questionario 1, 2, 3 , 4 de fisioterapia respiratoria

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Usuário
	patricia.souza172 @aluno.unip.br
	Curso
	FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE I
	Iniciado
	28/03/23 21:43
	Enviado
	28/03/23 21:59
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	2,5 em 2,5 pontos  
	Tempo decorrido
	15 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Você, com certeza, já parou para pensar qual é o trajeto do ar, desde o momento que ele entra pelo nariz até chegar aos pulmões. Sabe-se que esse trajeto é detalhado e com a presença de diversas estruturas corporais. Sendo assim, assinale a alternativa que descreve corretamente o trajeto do ar a partir do momento que ele entra pelo nariz até sua chegada aos alvéolos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
O ar entra pelo nariz e progride até atingir a faringe, alcança a laringe (onde se encontra a epiglote, que veda a laringe), a traqueia, os brônquios principais, brônquios lobares, brônquios segmentares e bronquíolos que se ramificam inúmeras vezes, por várias gerações, até o bronquíolo terminal. Após o bronquíolo terminal, há os bronquíolos respiratórios, ducto alveolar e alvéolo, esses três são chamados de ácino pulmonar.
	Respostas:
	a. 
O ar entra pelo nariz e progride até atingir a faringe, alcança a laringe (onde se encontra a epiglote, que veda a laringe), a traqueia, os brônquios principais, brônquios lobares, brônquios segmentares e bronquíolos que se ramificam inúmeras vezes, por várias gerações, até o bronquíolo terminal. Após o bronquíolo terminal, há os bronquíolos respiratórios, ducto alveolar e alvéolo, esses três são chamados de ácino pulmonar.
	
	b. 
O ar entra pelo nariz e progride até atingir a laringe, alcança a faringe (onde se encontra a epiglote, que permite acesso à laringe), a traqueia, os brônquios principais, brônquios lobares, brônquios segmentares e bronquíolos que se ramificam inúmeras vezes, por várias gerações, até o bronquíolo terminal. Após o bronquíolo terminal, há os bronquíolos respiratórios, ducto alveolar e alvéolo, esses três são chamados de ácino pulmonar.
	
	c. 
O ar entra pelo nariz e progride até atingir a traqueia, alcança a laringe (onde se encontra a epiglote, que veda a laringe), a faringe, os brônquios principais, brônquios lobares, brônquios segmentares e bronquíolos que se ramificam inúmeras vezes, por várias gerações, até o bronquíolo terminal. Após o bronquíolo terminal, há os bronquíolos respiratórios, ducto alveolar e alvéolo, esses três são chamados de ácino pulmonar.
	
	d. 
O ar entra pelo nariz e progride até atingir a faringe, alcança a laringe (onde se encontra a epiglote, que veda a laringe), a traqueia, os brônquios principais, brônquios lobares, brônquios segmentares e bronquíolos que se ramificam inúmeras vezes, por várias gerações, até o bronquíolo inicial. Após o bronquíolo inicial, há os bronquíolos inspiratórios, ducto alveolar e alvéolo, esses três são chamados de base pulmonar.
	
	e. 
O ar entra pelo nariz e progride até atingir a faringe, alcança a laringe (onde se encontra a epiglote, que veda a laringe), a traqueia, os brônquios parciais, brônquios lobares, brônquios segmentares e bronquíolos que se ramificam poucas vezes, por raras gerações, até o bronquíolo terminal. Após o bronquíolo terminal, há os bronquíolos expiratórios, fossa alveolar e alvéolo, esses três são chamados de ácino pulmonar.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: o trajeto realizado pelo ar durante a inspiração se inicia desde o momento em que o ar entra pelo nariz, percorre diversas estruturas que compõem as vias aéreas e finaliza quando o ar chega aos alvéolos. Quando pensamos nesse processo devemos sempre lembrar que: o ar entra pelo nariz e progride até atingir a faringe, alcança a laringe (onde se encontra a epiglote, que veda a laringe), a traqueia, os brônquios principais, brônquios lobares, brônquios segmentares e bronquíolos que se ramificam inúmeras vezes, por várias gerações, até o bronquíolo terminal. Após o bronquíolo terminal, há os bronquíolos respiratórios, ducto alveolar e alvéolo, esses três são chamados de ácino pulmonar.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Aprendemos que cada pulmão é revestido por um saco fibrosseroso, denominado de pleura, que tem como funções primordiais: deslizamento, contenção e proteção.   Cada pleura contém dois folhetos: o folheto visceral e o folheto parietal. Sobre as características da pleura, leia as alternativas e assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
A pleura é um saco fibrosseroso composto por dois folhetos, o visceral (pulmonar), interno, aderido ao pulmão, e o folheto parietal, externo, aderido ao mediastino, músculo diafragma e caixa torácica. Entre os folhetos há presença de um líquido pleural, 5 a 10 mL, produzido e reabsorvido pelos capilares das pleuras. Além de vascularizados, os folhetos pleurais são inervados, o que garante que, em casos de doenças pleurais, a sensação dolorosa esteja presente.
	Respostas:
	a. 
A pleura é um saco fibrosseroso composto por dois folhetos, o visceral (pulmonar), interno, aderido ao pulmão, e o folheto parietal, externo, aderido ao mediastino, músculo diafragma e caixa torácica. Entre os folhetos há presença de um líquido pleural, 5 a 10 mL, produzido e reabsorvido pelos capilares das pleuras. Além de vascularizados, os folhetos pleurais são desnervados, o que garante que, em casos de doenças pleurais, a sensação dolorosa não esteja presente.
	
	b. 
A pleura é um saco fibrosseroso composto por dois folhetos, o visceral (pulmonar), externo, aderido ao pulmão, e o folheto parietal, interno, aderido ao mediastino, músculo diafragma e caixa torácica. Entre os folhetos há presença de um líquido pleural, 10 a 20 mL, produzido pelos capilares e reabsorvido pelas veias das pleuras. Além de vascularizados, os folhetos pleurais são inervados, o que garante que, em casos de doenças pleurais, a sensação dolorosa esteja presente.
	
	c. 
A pleura é um saco fibrosseroso composto por dois folhetos, o visceral (pulmonar), medial, aderido ao pulmão, e o folheto parietal, lateral, aderido ao mediastino, músculo diafragma e caixa torácica. Entre os folhetos há presença de um líquido pleural, 5 a 10 mL, produzido e reabsorvido pelos capilares das pleuras. Mesmo não sendo vascularizados, os folhetos pleurais são inervados, o que garante que, em casos de doenças pleurais, a sensação dolorosa esteja presente.
	
	d. 
A pleura é um saco fibrosseroso composto por dois folhetos, o visceral (pulmonar), interno, aderido ao pulmão, e o folheto parietal, externo, aderido ao mediastino, músculo diafragma e caixa torácica. Entre os folhetos há presença de líquido pleural e de sangue, 15 a 20 mL, produzido, mas não reabsorvido pelos capilares das pleuras. Além de vascularizados, os folhetos pleurais são inervados, o que garante que, em casos de doenças pleurais, a sensação dolorosa esteja presente.
	
	e. 
A pleura é um saco fibrosseroso composto por dois folhetos, o visceral (pulmonar), interno, aderido ao pulmão, e o folheto parietal, externo, aderido ao mediastino, músculo diafragma e caixa torácica. Entre os folhetos há presença de um líquido pleural, 5 a 10 mL, produzido e reabsorvido pelos capilares das pleuras. Além de vascularizados, os folhetos pleurais são inervados, o que garante que, em casos de doenças pleurais, a sensação dolorosa esteja presente.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: a pleura tem como papel fundamental o revestimento dos pulmões, sendo um saco fibrosseroso, composto por dois folhetos, o visceral (pulmonar), interno, aderido ao pulmão, e o folheto parietal, externo, aderido ao mediastino, músculo diafragma e caixa torácica. Entre os folhetos há presença de um líquido pleural, 5 a 10 mL, produzido e reabsorvido pelos capilares das pleuras. Além de vascularizados, os folhetos pleurais são inervados, o que garante que, em casos de doenças pleurais, a sensaçãodolorosa esteja presente. É muito importante ressaltar que, devido ao recuo elástico do pulmão, a pressão pleural é negativa, em média de -5 cmH2O, variando de -2 cmH2O na base, a -10 cmH2O no ápice de um indivíduo na posição de bipedestação.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Entende-se por ventilação a renovação cíclica do ar, ou seja, é a entrada do ar (inspiração) e a saída (expiração). Entre os volumes e as capacidades pulmonares, definidos como a soma de dois ou mais itens, envolvidos nesse processo estão? Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Volume corrente (VC): volume de ar inspirado ou expirado a cada ciclo respiratório. Volume de reserva inspiratório (VRI): máximo volume de ar inspirado após uma inspiração basal. Volume de reserva expiratório (VRE): máximo volume de ar expirado após uma expiração basal.
	Respostas:
	a. 
Volume corrente (VC): volume de ar inspirado ou expirado a cada ciclo respiratório. Volume de reserva inspiratório (VRI): máximo volume de ar inspirado após uma inspiração basal. Volume de reserva expiratório (VRE): mínimo volume de ar expirado após uma expiração basal.
	
