saude da mulher

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· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	Considerando a anatomia e a fisiologia das mamas e dos órgãos genitais externos femininos, é incorreto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As glândulas vestibulares maiores e menores são responsáveis pela lubrificação dos órgãos reprodutores internos e externos.
	Respostas:
	a. 
Os componentes externos das mamas são o corpo mamário, a aréola, o mamilo e as glândulas areolares.
	
	b. 
O vestíbulo vaginal contém o óstio vaginal, o óstio externo da uretra, as glândulas parauretrais e as glândulas vestibulares maiores.
	
	c. 
Proteger o vestíbulo vaginal é uma função do monte pubiano e também dos lábios maiores e menores.
	
	d. 
As glândulas vestibulares maiores e menores são responsáveis pela lubrificação dos órgãos reprodutores internos e externos.
	
	e. 
O períneo é a região entre a vulva e o ânus, o assoalho pélvico é composto por músculos que sustentam os órgãos abdominais e pélvicos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: d)
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	Com relação aos órgãos genitais internos, assinale a alternativa incorreta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Os ovários são órgãos pares, cuja superfície é lisa nas mulheres adultas e rugosa nas crianças.
	Respostas:
	a. 
A flora vaginal metaboliza o glicogênio, produzindo ácido lático, que mantém o pH vaginal entre 3,8 e 4,2.
	
	b. 
O corpo uterino é constituído por três camadas, denominadas de perimétrio, miométrio e endométrio.
	
	c. 
O muco cervical atua como uma barreira de defesa impedindo a ascensão de microrganismos e também facilita a ascensão dos espermatozoides na ovulação.
	
	d. 
A fecundação e a migração do ovo para o útero são algumas das funções das tubas uterinas.
	
	e. 
Os ovários são órgãos pares, cuja superfície é lisa nas mulheres adultas e rugosa nas crianças.
	Comentário da resposta:
	Resposta: e)
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	Com relação à fisiologia dos órgãos reprodutores femininose os seus ciclos, assinale a alternativa incorreta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
O ciclo menstrual é chamado eumenorreico quando a mulher tem perda menstrual com duração de mais de 5 dias e com intervalos entre 30 e 32 dias.
	Respostas:
	a. 
Por estímulo da adeno-hipófise e pelos hormônios ovarianos, o endométrio passa por modificações cíclicas durante o ciclo menstrual.
	
	b. 
O ciclo menstrual é chamado eumenorreico quando a mulher tem perda menstrual com duração de mais de 5 dias e com intervalos entre 30 e 32 dias.
	
	c. 
O hormônio foliculoestimulante é o principal responsável pelo processo de desenvolvimento do folículo primordial.
	
	d. 
Caso haja gestação, o corpo lúteo possui a função de secretar hormônios importantes para a manutenção da gravidez, no seu início.
	
	e. 
O corpo albicans é formado em função do processo de degeneração do corpo lúteo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: b)
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	Leia a frase que segue: “Sua função principal é estabelecer a troca de substâncias entre a mãe e o bebê na cavidade intrauterina, possuindo, portanto, a função de nutrição, respiração e excreção”. Essa frase corresponde adequadamente a qual estrutura anexa embrionária?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Placenta.
	Respostas:
	a. 
Bolsa de líquido amniótico.
	
	b. 
Líquido amniótico.
	
	c. 
Placenta.
	
	d. 
Cordão umbilical.
	
	e. 
Membrana fetal.
	Comentário da resposta:
	Resposta: c)
	
	
	
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O sistema genital feminino é dividido em genitália externa e interna. A genitália externa se constitui pela vulva, que é estruturada da seguinte maneira: monte de Vênus, grandes e pequenos lábios, vestíbulo, meado uretral, clitóris, intróito vaginal, hímen e pelas glândulas de Skene e de Bartholin. Já a genitália interna se constitui pela vagina, útero, tubas uterinas e ovários. O útero é composto por três camadas separadas e distintas. Dessa forma, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
O miométrio é a camada mais espessa do útero, constituída de fibras lisas musculares separadas por tecido conjuntivo.
	Respostas:
	a. 
O perimétrio é a camada mais interna e é revestido por uma túnica serosa.
	
	b. 
O endométrio é a camada mais externa que reveste a cavidade uterina.
	
	c. 
O miométrio é o revestimento interno do útero e é constituído por um epitélio colunar simples formado por células ciliadas e secretoras.
	
	d. 
O miométrio é a camada mais espessa do útero, constituída de fibras lisas musculares separadas por tecido conjuntivo.
	
	e. 
O perimétrio é a camada do meio do útero e é revestido por três camadas de fibras musculares lisas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o miométrio é a camada mais espessa do útero, sendo formado por três camadas de fibras musculares lisas, em que, em cada uma delas, há células musculares lisas que são mantidas em justaposição por tecido conjuntivo rico em fibras elásticas.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Sobre a fisiologia do sistema reprodutor feminino, observe as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I - Devido à ação estrogênica durante a puberdade, o útero, a vagina e os grandes lábios aumentam de tamanho por meio da proliferação celular; ocorre o desenvolvimento dos pelos pubianos (pubarca), o desenvolvimento do tronco, a deposição de gorduras no tórax e no quadril e o alargamento da bacia óssea.
II - Por influência estrogênica, ocorre a primeira menstruação (menarca) e se inicia o desenvolvimento das mamas (telarca).
III - A ação da progesterona estimula o crescimento da mulher por meio do estímulo do crescimento de ossos longos, que dura poucos anos e depois cessa.
IV - A ação da progesterona está relacionada à preparação do útero para receber o embrião e à preparação das mamas para a lactação, aumentando a atividade de secreção das mamas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
III está incorreta.
	Respostas:
	a. 
I e II estão corretas.
	
	b. 
II e III estão corretas.
	
	c. 
III está incorreta.
	
	d. 
IV está incorreta.
	
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a ação que estimula o crescimento da mulher, estimulando o crescimento ósseo, é a ação estrogênica.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A fase menstrual é um período de regressão no qual o endométrio, bem desenvolvido previamente, torna-se isquêmico, degenera e descama, repercutindo em sangramento. Sobre as fases do ciclo menstrual, analise os itens e assinale a alternativa correta:
I - Na fase proliferativa, o folículo cresce e se prepara para a ovulação. Esse crescimento é estimulado pelo hormônio FSH, e à medida que o folículo cresce, começa a produzir estrógenos, um grupo de hormônios que estimulam o desenvolvimento do endométrio.
II - Na fase secretória, o LH estimula as células do folículo ovariano rompido a se transformarem em corpo amarelo, também chamado de corpo lúteo.
III - Caso não ocorra a fecundação, ocorrerá a fase menstrual. Nessa fase, o corpo lúteo se degenera, o endométrio regride e ocorre uma queda dos hormônios ovarianos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I, II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I está correta.
	
	b. 
II está correta.
	
	c. 
III está correta.
	
	d. 
I, II e III estão corretas.
	
	e. 
Todas as alternativas estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o ciclo menstrual é dividido em 3 fases. Na fase proliferativa, a ação do hormônio estradiol, produzido pelo folículo em crescimento no ovário, estimula o espessamento do endométrio. Já na fase secretora, assim que o folículo se rompe, liberando o ovócito, origina-se o corpo lúteo, que secreta o estradiol e a progesterona, estimulando a manutenção e o desenvolvimento da parede uterina. Quando não ocorre a fecundação, o corpo lúteo irá se desintegrar, o que ocasionará uma queda na concentração dos hormônios ovarianos. A queda desses hormônios causa a constrição das artérias daparede uterina, o que desencadeia a desintegração de parte dessa parede, que é eliminada na menstruação.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Sabe-se que o período entre o início de uma menstruação e o início de outra é chamado de ciclo menstrual. Esse ciclo é controlado pelo aumento e pela diminuição de alguns hormônios. Marque a alternativa em que aparecem os hormônios hipofisários relacionados ao ciclo menstrual:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
FSH E LH.
	Respostas:
	a. 
FSH E LH.
	
	b. 
Estrogênio e progesterona.
	
	c. 
GnRh e LH.
	
	d. 
GnRh e FSH.
	
	e. 
Ocitocina e prolactina.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: os hormônios hipofisários relacionados à menstruação são o FSH e LH. O FSH, auxiliado pelo LH, estimula o crescimento do folículo primário, que passa a secretar pequenas quantidades do hormônio estradiol. A secreção do estradiol ajuda a manter os níveis de FSH e de LH baixos, enquanto o folículo cresce e o ovócito amadurece. Quando a secreção do estradiol aumenta, ocorre também um aumento nos níveis de FSH e LH, levando a um pico nos níveis de LH. Em resposta a esses aumentos nos níveis hormonais, o folículo e a parede adjacente do ovário se rompem, liberando o ovócito secundário (ovulação). O tecido folicular deixado no ovário se transforma em corpo lúteo, sob a ação do LH, e secreta progesterona e estradiol. A liberação desses hormônios desencadeia a redução da secreção de LH e FSH, o que evita a maturação de um novo folículo enquanto uma gravidez estiver em andamento. Se não houver gravidez, os baixos níveis de gonadotrofina levam a uma desintegração do corpo lúteo, o que acarreta queda dos níveis de estradiol e progesterona. Assim, a hipófise passa a secretar FSH em quantidades suficientes para estimular o crescimento de um novo folículo no ovário, iniciando um novo ciclo.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A ovulação é o período divisório entre as duas fases de um ciclo ovariano e menstrual. O período pré-ovulatório, durante o qual um folículo de Graaf e seu hormônio, o estrogênio, desenvolvem-se, é chamado de fase folicular. O período pós-ovulatório, no qual o corpo lúteo e seus hormônios se desenvolvem, é denominado fase luteínica. A ovulação ocorre entre essas duas fases. Dessa forma, assinale a alternativa correta sobre a ovulação:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Ocorre, aproximadamente, no 14º dia de um ciclo menstrual de 28 dias.
	Respostas:
	a. 
Ocorre, aproximadamente, no 8º dia de um ciclo menstrual de 28 dias.
	
