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ANEXO A- FICHA DE ESCOLHA DO CAMPO DE AÇÃO DA UCE – INDIVIDUALIDENTIFICAÇÃO DO ALUNO Nome: RA: Curso: Semestre: Polo: Cidade: Estado: IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO ONDE SE REALIZOU A EXTENSÃO Instituição: Área de atuação: Endereço: CEP: Cidade/ Estado: PROJETO DE EXTENSÃO Nome do Projeto: Orientador: Período:
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