4 Orientação de atividade física em Programas de Saúde da Família

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Orientação de atividade física em Programas de Saúde
da Família
Prof.ª Grace Guindani Vidal
Descrição
Orientação de atividade física, contextualizada por meio da epidemiologia, em programas de saúde da
família, serviços de atenção básica, estratégia de saúde da família, espaços públicos e programas
governamentais relacionados à atividade física, além da elaboração de práticas corporais na rede básica de
saúde.
Propósito
Compreender a estruturação de funcionamento da rede pública de saúde no Brasil é essencial ao
profissional de educação física para o aprimoramento da sua atuação em termos de promoção da saúde da
população.
Objetivos
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Módulo 1
Epidemiologia e atividade física 
Relacionar epidemiologia e atividade física.
Módulo 2
Atividades físicas na atenção básica e estratégia de saúde da família
Reconhecer as atividades físicas existentes nos serviços de atenção básica e na estratégia de saúde da
família.
Módulo 3
Espaços, programas e projetos públicos de atividade física
Identificar espaços públicos, programas e projetos federais, estaduais e municipais de atividade física.
Módulo 4
Elaboração de práticas corporais na rede básica de saúde
Analisar a elaboração de práticas corporais na rede básica de saúde.
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Introdução
Aumentar os níveis de prática de atividade física das populações se tornou uma prioridade em saúde
pública. Atualmente, no Brasil, a promoção da atividade física na atenção básica à saúde é essencial, tendo
em vista seus benefícios sobre aspectos fisiológicos, psicológicos e sociais dos indivíduos.
Neste material, a partir da contextualização da atividade física na promoção da saúde, abordaremos o
desenvolvimento da área de educação física, sua inserção no Sistema Único de Saúde (SUS) e as
responsabilidades do profissional da área na elaboração, execução e avaliação de diversas atividades
voltadas às estratégias dos núcleos ampliados de saúde da família e atenção básica (Nasf-AB). Além disso,
vamos conhecer projetos e programas de promoção da atividade física desenvolvidos nas três esferas da
federação e abordar a elaboração das práticas corporais na rede básica de saúde.
1 - Epidemiologia e atividade física
Ao �nal deste módulo, você será capaz de relacionar epidemiologia e atividade física.

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Conceitos básicos
Conceituação e história da epidemiologia e atividade
física
Ao inciarmos, é importante destacarmos:
A Epidemiologia é definida como a ciência que estuda a frequência, a distribuição e
os determinantes dos problemas de saúde em populações humanas e sua
aplicação no controle de eventos relacionados à saúde.
Em outras palavras, é a ciência básica de informação para a saúde coletiva. Portanto, seu papel é
fundamental por abordar não apenas o controle de doenças e seus vetores, mas também a melhoria da
saúde da população. Importante destacar que essa ciência é norteada por três objetivos, conforme define a
Associação Internacional de Epidemiologia (IEA):
Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde das populações humanas.
Proporcionar dados essenciais para o planejamento, a execução e a avaliação das ações de
prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como para estabelecer prioridades.
Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades.
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Na prática, a epidemiologia é utilizada para os seguintes fins:
Analisar a situação de saúde.
Identificar perfis e fatores de risco.
Proceder a avaliação epidemiológica de serviços.
Entender a causalidade dos agravos à saúde.
Descrever o espectro clínico das doenças e sua história natural.
Avaliar o quanto os serviços de saúde respondem aos problemas e às necessidades das populações.
Testar a eficácia, a efetividade e o impacto de estratégias de intervenção, bem como a qualidade,
acesso e disponibilidade dos serviços de saúde para controlar, prevenir e tratar os agravos de saúde
na comunidade.
Identificar fatores de risco de uma doença e grupos de indivíduos que apresentam maior risco de
serem atingidos por determinado agravo.
Definir os modos de transmissão.
Identificar e explicar os padrões de distribuição geográfica das doenças.
Estabelecer os métodos e as estratégias de controle dos agravos à saúde e as medidas preventivas.
Auxiliar o planejamento e o desenvolvimento dos serviços de saúde.
Gerar dados para a administração e avaliação de serviços de saúde.
Estabelecer critérios para a vigilância em saúde.
Em suma, a Epidemiologia realiza um diagnóstico comunitário/populacional, com o objetivo de melhorar o
nível de saúde e identificar fatores de risco. Para isso, necessita de dados populacionais com referência de
tempo e espaço geográfico de causas de morte, serviços de saúde, incapacidade, fatores de risco etc.,
possibilitando a implementação de programas e promoção da saúde que visam mudanças no estado de
saúde da população, bem como diminuição das taxas de mortalidade e de incidências de doenças.
E como a Epidemiologia se relaciona com a atividade física?
Ao se abordar ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, é possível estabelecer a conexão da
atividade física com a epidemiologia pela promoção da saúde, que reúne uma multiplicidade de aspectos do
comportamento humano, direcionado a um estado de completo bem-estar físico, mental e social.
Saiba mais
Atualmente, a atividade física é definida como qualquer movimento do corpo humano, produzido pela
musculatura esquelética, que implique gasto energético, e engloba componentes e determinantes de ordem
biopsicossocial, cultural e comportamental.
A atividade física pode ser dividida em quatro domínios:
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No tempo livre
Tempo disponível ou lazer.
No deslocamento
Forma de deslocamento ativo para ir de um lugar ao outro.
No trabalho ou estudo
Desempenho de funções laborais ou de estudo.
Nas tarefas domésticas
Cuidado do lar e da família.
O homem dependia, historicamente, da força, da velocidade e da resistência para sobreviver, e possuía um
perfil físico extremamente ativo devido às atividades de caça, luta e migrações. Na Grécia Antiga, era
cultuada a “arte do corpo nu”, por meio de treinamentos para a guerra, para gladiadores e, a posteriori, para
festivais atléticos. Apenas no início do século XIX, na Europa, é que a atividade física adquire formato
escolar com jogos, ginástica e dança, quando surgiram diversos métodos de exercício.
Cópia da estátua romana original Discóbolo, em bronze, do escultor grego Míron.
No Brasil, a atividade física foi alicerçada em bases médicas, objetivado pelo indivíduo com boa postura e
aparência física. Na década de 1930, houve forte influência militar nos programas de atividade física
escolar, iniciando seu ingresso na área pedagógica em 1940. A tendência esportiva surge a partir dos anos
1970, alavancada pelo sucesso de equipes desportivas no exterior.
Estudos em Epidemiologia da atividade física
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Origens
Na epidemiologia da atividade física,os primeiros estudos ocorreram nos anos 1950, com crescimento nas
últimas décadas. O Brasil começou a desenvolver pesquisas na área mais tardiamente, tendo o primeiro
estudo epidemiológico com inclusão da atividade física apenas em 1990. Os grandes impulsionadores dos
estudos epidemiológicos associados à atividade física foram as mudanças nos perfis de morbimortalidade
por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT).
Apesar do aumento do número de pesquisas voltadas à epidemiologia da atividade física no Brasil, verifica-
se uma disparidade entre as regiões, com maior concentração no Sul e no Sudeste; fator limitante para a
generalização dos resultados, visto que os níveis de atividade física e fatores associados podem variar
conforme a localização.
Saiba mais
Além disso, limitações metodológicas também são observadas, sem padronização de instrumentos, o que
dificulta a comparação entre os dados das pesquisas e impossibilita o avanço científico.
Matsudo, Matsudo e Barros Neto definem da seguinte forma a epidemiologia da atividade física:
[...] a parte da epidemiologia que se preocupa com a associação entre os
comportamentos da atividade física e a doença, com a distribuição e
determinantes dos comportamentos da atividade física em populações
específicas e ainda, com a associação entre atividade física e outros
comportamentos.
(MATSUDO; MATSUDO; BARROS NETO, 2001, p. 2, grifo nosso)
Tipos de estudos e pesquisas
Os estudos epidemiológicos na área da atividade física podem ser discriminados em:
Observacionais: transversais (estudo sem interação com a amostra), caso-controle (retrospectivos),
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coorte (prospectivos), ecológicos (para comparação de frequência de ocorrências de algum efeito em
um mesmo período).
De intervenção: experimentais (ensaios clínicos).
Os estudos de epidemiologia da atividade física relevantes se voltam à relação entre sedentarismo e fator
de risco; ou estilo de vida ativo e fator de proteção; e agravos cardiovasculares, hipertensão, diabetes, saúde
mental e câncer. As pesquisas são sobre prevalência do sedentarismo, nas quais se observou que grande
parcela da população não atinge as recomendações quanto à prática de atividades físicas, especialmente
no lazer.