	b. 
Ocorre, aproximadamente, no 14º dia de um ciclo menstrual de 28 dias.
	
	c. 
Ocorre, aproximadamente, no 18º dia de um ciclo menstrual de 28 dias.
	
	d. 
Ocorre, aproximadamente, no 20º dia de um ciclo menstrual de 28 dias.
	
	e. 
Ocorre no primeiro dia da menstruação.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a ovulação ocorre, aproximadamente, 14 dias antes do fim do ciclo, o que significa cerca de 14 dias antes do primeiro dia do ciclo menstrual seguinte. Em um ciclo ovulatório de 28 dias, ela ocorrerá, aproximadamente, no meio do ciclo ou, usualmente, entre o décimo-segundo e décimo-sexto dias.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Sobre as irregularidades menstruais, observe as afirmações e assinale a alternativa que representa a terminologia incorreta:
I - A amenorreia é a ausência de menstruação e as causas mais comuns estão associadas à gravidez, à lactação e aos distúrbios endócrinos.
II - A dismenorreia é o fluxo menstrual anormalmente copioso.
III - A menorragia é a grande quantidade de perda menstrual com a presença de coágulos, e a oligomenorreia é a escassa quantidade de menstruação.
IV - A metrorragia é quando ocorre a perda sanguínea atípica, no intervalo entre uma menstruação e outra ou quando a menstruação é prolongada e pode ocorrer o sangramento intermenstrual com discreta perda sanguínea na época da ovulação.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
II está incorreta.
	Respostas:
	a. 
I está incorreta.
	
	b. 
II está incorreta.
	
	c. 
III está incorreta.
	
	d. 
IV está incorreta.
	
	e. 
Todas as alternativas estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a dismenorreia é a menstruação dolorosa e as causas mais comuns estão relacionadas ao fluxo intenso, passagem de coágulos, miomas uterinos ou endometriose.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A passagem de um espermatozoide para o interior de um óvulo com a fusão de seus núcleos em uma única célula é chamada de fertilização. A fertilização ocorre no terço externo da tuba uterina, onde certo número de espermatozoides circundam o óvulo recém-liberado. Com base nos conhecimentos adquiridos sobre a fertilização, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Uma vez dentro do citoplasma ovular,  o espermatozoide penetra com a cauda e sua cabeça diminui de tamanho.
	Respostas:
	a. 
Conforme o sêmen é eliminado durante o coito, estima-se que cerca 120 a 500 milhões de espermatozoides banhados em líquido seminal sejam depositados na parte superior da vagina.
	
	b. 
Quando as condições são favoráveis para a movimentação dos espermatozoides nas vias genitais femininas, especialmente na época da ovulação, o espermatozoide pode alcançar das trompas de Falópio em poucas horas.
	
	c. 
A fertilização ocorre logo depois de o óvulo e o espermatozoide alcançarem a trompa de Falópio, uma vez que o período de viabilidade dessas células germinativas é relativamente curto.
	
	d. 
Durante a fecundação, o espermatozoide penetra a primeira barreira, a coroa radiata e, em seguida, penetra a segunda barreira protetora do óvulo, a zona pelúcida.
	
	e. 
Uma vez dentro do citoplasma ovular,  o espermatozoide penetra com a cauda e sua cabeça diminui de tamanho.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: quando o espermatozoide penetra o citoplasma ovular, ele perde rapidamente sua cauda e sua cabeça aumenta de tamanho para formar o pronúcleo masculino. Os pronúcleos feminino e masculino se aproximam no centro do óvulo, entram em contato e perdem as membranas nucleares, causando a fusão cromossômica e constituindo o ovo.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Quando o espermatozoide se funde ao óvulo para dar origem ao ovo, essa célula representa o início de um novo ser. O zigoto é primeira célula do novo ser humano, essa célula começa um processo de várias divisões celulares ou clivagens que marcam o início do desenvolvimento embrionário. A respeito das divisões celulares, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
No terceiro ou quarto dia após a fertilização, o ovo com 16 blastômeros é denominado mórula.
	Respostas:
	a. 
No terceiro ou quarto dia após a fertilização, o ovo com 16 blastômeros é denominado mórula.
	
	b. 
No terceiro ou quarto dia após a fertilização, o ovo com 16 blastômeros é denominado ovócito.
	
	c. 
À medida que o ovo passa pela trompa em direção ao útero e se divide em duas células, ele é chamado de blastocisto.
	
	d. 
À medida que o ovo passa pela trompa em direção ao útero e se divide em quatro células, ele é chamado de mórula.
	
	e. 
Se ocorrer a nidação ou implantação do blastocisto no endométrio uterino, após seis dias da fecundação, inicia-se o período fetal.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: após a fecundação do óvulo pelo espermatozoide, é formado o zigoto, que passará por sucessivas etapas de divisões mitóticas e diferenciação celular, até se formar um indivíduo. No primeiro dia da fecundação, ocorre a clivagem de um zigoto, em que ele apresentará um estágio de duas células. No segundo dia passará ao estágio de quatro células e, após várias clivagens, no terceiro ou quarto dia chegará ao estágio chamado mórula, onde possuirá cerca de 12 a 16 blastômeros. A mórula é invadida por um líquido que promove o deslocamento dos blastômeros para a periferia e se forma o blastocisto. Se ocorrer a nidação ou implantação do blastocisto (embrião) no endométriouterino, após seis dias da fecundação, inicia-se o período embrionário.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Durante o desenvolvimento do embrião ocorrem três processos fundamentais do desenvolvimento fetal: crescimento (multiplicação das células por mitoses e aumento de volume), morfogênese (movimentos dos territórios celulares que darão origem às camadas de células embrionárias) e diferenciação celular (especialização estrutural e bioquímica que levará as três camadas celulares embrionárias a se transformarem nos diversos órgãos e sistemas). O embrião se desenvolve formando três camadas celulares embrionárias que darão origem aos anexos gestacionais, órgãos e sistemas do organismo humano. Observe as afirmações e assinale a alternativa correta:
I - Endoderme: camada mais interna e que dará origem ao sistema respiratório, fígado e pâncreas.
II - Mesoderme: camada intermediária que dará origem ao sistema cardiovascular, urogenital, baço, músculos e ossos.
III - Ectoderme: camada mais externa que dará origem ao sistema nervoso, aos órgãos do sentido e à epiderme.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Todas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I e II estão corretas.
	
	b. 
II e III estão corretas.
	
	c. 
I e III estão corretas.
	
	d. 
Todas estão corretas.
	
	e. 
Todas estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Ectoderme: forma epiderme, anexos cutâneos, pelos e unhas, esmalte dos dentes, sistema nervoso central, receptores dos órgãos dos sentidos e parte dos olhos, orelhas e cavidade nasal. Mesoderme: forma derme, osso, músculo, cartilagem, tecido conjuntivo, coração, células e vasos sanguíneos, linfócitos e vasos linfáticos, baço e algumas glândulas. Endoderme: forma as mucosas dos sistemas digestório, respiratório e urogenital, algumas glândulas, como o timo e a tireoide, e também os ductos hepáticos e pancreáticos e o revestimento da orelha interna.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Profundas alterações fisiológicas ocorrem no corpo materno durante a gravidez, envolvendo todos os sistemas. Esses ajustes funcionais em resposta à carga fisiológica aumentada começam na primeira semana da gestação e continuam durante toda ela. Após a liberação do feto e da placenta, o corpo da mãe começa a retornar ao seu estado anterior à gravidez. Algumas alterações se revertem mais rapidamente e outras mais lentamente. Dessa forma, sobre as modificações do organismo materno, é incorreto afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Na cérvix, ocorrem a diminuição da vascularização, endurecida e rugosa, e o canal se torna tamponado com muco.
	Respostas:
	a. 
Ocorre lentidão do esvaziamento gástrico e alteração do ângulo gástrico, pois o útero gravídico empurra o estômago.
	
	b. 
Devido à vasodilatação, as vias aéreas podem apresentar edema de mucosa, entupimento nasal, epistaxe e aumento de secreção.
	
	c. 
Ocorre aumento do débito cardíaco de 30 a 50%.
	
	d. 
Aumento do volume plasmático de 45 a 50%, aumentando a volemia.
	
	e. 
Na cérvix, ocorrem a diminuição da vascularização, endurecida e rugosa, e o canal se torna tamponado com muco.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: na cérvix, ocorrem o aumento da vascularização e o edema, tornando-a macia, fina e mais elástica, e o canal se torna tamponado com muco.
· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	Uma gestante procurou a unidade de saúde para realização do pré-natal de risco habitual. Refere em sua história obstétrica que possui dois filhos vivos nascidos por via baixa (parto normal) e um abortamento anterior. De acordo com a nomenclatura obstétrica, esta mulher é considerada:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
G4PN2A1.
	Respostas:
	a. 
G1P0A0.
	