	b. 
Volume residual (VR): volume de ar que sai das vias aéreas após uma expiração forçada. Capacidade inspiratória (CI): soma do volume corrente e o volume de reserva inspiratória. Capacidade residual funcional (CRF): volume de ar que permanece nas vias aéreas após uma inspiração normal. É a soma do volume residual mais o volume de reserva expiratória.
	
	c. 
Capacidade vital (CV): é o máximo volume de ar expirado seguido do máximo volume de ar inspirado. É a soma do volume corrente, volume de reserva inspiratório e volume de reserva expiratório. Capacidade pulmonar total (CPT): é a soma de todos os volumes pulmonares e é alcançada na expiração máxima.
	
	d. 
Volume corrente (VC): volume de ar inspirado ou expirado a cada ciclo respiratório. Volume de reserva inspiratório (VRI): máximo volume de ar inspirado após uma inspiração basal. Volume de reserva expiratório (VRE): máximo volume de ar expirado após uma expiração basal.
	
	e. 
Capacidade inspiratória (CI): soma do volume corrente e o volume residual. Capacidade residual funcional (CRF): volume de ar que permanece nas vias aéreas após uma expiração normal. É a soma do volume residual mais o volume de reserva inspiratória. Capacidade vital (CV): é o mínimo volume de ar inspirado seguido do máximo volume de ar expirado. É a soma do volume corrente, volume de reserva inspiratório e volume de reserva expiratório.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: os volumes e as capacidades pulmonares são determinados pela soma de dois ou mais elementos, tais volumes pulmonares podem ser medidos com o espirômetro simples ou ventilômetro, com exceção do volume residual e da capacidade residual funcional, esses necessitam de um pletismógrafo corporal. Os volumes e as capacidades envolvidos no processo de fisiologia respiratória são: Volume corrente (VC): volume de ar inspirado ou expirado a cada ciclo respiratório. Volume de reserva inspiratório (VRI): máximo volume de ar inspirado após uma inspiração basal. Volume de reserva expiratório (VRE): máximo volume de ar expirado após uma expiração basal. Volume residual (VR): volume de ar que permanece nas vias aéreas após uma expiração força. Capacidade inspiratória (CI): soma do volume corrente e o volume de reserva inspiratória. Capacidade residual funcional (CRF): volume de ar que permanece nas vias aéreas após uma expiração normal. É a soma do volume residual mais o volume de reserva expiratória. Capacidade vital (CV): é o máximo volume de ar inspirado seguido do máximo volume de ar expirado. É a soma do volume corrente, volume de reserva inspiratório e volume de reserva expiratório. Capacidade pulmonar total (CPT): é a soma de todos os volumes pulmonares e é alcançada na inspiração máxima.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	É sabido que nem todo volume de ar inspirado chega até os pulmões para participar da troca gasosa, uma parte fica no espaço morto anatômico (EM) e não alcança as vias respiratórias. O volume corrente, menos o espaço morto, vezes a frequência respiratória é conhecido como? Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Ventilação alveolar.
	Respostas:
	a. 
Ventilação pulmonar.
	
	b. 
Ventilação alveolar.
	
	c. 
Ventilação bronquiolar.
	
	d. 
Ventilação da traqueia.
	
	e. 
Ventilação pleural.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: o espaço morto anatômico compreende o volume de ar presente nas vias aéreas condutoras e que não participa das trocas gasosas. Seu valor em indivíduos adultos é em torno de 150 mL. Já o espaço morto fisiológico inclui o volume de ar que alcança as vias aéreas respiratórias, mas mesmo assim não participa da troca gasosa. O volume corrente, menos o espaço morto, vezes a frequência respiratória é conhecido como ventilação alveolar (VA). Se considerarmos um indivíduo com VC: 500 mL e descontarmos o espaço morto, que é de 150 mL, e uma f:12 rpm, a VA será de 4200 mL.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Quando a troca gasosa não ocorre da maneira esperada, o resultado é a hipoxemia, isto é, a diminuição do oxigênio no sangue arterial, ou seja, uma diminuição da PaO2. Existem quatro causas patológicas de hipoxemia relacionadas a distúrbios pulmonares. São elas? Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Hipoventilação, alteração na difusão, alteração V/Q do tipo shunt e alteração V/Q do tipo espaço morto.
	Respostas:
	a. 
Hipoventilação, alteração na difusão, alteração V/Q do tipo shunt e alteração V/Q do tipo espaço morto.
	
	b. 
Hiperventilação, hiperdifusão, alteração V/Q do tipo shunt e alteração V/Q do tipo espaço morto.
	
	c. 
Hipoventilação, hipodifusão, diminuição da relação V/Q do tipo shunt e alteração V/Q do tipo espaço morto.
	
	d. 
Hipoventilação, aumento na difusão, alteração P/Q do tipo shunt e diminuição da relação P/Q do tipo espaço morto.
	
	e. 
Hipoventilação, diminuição na difusão, manutenção V/Q do tipo shunt e diminuição V/Q do tipo espaço morto.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: as quatro causas patológicas de hipoxemia vinculadas a distúrbios pulmonares são: hipoventilação, alteração na difusão, alteração V/Q do tipo shunt e alteração V/Q do tipo espaço morto. Todas essas causas de hipoxemia podem ser revertidas com o suplemento de oxigênio por meio de cateteres e máscaras de oxigênio, com exceção do shunt, portanto, ele é a única causa de hipoxemia que não é revertida com oxigenoterapia, já que se as unidades não estão ventiladas, não há possibilidade de o oxigênio se difundir pela membrana alvéolo-capilar.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O controle da ventilação é central, involuntário e inclui três componentes: o comando ventilatório, que está relacionado ao sistema nervoso central; os sensores, conhecidos como quimiorreceptores que detectam as alterações químicas do sangue; e os efetores, que são os músculos respiratórios. Leia as assertivas, defina como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa correta:
( ) I- O centro respiratório está localizado no bulbo, o qual tem dois locais fundamentais: o mais importante se encontra na região ventral e é responsável pela expiração brusca; já o menos essencial está situado no bulbo dorsal, sua função é gerar estímulos excitatórios sobre os músculos respiratórios, desencadeando a inspiração e controlando o ritmo ventilatório.
(  ) II- Além do bulbo, a ponte possui sua função como inibitória da inspiração, portanto, regula o volume corrente e a frequência respiratória.
(  ) III- Com exceção do córtex, o hipotálamo e o sistema límbico também mantêm conexões com o tronco cerebral e podem afetar o ritmo respiratório.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
As assertivas II e III são verdadeiras e a assertiva I é falsa.
	Respostas:
	a. 
As assertivas I e II são verdadeiras e a assertiva IIIé falsa.
	
	b. 
As assertivas I e III são verdadeiras e a assertiva II é falsa.
	
	c. 
As assertivas II e III são verdadeiras e a assertiva I é falsa.
	
	d. 
Somente a assertiva II é verdadeira e as assertivas I e III são falsas.
	
	e. 
Todas as assertivas são verdadeiras.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: as assertivas II e III são verdadeiras porque:
II- Além do bulbo, a ponte possui sua função como inibitória da inspiração, portanto, regula o volume corrente e a frequência respiratória. Outras partes ainda podem participar, como o córtex cerebral, que é responsável por uma ação temporária, consciente e voluntária da ventilação.
III- Com exceção do córtex, o hipotálamo, encarregado pelo controle da temperatura, e o sistema límbico, relacionado ao controle das emoções, também mantêm conexões com o tronco cerebral e podem afetar o ritmo respiratório.
 