Nesse cenário, a Organização Mundial da Saúde (OMS) incluiu, em 2004, a atividade física na agenda
mundial de saúde pública, lançando a Estratégia Global de Alimentação, Atividade Física e Saúde, indicando
como os estudos de epidemiologia da atividade física podem auxiliar agências e órgãos governamentais a
identificar estratégias de intervenção para adoção e manutenção da atividade física, com ênfase na
aderência aos exercícios físicos e no impacto na saúde pública.
No Brasil, pesquisas demonstraram que o perfil de atividade física é caracterizado principalmente por
deslocamentos para o trabalho, esforços no próprio trabalho e serviços domésticos, sendo mais frequentes
do que em países ricos, onde a maior parte da atividade física total ocorre no tempo de lazer. Esse é apenas
um dos indicativos de que o padrão de atividade física brasileiro é diferente do observado nos Estados
Unidos, na Austrália e em países europeus, dificultando a extrapolação de dados de pesquisas
epidemiológicas dessas nações para brasileiros.
Outro fator relacionado à epidemiologia é o envelhecimento, impactado pelo comportamento do indivíduo
em termos de atividade física. O nível de atividade física pode influenciar o processo de envelhecimento no
que tange às DCNT, à mortalidade e à manutenção da capacidade funcional, entre outros.
No Brasil, com o aumento da expectativa de vida, houve um crescimento significativo da população idosa,
fatores que indicam a necessidade de investimento na promoção da saúde populacional, a fim de evitar
aumento de anos vividos com DCNT e incapacidades.
Prevenir e reverter limitações funcionais por meio da atividade física tornou-se uma
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pauta de relevância para a saúde pública.
É fundamental o estímulo, na população idosa, da prática regular de atividade física aeróbica e de
fortalecimento muscular, para um envelhecimento com saúde e qualidade, juntamente com a adoção de um
estilo de vida ativo. As pesquisas indicam que as dificuldades para a regularidade da prática de atividades
físicas pelos idosos podem ser superadas mediante estratégias de políticas públicas que visem difundir o
conhecimento e suprir o déficit de equipamentos e de tempo dedicado às práticas.
O momento é oportuno para a implementação de políticas públicas que viabilizem a prática regular de
atividades físicas, uma vez que a pauta está em voga na agenda de saúde pública e em alta no debate
acadêmico.
Saiba mais
As políticas públicas devem promover o estímulo à adoção da recomendação atual da atividade física da
OMS, que é a prática de 150 a 300 minutos de atividade aeróbica moderada a vigorosa por semana para
todos os adultos.
Desafios como a padronização da metodologia de estudos na área de epidemiologia da atividade física
devem ser discutidos para a evolução das pesquisas e a otimização dos dados, a fim de se obter uma
análise do espectro de saúde pública e elaborar políticas de conscientização e incentivo à atividade física.
Epidemiologia da atividade física
Neste vídeo, a professora apresenta os principais tópicos desenvolvidos no módulo.

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
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Questão 1
É fundamental, para o profissional de educação física, dominar os conceitos básicos da profissão.
Como é definida a atividade física?
Parabéns! A alternativa D está correta.
A atividade física é um comportamento que envolve o movimento voluntário do corpo, por meio da
musculatura esquelética e com gasto energético acima da taxa de repouso. Alguns exemplos são
correr, caminhar, pedalar, subir escadas, passear com animais de estimação, brincar, limpar a casa,
entre outros.
Questão 2
Indique a alternativa que identifica corretamente o(s) domínio(s) de predominância de atividade física
da população brasileira.
A
O conjunto de movimentos físicos repetitivos, planejados e estruturados para melhorar
o desempenho físico.
B
A repetição de exercícios, durante períodos de semanas ou meses, com o objetivo de
melhorar a aptidão física.
C A presença de atributos relacionados à habilidade no desempenho de atividades físicas.
D
Qualquer movimento do corpo humano, produzido pela musculatura esquelética, que
gere gasto energético.
E A ausência de movimento.
A L
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Parabéns! A alternativa E está correta.
Por ser um país ainda em desenvolvimento, a população brasileira apresenta um predomínio de
atividade física nos domínios de trabalho/estudo (pedreiro, lixeiro, vendedor ambulante, faxineiro etc.);
de deslocamento, por não possuir meios próprios ou não ter a disponibilidade/possibilidade de se
deslocar por transporte público; e de atividades domésticas, por não possuir renda para contratar
ajudante para os serviços da casa.
A Lazer.
B Lazer e trabalho/estudo.
C Tempo livre, trabalho/estudo e deslocamento.
D Deslocamento, lazer e atividades domésticas.
E Deslocamento, trabalho/estudo e atividades domésticas.
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2 - Atividades físicas na atenção básica e estratégia de
saúde da família
Ao �nal deste módulo, você será capaz de reconhecer as atividades físicas existentes nos
serviços de atenção básica e de estratégia de saúde da família.
Conceitos básicos
Conceituação de atenção básica/primária em saúde
(APS) e estratégia de saúde da família (ESF)
O Ministério da Saúde (MS) é um órgão do Poder Executivo Federal responsável pela organização e pela
elaboração de planos e políticas públicas que visam à promoção, à prevenção e à assistência à saúde da
população.
É função do Ministério da Saúde (MS) dispor de condições para a proteção e a recuperação da saúde da
população, mediante a redução das enfermidades, o controle das doenças endêmicas e parasitárias, a
melhora da vigilância à saúde e da qualidade de vida dos brasileiros.
Saiba mais
Seu organograma é composto por ministro, órgãos colegiados, entidades vinculadas, órgãos de assistência
direta e imediata e órgãos específicos singulares. Na composição dos órgãos específicos singulares,
encontra-se a Secretaria de Atenção Primária à Saúde (Saps), que tem por objetivo o fortalecimento dos
atributos essenciais da APS.
Vejamos a definição de atenção primária ou básica em saúde apresentada pelo MS:
[...] é o primeiro nível de atenção em saúde, o qual se caracteriza por um conjunto de ações de
saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção
de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da
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saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte positivamente na situação
de saúde das coletividades. Trata-se da principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde
(SUS) e do centro de comunicação com toda a Rede de Atenção dos SUS (RAS), devendo se
orientar pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, da continuidade do cuidado, da
integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização e da equidade.
(BRASIL, 2010, n. p., grifos nossos)
A APS é o atendimento inicial do indivíduo nos sistemas de saúde e tem por objetivo a orientação sobre
prevenção de doenças, solução de possíveis casos de agravos e direcionamento de casos mais graves para
níveis de atendimento superiores em complexidade. Em outras palavras, visa à organização do fluxo dos
serviços nas redes de saúde do mais simples — unidades básicas de saúde (UBS) — para o mais complexo
— emergências e hospitais.
Com a criação do SUS, em 1988, e a implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS),
em 2006, buscou-se promover e aprimorar uma nova abordagem no modelo de atenção à saúde. A PNPS
tem por objetivo melhorar a qualidade de vida e diminuir a vulnerabilidade e os riscos à saúde decorrentes
dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais. Em 2018, com a criação da Saps,
seu Departamento de Promoção da Saúde (DeProS) tem como uma de suas competências orientar e
coordenar a PNPS.
Assim, no Brasil, a APS é expandida com elevado grau de descentralização e capilaridade, estruturado no
local mais próximo da população. Diversas estratégias governamentais estão relacionadas a APS, e uma
dessas é a estratégia de saúde da família (ESF), que propicia serviços multiprofissionais às comunidades
(com uma gama de profissionais até então não disponíveis nas UBS) por meio das unidades de saúde da
família (USF), das unidades básicas de saúde fluviais (UBSF), das unidades odontológicas móveis (UOM) e
das academias de saúde.
A ESF visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema
Único de Saúde, e é tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como
estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma
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reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes
e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das
pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade.
(BRASIL, 2008, n. p., grifos nossos)
O desenvolvimento da ESF é realizado por meio de equipes multiprofissionais, denominadas equipes de
saúde da família (eSF), compostas no mínimo por:
médico generalista, ou especialista em saúde da família, ou ainda médico de família e comunidade;
enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família;
auxiliar ou técnico de enfermagem;
agentes comunitários de saúde.
A essa composição, podem ser acrescentados os profissionais de saúde bucal: cirurgião-dentista
generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar e/ou técnico em saúde bucal. Cada equipe deve ser
responsável por no máximo 4 mil pessoas, sendo a média ideal de 3 mil pessoas suportadas por cada
equipe. É importante considerar o grau de vulnerabilidade das famílias de cada território: quanto maior o
grau de vulnerabilidade, menor deverá ser a quantidade de pessoas atendidas por equipe.