	b. 
G2PN1A1.
	
	c. 
G3PN2A1.
	
	d. 
G4PN2A1.
	
	e. 
G5PN3A0.
	Comentário da resposta:
	Resposta: d)
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	Maria, gestante com 26 semanas de IG, durante a consulta de pré-natal de risco habitual apresentou os seguintes dados da carteira de vacinação: 3 doses de hepatite B e 3 doses de dupla adulto (última dose há 6 anos). Nesse momento, o pré-natalista deve indicar a Maria o recebimento das vacinas que protegem contra:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Tríplice bacteriana acelular e gripe.
	Respostas:
	a. 
Sarampo, caxumba e rubéola.
	
	b. 
Hepatite B e gripe.
	
	c. 
Dupla adulto e gripe.
	
	d. 
Tríplice bacteriana acelular e gripe.
	
	e. 
Hepatite B e febre amarela.
	Comentário da resposta:
	Resposta: d)
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	Uma gestante referiu durante o seu pré-natal que a data da sua última menstruação foi dia 01 de dezembro. A data da consulta foi dia 30 de janeiro. A idade gestacional e a data provável do parto dessa gestante são, respectivamente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
8 semanas e 4 dias; 08 de setembro.
	Respostas:
	a. 
8 semanas e 4 dias; 08 de setembro.
	
	b. 
8 semanas e 6 dias; 08 de outubro.
	
	c. 
8 semanas e 4 dias; 08 de novembro.
	
	d. 
9 semanas; 08 de setembro.
	
	e. 
9 semanas; 08 de agosto.
	Comentário da resposta:
	Resposta: a)
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	Uma gestante, com 32 semanas de idade gestacional, retornou à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de pré-natal de risco habitual. As técnicas propedêuticas específicas para a avaliação obstétrica específica dessa gestante em consulta de pré-natal subsequente realizada pela enfermeira são, respectivamente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Palpação, mensuração e ausculta.
	Respostas:
	a. 
Inspeção estática e dinâmica, palpação e ausculta.
	
	b. 
Palpação, mensuração e ausculta.
	
	c. 
Inspeção, ausculta, percussão e toque vaginal.
	
	d. 
Inspeção, mensuração, palpação, ausculta e toque vaginal.
	
	e. 
Mensuração, ausculta e toque vaginal.
	Comentário da resposta:
	Resposta: b)
	
	
	
· Pergunta 1
0.25 em 0.25 pontos
	
	
	
	A gestação é um fenômeno fisiológico e deve ser vista pelas gestantes e equipes de saúde como parte de uma experiência de vida saudável que envolve mudanças dinâmicas do olhar físico, social e emocional. No entanto, devido a alguns fatores de risco, algumas gestantes podem apresentar maior probabilidade de evolução desfavorável. São as chamadas “gestantes de alto risco”. Com o objetivo de reduzir a morbimortalidade materno-infantil e ampliar o acesso com qualidade, é necessário que se identifiquem os fatores de risco gestacional o mais precocemente possível. Todas as alternativas a seguir são considerados fatores de risco que permitem a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Abortamento habitual.
	Respostas:
	a. 
Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos.
	
	b. 
Nuliparidade e multiparidade.
	
	c. 
Infecção urinária.
	
	d. 
Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular).
	
	e. 
Abortamento habitual.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: O pré-natal de alto risco abrange cerca de 10% das gestações que cursam com critérios de risco, o que aumenta significativamente nestas gestantes a probabilidade de intercorrências e óbito materno e/ou fetal. Atenção especial deverá ser dispensada às grávidas com maiores riscos, a fim de reduzir a morbidade e a mortalidade materna e perinatal. Desta forma, gestantes com história obstétrica de abortamento habitual podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco.
	
	
	
· Pergunta 2
0.25 em 0.25 pontos
	
	
	
	As consultas de pré-natal poderão ser realizadas na unidade de saúde ou durante visitas domiciliares. O calendário de atendimento durante o pré-natal deve ser programado em função dos períodos gestacionais que determinam maior risco materno e perinatal. O calendário deve ser iniciado precocemente e deve ser regular, garantindo-se que todas as avaliações propostas sejam realizadas e que tanto o Cartão da Gestante quanto a Ficha de Pré-Natal sejam preenchidos. Assinale a alternativa correta sobre o número de consultas mínimas estipulado pelo Ministérioda Saúde.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
6 consultas.
	Respostas:
	a. 
5 consultas.
	
	b. 
6 consultas.
	
	c. 
7 consultas.
	
	d. 
8 consultas.
	
	e. 
9 consultas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: O número mínimo de consultas de prénatal deve ser seis, sendo com acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro. Sempre que possível, as consultas devem ser realizadas da seguinte maneira: até a 28ª semana – mensalmente; da 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente; da 36ª até a 41ª semana – semanalmente.
	
	
	
· Pergunta 3
0.25 em 0.25 pontos
	
	
	
	Em 25.05.2021, M.C., 34 anos, GII PNI A0, compareceu à unidade básica de saúde para consulta de enfermagem de pré-natal. Durante o atendimento, informou que vinha seguindo as orientações recebidas anteriormente e se sentindo bem, porém com sensação de cansaço e peso nas pernas. Ao analisar os dados existentes no prontuário, o enfermeiro constatou que a data da última menstruação (DUM) de M.C. foi em 21.01.2021 e que seus ciclos menstruais eram regulares, com intervalo de 28 dias. No momento da consulta, a idade gestacional (IG) e a data provável do parto (DPP) de M.C. são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
IG = 17 5/7 semanas; DPP = 28/10/2021.
	Respostas:
	a. 
IG = 17 5/7 semanas; DPP = 28/10/2021.
	
	b. 
IG = 18 semanas; DPP = 27/10/2021.
	
	c. 
IG = 17 5/7 semanas; DPP = 28/09/2021.
	
	d. 
IG = 18 semanas; DPP = 27/09/2021.
	
	e. 
IG = 17 6/7 semanas; DPP = 28/10/2021.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: O cálculo da data provável de parto consiste na regra de Naegele, onde soma-se sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrai-se três ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses, se corresponder aos meses de janeiro a março). Caso a DUM seja de abril a dezembro, deve-se somar um ao ano também. Nos casos em que o número de dias encontrado for maior do que o número de dias do mês, passe os dias excedentes para o mês seguinte, adicionando 1 (um) ao final do cálculo do mês. Para a idade gestacional, basta somar os dias no intervalo entre a DUM e a data do dia da consulta e dividir o resultado por sete. Teremos o resultado por semanas e o resto dessa divisão será o número de dias.
	
	
	
· Pergunta 4
0.25 em 0.25 pontos
	
	
	
	A palpação obstétrica é uma etapa importante da consulta de pré-natal e deve ser realizada antes da medida da altura uterina, iniciando-se pela delimitação do fundo uterino, bem como de todo o contorno da superfície uterina (esse procedimento reduz o risco de erro da medida da altura uterina). A identificação da situação e da apresentação fetal é feita por meio da palpação obstétrica, procurando reconhecer os polos cefálico, pélvico e o dorso fetal, o que ocorre facilmente a partir do 3º trimestre. Pode-se, ainda, estimar a quantidade de líquido amniótico. Diante disso, observe as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta.
I - A situação fetal que pode ser encontrada é: cefálica, pélvica ou de ombro.
II - A apresentação fetal que pode ser encontrada é: longitudinal, transversa ou oblíquas.
III - O diagnóstico da situação e da apresentação fetal é realizado por meio das manobras de Leopold.
IV - A medida da altura uterina possibilita identificar o crescimento normal do feto e suas alterações, além de determinar a idade gestacional.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Somente III e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Somente I e II estão corretas.
	
	b. 
Somente II e III estão corretas.
	
	c. 
Somente III e IV estão corretas.
	
	d. 
Somente I e III estão corretas.
	
	e. 
Somente II e IV estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Em relação à situação fetal que se pode encontrar: longitudinal, transversa ou oblíqua. A situação transversa reduz a medida de altura uterina, podendo falsear sua relação com a idade gestacional.  Já a apresentação fetal pode ser cefálica, pélvica ou de ombro.
	
	
	
· Pergunta 5
0.25 em 0.25 pontos
	
	
	
	Durante a gestação, recomenda-se ganho de peso adequado para suprir as necessidades da mãe e do feto. Considerando-se que o ganho de peso deve ser proporcional ao IMC pré-gestacional, a gestante deverá ganhar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Entre 12,5 e 18 kg, caso apresente IMC pré-gestacional < 18,5 kg/m2.
	Respostas:
	a. 
Entre 12,5 e 18 kg, caso apresente IMC pré-gestacional < 18,5 kg/m2.
	
	b. 
Entre 10,5 e 15 kg, caso apresente IMC pré-gestacional ≥ 30 kg/m2.
	
	c. 
Entre 12,5 e 15 kg, caso apresente IMC pré-gestacional de 28 kg/m2.
	
	d. 
Entre 7 e 9 kg, caso apresente IMC pré-gestacional de 20 kg/m2.
	
	e. 
Entre 10 e 12 kg, caso apresente IMC pré-gestacional de 29 kg/m2.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Gestantes de baixo peso (IMC < 18,5 kg/ m²) deverão ganhar entre 12,5 e 18,0kg durante toda a gestação, da mesma forma, gestantes com IMC adequado (18,5 – 24,9kg/m²) devem ganhar até o fim da gestação, entre 11,5 e 16,0kg. Aquelas com sobrepeso (25,0 – 29,9kg/m²) devem acumular entre 7 e 11,5kg e as obesas devem apresentar ganho em torno de 5 a 9kg.
	