A assertiva I é falsa porque:
I- O centro respiratório está localizado no bulbo, o qual tem dois locais fundamentais: o menos importante se encontra na região ventral e é responsável pela expiração brusca; já o mais essencial está situado no bulbo dorsal, sua função é gerar estímulos excitatórios sobre os músculos respiratórios, desencadeando a inspiração e controlando o ritmo ventilatório.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Os efetores da ventilação são os músculos respiratórios, os quais são caracterizados como músculos estriados esqueléticos, mas com algumas particularidades: obedecem a um comando involuntário e trabalham constantemente durante toda a vida. Os músculos primordiais desse grupo são: diafragma, intercostais externos, intercostais paraesternais e abdutores da laringe. Enquanto os músculos acessórios são: esternocleidomastoideo, peitoral menor, escalenos e serrátil. O diafragma é o principal músculo inspiratório, responsável por 80% da ventilação basal. Sobre as características desse músculo podemos afirmar? Assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Quando o músculo diafragma contrai, ele desce, chocando-se com as vísceras abdominais, o que gera uma contrapressão para cima que expande as costelas inferiores, ou tórax inferior.
	Respostas:
	a. 
O diafragma é um músculo em forma de cúpula dividido em três cúpulas: superior, média e inferior.
	
	b. 
O diafragma está localizado entre as cavidades torácica e vertebral, é composto por uma parte esternal, uma parte costal e uma parte lombar.
	
	c. 
Cada hemicúpula é inervada por um nervo frênico, que tem raízes cervicais, de C5 a C7.
	
	d. 
Das fibras musculares do diafragma de um adulto, 20% possuem predomínio por serem aeróbicas, do tipo I, resistentes à fadiga.
	
	e. 
Quando o músculo diafragma contrai, ele desce, chocando-se com as vísceras abdominais, o que gera uma contrapressão para cima que expande as costelas inferiores, ou tórax inferior.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: quando o músculo diafragma realiza contração, ele desce, chocando-se com as vísceras abdominais, produzindo uma contrapressão para cima e assim expandindo as costelas inferiores ou tórax inferior. Deve-se ressaltar a importância da pressão abdominal, já que ela funciona como um assoalho para o músculo diafragma e o estabiliza. A expansão do tórax superior é ocasionada pela contração dos músculos intercostais externos, que expandem a caixa torácica superior com os intercostais paraesternais, que elevam o esterno.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A frequência cardíaca (FC) é a quantidade de batimentos por minuto, considerada como um dos principais sinais vitais, é um elemento primordial na avaliação de todo paciente. Considerando os valores de referência da frequência cardíaca em indivíduos adultos, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
O valor considerado normal no adulto é de 60 a 100 batimentos por minuto. A frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto é denominada taquicardia. E a frequência cardíaca menor que 60 batimentos por minuto é denominada bradicardia.
	Respostas:
	a. 
O valor considerado normal no adulto é de 60 a 100 batimentos por minuto. A frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto é denominada taquicardia. E a frequência cardíaca menor que 60 batimentos por minuto é denominada bradicardia.
	
	b. 
O valor considerado normal no adulto é de 60 a 80 batimentos por minuto. A frequência cardíaca acima de 80 batimentos por minuto é denominada taquicardia. E a frequência cardíaca menor que 60 batimentos por minuto é denominada bradicardia.
	
	c. 
O valor considerado normal no adulto é de 100 a 120 batimentos por minuto. A frequência cardíaca acima de 120 batimentos por minuto é denominada taquicardia. E a frequência cardíaca menor que 100 batimentos por minuto é denominada bradicardia.
	
	d. 
O valor considerado normal no adulto é de 70 a 90 batimentos por minuto. A frequência cardíaca acima de 90 batimentos por minuto é denominada taquicardia. E a frequência cardíaca menor que 70 batimentos por minuto é denominada bradicardia.
	
	e. 
O valor considerado normal no adulto é de 130 a 150 batimentos por minuto. A frequência cardíaca acima de 150 batimentos por minuto é denominada taquicardia. E a frequência cardíaca menor que 130 batimentos por minuto é denominada bradicardia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: o valor considerado normal para a frequência cardíaca em indivíduos adultos é de 60 a 100 batimentos por minuto. Quando a frequência cardíaca se mantém acima de 100 batimentos por minuto é denominada taquicardia, tendo como principais causas: febre, anemia, medo, ansiedade, exercício, hipotensão (pressão arterial baixa), hipoxemia (níveis reduzidos de oxigênio no sangue arterial) e efeito de alguns medicamentos. E quando a frequência cardíaca está menor que 60 batimentos por minuto é denominada bradicardia, apresentando como possíveis causas hipotermia (temperatura corpórea abaixo do normal), efeito colateral de medicamentos e arritmias cardíacas.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Um indivíduo pode apresentar e/ou manifestar vários sintomas e queixas respiratórias. Por isso, fica clara a importância de realizar uma avaliação detalhada, para que possamos distinguir se o paciente está sendo acometido por uma doença primitivamente pulmonar ou se as manifestações dos sintomas relacionados aos pulmões são decorrentes de uma doença sistêmica. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os principais sintomas de doenças respiratórias:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Dispneia, tosse, expectoração, dor torácica e cianose.
	Respostas:
	a. 
Dispneia, tosse, expectoração, febre e dor torácica.
	
	b. 
Tosse, expectoração, hipertensão arterial, cianose e bradicardia.
	
	c. 
Dispneia, tosse, expectoração, dor torácica e cianose.
	
	d. 
Tosse, dor torácica, hipotensão, cianose e bradipneia.
	
	e. 
Dispneia, tosse, expectoração, dor generalizada e cianose.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: os sinais indicativos de doenças respiratórias são: Dispneia: é a sensação de falta de ar, relatada pelo paciente, que pode ser subjetiva ou objetiva. Tosse: é um reflexo de proteção que livra as vias aéreas de secreções ou corpos estranhos. Lembrando que qualquer estímulo dos receptores localizados nas vias aéreas pode induzir à tosse. Fisiologicamente, a tosse consiste em uma expiração forçada e explosiva que atua como mecanismo mecânico em defesa da árvore traqueobrônquica. Expectoração: eliminação de secreções pela boca. Devemos avaliar a quantidade, o aspecto, a cor e a frequência da expectoração, pois isso pode esclarecer o diagnóstico e a gravidade da doença. Dor torácica: as dores devem ser avaliadas quanto à sua localização, intensidade, duração, irradiação, qualidade, evolução, fatores desencadeantes, agravantes ou de alívio. É importante lembrar que a dor torácica em pacientes com doenças respiratórias comumente se origina da inflamação pleural, traqueal ou musculoesquelética. Cianosetambém é um sinal de doença respiratória, porque a coloração azulada da pele é indicativa de déficit de oxigenação do sangue arterial (hipoxemia), podendo ser central ou periférica.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Durante a respiração de um indivíduo saudável, ou seja, em uma respiração considerada normal, os compartimentos torácico e abdominal se elevam, porém pode haver um predomínio dessa elevação, o que é determinado pelo segmento do tronco que predominar durante os movimentos respiratórios. Analise as informações sobre os tipos de padrões respiratórios, relacione as colunas e assinale a alternativa correta:
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I-A, II-C, III-B
	Respostas:
	a. 
I-A, II-B, III-C
	
	b. 
I-B, II-A, III-C
	
	c. 
I-C, II-B, III-A
	
	d. 
I-A, II-C, III-B
	
	e. 
I-B, II-C, III-A
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: os tipos padrões respiratórios considerados normais são: Respiração torácica ou costal: normalmente relacionada com a ventilação utilizando os ápices pulmonares, ou seja, há predomínio da elevação do tórax sobre o abdome, mais comum no sexo feminino. Respiração abdominal ou diafragmática: ventilação com predomínio da elevação do abdome em relação ao tórax durante a inspiração, é mais comum no sexo masculino e em crianças. Respiração mista: é quando os dois compartimentos (torácico e abdominal) se movem com a mesma amplitude, não ocorrendo predomínio.
	
	
	
Quinta-feira, 1 de Junho de 2023 11h52min28s GMT-03:00
	Usuário
	patricia.souza172 @aluno.unip.br
	Curso
	FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE II
	Iniciado
	07/04/23 19:26
	Enviado
	07/04/23 20:52
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	2,5 em 2,5 pontos  
	Tempo decorrido
	1 hora, 26 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Entre os exames solicitados durante a investigação de doenças respiratórias, está a radiografia. As imagens radiológicas contribuem para o diagnóstico das doenças respiratórias, porém devem ser sempre complementares aos sintomas e ao exame físico que o paciente apresentar, podendo sua interpretação se tornar equivocada na ausência desses dados. De acordo com os elementos estudados sobre a avaliação da radiografia torácica, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Na observação/análise do mediastino superior é possível observar a traqueia, se ela está centralizada, desviada, com presença de intubação e posicionamento da cânula, 2 cm acima da carina, intubação seletiva ou traqueostomia.
	Respostas:
	a. 
A observação/análise de partes moles tem como foco a imagem que rodeia a caixa torácica, as mamas e o tecido tegumentar.
	
	b. 
A observação/análise das partes ósseas permite verificar as clavículas, as escápulas, as costelas e os espaços intercostais (EIC), pois a hiperinsuflação gera diminuição dos EIC, e atelectasias aumentam os EIC. Destacamos que a observação minuciosa desses ossos permite a visualização da integridade óssea e o descarte de fraturas.
	
	c. 
A observação/análise do músculo diafragma permite visualizar que a cúpula diafragmática direita é mais baixa, devido à presença do fígado, à direita, e do coração, à esquerda. Algumas situações, como a hiperinsuflação, podem elevar a cúpula diafragmática e outras, como a atelectasia, podem rebaixar a cúpula.
	
	d. 
A observação/análise do seio ou recesso costofrênico e cardiofrênico: indicam, respectivamente, as inserções do músculo diafragma nas costelas (medialmente) e no pericárdio (lateralmente).
	
