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Semiologia Aplicada à Fisioterapia

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Semiologia Aplicada à Fisioterapia
Questão 1
Os movimentos do punho ocorrem através das articulações radioulnar distal, radiocárpicas e mediocárpicas; sendo uma articulação sinovial condilar, permitindo os movimentos de flexo-extensão, de pronação, de supinação. Conforme as suas características, responda:
I.A tabaqueira anatômica é uma concavidade triangular na região localizada na lateral do punho, sendo formada entre os tendões dos músculos extensor curto polegar e abdutor longo do polegar, localizados mais lateralmente;
II.Na região anterior do terço distal do antebraço podemos palpar os tendões dos músculos flexores do radial e do ulnar. Cobrindo essa região, temos a bainha que recobre diversas estruturas, chamada de túnel do carpo. Dor e edema nessa região podem sinalizar uma inflamação local;
III.Na região ventroradial do punho, próximo ao processo estiloide, podemos palpar com maior precisão a artéria radial. Sendo essa, importante na avaliação do pulso radial para aferirmos a frequência cardíaca de forma manual. Escolha uma opção:
a. II e III estão incorretas.
b. I e III estão corretas.
c. Todas estão corretas.
d. II e III estão corretas.
e. I e II estão corretas.
Questão 2
Para uma avaliação especificada da coluna lombar, é válido lembrar que a dor lombar é considerada um dos problemas de saúde pública mais relevantes com baixa resolução e números cada vez mais expressivos, com relação à incapacidade e impacto econômico. Desta forma, a avaliação e diferenciação deste paciente torna-se imprescindível para guiar o caminho da conduta terapêutica. Com base neste tipo de paciente, qual das alternativas abaixo NÃO corresponde ao sinal de bandeira vermelha? Escolha uma opção:
a. Histórico de trauma.
b. Histórico de câncer.
c. Fraqueza motora disseminada e progressiva.
d. Perda fecal e/ou urinária.
e. Desemprego e/ou frustração no trabalho.
Questão 3
O cotovelo pode ser palpado muito facilmente com o paciente sentado ou deitado em supino. Flexione o cotovelo do paciente em, aproximadamente, 70º a 90º e suporte o antebraço com uma mão, enquanto faz a palpação com a outra. Desta forma, responda a alternativa correta: Escolha uma opção:
a. Posteriormente, podemos palpar o olécrano, o sulco do nervo ulnar, o tendão do tríceps braquial, bem como uma porção dos epicôndilos.
b. Posteriormente, podemos palpar o epicôndilo lateral, olécrano, cabeça do rádio e sulco do nervo ulnar.
c. Durante a palpação, é necessário alternar os posicionamentos angulares do cotovelo, variando de 70° a 90°.
d. Na região lateral do cotovelo, podemos palpar o epicôndilo lateral, a cabeça do rádio e o sulco do nervo ulnar.
e. Na região medial do cotovelo, é mais proeminente a cabeça da ulna, o sulco no nervo radial e o epicôndilo medial.
Questão 4
A avaliação da amplitude de movimento consiste na realização dos movimentos de flexão frontal, de abdução, de rotação externa e de rotação interna do ombro de forma ativa. Desta forma, assinale a alternativa incorreta a respeito deste assunto: Escolha uma opção:
a. Uma forma de avaliar a amplitude ativa do paciente de forma mais funcional é através do teste de alcançar de Apley.
b. A perda de amplitude de movimento ativa e passiva em todos os planos, especialmente durante a rotação externa, é característica da capsulite adesiva.
c. Durante o movimento escapuloumeral, devemos encontrar um deslocamento simétrico em que a escápula começa a girar, superiormente, de forma harmônica, a partir dos 30º de elevação do ombro e mantém-se durante todo o movimento, sem afastar-se do gradil costal.
d. A sensação de dor na abdução ativa do braço, entre 30 e 60 graus de distância do corpo, pode estar associada à lesão do manguito rotador.
e. A análise da mobilidade escapular em relação ao úmero, apresenta um ritmo escapuloumeral de 2:1.
Questão 5
A inspeção do paciente durante a avaliação da articulação do ombro deve observar os padrões que fogem da normalidade e do alinhamento corporal “saudável”. A seguir, estão listados alguns padrões de anormalidades que podem ser encontrados e os seus respectivos motivos, exceto: Escolha uma opção:
a. Hipotrofias musculares de desuso comuns nas lesões das maciças de longa evolução do manguito rotador.
b. Escápula alada que aparece nas lesões primárias do músculo serrátil posterior, devido a lesões traumáticas ou inflamatórias do nervo torácico longo.
c. Miopatias, que comprometem a cintura escapular, como as distrofias fácio-escapuloumeral.
d. Alterações no relevo muscular que revelam a atrofia dos músculos supraespinhal, infraespinhal, deltoide e redondo menor, respectivamente relacionados com a lesão dos nervos axilar e supraescapular.
e. Deformidade do ventre muscular do bíceps, sugestiva de rotura do tendão.