	
	
· Pergunta 6
0.25 em 0.25 pontos
	
	
	
	Para um bom acompanhamento pré-natal, é necessário que a equipe de saúde efetue os procedimentos técnicos de forma correta e uniforme durante a realização dos exames complementares, assim como a realização dos exames clínico e obstétrico. Do contrário, ocorrerão diferenças significativas, prejudicando a interpretação dos dados e a comparação entre eles. De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde (2012), devem ser solicitados na primeira consulta os seguintes exames complementares:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Glicemia em Jejum; Sorologia para sífilis, HIV, Hepatite B e Toxoplasmose; Urina 1 e Urocultura; Parasitológico de fezes; USG obstétrico; Eletroforese de hemoglobina (se a gestante for negra, tiver antecedentes familiares de anemia falciforme ou apresentar história de anemia crônica); Citopatológico de colo de útero (se necessário); Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica); Coombs indireto (se for Rh negativo).
	Respostas:
	a. 
Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Glicemia em Jejum; Sorologia para sífilis, HIV, Hepatite B e Toxoplasmose; Urina 1 e Urocultura; Parasitológico de fezes; USG obstétrico; Eletroforese de hemoglobina (se a gestante for negra, tiver antecedentes familiares de anemia falciforme ou apresentar história de anemia crônica); Citopatológico de colo de útero (se necessário); Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica); Coombs indireto (se for Rh negativo).
	
	b. 
Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Glicemia em Jejum; Sorologia para sífilis, HIV, Hepatite B, Toxoplasmose, Rubéola; Urina 1 e Urocultura; Estreptococos B e USG obstétrico.
	
	c. 
Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Teste de tolerância a glicose; Sorologia para sífilis, HIV, Hepatite B, Toxoplasmose, Rubéola; Urina 1 e Urocultura; Parasitológico de fezes e USG obstétrico.
	
	d. 
Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Glicemia em Jejum; Sorologia para sífilis, HIV, Hepatite B, Toxoplasmose, Rubéola e USG obstétrico somente.
	
	e. 
Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Teste de tolerância a glicose; Sorologia para sífilis e HIV; Parasitológico de fezes e USG obstétrico somente.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Geralmente, cabe ao enfermeiro solicitar os exames laboratoriais de rotina e a colpocitologia oncótica, conforme protocolo da atenção básica. Outros exames, como a ultrassonografia obstétrica são solicitados pelo médico. O exame de rubéola é solicitado somente quando houver sintomas sugestivos, não fazendo parte do protocolo de primeira consulta. O teste de tolerância à glicose deve ser realizado no segundo trimestre e o estreptococos B no terceiro trimestre, entre a 35ª e 37ª semana gestacional.
	
	
	
· Pergunta 7
0.25 em 0.25 pontos
	
	
	
	Primigesta, 30 anos, 18 semanas de idade gestacional, comparece à UBSpara abertura de SIS pré-natal e quando questionada sobre a carteira de vacinação, relata ter perdido durante a mudança de um Estado para outro. A enfermeira encaminha a gestante para a sala de vacinação e a auxiliar de enfermagem verifica no sistema que não há registro de nenhuma dose. De acordo com o calendário vacinal do Ministério da Saúde, mediante a esta situação, quais vacinas esta gestante deverá receber neste momento, considerando o período gestacional?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
1 dose de hepatite b, 1 dose de dT e 1 dose de influenza.
	Respostas:
	a. 
1 dose de influenza, 1 dose de dT e 1 dose de dTpa.
	
	b. 
1 dose de hepatite b, 1 dose de dTpa e 1 dose de influenza.
	
	c. 
1 dose de febre amarela, 1 dose de influenza e 1 dose de dTpa.
	
	d. 
1 dose de tríplice viral, 1 dose de hepatite b e 1 dose de dT.
	
	e. 
1 dose de hepatite b, 1 dose de dT e 1 dose de influenza.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A vacina dT é indicada para a proteção da gestante contra o tétano acidental e a prevenção do tétano neonatal. Gestante não vacinada e/ou com situação vacinal desconhecida, deve-se iniciar o esquema o mais precocemente possível, independentemente da idade gestacional. Duas doses de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação.
Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas. No esquema recomendado constam três doses: dT, dT e dTpa. A vacina contra a influenza é recomendada a todas as gestantes em qualquer período gestacional. A vacina contra hepatite B deve ser administrada às gestantes após o primeiro trimestre de gestação, sendo três doses com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda e de 180 dias entre a primeira e a terceira.
	
	
	
· Pergunta 8
0.25 em 0.25 pontos
	
	
	
	Constitui medida de prevenção primária para a prevenção de defeitos do tubo neural, devendo ser prescrita pelo enfermeiro:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A ingestão de ácido fólico no período pré-gestacional.
	Respostas:
	a. 
A ingestão de ácido fólico no período pré-gestacional.
	
	b. 
A inclusão na dieta de seis porções de cereais, de preferência integrais, diariamente.
	
	c. 
A realização de exame de ultrassom morfológico por volta da 8ª semana de gestação.
	
	d. 
A ingestão de sulfato ferroso, por via oral, a partir da 8ª semana de gestação.
	
	e. 
A realização de exame de cariótipo fetal a partir da 11ª semana de gestação.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Deve ser prescrito para prevenção de defeitos do tubo neural o ácido fólico 5 mg, por via oral, 1 comprimido por dia, assim que diagnosticada a gravidez.
Caso a gestante esteja tentando engravidar e tenha história de malformação do tubo neural em outras gestações ou esteja utilizando anticoncepcional combinado hormonal oral ou algum anticonvulsivante, o ácido fólico deve ser prescrito três meses antes da gestação.
	
	
	
· Pergunta 9
0.25 em 0.25 pontos
	
	
	
	O trabalho de parto compreende o conjunto de fenômenos fisiológicos que conduzem à dilatação do colo uterino e à progressão do feto por meio do canal de parto até sua expulsão para o exterior. Observe as afirmações a seguir e assinale a sequência correta encontrada.
(   ) O primeiro período do trabalho de parto é a dilatação. Esse período é dividido em fase latente e fase ativa, durando em torno de 12 h nas nulíparas e 9 h nas multíparas.
(   ) O segundo período do trabalho de parto é chamado de dequitação. Iniciase imediatamente após a expulsão do feto e termina uma hora após a dequitação da placenta.
(   ) O terceiro período do trabalho de parto é chamado de expulsivo. Durante esse tempo a equipe de saúde monitora a mulher, pois o útero continua a se contrair e é importante atentar para a possível ocorrência de sangramento ou hemorragia.
(   ) O quarto período do trabalho de parto é chamado de Greenberg. Iniciase após a dequitação da placenta e dura uma hora.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
V, F, F e V.
	Respostas:
	a. 
V, V, V e V.
	
	b. 
V, F, F e V.
	
	c. 
F, F, F e F.
	
	d. 
V, V, V e F.
	
	e. 
F, V, F e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: O primeiro período do trabalho de parto é a dilatação. Dentro desse período existe a fase latente, que é a fase inicial e mais lenta da dilatação do colo de até 3 cm e a fase ativa, que iniciase com 4 cm de dilatação do colo e vai até a dilatação completa. Nesse período ocorrem de 2 a 3 contrações uterinas em 10 minutos, cada uma com duração entre 30 a 90 segundos, de intensidade moderada a forte, e o colo dilata aproximadamente 1 a 1,5 cm por hora. Esse período pode durar até 12 h nas nulíparas e 9 h nas multíparas, é nesse período que se rompem as membranas. O segundo período do trabalho de parto é chamado de expulsivo. Iniciase com a dilatação completa do colo e termina com a expulsão total do feto. Dura em média 60 minutos na primeira gestação e de 15 a 30 minutos nas gestações seguintes. O terceiro período do trabalho de parto é chamado de dequitação. Iniciase imediatamente após a expulsão do feto e termina com a expulsão da placenta. Após o parto, as contrações cessam, mas durante esse período, que dura em torno de 30 minutos, ocorrem duas ou três contrações para expelir a placenta. O quarto período é chamado de Greenberg e iniciase após a dequitação da placenta e dura uma hora. Durante esse tempo a equipe de saúde monitora a mulher, pois o útero continua a se contrair e é importante atentar para a possível ocorrência de sangramento ou hemorragia.
	
	
	
· Pergunta 10
0.25 em 0.25 pontos
	
	
	
	Complicações hipertensivas na gravidez são a maior causa de morbidade e mortalidade materna e fetal no Brasil. A gestante, com mais de 20 semanas de gestação e diagnóstico de hipertensão arterial, proteinúria e convulsão sem causa associada, apresenta quadro de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Eclâmpsia.
	Respostas:
	a. 
Eclâmpsia.
	
	b. 
Pré-eclâmpsia.
	
	c. 
Hipertensão gestacional.
	
	d. 
Hipertensão arterial crônica.
	
	e. 
Hellp Síndrome.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Em pacientes com préeclâmpsia que apresentam convulsões e/ou coma é diagnosticada eclâmpsia. A gestante deverá ser removida imediatamente para o hospital de referência após contato prévio, implementandose os cuidados imediatos como a administração do sulfato de magnésio que é a droga anticonvulsivante de escolha, devido à sua eficácia se comparada aos outros anticonvulsivantes. Sugere-se que o magnésio possa ainda exercer um importante papel na regulação da pressão sanguínea por modulação da reatividade do tono vascular e da resistência periférica total.
	