	e. 
Na observação/análise do mediastino superior é possível observar a traqueia, se ela está centralizada, desviada, com presença de intubação e posicionamento da cânula, 2 cm acima da carina, intubação seletiva ou traqueostomia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Na avaliação da radiografia do tórax é possível identificar e analisar algumas estruturas importantes, entre elas está o mediastino superior. A análise do mediastino superior permite observar o posicionamento da traqueia, como, por exemplo, se ela está centralizada; e também se há alterações relevantes e/ou presença de estruturas externas como presença de intubação, e se sim, o posicionamento da cânula, se está há 2 cm acima da carina, se há intubação seletiva ou presença de traqueostomia.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Quando a radiografia incide sobre o tórax, encontra várias estruturas que têm diferentes densidades. De acordo com a densidade, a imagem pode variar de muito transparente (hipertransparente), como o ar, que gera uma imagem escura, até aquela menos transparente (hipotransparente), ou opacidade, que produz uma imagem clara, variando gradativamente da mais para menos opaca na seguinte ordem: metal, osso, gordura, secreção e água. Leias as assertivas abaixo e relacione as principais doenças e suas respectivas imagens radiológicas: 
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I-D, II-A, III-C, IV-B
	Respostas:
	a. 
I-D, II-A, III-C, IV-B
	
	b. 
I-A, II-C, III-B, IV-D
	
	c. 
I-C, II-B, III-D, IV-A
	
	d. 
I-D, II-C, III-A, IV-B
	
	e. 
I-B, II-A, III-C, IV-D
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Nas imagens radiológicas de indivíduos com os possíveis diagnósticos de presença de nódulos, derrame pleural, enfisema pulmonar e pneumotórax, podemos observar as seguintes características:
Nódulos: são imagens hipotransparentes, homogêneas e arredondadas, que podem ter bordas mal definidas ou bem definidas e podem ser solitárias ou múltiplas. Elas indicam tumores benignos ou malignos, metástases e doenças granulomatosas. Derrame pleural: o acúmulo de líquido no espaço pleural é chamado de derrame pleural e sua imagem radiológica característica é de velamento do seio costofrênico e cardiofrênico, além do sinal de menisco, que é visualizado pela presença de líquido acompanhando o trajeto do espaço pleural. Enfisema pulmonar: observa-se hipertransparência difusa, rebaixamento das cúpulas diafragmáticas e aumento dos espaços intercostais. Em alguns casos mais graves, pode ocorrer a imagem do coração diminuída ou em gota. Pneumotórax: é a presença de ar no espaço pleural. Nessa doença verificamos alguns sinais característicos, como linha da pleura visceral que acompanha o pulmão colapsado e a imagem hipertransparente entre os folhetos. Além desses sinais, quando o pneumotórax é mais grave ou extenso, podem surgir mais alguns itens, como o aumento dos espaços intercostais, rebaixamento da cúpula diafragmática e desvio do mediastino contralateral à lesão.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A gasometria arterial é definida como um exame de sangue que tem o propósito de avaliar o pH sanguíneo, a pressão dos gases oxigênio (PaO2), o dióxido de carbono (PaCO2), a concentração do bicarbonato e a saturação arterial de oxigênio, podendo ser arterial ou venosa. A gasometria arterial é a que analisa e revela a situação do sangue arterial, ou seja, o sangue oriundo do pulmão, o que nos permite verificar a situação das trocas gasosas pulmonares e a ventilação do paciente, elementos fundamentais para a abordagem do fisioterapeuta respiratório. De acordo com alguns distúrbios analisados e identificados por meio da gasometria, leia as assertivas abaixo, defina como verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa correta:
(  ) I- Quando o pH do sangue se torna ácido, ou seja, pH < 7,35, dizemos que há uma acidose e as reações metabólicas são lentificadas. Enquanto que em situações de aumento do pH > 7,45 ocorre uma alcalose, e isso acelera as reações metabólicas.
(  ) II- As alterações do bicarbonato apontam para distúrbios metabólicos, assim, perdas de bicarbonato ou ganhos de ácidos geram acidose metabólica e aumento do bicarbonato ou perda de ácidos gera alcalose metabólica.
(  ) III- Após a avaliação do componente acidobásico (pH, PaCO2 e bicarbonato) é necessáriaa avaliação da presença ou ausência de hipoxemia, e para isso, deve-se avaliar a PaO2.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
V, V, V.
	Respostas:
	a. 
V, F, V.
	
	b. 
V, V, V.
	
	c. 
F, V, F.
	
	d. 
V, V, F.
	
	e. 
F, F, V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Todas as assertivas são verdadeiras porque:
I- O pH sanguíneo é 7,40, considerando-se normal uma margem de 7,35 a 7,45. Quando o pH do sangue se torna ácido, ou seja, pH < 7,35, dizemos que há uma acidose e as reações metabólicas são lentificadas, podendo gerar rebaixamento do nível de consciência, torpor e até a morte. Já se houver um aumento do pH > 7,45 ocorre uma alcalose, e isso acelera as reações metabólicas, o que pode ocasionar desde tetania, convulsão, coma e em graus mais acentuados até a morte.
II- As alterações do bicarbonato apontam para distúrbios metabólicos, assim, perdas de bicarbonato ou ganhos de ácidos geram acidose metabólica e aumento do bicarbonato ou perda de ácidos gera alcalose metabólica. As alterações de bicarbonato são confirmadas pelo excesso de base (BE), portanto, quando há aumento de bicarbonato, além de valores normais, o BE sobe; quando há diminuição de bicarbonato, abaixo de valores normais, o BE diminui.
III- Após a avaliação do pH, PaCO2 e bicarbonato, ou seja, avaliação do componente acidobásico, é necessária a avaliação da presença ou ausência de hipoxemia. Para isso, deve-se avaliar a PaO2. Caso ela esteja abaixo dos valores de normalidade, há hipoxemia; se a PaO2 estiver dentro dos valores de normalidade, o paciente está sem hipoxemia. A confirmação da presença ou não de hipoxemia pode ser confirmada pela saturação arterial de oxigênio, pois há relação entre essas duas formas de transportar o oxigênio.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Considerando as informações estudadas sobre os distúrbios acidobásicos, leia as informações abaixo, relacione as colunas entre distúrbios e suas características, e assinale a alternativa correta.
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I-E, II-A, III-C, IV-B, V-D.
	Respostas:
	a. 
I-A, II-D, III-E, IV-C, V-B.
	
	b. 
I-C, II-B, III-A, IV-D, V-E.
	
	c. 
I-E, II-A, III-C, IV-B, V-D.
	
	d. 
I-B, II-C, III-D, IV-E, V-A.
	
	e. 
I-E, II-A, III-D, IV-B, V-C.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Na Acidose respiratória ocorre diminuição do pH em decorrência da elevação da PaCO2. Suas principais causas são: hipoventilação, por exemplo: diminuição do centro respiratório, lesão medular alta, fadiga ou fraqueza muscular, restrição da caixa torácica.
Na Alcalose respiratória ocorre aumento do pH em decorrência da diminuição da PaCO2. Suas principais causas: hiperventilação, febre, dor, agitação psicomotora, exercício físico.
Na Acidose metabólica ocorre diminuição do pH em decorrência da diminuição do bicarbonato. Suas principais causas são diarreia e adição de ácidos no sangue, por exemplo: liberação de ácido láctico em casos de hipóxia grave, liberação de ácidos graxos em casos de descompensação diabética e insuficiência renal aguda.
Na Alcalose metabólica ocorre aumento do pH em decorrência do crescimento do bicarbonato. Suas principais causas são: vômitos e adição de bicarbonato no sangue, por exemplo: iatrogenia.
Na Alcalose mista ocorre aumento do pH em decorrência tanto da diminuição da PaCO2, como do crescimento do bicarbonato. Suas causas são as junções de distúrbios de alcalose respiratória com alcalose metabólica.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Para manter a homeostase é necessário que o pH sanguíneo esteja dentro dos parâmetros normais, portanto, sempre que houver um distúrbio respiratório que altere o pH, ocorrerá um mecanismo compensatório, do sistema renal ou respiratório. Sobre esses mecanismos compensatórios, leia e analise as assertivas, e assinale a alternativa correta:
I. Na presença de um distúrbio respiratório que altere o pH, o sistema renal regula o bicarbonato a fim de gerar um mecanismo compensatório que equilibre o pH; e o contrário também é verdadeiro, ou seja, se houver um distúrbio metabólico que altere o bicarbonato, o sistema respiratório regula a PaCO 2 a fim de gerar um mecanismo compensatório que equilibre o pH.
II. Em um distúrbio que ocorra diminuição do HCO 3, o sistema respiratório, através de hiperventilação, elimina o CO 2, diminuindo a PaCO 2 para que ambos diminuam, se equilibrem e mantenham o pH normal.
III. Tanto a alteração do HCO 3 quanto a alteração da PaCO 2 podem acontecer primeiramente e desencadear a resposta compensatória do outro componente. O tempo de resposta e a intensidade são variáveis.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Todas as assertivas são verdadeiras.
	Respostas:
	a. 
As assertivas I e II são verdadeiras e a assertiva III é falsa.
	
