes as suas propriedades
● Dificuldades na técnica restauradora
● Preferencialmente indicado em cavidades pequenas 
ou médias, sem envolvimento de cúspides
SISTEMAS RESTAURADORES ESTÉTICOS 
PARA DENTES POSTERIORES
■ Indiretos
cerâmicas ou 
sistema indireto de resina composta 
● Reprodução do contorno e contatos interproximais
● Minimiza à contração de polimerização 
● Material restaurador apresenta melhores 
propriedades em comparação à resina compostas 
diretas
SISTEMAS RESTAURADORES ESTÉTICOS 
PARA DENTES POSTERIORES
■ Indiretos
cerâmicas 
● Altamente resistente
● Cerâmicas+ técnicas adesivas ( ácido flúorídrico+ 
silano+ sistemas adesivos+ cimentos)+ dente= "corpo 
único"
● Resultados estéticos excelentes
06/06/2022
2
SISTEMAS RESTAURADORES ESTÉTICOS 
PARA DENTES POSTERIORES
■ Indiretos
sistema indireto de resina composta
● Baixo custo x Cerâmica
● Espaço cada vez maior para realização de 
restaurações indiretas em dentes posteriores
● Evolução dos compósitos
● Métodos de polimerização
● Melhora significativa nas propriedades 
RESTAURAÇÕES EXTENSAS
RESTAURAÇÕES METÁLICAS 
INDIRETAS
RESTAURAÇÕES ESTÉTICAS 
INDIRETAS
■ Técnicas restauradoras adesivas têm 
ganho mais aceitação
■ Materiais melhores – meio bucal:
■ Cerâmicas e Sistemas indiretos de 
resina composta
■ Desenvolvimento de sistemas de 
cimentação adesiva
QUAIS INDICAÇÕES E LIMITAÇÕES?
RESTAURAÇÃO DIRETA OU INDIRETA
- FATORES A CONSIDERAR -
■ Exigência estética
06/06/2022
3
RESTAURAÇÃO DIRETA OU INDIRETA
- FATORES A CONSIDERAR -
■ Estrutura remanescente: cúspides sem 
suporte dentinário
■ Exigência mecânica : força mastigatória 
elevada
RESTAURAÇÃO DIRETA OU INDIRETA
- FATORES A CONSIDERAR -
■ Periodonto de proteção: linha de cimentação
■ Dificuldade de reconstituir o contorno 
■ Preferência profissional, apoio técnico e custos
■ Limitações do paciente
INDICAÇÕES
■ Restaurações com comprometimento estético
■ Dentes com tratamento endodôntico
■ Dentes com fraturas de cúspides, defeitos 
estruturais e extensas perdas de estrutura 
coronária
■ Dificuldade de retenção para restaurações 
diretas 
■ Preparos com cúspides enfraquecidas
VANTAGENS
■ Resultado estético excelente
■ Reforço da estrutura dental remanescente
■ Maior resistência ao desgaste e melhores 
propriedades em comparação com as 
restaurações de resina composta direta
■ Maior facilidade de restabelecer contorno da 
restauração e contatos proximais
■ Melhor adaptação marginal
■ Menor contração de polimerização
QUAIS OS TIPOS DE 
RESTAURAÇÕES INDIRETAS?
SISTEMAS INDIRETOS DE RESINA 
COMPOSTA
■ Resinas compostas de inserção indireta
■ Fotopolimerização em aparelho com pressão e 
calor
■ Grande quantidade de carga partículas 
híbridas, material mais rígido e mais resistente, 
■ Matriz orgânica com alto grau de conversão 
entrelaçamento nas ligações cruzadas
■ Reforço de fibras de vidro ou polietileno
06/06/2022
4
SISTEMAS INDIRETOS DE RESINA 
COMPOSTA CERÂMICAS
■ Cerâmicas de baixa fusão: 
■ Cerâmicas reforçadas com leucita: Optec e In-
ceram Spinnel
■ Cerâmica reforçada com dissilicato de lítio, 
fundida: E-max, Empress 2 (Ivoclar), Lava (3M)
CERÂMICAS
VITA 
CEREC 
SISTEMA CEREC – SIRONA 
VITA
RESISTÊNCIA À FRATURA
DENTES HÍGIDOS
DENTES RESTAURADOS
DENTES TRATADOS 
ENDODONTICAMENTE
06/06/2022
5
RECONSTRUÇÃO MORFOLÓGICA DA 
COROA DENTÁRIA
uniformidade das 
paredes 
Proteção do 
remanescente
COMO FAZER ISSO?