	
	
· oPergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	Com relação à atuação do(a) Enfermeiro(a) na assistência ao trabalho de parto e parto normal, analise as afirmativas a seguir.
I- O Enfermeiro é reconhecido como um profissional preparado para atuar de forma holística na assistência ao parto.
II- O Decreto n. 94.406, de 1987, respalda legalmente o(a) Enfermeiro(a) para atuar na assistência à parturiente de risco habitual e a acompanhar a evolução do trabalho de parto.
III- A realização da episiotomia e da posterior episiorrafia com aplicação de anestesia local, quando for necessária, é uma competência apenas do(a) Enfermeiro(a) obstetra.
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
I e III.
	
	d. 
I, II e III.
	
	e. 
Nenhuma das afirmativas está correta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: d)
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	Ao avaliar uma parturiente de risco habitual, a Enfermeira identificou os seguintes dados: contrações uterinas regulares, rítmicas, com dor lombar e abdominal intensa durante as contrações, apagamento de 80% e dilatação igual a 3 centímetros. Nessa situação, a Enfermeira verificou que a parturiente está no período:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Dilatação, fase ativa.
	Respostas:
	a. 
Dilatação, fase ativa.b. 
Dilatação, fase latente.
	
	c. 
Dilatação, fase dolorosa.
	
	d. 
Dequitação.
	
	e. 
Expulsão.
	Comentário da resposta:
	Resposta: a)
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	Uma primípara, admitida na maternidade Bom Nascer em franco trabalho de parto, apresentava o seguinte quadro clínico: presença de contrações moderadas a cada 5 minutos, com duração aproximada de 45 segundos. A dilatação cervical é de 4 centímetros; o apagamento cervical é de 90%, o plano de De Lee é de zero (+1), a bolsa de líquido amniótico está rota com líquido claro e com grumos. O enfermeiro determina que a cliente está em que estágio do trabalho de parto?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Dilatação.
	Respostas:
	a. 
Dilatação.
	
	b. 
Expulsão.
	
	c. 
Dequitação.
	
	d. 
Greenberg.
	
	e. 
Puerpério.
	Comentário da resposta:
	Resposta: a)
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	(Enade 2013 – com adaptações) O quarto estágio do parto inicia-se após a dequitação da placenta e estende-se pelas primeiras horas pós-parto. Nesse período é importante o cuidado de enfermagem na observação e controle das hemorragias, muito comuns no pós-parto imediato. Nesse contexto, para evitar a hemorragia e suas complicações, o enfermeiro deve:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Avaliar a presença do globo de segurança de Pinard e a manutenção da contração uterina.
	Respostas:
	a. 
Incentivar a deambulação e realizar enfaixamento abdominal.
	
	b. 
Recomendar suplementação alimentar com sulfato ferroso nas principais refeições e repouso no leito.
	
	c. 
Avaliar a presença do globo de segurança de Pinard e a manutenção da contração uterina.
	
	d. 
Auxiliar a dequitação com manobras que promovam o seu rápido descolamento.
	
	e. 
Manter a parturiente com hidratação venosa durante todo o trabalho de parto.
	Comentário da resposta:
	Resposta: c)
	
	
	
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Sabendo que a sífilis é uma doença infecciosa sistêmica, de evolução crônica, sujeita a surtos agudos e períodos de latência, causada pelo Treponema pallidum por transmissão sexual ou vertical que pode causar, respectivamente, a forma adquirida ou congênita da doença, a enfermeira recebe uma gestante com 25 anos, idade gestacional de 22 semanas para consulta de pré-natal com exame VDRL 1:64 e FTABs positivo, sendo diagnosticado sífilis. Para a prevenção da transmissão vertical da doença, a enfermeira deve:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Realizar o tratamento da gestante e do parceiro com penicilina benzatina, fazer o acompanhamento de cura e orientá-los sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.
	Respostas:
	a. 
Realizar o tratamento da gestante com doxiciclina e orientá-la sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.
	
	b. 
Realizar o tratamento da gestante e do parceiro com penicilina cristalina e orientá-los sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.
	
	c. 
Realizar o tratamento da gestante e do parceiro com ampicilina, fazer o acompanhamento de cura e orientá-los sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.
	
	d. 
Realizar o tratamento da gestante e do parceiro com penicilina benzatina, fazer o acompanhamento de cura e orientá-los sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.
	
	e. 
Realizar o tratamento apenas da gestante com penicilina benzatina, pois a infecção pelo treponema confere imunidade permanente.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o tratamento da sífilis é dependente da fase de infecção da doença, sendo preconizado da seguinte maneira: Sífilis primária - penicilina benzatina, 2,4 milhões UI, intramuscular, em dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo). Sífilis recente secundária e latente - penicilina benzatina, 2,4 milhões UI, intramuscular, repetida após 1 semana, sendo a dose total de 4,8 milhões UI. Sífilis tardia (latente e terciária) - penicilina benzatina, 2,4 milhões UI, intramuscular, semanal (por 3 semanas), sendo a dose total de 7,2 milhões UI. A sífilis na gestação é doença de notificação compulsória, sendo assim, é necessário identificar os casos para que possa haver ações de prevenção e controle desse agravo. Após confirmação do diagnóstico, a UBS deve preencher a ficha de notificação e remetê-la ao órgão competente de seu município. Deve-se tratar o parceiro sexual e realizar o controle da cura refazendo o VDRL que tende a negativar de 6 a 12 meses. O critério de cura da sífilis é o desaparecimento dos sintomas e uma queda de 4 titulações nos níveis de anticorpos.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Referente às infecções sexualmente transmissíveis, analise as assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. Depois disso, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta encontrada:
( ) A herpes genital apresenta lesões do tipo vesículas. No homem, localizase mais frequentemente na glande e no prepúcio; já na mulher, nos pequenos lábios, clitóris, grandes lábios, fúrcula e colo do útero.
(   ) O cancro mole é uma doença causada pela bactéria Klebsiella granulomatis, mais frequente nas regiões tropicais, e de transmissão sexual.
(  ) O linfogranuloma venéreo é uma doença sexualmente transmissível causada pela Chlamydia trachomatis. Muitas vezes, as lesões não são percebidas.
(   ) Na donovanose, pode ocorrer uma lesão isolada ou múltiplas lesões, incialmente, observase uma lesão nodular localizada no subcutâneo que evolui para úlcera do tipo granulomatosa, de aspecto vermelho, com borda plana e hipertrófica, bem delimitada.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
V, F, V e V.
	Respostas:
	a. 
V, F, F e V.
	
	b. 
F, V, V e F.
	
	c. 
V, F, V e F.
	
	d. 
V, F, V e V.
	
	e. 
F, F, F e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o cancro mole é uma doença causada pela bactéria Haemophilus ducreyi.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As vulvovaginites são manifestações inflamatórias e/ou infecciosas do trato genital feminino inferior (vulva, vagina e epitélio escamoso do colo uterino-ectocérvice) que se manifestam por leucorreias de aspectos e consistências distintas, de acordo com as características do agente infeccioso, do grau de infestação e das condições clínicas da mulher. Podem ser causadas por agentes infecciosos endógenos, agentes sexualmente transmitidos, fatores físicos, químicos, hormonais e fatores anatômicos e orgânicos. O corrimento amarelo ou amarelo esverdeado, com presença de bolhas e odor fétido, pH entre 5 e 7, entre outros sintomas, está presente na seguinte afecção ginecológica:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Tricomoniase genital.
	Respostas:
	a. 
Candidíase vulvovaginal.
	
	b. 
Vaginose bacteriana.
	
	c. 
Tricomoniase genital.
	
	d. 
Neisseria gonorrhoeae.
	
	e. 
Condiloma acuminado.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a tricomoníase é causada pelo Trichomonas vaginalis, um protozoário unicelular, flagelado que ocasiona corrimento geralmente copioso, que banha os tecidos vulvares e perineais, tipicamente bolhoso, amarelo-esverdeado, de consistência variada, com pH entre 5 e 7, de odor fétido. Produz vulvite irritativa que pode se estender à face interna das coxas com prurido e ardência. Pode levar à dispareunia. A vagina pode ter um aspecto de framboesa, disúria e polaciúria são os sintomas urinários mais comuns. O tratamento é realizado com metronidazol 2 g, VO, em dose única ou metronidazol 400500 mg de 12/12 horas, VO, por 7 dias.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O HPV (sigla em inglês para Papilomavírus Humano) é um vírus que infecta pele ou mucosas (oral, genital ou anal) tanto de homens quanto de mulheres, provocando verrugas anogenitais (região genital e ânus) e câncer, a depender do tipo de vírus. A infecção pelo HPV é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST). Diante das informações, assinale a afirmativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas as afirmativas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
O vírus HPV é altamente contagioso, sendo possível se contaminar comuma única exposição.
	
	b. 
Existem mais de 150 tipos de HPV, dos quais 40 podem infectar o trato genital e 12 podem provocar câncer.
	
	c. 
Na maioria das vezes, a infecção cervical pelo HPV é transitória e regride espontaneamente, entre seis meses a dois anos após a exposição.
	
	d. 
O diagnóstico das verrugas anogenitais pode ser feito em homens e mulheres por meio do exame clínico.
	