	b. 
A assertiva III é verdadeira e as assertivas I e II são falsas.
	
	c. 
As assertivas II e III são verdadeiras e a assertiva I é falsa.
	
	d. 
Todas as assertivas são verdadeiras.
	
	e. 
As assertivas I e III são verdadeiras e a assertiva II é falsa.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Todas as assertivas são verdadeiras, porque para manter o equilíbrio do nosso organismo é fundamental que o pH esteja entre 7,35 a 7,45. Determinadas alterações respiratórias acarretam no desequilíbrio do pH, e nestas situações são desencadeados mecanismos compensatórios a fim de manter o pH estabilizado, sendo assim:
I- Na presença de um distúrbio respiratório que altere o pH, o sistema renal regula o bicarbonato a fim de gerar um mecanismo compensatório que equilibre o pH; e o contrário também é verdadeiro, ou seja, se houver um distúrbio metabólico que altere o bicarbonato, o sistema respiratório regula a PaCO2 a fim de gerar um mecanismo compensatório que equilibre o pH.
II- Em um distúrbio que ocorra diminuição do HCO 3 o sistema respiratório, através de hiperventilação, elimina o CO 2, diminuindo a PaCO 2 para que ambos diminuam, se equilibrem e mantenham o pH normal.
III- Tanto a alteração do HCO 3
quanto a alteração da PaCO 2 podem acontecer primeiramente e desencadear a resposta compensatória do outro componente. O tempo de resposta e a intensidade são variáveis. Para identificar qual o fator causador da alteração e o fator compensador, podemos observar o excesso de base (BE); caso o BE esteja normal, provavelmente a alteração é de origem respiratória; se o BE estiver alterado, além de -5 a +5, há a indicação de um distúrbio de origem metabólica.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Dentro da fisioterapia respiratória, as manobras e técnicas de higiene brônquica são intervenções que têm como principais objetivos:
 Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Proporcionar a mobilização e remoção do muco em excesso retido nas vias aéreas; melhorar o transporte mucociliar; manter as vias aéreas pérvias; aperfeiçoar a ventilação; promover condições para uma adequada troca gasosa; prevenir de infecções respiratórias; reduzir o trabalho respiratório.
	Respostas:
	a. 
Proporcionar a mobilização e remoção do muco em excesso retido nas vias aéreas; melhorar o transporte mucociliar; manter as vias aéreas pérvias; aperfeiçoar a ventilação; promover condições para uma adequada troca gasosa; prevenir de infecções respiratórias; reduzir o trabalho respiratório.
	
	b. 
Proporcionar a mobilização e remoção do muco em excesso retido nas vias aéreas; diminuir o transporte mucociliar; manter as vias aéreas pérvias; aperfeiçoar a ventilação; promover condições para uma adequada troca gasosa; prevenir infecções respiratórias; aumentar o trabalho respiratório.
	
	c. 
Proporcionar a mobilização e remoção do muco em excesso retido nas vias aéreas; melhorar o transporte mucociliar; manter as vias aéreas restritas; aperfeiçoar a ventilação; promover condições para uma adequada troca gasosa; prevenir de infecções respiratórias; reduzir o trabalho respiratório.
	
	d. 
Proporcionar somente a mobilização do muco em excesso; melhorar o transporte mucociliar; manter as vias aéreaspérvias; aperfeiçoar a ventilação; promover condições para uma adequada troca gasosa; prevenir de infecções respiratórias; reduzir o trabalho respiratório.
	
	e. 
Proporcionar a mobilização e remoção do muco em excesso retido nas vias aéreas; melhorar o transporte mucociliar; manter as vias aéreas pérvias; reduzir a ventilação; promover condições para diminuição de troca gasosa; prevenir de infecções respiratórias; reduzir o trabalho respiratório.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Os pacientes que apresentam hipersecreção, podendo levar em alguns casos ao desconforto respiratório, têm indicação para realizar manobras e técnicas de higiene brônquica. Sendo estas intervenções aplicadas com os seguintes objetivos: proporcionar a mobilização e remoção do muco em excesso retido nas vias aéreas; melhorar o transporte mucociliar; manter as vias aéreas pérvias; aperfeiçoar a ventilação; promover condições para uma adequada troca gasosa; prevenir de infecções respiratórias; reduzir o trabalho respiratório.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A escolha da técnica a ser aplicada dependerá dos sintomas e características apresentados por cada paciente, sendo determinada após avaliação minuciosa realizada pelo fisioterapeuta. É primordial considerar a ausculta pulmonar, as condições do tórax, a tolerância, assim como fatores anatomofisiológicos, condições clínicas, evolução do quadro, acometimento pulmonar, patologias e a idade do paciente. Outro ponto importante é observar se a quantidade de secreção está aumentada, e se essa secreção está prejudicando a ventilação ou causando desconforto. Existem diversas técnicas de higiene brônquica, entre elas: percussão torácica, compressão torácica (Temp), vibração, aceleração do fluxo expiratório (AFE), drenagem postural, ETGOL, tosse, bag squeezing ou hiperinsuflação manual, aspiração e oscilador oral de alta frequência (OOAF). Sobre a técnica de drenagem postural, assinale a alternativa que apresenta corretamente as informações sobre esta técnica:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Tem como objetivo o deslocamento das secreções brônquicas das regiões periféricas para as regiões centrais pulmonares, pois utilizamos a ação da gravidade a fim de facilitar esse deslocamento. Geralmente ocorre associação de técnicas.
	Respostas:
	a. 
Tem como objetivo mobilizar e deslocar secreções pulmonares, facilitando sua condução a uma região mais superior da árvore brônquica, a fim de que sejam eliminadas, por meio da expectoração ou aspiração, caso seja necessário.
	
	b. 
Trata-se de uma técnica realizada com auxílio das mãos. Em forma de concha com o punho e os dedos aduzidos e de maneira alternada e ritmada, o fisioterapeuta realiza o movimento de flexoextensão do punho sobre o segmento pulmonar afetado.
	
	c. 
É uma técnica manual na qual o fisioterapeuta apoia as mãos sobre o tórax do paciente e assim realiza uma compressão do gradil costal durante a fase expiratória, com a finalidade de acelerar o fluxo aéreo, proporcionando auxílio para o deslocamento das secreções.
	
	d. 
São movimentos rítmicos, rápidos e finos realizados com as mãos espalmadas sobre o tórax do paciente, com intensidade e frequência que variam entre 7 e 11 Hz durante a fase expiratória, sendo associada à compressão torácica.
	
	e. 
Tem como objetivo o deslocamento das secreções brônquicas das regiões periféricas para as regiões centrais pulmonares, pois utilizamos a ação da gravidade a fim de facilitar esse deslocamento. Geralmente ocorre associação de técnicas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A técnica de drenagem postural tem como objetivo o deslocamento das secreções brônquicas das regiões periféricas para as regiões centrais pulmonares, pois utilizamos a ação da gravidade a fim de estimular esse deslocamento. Geralmente associamos o posicionamento do paciente com outras técnicas de higiene brônquica, como tapotagem, vibrocompressão etc.
A técnica é muito eficaz, porém é necessário ter cuidado ao aplicá-la, pois possui muitas contraindicações, principalmente em pacientes críticos, internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Para realização desta técnica, é primordial o conhecimento da distribuição dos segmentos pulmonares.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O procedimento de aspiração é uma técnica invasiva e estéril, realizada quando a tosse do paciente é ineficaz ou inexistente ou em pacientes com próteses traqueais (tubo endotraqueal e traqueostomia). Sua finalidade é retirar as secreções brônquicas por meio de um vácuo, em que conecta-se uma sonda de aspiração a um gerador de pressão negativa. Durante o procedimento de aspiração é necessário seguir algumas etapas, para garantir a segurança da intervenção. Analise as assertivas, defina como verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa correta:
A- (  ) Primeiro conectar a sonda no vácuo.
B- (  ) Calçar a luva estéril: sugerimos colocá-la na mão não dominante diretamente sobre a pele.
C- (  ) Manter o paciente desconectado do ventilador mecânico durante todo o tempo de duração do procedimento.
D- (  ) Introduzir a sonda de aspiração no tubo traqueal já aspirando.
E- (  ) Retirar a sonda sem estar aspirando, realizando movimentos rotacionais.
F- (  ) Dar intervalo para descanso (ventilação e oxigenação) do paciente.
G- (  ) Repetir o procedimento quantas vezes forem necessárias para a remoção de secreções, respeitando as condições clínicas do paciente.
H- (  ) Após a aspiração da via aérea inferior (VAI), aspirar via aérea superior (VAS): primeiro o nariz e depois a boca.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
A-V; B-F; C-F; D-F; E-F; F-V; G-V; H-V.
	Respostas:
	a. 
A-V; B-V; C-F; D-V; E-F; F-V; G-V; H-V.
	