NÚCLEOS DE PREENCHIMENTO
FINALIDADES:
✔ Facilitar o planejamento do preparo
✔ Retenção
✔ Resistência do remanescente dentário
✔ Espessuras adequadas de metal e porcelana
NÚCLEOS DE PREENCHIMENTO
MATERIAIS DE PREENCHIMENTO CORONÁRIO:
▪RESINA COMPOSTA
▪CIMENTOS DE IONÔMERO DE VIDRO
INDICAÇÕES CLÍNICAS DOS 
NÚCLEOS DE PREENCHIMENTO
▪ Grandes mutilações por cárie ou 
traumatismos
▪ Cáries extensas
▪ Preparos de Onlay, Coroa Total
CUIDADOS:
☞ Radiografias Periapical 
☞ e interproximal
CASO CLÍNICO
06/06/2022
6
CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
PREPAROS
■ Plano de inserção e remoção
■ Preparo depende das características mecânicas 
do material:
■ Cerâmicas precisam de maior espessura do que 
as resinas
PREPAROS
PARCIAIS
INTRACORONÁRIOS
EXTRACORONÁRIOS
TOTAIS EXTRACORONÁRIOS
PREPAROS PARCIAIS
■ Preparos somente em parte das paredes que 
constituem a coroa dental
■ Preparo parcial intracoronário ou preparo 
tipo caixa preparos que não envolvem 
cúspides (Inlay)
■ Preparo parcial extracoronário ou preparo 
com proteção de cúspide quando uma ou 
mais cúspides são envolvidas (onlay)
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DOS 
PREPAROS?
06/06/2022
7
CARACTERÍSTICAS DO PREPARO
■ Ângulos internos 
arredondados
■ Paredes circundantes 
ligeiramente expulsivas 
para oclusal
■ Ângulo cavo-superficial 
sem bisel
PREPAROS 
INTRACORONÁRIOS
TÉCNICA DE PREPARO
PREPARO INTRACORONÁRIO MOD 
– INLAY –
• Caixa oclusal: 
• abertura V-L e 
profundidade da caixa 
de 1,5 a 2,0 mm
• Expulsividade das paredes 
circundantes de 10o em 
relação ao longo eixo
PREPARO INTRACORONÁRIO MOD –
INLAY –
• Paredes axiais convergentes para oclusal, 10o
• Ângulo cavo superficial nítido e sem bisel
PREPARO INTRACORONÁRIO MOD 
– INLAY –
• Caixa proximal:
• Paredes V e L expulsivas para oclusal
• Extensão de conveniência de 0,8 a 1,2 mm em 
relação ao dente vizinho
• Sem retenções adicionais
INSTRUMENTOS 
OPERATÓRIOS
• Broca carbide 1171 L ou ponta diamantada 2136
• Broca carbide multilaminada tronco-cônica de 
extremo arredondado no. 7642 ou 7644 ou
• Ponta diamantada dourada 2136 F
• Recortadores de margem gengival 28 e 29 
06/06/2022
8
• PREPARO DA CAIXA OCLUSAL:
1. Delimitar a forma de contorno;
2. Posicionar a ponta 2136 ou broca 1171 L levemente 
inclinada
3. Preparar a caixa oclusal com 2,0 mm de profundidade
PREPARO INTRACORONÁRIO 
MOD – INLAY –
• Aprofundar a ponta inclinada, até romper 
a parede proximal;
• Desgastar (ou fraturar...) a crista 
marginal e preparar as paredes da caixa 
proximal
PREPARO INTRACORONÁRIO 
MOD – INLAY –
• PREPARO DA CAIXA PROXIMAL:
4. Executar o preparo com a mesma broca ou ponta
• Estender a caixa oclusal até a crista marginal;
5. Estender para proximal até a separação dos dentes 
vizinhos
• Parede gengival plana
PREPARO INTRACORONÁRIO 
MOD – INLAY – PREPAROS INTRACORONÁRIOS
• Abertura V – L :
• Resina de laboratório: 1,5 a 2.0 mm
• Cerâmica: 2 a 3,0 mm
▪ Extensão da caixa 
proximal: 1,2 mm
1,2 mm
2 a 3 mm
6. Acabamento das paredes com as 
brocas multilaminadas ou ponta 
diamantada fina
7. Arredondamento do ângulo áxio-
pulpar com os recortadores de 
margem gengival
PREPARO INTRACORONÁRIO 
MOD – INLAY –
PREPARO INLAY -
06/06/2022
9
PREPAROS 
EXTRACORONÁRIOS
PREPARO MOD - ONLAY
PREPARO EXTRACORONÁRIO 
– ONLAY –
• Preparo com envolvimento de cúspide
• Espessura mínima:
• Cúspides não-funcionais: 1,5 mm
• Cúspides funcionais: 2,0 mm
• Redução oclusal de 1,0 a 2,0 mm
PREPARO EXTRACORONÁRIO 
– ONLAY –
1. Redução oclusal com broca 1171 
L ou ponta diamantada 2136. 