	e. 
Todas as afirmativas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: o HPV é o principal fator de risco para câncer de colo do útero. A transmissão do HPV se dá por contato direto com a pele ou mucosa infectada. A principal forma de transmissão é pela via sexual, que inclui contato oral-genital, genital-genital ou mesmo manual-genital. Portanto, o contágio com o HPV pode ocorrer mesmo na ausência de penetração vaginal ou anal. Também pode haver transmissão durante o parto. Como muitas pessoas infectadas pelo HPV não apresentam sinais ou sintomas, elas não sabem que têm o vírus, mas podem transmiti-lo. Vacinar-se contra o HPV é a medida mais eficaz para se prevenir contra a infecção. A vacina é distribuída gratuitamente pelo SUS e é indicada para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos; pessoas que vivem HIV na faixa etária de 9 a 26 anos e pessoas transplantadas na faixa etária de 9 a 26 anos. Ressalta-se, porém, que a vacina não é um tratamento e não apresenta eficácia contra infecções ou lesões por HPV já existentes. A vacina não previne infecções por todos os tipos de HPV, mas é focada para os tipos mais frequentes: 6, 11, 16 e 18.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	No âmbito da equipe de Enfermagem, a coleta de material para colpocitologia oncótica pelo método de Papanicolau é privativa do enfermeiro, que deverá estar dotado de conhecimentos, competências e habilidades que garantam rigor técnico-científico ao procedimento, atentando para a capacitação contínua necessária à sua realização (COFEN, 2011). Dessa forma, considere os aspectos relacionados ao rastreamento de lesões precursoras do câncer do colo do útero e assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Não há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores em mulheres sem história de atividade sexual.
	Respostas:
	a. 
Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, não estão dispensadas de realizar o exame e o material deve ser coletado na parede vaginal e no Fundo de Saco de Douglas.
	
	b. 
O início da coleta de material para a realização do exame deve ser aos 35 anos de idade.
	
	c. 
Não há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores em mulheres sem história de atividade sexual.
	
	d. 
Para mulheres com mais de 64 anos que nunca realizaram o exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de seis meses e, se negativos, essas mulheres deverão realizar o exame anualmente até completarem 75 anos de idade.
	
	e. 
Em gestantes, a coleta de material para o exame citopatológico deve ser adiado, preferencialmente, para após o período do puerpério.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a definição de quais mulheres devem ser rastreadas tem sido objeto de muitos questionamentos. É consenso que mulheres que nunca tiveram relação sexual não correm risco de câncer do colo do útero por não terem sido expostas ao fator de risco necessário para essa doença: a infecção persistente por tipos oncogênicos do HPV. Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores normais. O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual. Para mulheres com mais 64 anos de idade e que nunca se submeteram ao exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos os exames forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais. O rastreamento em gestantes deve seguir as recomendações de periodicidade e faixa etária como para as demais mulheres.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O exame Papanicolau detecta as alterações que o HPV pode causar nas células e um possível câncer, mas não é capaz de diagnosticar a presença do vírus. Entretanto, é considerado o melhor método para detectar o câncer do colo de útero e suas lesões precursoras, ou seja, neoplasia intraepitelial cervical (NIC), que, dependendo de sua gravidade, poderá ou não evoluir para câncer. O exame consiste na avaliação das células da cérvix para analisar e identificar células com inflamações, displasia ou neoplasia. Observe as definições do NIC e assinale a alternativa correta:
I - NIC I é a existência de desarranjo celular em até três quartos da espessura do epitélio, preservando as camadas mais superficiais (displasia moderada).
II - NIC II é a alteração celular que acomete as camadas mais basais do epitélio estratificado do colo do útero (displasia leve). Cerca de 80% das mulheres com esse tipo de lesão apresentarão regressão espontânea.
III - NIC III é a observação do desarranjo em todas as camadas do epitélio (displasia acentuada e carcinoma in situ), sem invasão do tecido conjuntivo subjacente.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
III está correta.
	Respostas:
	a. 
I está correta.
	
	b. 
II está correta.
	
	c. 
III está correta.
	
	d. 
I e II estão corretas.
	
	e. 
II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: NIC I é a alteração celular que acomete as camadas mais basais do epitélio estratificado do colo do útero (displasia leve). Cerca de 80% das mulheres com esse tipo de lesão apresentarão regressão espontânea. O NIC II é a existência de desarranjo celular em até três quartos da espessura do epitélio, preservando as camadas mais superficiais (displasia moderada). No resultado compatível com NIC I, recomenda-se a repetição do exame de colpocitologia oncótica após 6 meses. Nos resultados compatíveis com NIC II ou NIC III, recomenda-se o encaminhamento imediato para a colposcopia, para confirmação histopatológica de que não houve invasão do tecido conjuntivo.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Em relação ao câncer do colo do útero, analise as afirmações e assinale a alternativa correta:
I - O câncer do colo do útero é um câncer altamente agressivo sendo considerado o câncer mais incidente da população feminina.
II - O câncer do colo do útero é caracterizado pela replicação desordenada do epitélio de revestimento do órgão.
III - Idade, tabagismo, iniciação sexual precoce, multiplicidade de parceiros sexuais e multiparidade são fatores de risco para câncer do colo do útero.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I está correta.
	
	b. 
II está correta.
	
	c. 
III está correta.
	
	d. 
I e II estão corretas.
	
	e. 
II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: de acordo com o Inca (2020), o câncer mais incidente nas mulheres é o câncer de mama (29,7%), seguido do câncer de colón e reto (9,2%) e depois o câncer de colo do útero (7,5%).
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o primeiro entre as mulheres. É, provavelmente, o mais temido pelas mulheres, devido à sua alta frequência e, sobretudo, pelos seus efeitos psicológicos, que afetam a percepção da sexualidade e a própria imagem pessoal. Em relação ao câncer de mama, leia as frases a seguir e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta:
I - O câncer de mama se apresenta, em geral, como um tumor de consistência dura, irregular e indolor.
II- A dor mamária é o sintoma da fase pré-clínica primordial e mais frequente do câncer mamário.
III- O autoexame das mamas deve ser realizado mensalmente.IV- O período para realização do autoexame é durante a menstruação, quando as mamas ficam mais túrgidas, facilitando a exteriorização de nódulos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I, III e IV estão corretas.
	
	b. 
II e III estão corretas.
	
	c. 
I e III estão corretas.
	
	d. 
II, III e IV estão corretas.
	
	e. 
Todas estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: o câncer de mama pode ser percebido em fases iniciais, na maioria dos casos, por meio das seguintes manifestações clínicas: nódulo fixo e geralmente indolor é a principal manifestação da doença, estando presente em cerca de 90% dos casos quando o câncer é percebido pela própria mulher. No entanto, pode apresentar ainda eritema mamário, edema e retração cutânea (aspecto de casca de laranja), dor, inversão do mamilo, descamação ou ulceração do mamilo, linfonodos palpáveis nas axilas ou no pescoço e descarga papilar unilateral e espontânea, transparente, rosada ou avermelhada. O autoexame de mamas deve ser realizado mensalmente, porém nas mulheres que ainda menstruam, deve-se realizar após o período menstrual, visto que as mamas se tornam mais sensíveis e doloridas. Já para as que não menstruam, eleger uma data do mês para realização do autoexame.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A estratégia de conscientização da mulher destaca a importância do diagnóstico precoce e busca orientar a população feminina sobre as mudanças habituais das mamas em diferentes momentos do ciclo de vida e os principais sinais suspeitos de câncer de mama. Assinale a alternativa incorreta sobre o rastreamento do câncer de mama:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Em mulheres entre 50 e 69 anos, deve ser realizado o exame clínico das mamas e a mamografia anualmente.
	Respostas:
	a. 
Em mulheres entre 40 e 49 anos, deve ser realizado o exame clínico das mamas anualmente e a mamografia apenas se o exame clínico das mamas apresentar alguma alteração.
	
	b. 
Em mulheres entre 50 e 69 anos, deve ser realizado o exame clínico das mamas e a mamografia anualmente.
	
	c. 
Em mulheres com 35 anos ou mais, mas com risco elevado para o desenvolvimento de câncer de mama, deve ser realizado exame clínico das mamas e a mamografia anualmente.
	
	d. 
Em mulheres com menos de 35 anos e baixo risco de desenvolvimento de câncer de mama, não tem indicação de realização periódica de mamografia.
	
	e. 
Em mulheres com 20 a 30 anos deve-se preferir que realizem o USG das mamas, devido às mamas serem mais densas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a mamografia de rotina é recomendada para as mulheres de 50 a 69 anos uma vez a cada dois anos. A mamografia nessa faixa etária na periodicidade bienal é rotina adotada na maioria dos países que implantou o rastreamento organizado do câncer de mama e se baseia na evidência científica do benefício dessa estratégia na redução da mortalidade nesse grupo e no balanço favorável entre riscos e benefícios.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O exame clínico das mamas (ECM) deve ser realizado pelo enfermeiro a fim de identificar alterações clínicas nas mamas. O enfermeiro pode realizar o ECM durante a consulta de enfermagem. Complete com verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que apresente a sequência correta:
(    ) A inspeção dinâmica tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de câncer, tais como alterações no contorno da mama e ulcerações cutâneas.
(    ) Para realizar a inspeção dinâmica, o examinador deve solicitar que a mulher eleve e abaixe os braços lentamente e realize contração da musculatura peitoral, comprimindo as palmas das mãos uma contra a outra diante do tórax ou comprimindo o quadril com as mãos colocadas uma de cada lado.
(    ) A palpação das mamas é feita com a paciente em pé. Devendo palpar somente as mamas, aréolas e mamilos.
(    ) Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).
(    ) A inspeção estática tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de câncer, tais como alterações no contorno da mama e ulcerações cutâneas.
Assinale a resposta correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
F, V, F, V, V.
	Respostas:
	a. 
V, V, F, F, F.
	
	b. 
F, F, F, V, V.
	
	c. 
F, V, F, V, V.
	
	d. 
V, V, V, F, F.
	
	e. 
F, V, F, F, V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a inspeção estática tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de câncer, tais como alterações no contorno da mama e ulcerações cutâneas. Já em relação à palpação, envolve mamas, axilas e fossas supra e infraclaviculares. Deve ser realizada com a paciente em decúbito dorsal, os braços estendidos para trás da cabeça.
	