	b. 
A-V; B-F; C-F; D-F; E-F; F-V; G-V; H-V.
	
	c. 
A-F; B-F; C-V; D-F; E-V; F-V; G-V; H-V.
	
	d. 
A-F; B-V; C-F; D-F; E-F; F-F; G-F; H-V.
	
	e. 
A-V; B-F; C-F; D-F; E-F; F-V; G-F; H-F.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As manobras e técnicas de reexpansão pulmonar são intervenções indicadas para pacientes que apresentam hipoventilação, na reversão ou prevenção de atelectasia (colapso parcial ou total do pulmão), pacientes em pós-operatório, principalmente de cirurgias abdominais e torácicas. Mesmo sendo uma abordagem segura e com bons resultados, como qualquer outra técnica, apresenta contraindicações, e entre estas estão:
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Pneumotórax não drenado; pressão intracraniana (PIC) > 15mmHg; hemoptise ativa; fratura de costelas, tórax instável.
	Respostas:
	a. 
Pneumotórax não drenado; pressão intracraniana (PIC) > 15mmHg; hemoptise ativa; fratura de costelas, tórax instável.
	
	b. 
Derrame pleural de pequenos volumes e não drenado; instabilidade hemodinâmica; pacientes com enjoo; osteoporose avançada.
	
	c. 
Pressão intracraniana (PIC) >10 mmHg; fratura de costelas; pneumotórax drenado; hemoptise ativa.
	
	d. 
Pacientes com enjoo; tórax estável; osteoporose em fase inicial; instabilidade hemodinâmica.
	
	e. 
Hemoptise não ativa, tórax instável, estabilidade hemodinâmica; derrame pleural de grande volume; fratura de costelas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: As manobras de reexpansão pulmonar são técnicas manuais que visam a aumentar a expansibilidade torácica e pulmonar, melhorando a mecânica respiratória e, consequentemente, as trocas gasosas. As vantagens são que o paciente não precisa colaborar, podendo ser realizadas mesmo naqueles sedados e comatosos. Contudo, apresenta as seguintes contraindicações:
• Pneumotórax não drenado.
• Derrame pleural de grande volume não drenado.
• Pressão intracraniana (PIC) > 15 mmHg.
• Instabilidade hemodinâmica.
• Hemoptise ativa.
• Pacientes com enjoo.
Especificamente, as manobras são contraindicadas em:
• Fratura de costelas.
• Osteoporose avançada.
• Tórax instável.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Os exercícios respiratórios são também chamados de cinesioterapia respiratória e, diferentementedas manobras, exigem a colaboração e participação ativa do paciente. Entre os exercícios respiratórios comumente aplicados está a reeducação diafragmática, também conhecida como exercício respiratório diafragmático, isto porque o diafragma é o principal músculo da inspiração. Analise as assertivas e assinale a alternativa que apresenta corretamente a aplicação deste exercício:
I. O paciente é orientado a permanecer deitado com a cabeceira do leito/cama levantada para obter a contração da musculatura abdominal, aumentando a pressão intra-abdominal, gerando melhor estabilidade para o trabalho diafragmático.
II. É orientada a execução de uma inspiração nasal profunda, enviando ar para a região abdominal. Para que o paciente compreenda, utilizamos o comando “ar para barriga”.
III. O exercício pode ser realizado somente uma vez ao dia com três a cinco séries de dez repetições, independente da condição clínica do paciente.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Somente a assertiva II está correta.
	Respostas:
	a. 
Todas as assertivas estão corretas.
	
	b. 
Somente a assertiva II está correta.
	
	c. 
As assertivas I e III estão corretas.
	
	d. 
Somente a assertiva I está correta.
	
	e. 
As assertivas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A assertiva II está correta porque:
II- No momento de realização do exercício é orientada a execução de uma inspiração nasal profunda, enviando ar para a região abdominal. Para que o paciente compreenda, utilizamos o comando “ar para barriga”. A expiração deve ser feita pela boca e podemos associar o freno labial (expiração lenta com os lábios semicerrados).
 
As assertivas I e III estão incorretas porque:
I- O paciente é orientado a permanecer sentado para obter a contração da musculatura abdominal, aumentando a pressão intra-abdominal, gerando melhor estabilidade para o trabalho diafragmático.
III- Como sugestão, o exercício pode ser realizado três vezes ao dia com três a cinco séries de dez repetições ou de acordo com a condição clínica do paciente.
	
	
	
Quinta-feira, 1 de Junho de 2023 11h54min38s GMT-03:00
	suário
	patricia.souza172 @aluno.unip.br
	Curso
	FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE III
	Iniciado
	25/05/23 20:47
	Enviado
	25/05/23 21:48
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	2,5 em 2,5 pontos  
	Tempo decorrido
	1 hora, 1 minuto
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A insuficiência respiratória pulmonar aguda (IRpA) é a incapacidade do sistema respiratório de manter a ventilação e/ou as trocas gasosas. Não é considerada uma patologia, e sim uma consequência de patologias e/ou de condições clínicas. Quando o fisioterapeuta realiza a admissão de um paciente com quadro de insuficiência respiratória, é essencial identificar qual a origem para melhor direcionarmos sua conduta. Isso porque o indivíduo pode apresentar uma insuficiência respiratória de origem pulmonar, ou seja, ocorre alteração na área de troca gasosa, assim, as causas são intrapulmonares. Já em uma condição de insuficiência ventilatória ou de bomba ventilatória, as causas são extrapulmonares, algo ocorre que impede o ar de “chegar” na área de troca gasosa. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as causas dos dois tipos de insuficiência respiratória.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Insuficiência pulmonar:
desequilíbrio V/Q, alterações na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
	Respostas:
	a. 
Insuficiência pulmonar:
desequilíbrio V/Q, alterações na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
	
	b. 
Insuficiência pulmonar:
equilíbrio V/Q, alterações na perfusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
	
	c. 
Insuficiência pulmonar:
desequilíbrio V/Q, alterações na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica, normalidade nos músculos respiratórios e lesões musculoesqueléticas.
	
	d. 
Insuficiência pulmonar:
equilíbrio V/Q, normalidades na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: caixa torácica com grande expansibilidade, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
	
	e. 
Insuficiência pulmonar:
desequilíbrio V/Q, alterações na perfusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica, déficit exclusivo dos músculos expiratórios e lesões no sistema nervoso, somente o periférico.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: as causas de insuficiência pulmonar são: desequilíbrio V/Q e shunt, ocasionados por pneumonia, edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, síndrome do desconforto respiratório agudo, hemorragia alveolar, atelectasias, além de derrames pleurais e pneumotórax volumosos. E alteração da difusão, resultante de eventos como: pneumonia, edema agudo de pulmão (fases iniciais), fibrose pulmonar e tuberculose miliar. Enquanto as causas de insuficiência ventilatória são: alterações na caixa torácica, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso, mais especificamente alterações extrapulmonares, como patologias do sistema nervoso central, comprometimento do sistema nervoso periférico, patologias do arcabouço ósseo e alterações de vias aéreas.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A insuficiência respiratória pode ser classificada em dois tipos: hipoxêmica e hipercápnica. Nos dois tipos ocorre hipoxemia, contudo, a diferenciação entre os tipos se dá por um elemento específico. A qual elemento essa informação se refere? Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
PaCO2 (pressão arterial de dióxido de carbono).
	Respostas:
	a. 
PaCO2 (pressão arterial de dióxido de carbono).
	
	b. 
PaO2 (pressão arterial de oxigênio).
	
	c. 
pH sanguíneo.
	
	d. 
CO2 (dióxido de carbono).
	
	e. 
BE (excesso de base).
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: nos dois tipos de insuficiência respiratória ocorre hipoxemia, a diferenciação se dá pela PaCO2. Enquanto na insuficiência hipoxêmica, a PaCO2 está normal ou diminuída; na insuficiência hipercápnica, a PaCO2 está aumentada.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As doenças obstrutivas apresentam como características principais: obstrução das vias aéreas, aumento da resistência das vias aéreas e consequente diminuição ao fluxo aéreo expiratório, com consequente hiperinsuflação pulmonar. As duas principais doenças obstrutivas são: a DPOC e a asma. Durante algum tempo, por ter características parecidas, ambas eram classificadas como DPOC, mas por apresentarem outras características como etiologia, fisiopatologia e quadro clínico diferentes, atualmente são estudadas de forma separada. Leia as informações, relacione as colunas entre a doença e suas características, e assinale a alternativa correta:
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I-A; II-B; III-B; IV-A; V-B; VI-A.
	Respostas:
	a. 
I-A; II-B; III-A; IV-B; V-B; VI-A.
	
	b. 
I-B; II-A; III-A; IV-B; V-A; VI-B.
	
	c. 
I-B; II-B; III-A; IV-A; V-A; VI-B.
	