Saiba mais
Todas as ações, estratégias e programas da APS são norteadas pelas diretrizes da Política Nacional de
Atenção Básica (Pnab), que é resultado da experiência acumulada por um conjunto de profissionais
envolvidos com o desenvolvimento e a consolidação do SUS.
Pro�ssional de educação física na estratégia de saúde
da família
Inserção do pro�ssional de educação física na ESF
A Resolução nº 218 do Ministério da Saúde, de 6 de março de 1997, tornou o profissional de educação física
integrante da área da saúde e possibilitou sua entrada em equipes multiprofissionais de saúde. Na Lei nº
9.696, de 1º de setembro de 1998, a qual regulamenta a profissão de educação física, juntamente ao
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Estatuto do Conselho Federal de Educação Física, são discriminadas as competências próprias do
profissional de educação física para atuar junto ao sistema público de saúde:
Art. 8º - Compete exclusivamente ao Profissional de Educação Física [...] participar de equipes
multidisciplinares.
Art. 9º - O Profissional de Educação Física é especialista em atividades físicas, nas suas diversas
manifestações [...] lazer, recreação, reabilitação, ergonomia, relaxamento corporal, ioga, exercícios
compensatórios à atividade laboral e do cotidiano e outras práticas corporais, sendo da sua
competência prestar serviços que favoreçam o desenvolvimento da educação e da saúde,
contribuindo para a capacitação e/ou restabelecimento de níveis adequados de desempenho e
condicionamento físico corporal dos seus beneficiários, visando à consecução do bem-estar e da
qualidade de vida, [...] da prevenção de doenças, de acidentes, de problemas posturais, da
compensação de distúrbios funcionais, contribuindo ainda, para consecução da autonomia, da
autoestima, da cooperação, da solidariedade, da integração, da cidadania, das relações sociais e a
preservação do meio ambiente [...].
Art. 10º - O Profissional de Educação Física intervém segundo propósitos de promoção, proteção e
reabilitação da saúde [...].
(CONFEF, 2010, n. p.)
Em 2008, foram criados os núcleos de apoio à saúde da família e atenção básica (Nasf), pelo Ministério da
Saúde — os quais, por meio da Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, tiveram seu nome alterado
para núcleos ampliados de saúde da família e atenção básica (Nasf-AB) —, com a finalidade de implementar
e ramificar as ações da ESF, ampliando a rede de profissionais com possibilidade de atuação com a
população.O Nasf-AB é coerente com a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), que visa ramificar o espectro
da saúde, orientado pelo quadro epidemiológico brasileiro em relação às DCNT e seus fatores de risco,
incluindo a inatividade física. Estão previstos, pela Portaria GM/MS nº 3.124, de 28 de dezembro de 2012,
para compor as equipes dos Nasf-AB as seguintes ocupações referidas no Código Brasileiro de Ocupações:
médico acupunturista;
assistente social;
profissional/professor de educação física;
farmacêutico;
fisioterapeuta;
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fonoaudiólogo;
médico ginecologista/obstetra;
médico homeopata;
nutricionista;
médico pediatra;
psicólogo;
médico psiquiatra;
terapeuta ocupacional;
médico geriatra;
médico internista;
médico do trabalho;
médico veterinário;
profissional com formação em arte e educação;
profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na área de saúde com pós-graduação
em saúde pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas áreas.
Conforme a Portaria de Consolidação nº 2, esses núcleos configuram-se em equipes multiprofissionais que
atuam em conjunto com a eSF de atenção básica para populações específicas e com o Programa Academia
da Saúde. Os núcleos também são divididos em modalidades:
Nasf-AB 1
5 a 9 eSF e/ou eAB (equipes de atenção básica) para populações específicas vinculadas ao
município.
Nasf-AB 2
3 a 4 eSF e/ou eAB para populações específicas vinculadas ao município.
Nasf-AB 3
1 a 2 eSF e/ou eAB para populações específicas vinculadas ao município.
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A definição dos profissionais para compor as Nasf-AB é realizada pelos gestores do município, em conjunto
com as eSF e/ou eAB de populações específicas, norteados pelas necessidades da população e da eSF,
tendo foco central no território.
A proposta é discutir questões além da saúde curativa nesse contexto em que o profissional de educação
física exercerá seu papel, mediante estratégias que estimulem a participação do público nos programas de
educação e promoção da saúde. Por isso, alguns princípios didático-pedagógicos são essenciais para atuar
no cenário da APS: esclarecimento, desconstrução, dialogicidade, cogestão, cooperação, organização
participativa e emancipação.
A atuação do profissional de educação física, na área de promoção da saúde, se traduz em prescrever
atividade física, orientar e informar sobre seus benefícios, intensidade de execução, correta postura,
respiração, entre outros parâmetros, dependendo do público e da atividade proposta.
Ainda, pode realizar atividades em grupos para promover a integração da população, para difundir a
promoção da saúde e a adoção de um estilo de vida saudável.
O Ministério da Saúde define as seguintes responsabilidades do profissional de educação física, atuante nos
Nasf-AB. Clique e acesse:
“Desenvolver atividades físicas e práticas corporais junto à comunidade; veicular informações que
visam à prevenção, a minimização dos riscos e à proteção à vulnerabilidade, buscando a produção
do autocuidado; incentivar a criação de espaços de inclusão social, com ações que ampliem o
sentimento de pertinência social nas comunidades por meio da atividade física regular, do esporte e
lazer, das práticas corporais; proporcionar Educação Permanente em Atividade Física/Práticas
Corporais, nutrição e saúde juntamente com as ESF, sob a forma de coparticipação,
acompanhamento supervisionado, discussão de caso e demais metodologias da aprendizagem em
serviço, dentro de um processo de Educação Permanente; articular ações, de forma integrada às ESF,
sobre o conjunto de prioridades locais em saúde que incluam os diversos setores da administração
Responsabilidades do profissional de educação física 
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pública; contribuir para a ampliação e a valorização da utilização dos espaços públicos de
convivência como proposta de inclusão social e combate à violência; identificar profissionais e/ou
membros da comunidade com potencial para o desenvolvimento do trabalho em práticas corporais,
em conjunto com as ESF; capacitar os profissionais, inclusive os Agentes Comunitários de Saúde -
ACS para atuarem como facilitadores/monitores no desenvolvimento de Atividades Físicas/Práticas
Corporais; supervisionar, de forma compartilhada e participativa, as atividades desenvolvidas pelas
ESF na comunidade; promover ações ligadas à Atividade Física/Práticas Corporais junto aos demais
equipamentos públicos presentes no território, como escolas, creches etc.; articular parcerias com
outros setores da área adstrita, junto com as ESF e a população, visando ao melhor uso dos espaços
públicos existentes e a ampliação das áreas disponíveis para as práticas corporais e promover
eventos que estimulem ações que valorizem Atividade Física/Práticas Corporais e sua importância
para a saúde da população”.
(PORTARIA Nº 154/2008).
Tamanha gama de responsabilidades demonstra a importância da atuação do profissional de educação
física nos Nasf-AB para a promoção da saúde e a pulverização da ESF para a população, visto que a
atividade física devidamente orientada melhora os padrões de qualidade de vida com impacto positivo
sobre a autoestima, o autoconceito, a imagem corporal, as funções cognitivas e a socialização, além de
diminuir os níveis do estresse, da ansiedade e do consumo de medicamentos.
Atividades físicas no SUS
Atividades físicas nos Nasf-AB
A atividade física destaca-se entre as ações do SUS, após sua inclusão na PNPS, por meio das diretrizes
internacionais da Estratégia Global de Alimentação Saudável e Atividades Física da OMS. Em 2021, pela
primeira vez no âmbito da saúde pública, foi criado o Guia de Atividade Física para a População Brasileira.
[...] este documento procura subsidiar também os profissionais e gestores do Sistema Único de
Saúde e dos demais setores relacionados com a promoção da atividade física, convergindo
esforços intersetoriais para o aumento dos níveis de atividade física dos brasileiros.
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O Guia de Atividade Física para a População Brasileira traz as primeiras recomendações e
informações do Ministério da Saúde sobre atividade física para que a população tenha uma vida
ativa, promovendo a saúde e a melhoria da qualidade de vida.
(BRASIL, 2021, p. 5)
Nos Nasf-AB, diferentes grupos de pessoas podem ser acessados para a promoção da saúde, desde
crianças até idosos. O profissional de educação física pode desenvolver diversas atividades físicas, visto os
inúmeros benefícios para a proteção e prevenção de DCNT e sua influência nos aspectos psicológicos e
sociais.