Fazer sulcos de orientação e 
depois uni-los;
1. Delimitar o contorno oclusal e 
preparar a caixa oclusal, com 1 
mm de profundidade;
PREPARO EXTRACORONÁRIO 
– ONLAY –
1. Preparar as caixas proximais
1. Preparo da cúspide funcional: 
com a ponta 2136, fazer sulcos 
de orientação de cerca de 1mm 
de extensão na superfície 
externa da cúspide L
PREPARO EXTRACORONÁRIO 
– ONLAY –
5. Unir os sulcos, formando o 
chanfrado lingual. 
Cúspide V calçamento de 
cúspide
6. Acabamento das paredes com 
brocas multilaminadasou 
pontas douradas
PREPARO EXTRACORONÁRIO 
– ONLAY –
6. Arredondamento do 
ângulo áxio-pulpar e 
acabamento das 
paredes G com 
recortadores de 
margem
06/06/2022
10
PREPARO - ONLAY
MOLDAGEM
MATERIAIS DE MOLDAGEM
Moldagem com elastômeros: 
■ SILICONES DE ADIÇÃO
■ Silicona de condensação
■ Poliéteres
■ Mercaptanas 
COMO FAZER A CIMENTAÇÃO?
TÉCNICA DE CIMENTAÇÃO ADESIVA 
COM CIMENTO RESINOSO
■ Anestesia, se necessário
■ Profilaxia 
■ *Isolamento absoluto*
■ Remoção da restauração provisória
■ Limpeza do preparo, para remoção dos resíduos 
do cimento provisório, com pedra-pomes e água
TÉCNICA DE CIMENTAÇÃO ADESIVA 
COM CIMENTO RESINOSO
1. Condicionamento da peça: (superfície interna)
1.1 condicionamento ácido: 
ácido fluorídrico 5% por 20 a 30 segundos 
(dissilicato de lítio) 
ou 10% -por 2 minutos (feldspática), lavar e secar
06/06/2022
11
CONDICIONAMENTO DA PEÇA
1.2 limpar com ácido fosfórico 37%, por 1 minuto, 
lavar e secar;
1.3 Silanização: aplicação de solução de silano, 
aguardar 60 segundos;
ONLAY EM CERÂMICA
2. Preparo do dente: 
2.1 Condicionamento ácido - ácido fosfórico 37%
2.2 Lavar e secar
2.3 Aplicar o adesivo e fotopolimerizar 
CIMENTOS RESINOSOS
POLIMERIZAÇÃO DUAL
■ Enforce – Dentsply
■ Variolink II – Vivadent
■ Rely X – 3M
■ Duolink – Bisco
■ All Cem - FGM 
ONLAY EM CERÂMICA
3. Dosagem e manipulação do cimento
4. Inserção do cimento na peça e assentamento 
sobre o dente
ONLAY EM CERÂMICA
5. Fotopolimerizar, e aguardar 5 minutos;
6. Remoção dos excessos e checagem da 
oclusão com carbono;
ACABAMENTO E POLIMENTO
PONTAS DIAMANTADAS 
ULTRA-FINAS PONTAS DE BORRACHA 
DIAMANTADAS
PASTA DIAMANTADA PARA 
POLIMENTO
06/06/2022
12
CRITÉRIOS PARA A SELEÇÃO DE SISTEMAS 
RESTAURADORES INDIRETOS
PLANEJAMENTO CORRETO
■ Necessidade do paciente
■ Tamanho e causa da destruição
■ Tipo de oclusão, hábitos mastigatórios
■ Condições periodontais
■ Propriedades dos materiais
■ Preferências e habilidade do profissional
“Felicidade é a certeza de que a nossa vida não está se 
passando inutilmente...”
Érico Veríssimo