	d. 
I-A; II-B; III-B; IV-A; V-B; VI-A.
	
	e. 
I-A; II-A; III-B; IV-B; V-A; VI-B.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável em que o paciente apresenta limitação persistente ao fluxo aéreo expiratório. A obstrução do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada à resposta inflamatória crônica das vias aéreas e do pulmão, secundária à inalação de partículas ou gases nocivos, causada primariamente pelo tabagismo. Essa definição está atrelada ao GOLD, que significa: Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica,do inglês Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Ela foi criada para ampliar o conhecimento sobre a DPOC entre os profissionais de saúde. A asma é uma doença inflamatória, crônica, com períodos de agudização, ou seja, ela se manifesta em crises, caracterizada pela hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo expiratório, reversível espontaneamente ou com tratamento. A hiperresponsividade brônquica é uma característica importante dessa doença e significa que alguns agentes específicos podem desencadear uma resposta aumentada, que não estaria presente em pessoas não portadoras de asma. Essa resposta exacerbada está relacionada à atopia, que é uma tendência genética à maior quantidade de células inflamatórias e imunoglobulinas do tipo E.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Paciente M.O.P., com diagnóstico médico de DPOC, dá entrada no pronto-socorro com sinais de dispneia grave. Na avaliação, o paciente apresentou aumento da frequência de tosse e da quantidade de secreção de aspecto purulenta, sendo diagnosticado com pneumonia. A doença de base, DPOC, associada à pneumonia desencadeou uma insuficiência respiratória ventilatória com retenção de CO2. Qual seria a conduta fisioterapêutica inicial nessa situação?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em sedestação para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de técnicas de higiene brônquica, a aspiração nasotraqueal, para eliminar secreção, por fim, instalar a ventilação mecânica não invasiva (VMNI), que é um sistema de ventilação mecânica com pressão positiva.
	Respostas:
	a. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em decúbito dorsal para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de técnicas de higiene brônquica, a aspiração nasotraqueal, para eliminar secreção, por fim, instalar a ventilação mecânica invasiva (VMI).
	
	b. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em decúbito lateral para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de manobras de higiene brônquica, como a aspiração nasotraqueal, associada a técnicas de reexpansão pulmonar e, por fim, instalar a ventilação mecânica não invasiva (VMNI), que é um sistema de ventilação mecânica com pressão positiva.
	
	c. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em sedestação para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de técnicas de higiene brônquica, a aspiração nasotraqueal, para eliminar secreção, por fim, instalar a ventilação mecânica não invasiva (VMNI), que é um sistema de ventilação mecânica com pressão positiva.
	
	d. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em posição prona (barriga para baixo) para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de técnicas de higiene brônquica, a aspiração nasotraqueal, para eliminar secreção, por fim, instalar a ventilação mecânica não invasiva (VMNI), que é um sistema de ventilação mecânica com pressão positiva.
	
	e. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em sedestação para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de técnicas de reexpansão pulmonar para melhorar a troca gasosa, por fim, instalar a ventilação mecânica não invasiva (VMNI), que é um sistema de ventilação mecânica com pressão positiva.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: na situação do caso exposto, inicialmente sugere-se posicionar o paciente em sedestação para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante eliminar secreção através da aspiração nasotraqueal e, por fim, instalar a ventilação mecânica não invasiva (VMNI), que é um sistema de ventilação mecânica com pressão positiva, realizada através de máscara e que tem os seguintes objetivos: diminuir a dispneia, amenizar o desconforto respiratório, reduzir o trabalho dos músculos respiratórios, evitar a fadiga muscular respiratória, impedindo a intubação. Vários estudos apontam que, além dos objetivos citados, o uso da VMNI no paciente DPOC diminui a morbidade, o tempo de internação e a mortalidade, sendo um dos indivíduos que mais se beneficiam dessa técnica.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A abordagem fisioterapêutica direcionada para indivíduos com asma dependerá da situação que o paciente se encontra, portanto, podemos dividir a indicação para o momento da crise e fora dela. No momento da crise é essencial avaliar a gravidade para estabelecer o tratamento adequado, mas ressaltamos que a reversão da crise é medicamentosa e o tratamento fisioterapêutico é de apoio e pode agregar melhora do quadro, porém, dependendo da evolução da crise, o fisioterapeuta tem atuação limitada. Na situação em que um paciente dá entrada no pronto-socorro com sinais e sintomas de forte crise de asma, quais seriam as possíveis condutas fisioterapêuticas iniciais aplicadas?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em sedestação para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através do huffing, ou seja, a expiração forçada com a glote aberta, ao invés da tosse, já que a tosse pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.
	Respostas:
	a. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em decúbito ventral para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração superficial e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através do huffing, ou seja, a expiração forçada com a glote aberta, ao invés da tosse, já que a tosse pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.
	
	b. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em decúbito dorsal para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através da drenagem postural.
	
	c. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em decúbito lateral para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com a reeducação do diafragma, que auxilia na saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através da aspiração nasotraqueal e, por fim, a estimulação da expiração forçada com a glote aberta associada à tosse.
	
	d. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em sedestação para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração superficial e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através da aspiração nasotraqueal, não é recomendado estimular a tosse porque pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.
	
	e. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em sedestação para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através dohuffing, ou seja, a expiração forçada com a glote aberta, ao invés da tosse, já que a tosse pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: quando paciente em crise asmática dá entrada no pronto-socorro, é recomendável que o fisioterapeuta, após a avaliação respiratória, realize as seguintes condutas: posicionamento do paciente em sedestação para maior conforto respiratório, associado à medicação inalatória, sendo possível a orientação para realização da inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através do huffing, ou seja, a expiração forçada com a glote aberta, ao invés da tosse, já que a tosse pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As doenças pleurais têm como característica serem restritivas, pois o aumento da pressão no espaço pleural limita a expansibilidade pulmonar e torácica. Para melhor compreender as doenças pleurais, é importante o conhecimento da anatomia e da fisiologia das pleuras. Analise as assertivas que apresentam possíveis características das pleuras, defina como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa correta:
I. (   ) O espaço pleural é virtual.
II. (   ) A pressão pleural é positiva devido ao recuo elástico do pulmão. Ao recuar, ele “puxa” as pleuras.
III. (   ) Há presença de 5 a 15 mL de líquido por hemitórax.
IV. (  ) O líquido lubrifica as superfícies pleurais, facilitando seu deslizamento durante os movimentos respiratórios.
V. (  ) Existe transmissão da pressão positiva gerada pela musculatura respiratória para unidades alveolares.
VI. (   ) Seu tamanho é de 10 μm de espessura e 1-2 m2 de extensão.
VII. (   ) Possui folheto visceral mais vascularizado e inervado.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
São verdadeiras somente as assertivas I, III, IV e VI.
	Respostas:
	a. 
São verdadeiras somente as assertivas I, II, IV, V e VI.
	
	b. 
São verdadeiras somente as assertivas I, III, IV e VI.
	
	c. 
São verdadeiras somente as assertivas III, IV, V, VI e VII.
	
	d. 
São verdadeiras somente as assertivas II, IV, V, VI e VII.
	
	e. 
Todas as assertivas são verdadeiras.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: são verdadeiras somente as assertivas I, III, IV e VI porque:
I- O espaço pleural é denominado de virtual.
III- A quantidade de líquido por hemitórax fica em torno de 5 a 15 mL.
IV- O deslizamento das superfícies pleurais, durante o movimento respiratório, é facilitado pelo líquido que lubrifica as superfícies pleurais.
VI- O tamanho das pleuras é de 10 μm de espessura e 1-2 m2 de extensão.
 