	
	
· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	Ao realizar a avaliação de um recém-nascido (RN) no primeiro minuto de vida, o enfermeiro observou os seguintes parâmetros: frequência cardíaca de 92 bpm, respiração lenta e irregular, alguma flexão de extremidades inferiores e superiores, careta ao estímulo plantar e corpo rosáceo com extremidades cianóticas. O escore de Apgar obtido pelo RN foi de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
5.
	Respostas:
	a. 
9.
	
	b. 
8.
	
	c. 
7.
	
	d. 
6.
	
	e. 
5.
	Comentário da resposta:
	Resposta: e)
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	Puérpera, terceiro dia pós-parto normal que ocorreu 12 horas após amniotomia espontânea, foi submetida a vários exames vaginais durante os períodos de dilatação e de expulsão. Encontra-se descorada e desanimada, febril, abdômen sensível à palpação, útero amolecido dois centímetros abaixo da cicatriz umbilical, lóquios amarelados, escassos e fétidos, episiorrafia sem sinais flogísticos e sinal de Homan e Bandeira negativos. Teve um episódio de febre (38,5°) na noite anterior. Considerando essa situação clínica, a Enfermeira deve suspeitar de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Infecção puerperal.
	Respostas:
	a. 
Choque hipovolêmico.
	
	b. 
Choque neurogênico.
	
	c. 
Infecção puerperal.
	
	d. 
Síndrome hipertensiva específica da gestação.
	
	e. 
Síndrome hemorrágica no puerpério.
	Comentário da resposta:
	Resposta: c)
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	Leia a definição a seguir.
Envolve qualquer conduta que cause dano emocional, diminuição da autoestima, que prejudique ou perturbe o pleno desenvolvimento da mulher ou vise degradar ou controlar ações, comportamentos, crenças e decisões da mulher.
Essa definição corresponde corretamente à violência:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Psicológica.
	Respostas:
	a. 
Doméstica.
	
	b. 
Intrafamiliar.
	
	c. 
Sexual.
	
	d. 
Patrimonial.
	
	e. 
Psicológica.
	Comentário da resposta:
	Resposta: e)
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	O climatério é entendido como uma fase biológica da vida da mulher e não um processo patológico. Acerca dessa temática, analise as afirmativas a seguir.
I- A terapia de reposição hormonal deve ser utilizada como tratamento rotineiro nas mulheres no período da menopausa.
II- A atuação dos profissionais de saúde deve incorporar aspectos como a escuta ativa qualificada e a integralidade da atenção à saúde.
III- Estimular o autocuidado da mulher na fase climatérica é uma ação de saúde que deve ser realizada pelos profissionais que atendem a essa população.
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
II e III.
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
II.
	
	c. 
III.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: e)
	
	
	
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Na vida da mulher há marcos concretos e objetivos que sinalizam diferentes fases, tais como a menarca, coitarca, a gestação e a última menstruação. São episódios marcantes para seu corpo e sua história de vida, que em cada cultura recebem significado diverso. Neste contexto, assinale a alternativa que descreve o climatério corretamente de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS):Resposta Selecionada:
	b. 
Transição entre o período reprodutivo e o período não reprodutivo da vida da mulher.
	Respostas:
	a. 
Período em que as modificações locais e sistêmicas, provocadas pela gestação e parto, retornam ao estado pré-gestacional.
	
	b. 
Transição entre o período reprodutivo e o período não reprodutivo da vida da mulher.
	
	c. 
Última menstruação da mulher, sendo confirmada após o período de 12 meses.
	
	d. 
Desordem patológica neuropsicoendócrina que causa sintomas na esfera biológica, psicológica e social.
	
	e. 
Última menstruação da mulher, sendo confirmada após o período de 6 meses.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: O climatério é definido pela Organização Mundial da Saúde como uma fase biológica da vida e não um processo patológico, que compreende a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da mulher. A menopausa é um marco dessa fase, correspondendo ao último ciclo menstrual, somente reconhecida depois de passados 12 meses da sua ocorrência e acontece geralmente em torno dos 48 aos 50 anos de idade.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Envelhecer significa, entre outras coisas, tornar visível a passagem do tempo, que é inexorável para homens e mulheres. Os profissionais de saúde exercem importante função nessa fase da vida das mulheres, sendo necessário que tenham isso em mente, qualifiquem sua escuta, acolham as queixas e estimulem a mulher a investir em si própria, no seu autocuidado e a valorizar-se. Devem contribuir para que cada mulher exerça o protagonismo de sua história de saúde e de vida. As alterações hormonais que levam ao fim do período reprodutivo, marcado pela menopausa, exigem adaptações físicas, psicológicas e emocionais. Considerando essa temática, analise as afirmativas a seguir.
I – Na fase climatérica, o metabolismo como um todo sofre algumas alterações, especialmente relacionadas às funções do sistema endócrino e diminuição da atividade ovariana. Os órgãos genitais, assim como o restante do organismo, mostram, gradualmente, sinais de envelhecimento.
II – O envelhecer não é só determinado pela cronologia, pelo passar dos tempos e pela condição social. É também um processo fortemente associado às histórias pessoais. As mudanças corporais previstas podem impactar a autoimagem feminina e potencializar um sofrer psíquico, segundo a visão de cada sociedade a respeito da mulher mais velha.
III – O climatério é caracterizado por mudanças biológicas, psíquicas e sociais, sendo considerado uma doença. É durante esta fase que todas as mulheres devem ser medicalizadas sempre com psicotrópicos para evitar as complicações relacionadas ao envelhecimento.
Estão corretas apenas as afirmativas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Somente I e II.
	Respostas:
	a. 
Somente I.
	
	b. 
Somente II.
	
	c. 
Somente III.
	
	d. 
Somente I e II.
	
	e. 
Somente II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O climatério não é uma doença e sim uma fase natural da vida da mulher e muitas passam por ela sem queixas ou necessidade de medicamentos. Outras mulheres têm sintomas que variam na sua diversidade e intensidade. No entanto, em ambos os casos, é fundamental que haja, nessa fase da vida, um acompanhamento sistemático visando à promoção da saúde, ao diagnóstico precoce, ao tratamento imediato dos agravos e à prevenção de danos. Os psicotrópicos são medicamentos que agem principalmente no sistema nervoso central, em que alteram a função cerebral e temporariamente mudam a percepção, o humor, o comportamento e a consciência. É durante esta fase que as mulheres são mais medicalizadas com psicotrópicos, mas não é um indicativo para todas as mulheres. Dessa forma, é importante que a prescrição de medicamentos seja feita de maneira criteriosa, visando a obter o efeito desejado, considerando a avaliação individual. O potencial de dependência destas substâncias também deve ser revisto em cada avaliação, durante a decisão pela prescrição ou não de psicotrópicos.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O climatério costuma durar entre 6 e 8 anos antes e depois da menopausa e pode ser dividido em três fases. Sobre essas fases, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que apresente a resposta correta:
I – A perimenopausa iniciase, aproximadamente, com 45 anos, antes da parada definitiva da menstruação que já se apresenta irregular, é nessa fase que surgem os primeiros sintomas do climatério.
II – A menopausa é a ausência de menstruação por um período de 12 meses consecutivos, em função da perda da atividade ovariana.
III – A pósmenopausa acontece depois da parada menstrual definitiva e seguirá pelo resto da vida da mulher.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Somente I está correta.
	
	b. 
Somente II está correta.
	
	c. 
Somente III está correta.
	
	d. 
Todas as alternativas estão corretas.
	
	e. 
Todas as alternativas estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Na perimenopausa, que pode ser definida como o período de tempo próximo da menopausa, as alterações hormonais tornam-se mais intensas, gerando um encurtamento ou alongamento dos ciclos, além daqueles considerados normais. A maior parte dos ciclos são anovulatórios, podendo gerar sangramentos irregulares. A menopausa se instala quando há um esgotamento folicular ou insensibilidade dos receptores de gonadotrofinas nos folículos. Na pós-menopausa, o FSH poderá estar aumentado cerca de 10 a 15 vezes, enquanto que o LH, de 3 a 5 vezes. O estradiol, por sua vez, diminuído em até 80%, vai sendo nesta fase substituído pela estrona, que predomina na pós-menopausa.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	
O climatério compreende uma fase de transição caracterizada por flutuações hormonais que podem levar a irregularidades menstruais até chegar à amenorreia.
Clinicamente, os sinais e sintomas associados a essas mudanças podem se manifestar na dependência de diversos fatores, desde os níveis hormonais basais individuais, à resposta dos receptores, até a forma como a mulher vivencia estas mudanças. A maioria das mulheres apresenta algum tipo de sinal ou sintomas no climatério, que variam de leve a muito intenso, e podem ser divididos em transitórios e não transitórios. Dessa forma, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A consequência da queda da produção de estrógeno, devido ao aumento da produção de FSH, é decorrente da queda de produção da inibina pelas células da granulosa, na pósmenopausa. Isso causa redução da secreção vaginal, provocando ressecamento vaginal, irritação, prurido e dispareunia.
	Respostas:
	a. 
A consequência da queda da produção de estrógeno, devido ao aumento da produção de FSH, é decorrente da queda de produção da inibina pelas células da granulosa, na pósmenopausa. Isso causa redução da secreção vaginal, provocando ressecamento vaginal, irritação, prurido e dispareunia.
	