Dica
Especialmente as atividades coletivas incentivam a socialização, elemento importante para crianças e
adolescentes, bem como parte da formação e do estímulo para pessoas idosas.
Em termos de promoção da saúde para crianças, a atividade física destaca-se como uma ferramenta de
prevenção — principalmente no combate à obesidade, que é um fator de risco para diversas doenças — e de
promoção da saúde por meio do incentivo e da oportunidade de práticas esportivas e recreativas. A
atividade física nessa faixa etária estimula o convívio social e a ocupação do tempo livre, além de
desenvolver valores relacionados à participação.
Em grupos de mulheres, as práticas corporais são um ótimo meio de prevenção do câncer de mama, do
excesso de peso, de correção postural durante a gravidez, entre outros, mas também servem de reabilitaçãopara aquelas acometidas por alguma doença ou que realizaram procedimento cirúrgico.
Em idosos, a atividade física auxilia na manutenção da força e do equilíbrio, proporcionando maior
mobilidade e autonomia para realização de tarefas diárias, além de minimizar as quedas. Ainda, os espaços
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destinados às atividades propiciam o convívio comunitário e diminuem o isolamento, comum na terceira
idade.
No cenário atual do Nasf-AB, as pesquisas demonstram que as atividades físicas mais usuais realizadas
são práticas coletivas com atividades aeróbicas, principalmente caminhadas e exercícios resistidos com
uso de materiais alternativos como pesos de garrafa pet com areia, em estações de trabalho para diferentes
grupos musculares, além de atividades de alongamento/relaxamento, coordenação motora e práticas
lúdicas.
Saiba mais
Normalmente, os grupos são compostos por mulheres e idosos acometidos por alguma patologia.
Em relação ao controle de intensidade, a ferramenta mais utilizada e mais prática para atividades em grupo
é o controle pela percepção subjetiva de esforço (escala de Borg), desde que os indivíduos estejam
familiarizados com o método. Geralmente as atividades são realizadas duas a três vezes por semana, com
duração de uma hora, divididas em: aquecimento, treinamento específico e alongamento/relaxamento.
Pode-se inferir do exposto a relevância do papel do pro�ssional de educação física no
âmbito dos serviços de saúde.
Sua contribuição impacta da elaboração até o desenvolvimento de programas e atividades para a promoção
e adoção de um estilo de vida saudável, com atuação na saúde preventiva, que é a proposta central do SUS.
A atividade física na saúde pública alcança uma maioria composta por pessoas de baixa renda e nível de
escolaridade reduzido, prevenindo todas as DCNT e auxiliando no tratamento. Em conjunto com agentes
comunitários, são difundidas as ações e os programas para um maior alcance populacional, gerando
economia para os cofres públicos em termos de saúde, visto que a prática de atividades físicas nas Nasf-AB
pode impactar o gasto com medicamentos e prevenir o aparecimento de outras doenças.
Atividade física na atenção básica
Neste vídeo, a professora apresenta os principais tópicos desenvolvidos no módulo.

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
Em suma, a atenção primária ou básica em saúde (APS) é definida como
Parabéns! A alternativa A está correta.
Atenção primária em saúde (APS) é o primeiro nível de atenção em saúde, uma forma de organizar o
atendimento de saúde, com o objetivo de atender à maior parte das necessidades de uma população de
forma contínua, regionalizada e sistematizada. A APS se dá por meio da integração de ações
preventivas e curativas no atendimento a indivíduos e comunidades.
Questão 2
A a “porta de entrada” no SUS.
B o atendimento especializado, realizado em hospitais e emergências.
C um programa de reorganização do SUS.
D um órgão integrante do poder executivo federal.
E o atendimento realizado em acidentes de trânsito.
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Em qual equipe de saúde pública o profissional de educação física pode atuar?
Parabéns! A alternativa C está correta.
Por meio da estratégia de saúde da família (ESF), foram criados os núcleos ampliados de saúde da
família e atenção básica, os quais possuem equipes multiprofissionais com objetivo de ramificar as
ações da ESF e apoiar suas equipes no atendimento preventivo e curativo da população local. A partir
do reconhecimento legal do profissional de educação física como integrante da área da saúde, em
1997, e a criação das Nasf-AB, em 2008, com inclusão de uma gama mais ampla de profissionais da
saúde, o educador físico passou a integrar as ações de saúde pública por meio das eNasf-AB.
A Equipe de atenção básica (eAB).
B Equipe de saúde da família (eSF).
C Equipe dos núcleos ampliados de saúde da família e atenção básica (eNasf-AB).
D Equipe de saúde da família ribeirinha (eSFR).
E Equipe de Saúde da família fluvial (eSFF).
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3 - Espaços, programas e projetos públicos de atividade
física
Ao �nal deste módulo, você será capaz de identi�car espaços públicos, programas e projetos
federais, estaduais e municipais de atividade física.
Promoção da atividade física na esfera federal
Programas federais
O Ministério da Saúde (MS), por meio da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), desenvolve
projetos e programas de promoção da saúde, que incluem a atividade física e outros hábitos de vida
saudáveis, oferecendo um diversificado campo de atuação profissional na área da saúde pública.
Por meio da APS, diversos projetos e programas de promoção da saúde são desenvolvidos na esfera federal
para produção do cuidado e prevenção das DCNT, como o Programa Saúde na Escola (PSE) e o Programa
Academia da Saúde (PAS).
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A ferramenta utilizada pelo governo federal para balizar o planejamento, o monitoramento e a avaliação das
políticas e programas do MS é o Plano Nacional de Saúde (PNS). Seu objetivo é orientar a atuação da esfera
federal na coordenação do SUS estabelecendo as diretrizes, as prioridades, as metas e os indicadores para
os quadriênios.
Programa Saúde na Escola
O PSE, iniciado em 2007, foi criado pelo Ministério da Saúde em parceria com o Ministério da Educação,
mediante o Decreto nº 6.286, de 5 de dezembro de 2007, e visa desenvolver ações de promoção da saúde e
prevenção de doenças com educandos de escolas públicas, pela junção das ações do SUS às ações das
redes de educação pública. O trabalho é efetuado a partir da articulação e do planejamento conjunto das
equipes de saúde e de educação básica.
Entre as ações do PSE, estão:
Verificação da situação vacinal.
Alimentação saudável e prevenção da obesidade infantil.
Combate ao mosquito Aedes aegypti.
Promoção e avaliação da saúde bucal e aplicação de flúor.
Saúde ocular e identificação de sinais de alteração.
Saúde auditiva e identificação de sinais de alteração.
Prevenção de violências e acidentes.
Identificação de sinais de agravos de doenças em eliminação.
Prevenção ao uso de álcool, tabaco, crack e outras drogas.
Promoção da cultura de paz, cidadania e direitos humanos.
Direito sexual e reprodutivo e prevenção de ISTs/Aids.
Prática de atividade física e lazer nas escolas.
Essas ações do PSE têm foco primário em estudantes da educação básica, gestores e profissionais de
educação e saúde, comunidade escolar; como foco secundário, estudantes da rede federal de educação
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profissional e tecnológica e da educação de jovens e adultos (EJA).
Em 2019, o Programa Saúde na Escola teve adesão de 5.289 municípios e
participação de mais de 22 milhões de educandos em 91 mil escolas.
Na imagem a seguir, confira as adesões ao PSE por Estado:
Adesões pelo Brasil — PSE ciclo 2021-2022.
Definida como uma das ações do PSE, a atividade física é primordial para o combate à obesidade infantil.Em estudo publicado pela revista The Lancet, em 2017, a prevalência de obesidade infantil no mundo, entre
1975 e 2016, aumentou exponencialmente, com mais de 5 milhões de meninas (0,7%) e 6 milhões de
meninos (0,9%) em 1975, para quase 50 milhões de meninas (5,6%) e quase 74 milhões de meninos (7,8%)
em 2016. Os resultados demonstram um aumento 10 vezes superior do número de obesos de 5 a 19 anos,
de 11 milhões em 1975 para 124 milhões em 2016 (NCD RISK FACTOR COLLABORATION, 2017).
Na escola, o professor de educação física deve desenvolver a conscientização dos educandos acerca dos
benefícios da prática de atividades físicas e abordar a relação com hábitos saudáveis associados ao
desenvolvimento de habilidades físicas. No padrão atual de lazer sedentário, torna-se um desafio estimular
crianças e adolescentes a transformarem seu interesse de tempo livre em práticas ativas.