As assertivas II, V e VII são falsas porque:
II- A pressão pleural é negativa e não positiva como mencionado.
V- Ocorre a transmissão da pressão negativa e não negativa. A pressão negativa é gerada pela musculatura respiratória por unidades alveolares.
VII- O folheto parietal é mais vascularizado e inervado.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O derrame pleural é diagnosticado quando ocorre acúmulo de líquido na cavidade pleural. Ele pode ser uma manifestação de doença pleural primária ou de doença sistêmica. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os principais mecanismos para a formação do derrame pleural.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Aumento da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, diminuição da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga linfática e vasodilatação dos capilares sanguíneos das pleuras.
	Respostas:
	a. 
Aumento da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, diminuição da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga linfática e vasodilatação dos capilares sanguíneos das pleuras.
	
	b. 
Diminuição da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, diminuição da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga linfática e vasodilatação dos capilares sanguíneos das pleuras.
	
	c. 
Aumento da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, aumento da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga linfática e vasoconstrição dos capilares sanguíneos das pleuras.
	
	d. 
Diminuição da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, aumento da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga linfática e vasoconstrição dos capilares sanguíneos das pleuras.
	
	e. 
Aumento da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, aumento da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga circulatória (artérias e veias) e vasodilatação dos capilares sanguíneos das pleuras.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: os mecanismos que contribuem para a formação do derrame pleural são: aumento da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos gerado por insuficiência cardíaca congestiva, diminuição da pressão oncótica/osmótica presente em condições de desnutrição e distúrbios hepáticos, sobrecarga linfática decorrente de neoplasias e vasodilatação dos capilares sanguíneos das pleuras (que ocorrem por infecção ou inflamação) presentes em diagnósticos como pneumonia ou tuberculose.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O tratamento fisioterapêutico em indivíduos com diagnóstico de derrame pleural deve ser baseado em objetivos que possibilitem a melhora da função respiratória. Os objetivos específicos para esses indivíduos são? Analise as assertivas e assinale a alternativa correta:
I. Reexpandir o pulmão – objetivo secundário.
II. Diminuir a possibilidade de aderências e espessamento.
III. Acelerar a reabsorção do líquido.
IV. Manter vias aéreas pérvias.
V. Melhorar posturas antálgicas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Estão corretas somente as assertivas II, III, IV e V.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas somente as assertivas II e IV.
	
	b. 
Estão corretas somente as assertivas I, II e V.
	
	c. 
Estão corretas somente as assertivas I e V.
	
	d. 
Estão corretas somente as assertivas I e IV.
	
	e. 
Estão corretas somente as assertivas II, III, IV e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: as assertivas II, III, IV e V estão corretas porque todas apresentam objetivos que compõem a abordagem fisioterapêutica em indivíduos com diagnóstico de derrame pleural. A assertiva I está incorreta porque estimular/promover a reexpansão pulmonar é o principal objetivo do tratamento fisioterapêutico nesses indivíduos, ou seja, objetivo primário.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O pneumotórax é caracterizado pela presença de ar na cavidade pleural, podendo ser decorrente de diferentes causas, como espontâneo, traumático e iartrogênico. O quadro clínico apresentado pelo indivíduo será dependente do tipo e extensão do pneumotórax, porém os sintomas mais comuns são: dor intensa, abrupta e ventilatório-dependente; dispneia, tosse seca irritativa, cianose, sudorese, sensação de sufocamento, entre outros. O diagnóstico é baseado no exame físico e na radiografia do tórax. No exame físico podemos encontrar? Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipertimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) diminuído ou abolido do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) diminuída ou abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	Respostas:
	a. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax simétrico, percussão hipotimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) diminuído ou abolido do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) diminuída ou abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	
	b. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipotimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) aumentado do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) diminuída ou abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	
	c. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipertimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV)diminuído ou abolido do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) diminuída ou abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	
	d. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipertimpânica do lado contralateral (não acometido), frêmito toracovocal (FTV) totalmente abolido do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) aumentada e presença de enfisema subcutâneo.
	
	e. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipertimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) diminuído, porém nunca abolido; ausculta pulmonar (AP) sempre abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: no exame físico, durante a avaliação fisioterapêutica de indivíduos com hipótese diagnóstica de pneumotórax, podemos encontrar os seguintes sinais: expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipertimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) diminuído ou abolido do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) diminuída ou abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O tratamento fisioterapêutico de indivíduos com diagnóstico de pneumotórax deve ser iniciado somente após a drenagem torácica e tem como objetivos promover reexpansão pulmonar e evitar alterações posturais devido ao uso do dreno e/ou da dor. Para alcançar esses objetivos, o fisioterapeuta pode realizar as determinadas condutas mais direcionadas ao propósito do tratamento. Leia as informações, relacione as colunas e assinale a alternativa correta:
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A-I; B-II; C-I; D-II; E-I; F-II; G-I.
	Respostas:
	a. 
A-I; B-I; C-II; D-II; E-I; F-II; G-I.
	
	b. 
A-II; B-I; C-II; D-I; E-II; F-I; G-II.
	
	c. 
A-I; B-II; C-I; D-I; E-II; F-I; G-II.
	
	d. 
A-I; B-II; C-I; D-II; E-I; F-II; G-I.
	
	e. 
A-II; B-II; C-I; D-II; E-II; F-II; G-II.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: as condutas com o objetivo de promover/estimular reexpansão pulmonar devem ser focadas/direcionadas a: manobras de reexpansão pulmonar, cinesioterapia respiratória, inspirômetro de incentivo, pressão positiva (caso essa conduta seja escolhida, é importante ter cuidado com a fístula broncopleural – é fundamental atentar-se ao borbulhamento no frasco coletor). Enquanto as condutas para evitar alterações posturais devem ser baseadas em: mobilização, alongamento e deambulação.
	
	
	
Quinta-feira, 1 de Junho de 2023 11h55min15s BRT
	Usuário
	patricia.souza172 @aluno.unip.br
	Curso
	FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE IV
	Iniciado
	26/05/23 15:25
	Enviado
	26/05/23 16:11
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	2,5 em 2,5 pontos  
	Tempo decorrido
	45 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A pneumonia ocorre decorrente da contaminação por um micro-organismo, por meio de inalação, aspiração ou via hematogênica ou contiguidade, que irá gerar um processo inflamatório, levando a um edema, inicialmente no interstício pulmonar e, em seguida, nos alvéolos, acarretando uma condensação pulmonar e, consequentemente, alteração da ventilação/perfusão, por efeito shunt, uma vez que são áreas perfundidas e não ventiladas. O diagnóstico é realizado por meio de achados clínicos, alterações na gasometria arterial, hemograma, hemocultura, exame de escarro e radiografia de tórax. No exame de radiografia de tórax em indivíduos com pneumonia é comum observarmos:
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Hipotransparência (opacidade) homogênea do lado acometido quando a pneumonia for localizada. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade heterogênea difusa, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.
	Respostas:
	a. 
Hipotransparência (opacidade) homogênea do lado acometido quando a pneumonia for localizada. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade heterogênea difusa, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.
	
	b. 
Hipertransparência (opacidade) homogênea do lado acometido quando a pneumonia for localizada. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade heterogênea focal, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.
	
	c. 
Hipotransparência (opacidade) heterogênea do lado acometido quando a pneumonia for localizada. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade homogênea difusa, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.
	
	d. 
Hipertransparência (opacidade) heterogênea do lado não acometido quando a pneumonia for localizada. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade heterogênea difusa, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.
	
	e. 
Hipotransparência (opacidade) homogênea do lado acometido sempre quando a pneumonia for bilateral. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade homogênea difusa, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Verificar e analisar o exame de radiografia de tórax de indivíduos com diagnóstico de pneumonia é extremamente importante para o fisioterapeuta, pois os achados encontrados associados à avaliação respiratória irão contribuir para o desenvolvimento do plano de tratamento destes pacientes. Os achados encontrados na radiografia de tórax, comumente, são: hipotransparência (opacidade) homogênea do lado acometido quando a pneumonia for localizada. Em casos de broncopneumonia, a radiografia evidenciará opacidade heterogênea difusa, com infiltrados de padrão alveolar e presença de broncograma aéreo.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O tratamento fisioterapêutico em indivíduos com pneumonia será sempre direcionado de acordo com as informações obtidas e achados encontrados por meio da avaliação respiratória e exames complementares (hemograma, radiografia de tórax etc.). O tratamento fisioterapêutico é amplo, abordando diversos objetivos, entre eles o aumento de volumes e capacidades pulmonares/prevenção de atelectasias/reexpansão pulmonar. E para atingir estes objetivos as condutas mais indicadas são:
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Manobras de reexpansão pulmonar; cinesioterapia respiratória; inspirômetro de incentivo; pressão positiva (VMNI).
	Respostas:
	a. 
Manobras de higiene brônquica; flutter/shaker; tosse; e aspiração, se necessário.
	
	b. 
Manobras de reexpansão pulmonar; cinesioterapia respiratória; inspirômetro de incentivo; pressão positiva (VMNI).
	
	c. 
Ventilação mecânica não invasiva e ventilação mecânica invasiva.
	
	d. 
Oxigenoterapia; ventilação mecânica não invasiva; ventilação mecânica invasiva.
	
	e. 
Mobilização; alongamento; deambulação.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Quando o fisioterapeuta propor como objetivo aumentar os volumes e capacidades pulmonares, prevenir atelectasias e promover reexpansão pulmonar, em indivíduos com diagnóstico de pneumonia, pode basear-se na realização de condutas como: manobras de reexpansão pulmonar; cinesioterapia respiratória; inspirômetro de incentivo; pressão positiva (VMNI). É importante salientar que a determinação da conduta específica será determinada pelo quadro respiratório do paciente.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A tuberculose é uma doença infectocontagiosa, de notificação compulsória, causada por uma bactéria conhecida como Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. É a doença infecciosa mais mortal no mundo. A cada ano cerca de 1,7 milhão de pessoas morrem, enquanto outros milhões sofrem com a doença, principalmente em países em desenvolvimento. Devido a sua gravidade é primordial o reconhecimento precoce, o que nem sempre acontece,