	b. 
O ressecamento vaginal, devido à atrofia do epitélio vaginal, é causado pela falta de ocitocina.
	
	c. 
Os fogachos ou “ondas de calor” constituem o sintoma mais raro nas mulheres ocidentais, ocorrendo usualmente no período pós-menopausa. Manifestam-se como sensação transitória súbita e intensa de calor na pele, principalmente do tronco, pescoço e face, que pode apresentar hiperemia, acompanhada, na maioria das vezes, de sudorese.
	
	d. 
Labilidade emocional, ansiedade, nervosismo, irritabilidade, melancolia, baixa de autoestima, dificuldade para tomar decisões, tristeza e depressão são sintomas neuropsíquicos que ocorrem somente na fase da perimenopausa da mulher e de forma isolada.
	
	e. 
Em relação ao tecido que reveste o aparelho geniturinário, a maioria das mulheres após a menopausa não apresenta nenhum grau de adelgaçamento, diminuição de lubrificação ou maior fragilidade nas relações sexuais.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: O ressecamento vaginal, devido à atrofia do epitéliovaginal, é causado pela falta de estrogênio e os fogachos ou “ondas de calor” constituem o sintoma mais comum nas mulheres ocidentais, podendo ocorrer em qualquer fase do climatério. Manifestam-se como sensação transitória súbita e intensa de calor na pele, principalmente do tronco, pescoço e face, que pode apresentar hiperemia, acompanhada, na maioria das vezes, de sudorese. Já em relação à labilidade emocional, ansiedade, nervosismo, irritabilidade, melancolia, baixa de autoestima, dificuldade para tomar decisões, tristeza e depressão são sintomas neuropsíquicos que podem apresentar-se isoladamente ou em conjunto em algum período do climatério em intensidade variável. É importante salientar que estas manifestações podem ocorrer em qualquer outra fase da vida. Além disso, as manifestações clínicas em relação à instalação do hipoestrogenismo têm influência na relação ao tecido (mucosa) que reveste o aparelho geniturinário, no qual a maioria das mulheres, após a menopausa, apresenta algum grau de adelgaçamento, diminuição de lubrificação e maior fragilidade nas relações sexuais.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Os direitos sexuais e os direitos reprodutivos são direitos humanos já reconhecidos em leis nacionais e documentos internacionais sobre Direitos Humanos e em outros documentos consensuais. A sexualidade da mulher no climatério é carregada de muitos preconceitos e tabus, isso porque existem vários mitos que reforçam a ideia de que, nesse período, a mulher fica assexuada. Segundo dados da literatura, muitas mulheres comparam sua experiência da menopausa à da adolescência. As duas compreendem um processo de adaptação, que pode ser inicialmente tumultuado. Em ambas as situações são comuns flutuações bruscas nos hormônios, que podem gerar alguns sinais e sintomas, influenciando também nos sentimentos, nas relações e na sexualidade. Sobre a sexualidade da mulher no período do climatério e menopausa, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
No climatério não há a necessidade de uso de métodos contraceptivos, pois devido à queda dos hormônios ovarianos, a chance de a mulher engravidar torna-se nula.
	Respostas:
	a. 
As modificações orgânicas que ocorrem na mulher durante o climatério não obrigatoriamente implicam na diminuição do prazer, mas podem influenciar a resposta sexual, que pode ser mais lenta.
	
	b. 
As mulheres no climatério, mais frequentemente após a menopausa, podem apresentar uma lubrificação vaginal menos intensa e mais demorada, sendo necessário, às vezes, um maior estímulo sexual.
	
	c. 
Os sintomas da menopausa e as respostas sexuais não são os mesmos para todas as mulheres. É necessário compreender esses fatos de forma mais global, levando em consideração a integralidade da vida.
	
	d. 
Os fatores sociais também podem contribuir para diminuir o desejo sexual. As tarefas domésticas, o cuidado com as pessoas idosas, a dupla jornada construída socialmente podem provocar uma sobrecarga física e mental que pode expressar-se como cansaço, fadiga, depressão, ansiedade e diminuição do desejo sexual.
	
	e. 
No climatério não há a necessidade de uso de métodos contraceptivos, pois devido à queda dos hormônios ovarianos, a chance de a mulher engravidar torna-se nula.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: O risco de a mulher engravidar no climatério não se torna nulo. A mulher nessa fase da vida pode usar qualquer método anticoncepcional, desde que não apresente alguma das condições clínicas que contraindique o seu uso. A escolha do método anticoncepcional deve ser livre e informada e deve levar em consideração fatores individuais e os riscos e benefícios relativos a cada método. O risco relativo de mortalidade materna aumenta de próximo a 1 até os 30 anos para 4,9 dos 35-40 anos, para 8,3 dos 40-44 anos e 22,2 a partir dos 45 anos. A possibilidade de anomalias cromossômicas é de 1/192 aos 35 anos; 1/66 aos 40 anos; 1/21 aos 45 anos e 1/10 aos 48 anos. Estatística semelhante também ocorre em relação aos abortamentos, devido a vários motivos, como as anomalias cromossomiais e a fase lútea inadequada.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A menopausa e o climatério fazem parte de um processo de envelhecimento lento e contínuo, que começa com mudanças sutis do metabolismo. São adaptações fisiológicas do organismo às consequências de diversos fatores, sendo alguns deles muitas vezes agressivos ou tóxicos ao seu funcionamento. Diante disso, as principais manifestações clínicas e agravos relacionados ao processo de envelhecimento estão descritas abaixo, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
As mulheres na menopausa e climatério apresentam disposição aumentada para a realização das tarefas do dia a dia devido à baixa de estrogênio.
	Respostas:
	a. 
As mulheres na menopausa e climatério apresentam disposição aumentada para a realização das tarefas do dia a dia devido à baixa de estrogênio.
	
	b. 
Com a diminuição dos níveis séricos do estrogênio no climatério, os riscos para doenças cardiovasculares passam a ser semelhantes aos dos homens da mesma faixa etária.
	
	c. 
Ocorre aumento do risco para ocorrência de osteoporose, pois o estrogênio diminui a taxa de perda óssea que todas as pessoas possuem.
	
	d. 
É frequente a diminuição das atividades físicas enquanto também ocorre uma menor necessidade calórica pelo organismo, devido à maior lentidão metabólica, com uma substituição gradativa da musculatura por tecido adiposo. Dessa forma, as mulheres nessa fase têm risco aumentado para obesidade.
	
	e. 
No climatério podem ocorrer algumas queixas relacionadas ao trato digestivo que não apresentam relação direta com o hipoestrogenismo, mas interferem na qualidade de vida das mulheres nessa fase, como, por exemplo, o refluxo gastroesofágico.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A indisposição é uma queixa comum a muitas mulheres no climatério e se justifica muitas vezes não somente pelo excesso de atribuições a que se submetem, mas também pela mudança na produção dos hormônios ovarianos. Além disso, o estresse, a má alimentação, a falta de atividades físicas são, muitas vezes, fatores que se relacionam a tal queixa. No entanto, em casos de fadiga crônica, as causas mais comuns são a anemia, hipoglicemia e o hipotireoidismo. Portanto, é importante uma avaliação mais apurada, com análise laboratorial sempre que este dado estiver presente.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O climatério contempla algumas mudanças que podem ocorrer em maior ou menor intensidade, durante o período que acompanha a diminuição da função ovariana. Desta forma, a instituição de tratamento específico, como a terapêutica medicamentosa hormonal ou não hormonal e/ou terapias não medicamentosas podem ser necessárias quando bem indicadas. Qualquer que seja a abordagem terapêutica é essencial observar que a atenção integral à mulher no climatério inclui medidas gerais, orientação dietética e apoio psicológico. Sendo assim, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta:
I – A terapêutica hormonal (TH), quando adotada, deve ser individualizada às necessidades da mulher e é condicionada à fase em que ela se encontra, isto é, na transição menopausal (perimenopausa) ou após a menopausa.
II – Apesar dos riscos, a hormonioterapia é ainda a escolha mais eficaz para o tratamento das manifestações clínicas, principalmente dos fogachos. No entanto, há alternativas, como os medicamentos não hormonais e outras formas de terapia não medicamentosa, como a acupuntura e a medicina antroposófica que podem ser levadas em consideração para uso.
III – O tratamento para os sintomas leves do climatério envolve a orientação para a utilização de medidas de autocuidado, como: exercícios físicos regulares, alimentação saudável, uso de roupas leves e controle de peso.
IV – As indicações para o tratamento de reposição hormonal são para pacientes que estão em tratamento para câncer de mama ou de endométrio, de trombose ou