A educação física escolar pode ser um ótimo veículo para despertar o interesse dos alunos pelo hábito de
atividades físicas. Por meio das aulas de educação física promove-se o despertar da cultura corporal do
movimento, bem como o conhecimento dos processos metabólicos e funcionais dos exercícios e dos
esportes.
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É possível obter, mediante a ferramenta de avaliação física dos alunos, com medições antropométricas e a
elaboração de diagnósticos, uma avaliação do estado nutricional e físico dos alunos. A partir desses dados,
podem ser verificados casos de obesidade e sobrepeso, desnutrição, sedentarismo e outros aspectos ou
peculiaridades que requeiram intervenção profissional de aconselhamento e orientação.
Atenção!
Esse rol de possibilidades de atuação do profissional de educação física apenas reforça seu papel na
promoção da saúde por meio do PSE.
Programa Academia da Saúde
O PAS, lançado em 2011, foi embasado em iniciativas como o Programa Academia da Cidade (PAC), que foi
desenvolvido nos municípios de Recife/PE, Curitiba/PR, Vitória/ES, Aracaju/SE e Belo Horizonte/MG. Esses
projetos tinham a prática de atividades físicas e ações de promoção da saúde, liderados por profissionais
orientadores, além da otimização de espaços públicos, como áreas de inclusão, participação, lazer e
promoção da cultura da paz, custeados pelo poder público.
O resultado dessas vivências fortaleceu iniciativas semelhantes por todo país
mediante um programa nacional no âmbito do SUS.
Assim, o PAS:
[...] é uma estratégia de promoção da saúde que funciona com a implantação
de espaços públicos onde são desenvolvidas atividades voltadas para a
promoção de práticas corporais e atividade física, alimentação saudável,
modos saudáveis de vida, produção do cuidado, entre outros, por meio de
ações culturalmente inseridas e adaptadas aos territórios locais.
(GONÇALVES, 2019, p. 2)
Esses espaços não se restringem apenas a atividades físicas, o objetivo é desenvolver uma concepção
ampliada de saúde. Para isso, o programa dispõe da estrutura de polos, “que são espaços públicos dotados
de infraestrutura, equipamentos e profissionais qualificados” (GONÇALVES, 2019, p. 3). Tais polos são
discriminados em três modalidades:
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Modalidade básica
250 m2 _ Valor de Repasse: R$ 90.000,00 (noventa mil reais).
Modalidade intermediária
263,20m2 _ Valor de Repasse: R$ 138.000,00 (cento e trinta e oito mil reais).
Modalidade ampliada
451,20m2 _ Valor de Repasse: R$ 240.000,00 (duzentos e quarenta mil reais).
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Os programas como o PAC foram incorporados ao PAS e habilitados como polos similares, o que
desenvolveu a horizontalidade no processo de implementação e a continuidade de ações de promoção de
atividade física. Ambos expandiram o acesso à prática de atividade física, inclusive para os mais
vulneráveis. Além de promover a saúde, materializam os princípios do SUS de universalidade, equidade e
integralidade.
Sua estruturação está voltada para o desenvolvimento de ações adaptadas aos territórios locais, norteada
pela autonomia, equidade e participação social. As ações, estabelecidas no art. 7º da Portaria de
Consolidação nº 5, de 28 de setembro de 2017, estabelecem os seguintes eixos para serem desenvolvidos
nos polos:
Práticas corporais e atividades físicas; produção do cuidado e de modos de vida
saudáveis; promoção da alimentação saudável; práticas integrativas e
complementares; práticas artísticas e culturais; educação em saúde; planejamento
e gestão; mobilização da comunidade.
O programa possui 4.188 propostas vigentes, sendo 2.690 polos concluídos e 1.498 em
construção/adequação. Estudos realizados em diversos polos indicaram que participantes do PAC ou PAS
tiveram um impacto positivo em indicadores de saúde, além de aumento da prática de atividade física no
lazer.
Tais programas, além de estarem alinhados com a PNPS, são norteados também pelos objetivos globais e
pela Agenda 2030, por difundirem a saúde e propiciarem conhecimento acerca dos benefícios de um estilo
de vida saudável, mediante ambientes com acesso equitativo.
Na prática
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Práticas integrativas complementares (Pics)
Através da Portaria GM/MS nº 9.712, de 2006, foi estabelecida a Política Nacional de Práticas Integrativas e
Complementares (PNPIC) no SUS, trazendo orientações para a estruturação de PICS nos serviços de
atenção básica.
Tal política é proveniente de necessidades sociais que contemplem diretrizes e responsabilidades
institucionais para a oferta de abordagens que estimulam a prevenção de agravos, a recuperação da saúde
e a promoção da saúde de forma integral por meio de técnicas seguras de homeopatia, medicina tradicional
chinesa/acupuntura, plantas medicinais e fitoterapia, medicina antroposófica e termalismo
social/crenoterapia.
Saiba mais
Esse rol de serviços é oferecido com financiamento do MS via piso de atenção básica (PAB) de cada
município.
O Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (Sisab) verificou que as práticas estão presentes
em 78% dos municípios brasileiros e 100% das capitais. Em 2017, por meio da Portaria nº 849, foram
incluídas 14 novas Pics na PNPIC — entre elas, a biodança, a dança circular e a yoga — e em 2018, por meio
da Portaria nº 702, foram incluídas 10 novas Pics, porém nenhuma de práticas corporais.
O MS oferece recursos por intermédio da PNPIC, com o objetivo de difundir o conhecimento e a
implementação das Pics, como o Manual de Implementação das Pics no SUS e o Glossário Temáticos de
Pics.
Serviços inclusos nas Pics.
Promoção da atividade física na esfera estadual
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Estado de Minas Gerais
Mediante a PNPIC, Minas Gerais instituiu a Política Estadual das Práticas Integrativas e Complementares
(Pepic), implementada pela Resolução da SES-MG nº 1.885/2009. Em 2017, 59,5% dos municípios mineiros
ofertavam Pics na atenção primária.
Durante a pandemia da covid-19, a Secretaria de Estado de Saúde disponibilizou diversas orientações
acerca da prática de atividades físicas e hábito saudáveis — “Atividade física #pratiqueemcasa” — como
forma de incentivar a população a manter-se ativa e com estilo de vida saudável durante o período de
isolamento. Nessa campanha, também foram incluídas as Pics, e todas as informações foram
disponibilizadas no site da secretaria, inclusive com link de acesso para vídeos e podcastspara Pics, uma
vez que ainda são atividades menos conhecidas pela população.
A Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social (Sedese) desenvolveu uma proposta para evitar o
sedentarismo e estimular a prática de atividades físicas também durante a pandemia — o Programa Mova
Minas, lançado em 2020.
Saiba mais
O objetivo é auxiliar a população a manter a rotina de atividades físicas em casa, juntamente com
fortalecimento mental com exercícios que podem ser praticados por toda a família, com ou sem uso de
objetos como cadeiras, mochila, folhas de caderno, bola, toalha ou apenas com o peso corporal.
O programa é composto por uma série de vídeos com exercícios de intensidade moderada, que
desenvolvem a capacidade cardiorrespiratória, o equilíbrio, a flexibilidade, a coordenação motora e a força
de membros inferiores e superiores. O programa busca a manutenção da saúde e qualidade de vida e o
público pode acessar os vídeos no Facebook da Sedese e também no canal da Secretaria no Youtube.
Estado de São Paulo
Para promover o aumento do nível de atividade física e o conhecimento dos benefícios de hábitos de vida
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ativa no estado de São Paulo, o Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de São Caetano do Sul
– Celafiscs criou o Programa Agita São Paulo, lançado em 1996 e implantado em 1997.
Esse programa tem como parceiros mais de 400 instituições governamentais, não governamentais e do
setor privado, com o objetivo de alcançar a população de mais de 40 milhões de pessoas. A mensagem do
Agita São Paulo está alinhada à recomendação do CDC – Centers for Disease Control and Prevention e do
ACSM – American College of Sports Medicine, de que todo cidadão deve acumular pelo menos 30 minutos
de atividade física por dia em pelo menos 3 dias da semana (se possível todos), de intensidade moderada
de forma contínua ou acumulada.
Os objetivos do programa incluem:
Diagnosticar, a partir dos 14 anos de idade, o nível de atividade física do estado de São Paulo.
Aumentar em pelo menos um nível o estágio da mudança de comportamento da população em
relação à atividade física (exercício: de sedentário para pouco ativo e de pouco ativo para ativo).
Incrementar em 50% o nível de conhecimento sobre os efeitos benéficos da atividade física na saúde
e na qualidade de vida.
Estimular o uso de espaços para a prática de atividade físico-esportiva e de lazer.
Aumentar o conhecimento da população sobre os benefícios de um estilo de vida ativo.
Incrementar o nível de atividade física populacional.
Como desdobramento do Programa Agita São Paulo, surgiu o Programa Agita Galera, uma parceria das
Secretarias de Estado da Educação e da Saúde com o Celafiscs, com o objetivo de promover a atividade
física e um estilo de vida saudável por meio da prática diária de 60 minutos, consecutivos ou acumulados,
de atividade.
Esse programa faz parte do calendário das escolas da rede estadual de São Paulo há 14 anos, com foco em
crianças e adolescentes, tendo mobilizado mais de 6 mil escolas do estado e envolvido mais de 250 mil
professores, alunos e suas famílias. O megaevento acontece sempre na última sexta-feira de agosto e o
colegiado realiza reuniões mensais com as instituições e os municípios paulistas parceiros para discutir as
ações desenvolvidas pelo programa.
Saiba mais
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Em 2021, o programa completou 25 anos e, ao longo de sua trajetória, foi reconhecido pela OMS, além de
inspirar diversas iniciativas semelhantes ao redor do mundo, como a rede mundial Agita Network e a Rede
de Atividade Física das Américas (Rafa).
Promoção da atividade física na esfera municipal
Projeto de crescimento, desenvolvimento e aptidão
física de Ilhabela
Criado em 1978, o Projeto Ilhabela, conhecido também por Teste da Bicicleta e realizado pelo Celafiscs tem
por objetivo estudar e acompanhar o crescimento, o desenvolvimento e a aptidão física de escolares em
regiões de baixo nível socioeconômico.
As avaliações são realizadas em crianças e adolescentes do município de Ilhabela/SP e os dados geram
grande impacto e reconhecimento da área de ciências do esporte, tanto no cenário nacional como
internacional, além de contribuir para políticas públicas em prol da saúde e metas para implementar ações
preventivas para a população. São realizadas avaliações dos seguintes aspectos:
Antropometria
Peso, estatura, comprimento tronco-cefálico, diâmetros (epicôndilo umeral e epicôndilo
femoral), circunferências de braço e perna e dobras cutâneas (bíceps, tríceps, subescapular,
suprailíaca, abdominal, axilar média e panturrilha).
Metabólicos
Potência aeróbica pelo teste em bicicleta ergométrica e aferição da percepção subjetiva de
esforço pela escala de Borg e de Cavasini.
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Programa Cidade Ativa, Cidade Saudável
O Programa Cidade Ativa, Cidade Saudável, criado em 2017 pela Secretaria Municipal de Esporte e Lazer
(Semel), de São José dos Pinhais/Paraná, em parceria com as secretarias de Saúde, Educação e
Assistência Social, visa implementar os indicadores de saúde da população, por meio da prática de
atividades físicas e hábitos alimentares saudáveis com orientação profissional. O programa tem por
Neuromotores
Testes de força muscular (pelo teste de impulsão vertical com e sem auxílio de membros
superiores, teste de impulsão horizontal; teste de preensão manual e teste de abdominais), de
velocidade (teste de corrida de 50 metros), de flexibilidade (teste de sentar e alcançar) a de
agilidade (teste de “shuttle-run”);
Maturação biológica
Maturação sexual (exame clínico dos pelos axilares, determinação da idade de menarca pelo
método retrospectivo e a classificação de Tanner de desenvolvimento de genitais masculinos,
mamas e pelos púbicos pelo método de autoavaliação).
Nível de atividade física
Questionário internacional (IPAQ).
Nível socioeconômico, educacional e nutricional
Determinado por questionários.
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objetivo conscientizar a população sobre os benefícios à saúde alcançados pela participação nas
atividades. Esse programa serve à população por meio de intervenção nas escolas e núcleos de esporte e
lazer da cidade.
Saiba mais
No primeiro biênio, foram atendidos, nas escolas, mais de 750 alunos. Entre as atividades, estão palestras
com nutricionistas; divulgação das atividades na comunidade; festivais de ginástica aeróbica e ritmos;
corrida kids; gincana pais e filhos; atendimentos em saúde; feira de orgânicos; circuito de corrida de rua com
premiação; festa do dia da criança; dia do lazer acessível; aniversário da cidade etc.
Como visto, existem diversos programas desenvolvidos nas três esferas, federal, estadual e municipal.
Importante ressaltar que o tema não foi esgotado, apresentamos apenas uma base para exemplificar como
um projeto bem estruturado e desenvolvido pode ser expandido e servir de inspiração. Destaca-se a
importância de parcerias entre os órgãos, secretarias estaduais e municipais, escolas e agentes da saúde,
desde a estruturação e estabelecimento de diretrizes até o controle de efetividade mediante indicadores de
saúde da população.
Programas e projetos de atividade física
Neste vídeo, a professora apresenta os principais tópicos desenvolvidos no módulo.

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Falta pouco para atingir seusobjetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
Assinale a alternativa que indica a política que norteia as ações e a inserção de programas para a
promoção da atividade física nas esferas federal, estadual e municipal.
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Parabéns! A alternativa A está correta.
Por meio da Política Nacional de Promoção da Saúde, o Ministério da Saúde elabora projetos e
programas de promoção da saúde, servindo como um guia para sua implantação e seu
desenvolvimento nas esferas federal, estadual e municipal.
Questão 2
É um exemplo de programa da esfera municipal que foi expandido para a esfera federal
A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS).
B Plano Nacional de Saúde (PNS).
C Política de Saúde na Escola.
D Programa Academia da Saúde (PAS).
E Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC).
A o Programa Academia da Saúde (PAS).
B o Programa Mova Minas.
C o Programa Academia da Cidade (PAC).
D o Programa Agita Galera.
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Parabéns! A alternativa C está correta.
Quando bem estruturados e executados, projetos e programas podem servir de exemplo e base para o
desenvolvimento de outras iniciativas, independentemente da esfera em que foram criados. Esse foi o
caso do Programa Academia da Cidade (PAC), que teve seu início em municípios como municípios de
Recife/PE, Curitiba/PR, Vitória/ES, Aracaju/SE e Belo Horizonte/MG, e, em razão da sua efetividade,
inspirou o Programa Academia da Saúde (PAS), um programa nacional no âmbito do SUS.
4 - Elaboração de práticas corporais na rede básica de
saúde
Ao �nal deste módulo, você será capaz de analisar a elaboração de práticas corporais na rede
básica de saúde.
E o Programa Saúde na Escola (PSE).
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Práticas corporais e a rede básica de saúde
Conceituação de práticas corporais e inserção na rede
básica de saúde
A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) apresenta, no Caderno Temático Práticas Corporais,
Atividade física e Lazer, a seguinte definição de práticas corporais:
[...] expressões individuais e coletivas do movimento corporal advindo do
conhecimento e da experiência em torno do jogo, da dança, do esporte, da luta
e da ginástica. São possibilidades de organização, escolhas nos modos de
relacionar-se com o corpo e de movimentar-se, que sejam compreendidas
como benéficas à saúde de indivíduos e de coletividades, incluindo
caminhadas e práticas lúdicas, esportivas e terapêuticas.
(BRASIL, 2006, p. 5)
São todos campos de atuação do profissional de educação física.
Em um conceito mais amplo em uma matriz biomédica, na qual as práticas são voltadas para a prevenção, o
controle e o tratamento de doenças, sua definição se expande no sentido em que “essas práticas ampliam
as possibilidades de encontrar, escutar, observar e mobilizar as pessoas adoecidas para que, no processo
de cuidar do corpo, elas efetivamente construam relações de vínculo, de corresponsabilidade, autônomas,
inovadoras e socialmente inclusivas, de modo a valorizar e otimizar o uso dos espaços públicos de
convivência e de produção de saúde, que podem ser os parques, as praças e as ruas” (CARVALHO, 2006, p.
33-34).
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Para Carvalho (2006, p. 34), a “prática corporal considera o ser humano em movimento, ou seja, estuda e
considera a sua gestualidade, os seus modos de se expressar corporalmente, atribuindo valores, sentidos e
significados ao conteúdo e à intervenção. Agrega as diversas formas do ser humano se manifestar por meio
do corpo e contempla as duas racionalidades: a ocidental (modalidades esportivas, ginásticas, caminhadas,
como exemplos) e a oriental (tai-chi, lian gong, yoga entre outras). Nesse sentido, as práticas corporais são
‘olhadas’ a partir das ciências humanas e sociais, das artes, da filosofia e dos saberes populares, sem
desconsiderar as ciências biológicas e naturais”.
Entretanto, mesmo com as diversas possibilidades alternativas das práticas corporais, sua concepção na
saúde pública ainda está fortemente conectada a parâmetros comportamentais, juntamente com transições
demográficas, epidemiológicas e nutricionais, tendo a atividade física como ferramenta de proteção contra
as DCNT. As práticas corporais e atividades físicas passaram a ser mais difundidas e exploradas no âmbito
do SUS, especialmente na APS, a partir da implementação da PNPS, em 2006 e dos Nasf-AB, em 2008.
Assim, houve um aumento da oferta dessas práticas na saúde pública, o que gera a reflexão crítica acerca
de como estão inseridas no SUS e no cotidiano da APS. É essencial entender como as equipes
multiprofissionais compreendem as práticas corporais.
Pesquisas demonstraram que diversos profissionais de equipes de APS, eSF e Nasf-AB ainda têm uma
concepção baseada no modelo biomédico, conectando-a a comportamento, estilo de vida e movimento
geral, com a finalidade de prevenção e/ou tratamento de doenças, ou seja, os profissionais que aplicam as
práticas corporais ainda as desenvolvem com foco na dimensão orgânica, no aumento da aptidão e no
complemento ao tratamento medicamentoso.
Saiba mais
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Essa limitação restringe as possibilidades das práticas, que poderiam ser exploradas para além dos
benefícios biológicos, na efetivação de direitos, da cidadania, da autonomia, da coletividade e da tomada de
decisões sobre suas vidas.
As práticas corporais não estão voltadas a orientar os indivíduos para que se movimentem mais, mas para
que tenham autonomia para usufruir de seus direitos como o tempo de lazer e maior envolvimento em
espaços de construções coletivas, os quais impactam na melhoria das condições de vida e saúde.
Portanto, é “fundamental a atuação a partir de um cuidado integral, conciliando as ações que tenham
benefícios na saúde individual das pessoas, a partir de um viés biológico, aplicando os conhecimentos e
técnicas de ordem fisiológica, mas que estas ações também considerem aspectos da promoção da saúde e
se alinhem aos princípios do SUS e aos preceitos da saúde coletiva” (OLIVEIRA JUNIOR et al., 2020, p. 5).
É primordial que os profissionais de saúde compreendam que as práticas corporais no campo da saúde
coletiva devem auxiliar a população a se apropriar dos espaços sociais, como praças, parques e calçadas, e
que isso ocorra além do espaço geográfico, que o trabalho seja desenvolvido na direção de um espaço de
produção de sentidos e subjetividades, sendo um lugar de promoção de saúde.
Nesse cenário, destaca-se o trabalho multiprofissional em ações de promoção da saúde, desenvolvendo as
práticas corporais em sua concepção epistemológica baseada na saúde coletiva.
Infere-se que as práticas corporais são uma alternativa mais condizente com os modelos de saúde do SUS,
o que se contrapõe às realizações tradicionais da educação física, norteadas pelas atividades físicas e
exercícios físicos, inseridos em perspectivas de cunho individual e biológico.
Com uma abordagem mais ampla das práticas corporais, é possível fazer com que os indivíduos se
envolvam em outras ações realizadas pelas UBS, o que auxilia o sentimento de pertencimento àquele
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espaço e a consequente ampliação das compreensõessobre relações, desejos, interesses, necessidades e
distintas maneiras de viver, ao contrário de uma autonomia funcional, centrada em uma visão instrumental
do movimento.
Atuação na rede básica de saúde
Atuação do pro�ssional de educação física na rede
básica de saúde
Com o desenvolvimento da PNPS, torna-se cada vez mais evidente o papel fundamental do profissional de
educação física nas equipes de saúde pública.
Saiba mais
Apesar do reconhecimento legal como área da saúde e da inserção em equipes multiprofissionais da rede
básica de saúde, ainda existe discriminação da relevância da atividade física e de sua atuação com a
população para a promoção da saúde, além da dificuldade de espaços e materiais adequados para as
práticas.
Pesquisas demonstraram a importância da formação de profissionais para a atuação no SUS, visto a
dificuldade relatada sobre o apoio dos demais profissionais da UBS, que seguem modelo de atuação que
não corrobora a proposta de trabalho da atenção básica, materializada por meio do compartilhamento, da
troca e da articulação entre profissionais do Nasf-AB e ESF.
Desde sua criação, houve uma expansão significativa das equipes de Nasf-AB implantadas, que somam
5.500 até 2018, referentes à modalidade 1, 2 e 3 e às equipes intermunicipais. Ainda segundo dados do MS,
desse total, aproximadamente 50% das equipes possuem profissionais de educação física em seus
núcleos.
Atenção!
Nas Diretrizes do Nasf-AB fica estabelecido que “o profissional de Educação Física favoreça em seu
trabalho a abordagem da diversidade das manifestações da cultura corporal presentes localmente e as que
são difundidas nacionalmente, procurando fugir do aprisionamento técnico-pedagógico dos conteúdos
clássicos da Educação Física, seja no campo do esporte, das ginásticas e danças, bem como na ênfase à
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prática de exercícios físicos atrelados à avaliação antropométrica e à performance humana” (BRASIL, 2010,
p. 144).
Nesse contexto, algumas ações e práticas são primordiais para a efetividade de uma equipe
multiprofissional. Afinal, os problemas de saúde são de natureza complexa e não podem ser analisados de
forma isolada. Em outras palavras, a solução para a necessidade de determinado usuário poderá ser
realizada por meio da relação com profissionais de diferentes áreas presentes na unidade de saúde de
referência. Vamos conhecer essas ações e práticas:
É uma ferramenta essencial para a expansão de um conceito de saúde que não se restringe apenas
a aspectos biológicos, mas amplia-se para outras dimensões em que os indivíduos e os coletivos
estão inseridos.
Outro aspecto a ser desenvolvido é a intersetorialidade, que provoca o profissional a ter um
entendimento de saúde ampliado, a partir do qual passa a reconhecer que os problemas de saúde
possuem determinantes sociais não passíveis de serem resolvidos por um setor isolado. É exigido
do profissional um reconhecimento do saber da outra área, pois, quando se propõe a trabalhar em
equipe, há uma maior demanda de possíveis estratégias perante as diversas necessidades
apresentadas nos serviços de saúde.
O APS tem como pressuposto o trabalho em equipe, que fortalece a atuação profissional e não
desenvolve intervenções isoladas, mas em equipe, o que aumenta a possibilidade de resolutividade
dos problemas. Isso se aplica também ao profissional de educação física, que geralmente estará
inserido em uma equipe de saúde da família.
Ação interdisciplinar 
Intersetorialidade 
Trabalho em equipe 
Educação permanente 
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Uma estratégia proposta pelo MS é a educação permanente como uma via de transformação das
práticas de formação, atenção, gestão, formulação das políticas, participação popular e controle
social na saúde. O processo de formação ou qualificação das equipes, realizado por meio da
educação, deve se nortear pelas experiências e vivências de problemas cotidianos no trabalho, para
a proposição de soluções condizentes com a realidade, a fim de possibilitar maior adesão e
compromisso dos integrantes da equipe.
Mesmo com todas as ações para o aprimoramento do trabalho e a integração das equipes das redes de
saúde, devido à inclusão dos profissionais de educação física na ESF, esses ainda enfrentam desafios e
dificuldades para atuar. Um dos obstáculos é a constatação de uma formação não condizente com o
preparo necessário para atuar no sistema público de saúde, fundamentado nos preceitos do SUS.
Existem diversos pontos de divergência:
entre princípios ideológicos, legislativos e políticos;
a formação de docentes para o ensino superior e a demanda de perfil profissional para atuar na área
da saúde;
a formação profissional e a organização do sistema de saúde;
os eixos de integralidade na formação e na atenção à saúde versus o perfil desejado de bacharel em
educação física.
Também se observa uma carência de disciplinas e estágios em saúde pública na composição curricular, o
que culmina em uma incapacidade dos profissionais da área de atuar no âmbito da saúde pública, além de
refletir em um desempenho direcionado para o individual por meio da prescrição de exercícios.
Em relação a limitações e dificuldades enfrentadas pelos profissionais, destaca-se o desconhecimento
sobre o papel da equipe multidisciplinar e de pressupostos como interdisciplinaridade e intersetorialidade. A
falta de informação, juntamente com o agravo de um predomínio da visão dos médicos, impacta a
efetividade das intervenções e dificulta a organização e a articulação de processos de trabalho, problemas
esses que atrapalham também os resultados. Tal desconjuntura resulta em falta de comprometimento da
equipe, não aceitação do trabalho e preconceito de outros profissionais.
Atenção!
Por isso, é essencial que cada profissional saiba que tem o seu papel e especialidade, porém o
comprometimento com a integralidade nas propostas de promoção da saúde deve ser conjunto, não
abordando o indivíduo de forma fragmentada e restrita ao funcionamento dos sistemas fisiológicos.
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Umas das ferramentas nas Diretrizes do Nasf-AB para promover a atuação interdisciplinar é o apoio
matricial, que oferece apoio assistencial e suporte técnico-pedagógico às equipes, promovendo o
compartilhamento dos saberes para ampliar a resolução dos problemas, a corresponsabilização do
território e a maior resolutividade, assegurando os saberes especializados às equipes.
O matriciamento estimula a troca de saberes entre profissionais, com a criação de
espaços coletivos de discussões e planejamento para melhor efetividade das
equipes.
Existem dificuldades de atuação do profissional de educação física de natureza política, em relação às
estruturas físicas e organizacionais, como problemas na utilização de salas e materiais, bem como a falta
de espaço para desenvolvimento das atividades.
Saiba mais
Muitos integrantes de equipes Nasf-AB relatam a utilização de materiais alternativos, como cabos de
vassouras e pesos de garrafa pet e areia, por serem de baixo custo, fácil manuseio e aceitação por parte do
público, porém há de se atentar para o fato de que esses foram utilizados por não haver materiais
disponibilizados pelas secretarias de saúde.
Embora as Diretrizes do Nasf-AB incentivem a utilização de materiais alternativos para evitar o consumismo
e promover a reciclagem, existe uma necessidade de equipar as práticas de educação física no Nasf-AB
com outros materiais e equipamentos, para que se possa ampliar as possibilidades de atividades.
Mesmo com um cenário adverso, o profissional deeducação física tem por responsabilidade um exercício
na área de saúde pública bastante ramificado, sendo encarregado de:
ministrar sessões de atividade física,
veicular informações,
incentivar a criação de espaços para inclusão social,
proporcionar educação permanente em atividade física, nutrição e saúde,
articular parcerias,
capacitar profissionais, entre outras.
Sua atividade ainda é direcionada à prevenção, à promoção, à proteção e à reabilitação da saúde, a fim de
demonstrar a coerência e a ênfase da atuação profissional sobre os determinantes sociais da saúde, no
âmbito individual ou territorial.
Seu trabalho também pode ser desenvolvido nas áreas de gestão, políticas de saúde, diagnóstico,
planejamento e intervenção na área de práticas corporais e atividades físicas.
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Atenção!
É importante o profissional de educação física planejar e estruturar suas atividades para a obtenção de
resultados satisfatórios e para a implementação das atividades físicas e práticas corporais, por meio do
controle e da análise de dados.
Os indicadores da efetividade das atividades podem ser obtidos por meio de avaliações físicas periódicas
(trimestral, semestral) para análise de dados antropométricos como IMC, peso, circunferência abdominal,
dobras cutâneas ou circunferências; controle de pressão arterial pré e pós-atividade; controle periódico de
valores de triglicerídeos e colesterol; além de outros parâmetros mais amplos como questionários para
avaliar os níveis de saúde, a qualidade de vida, a prática de atividade física em diferentes domínios, a
autoeficácia e o apoio social
Concurso público
Como um pro�ssional de educação física pode ingressar
nas equipes Nasf-AB?
Para se tornar parte de uma equipe Nasf-AB, o profissional de educação física deve realizar e ser aprovado
em concurso público, realizar transferência de outras secretarias para a Secretaria de Saúde ou firmar um
contrato temporário, sendo este último meio o mais comum.
Atenção!
Isso merece destaque, pois gera instabilidade para os profissionais, por ser de caráter temporário, podendo
inclusive influenciar no planejamento e no desenvolvimento das ações de atenção básica à saúde, devido à
importância do vínculo dos profissionais com os usuários e a própria ESF.
Há uma necessidade de melhoria dos contratos profissionais para a implementação da atenção básica à
saúde e para a consolidação da inserção da educação física nesse âmbito, visto que, no Brasil, o número de
profissionais de educação física por população coberta pela ESF tem índice inferior a 1 por 100 mil
habitantes.
Conforme exposto, pode-se verificar uma lacuna a ser superada na área de educação física no âmbito da
saúde pública: a desconstrução da visão reducionista de promoção da saúde que afeta a efetividade das
intervenções, as quais deveriam primar pelos princípios da integralidade no processo de saúde-doença.
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Somente por meio da interdisciplinaridade, da multidisciplinaridade e da transdisciplinaridade será possível
que as equipes de saúde atendam aos critérios de universalidade, equidade no cuidado e atenção integral à
saúde, conforme sugerem as Diretrizes do Nasf-AB.
Práticas corporais na rede básica de saúde
Neste vídeo, a professora apresenta os principais tópicos desenvolvidos no módulo.

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Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
As práticas corporais na saúde pública devem ser desenvolvidas
A exclusivamente para que os indivíduos se movimentem mais.
B
além do conceito biológico, com o objetivo de ampliar a autonomia dos indivíduos no
que tange à cidadania, ao tempo de lazer e às tomadas de decisões sobre suas vidas e
saúde.
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Parabéns! A alternativa B está correta.
A elaboração das práticas corporais na saúde pública deve se dar por meio de um conceito mais amplo,
que transpõe uma conceituação focada apenas na dimensão orgânica dos benefícios advindos da
atividade física, na prevenção de doenças, no aumento da aptidão e no complemento ao tratamento
medicamentoso.
Questão 2
Qual ação é um pressuposto do trabalho em equipe na saúde pública, conforme as Diretrizes do Nasf-
AB?
C voltadas para uma concepção atrelada ao modelo biomédico.
D
com foco na dimensão orgânica, para prevenção de doenças, aumento da aptidão e
complemento ao tratamento medicamentoso.
E voltadas para a prevenção, o controle e o tratamento de doenças.
A Ramificação
B Dedicação
C Isolamento
D Interdisciplinaridade
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Parabéns! A alternativa D está correta.
A interdisciplinaridade é essencial para a efetividade das intervenções das equipes de saúde pública.
Caracteriza-se não apenas por uma atuação multiprofissional, mas sim pela troca de saberes entre os
profissionais, de modo a desenvolver processos e intervenções que beneficiem o usuário da rede
básica de saúde, além de promover o comprometimento das equipes, a organização e a articulação de
processos de trabalho com os demais profissionais da área da saúde.
Considerações �nais
Por intermédio da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), a atividade física passou a ter grande
relevância na atenção básica, como um instrumento de prevenção e promoção da saúde, além de alternativa
na redução de gastos governamentais com tratamentos, medicações e possíveis internações.
Nesse cenário, o agente condutor das práticas e ações de promoção da saúde que obteve destaque foi o
profissional de educação física, que possui uma gama de responsabilidades desde a estruturação e o
desenvolvimento até o controle de indicadores de efetividade das atividades oferecidas.
Mesmo com um cenário favorável para a sua atuação, a partir da PNPS e da criação das Nasf-AB, ainda é
necessário criar estratégias mais eficazes para avaliar a efetividade das ações quanto aos aspectos de
saúde e qualidade de vida, bem como favorecer melhores condições de infraestrutura e materiais para
execução das atividades e realizar ações intersetoriais que contemplem a amplitude preconizada pelas
diretrizes dos núcleos.
Em suma, ainda precisam ser desenvolvidos aspectos como a interdisciplinaridade e a intersetorialidade,
especialmente no que tange à aceitação da inserção do profissional de educação física nas equipes de
saúde, a fim de que as diferenças profissionais sejam aproveitadas para a resolução de problemas, na
construção dos projetos terapêuticos e nas ações coletivas.
E Participação
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Podcast
Neste podcast, a professora fala sobre os principais tópicos abordados.

Referências
BRASIL. Decreto Presidencial nº 6.286, de 5 de dezembro de 2007. Institui o Programa Saúde na Escola
(PSE), com a finalidade de contribuir para a formação integral dos estudantes da rede pública de educação
básica por meio de ações de prevenção, promoção e atenção à saúde. Brasília, DF: Planalto, 2007.
Consultado na internet em: 10 fev. 2022.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 154, de 24 de janeiro de 2008. Cria os Núcleos de Apoio à
Saúde da Família - NASF. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2008. Consultado na internet em: 4 fev. 2022.
BRASIL.