Questão 6
A goniometria dos movimentos do cotovelo é realizada para avaliar, de forma quantitativa, os movimentos do complexo articular do cotovelo, sendo eles a flexão/extensão do cotovelo, envolvendo a articulação umeroulnar e a prono-supinação, sendo específica da articulação radioulnar.
Conforme as maneiras adequadas de realizar a goniometria, responda a alternativa incorreta: Escolha uma opção:
a. A flexão de cotovelo varia de 0 a 150°; já a extensão pode alcançar até -10°.
b. Segurar uma caneta pode ser um facilitador para posicionar o goniômetro durante os movimentos de pronação e supinação.
c. Tanto para a extensão como para a flexão de cotovelo, manter o eixo sobre o epicôndilo lateral é fundamental para a qualidade da mensuração.
d. Os movimentos de pronação e supinação podem variar de 0 a 90°.
e. Para verificar a pronação, o paciente deve estar sentado com o braço ao lado do corpo, com o cotovelo flexionado a 70° e o antebraço em posição neutra.
Questão 7
O acometimento da articulação do quadril pode resultar em alterações da amplitude de movimento, principalmente quando o acometimento é intra-articular. Desta forma, assinale a alternativa correta em relação a goniometria de quadril: Escolha uma opção:
a. Flexão (0-120°), extensão (0-10°), abdução (0-45°), adução (0-10°), rotação lateral e medial (0-45°)
b. Flexão (0-125°), extensão (0-10°), abdução (0-45°), adução (0-10°), rotação lateral e medial (0-55°).
c. Flexão (0-125°), extensão (0-15°), abdução (0-45°), adução (0-10°), rotação lateral e medial (0-55°).
d. Flexão (0-125°), extensão (0-10°), abdução (0-45°), adução (0-10°), rotação lateral e medial (0-45°)
e. Flexão (0-125°), extensão (0-15°), abdução (0-35°), adução (0-10°), rotação lateral e medial (0-55°)
Questão 8
Conforme seus conhecimentos gerais sobre coluna vertebral, qual a afirmativa correta sobre esse assunto? Escolha uma opção:
a. Composta por 33 vértebras, sendo elas 8 na região cervical, 12 na região torácica, 5 na região lombar, 4 na região sacral e 4 que formam o cóccix.
b. Os discos intervertebrais são formados pelo ânulo fibroso, núcleo pulposo, placa terminal, são peças fundamentais para a funcionalidade da coluna vertebral.
c. Não há associação entre a ação dos músculos pélvicos e os movimentos da coluna vertebral.
d. As 12 vértebras torácicas possuem processos transversos menores e duas facetas articulares que se articulam com as costelas.
e. Coluna torácica é a região da coluna mais maleável porque é composta em quase toda sua extensão pelo gradil costal.
Questão 9
Durante uma avaliação fisioterápica do paciente com queixa na articulação temporomandibular, se faz necessário entendimento sobre determinados conteúdos referentes à anatomia, palpação e análise física. Portanto é INCORRETO afirmar que: Escolha uma opção:
a. Os côndilos são palpados de forma simultânea bilateralmente, podendo solicitar para o paciente uma leve abertura e fechamento da boca, e então o terapeuta sentirá o deslizamento dos côndilos em seus dedos.
b. Overbyte é a distância em mm que o incisivo superior cobre o inferior.
c. O osso temporal é palpado superiormente às sobrancelhas até a face mais anterior do coro cabeludo.
d. Os músculos supra-hioides são, respectivamente: digástrico, estilo-hioideo, milo-hioideo, gênio-hioideo e estão localizadosentre a porção inferior da mandíbula e inferior do osso hioide.
e. Movimentos ativos apresentando desvios apresentam, durante o movimento de abertura, o arco de movimento, um desvio em formato de “S”, no qual ao término da abertura da boca é possível observar novamente o alinhamento dos incisivos.
Questão 10
A articulação do ombro é o sistema musculoesquelético que apresenta a maior mobilidade. Sua complexa estrutura anatômica é formada por três articulações: glenoumeral, acromioclavicular e esternoclavicular. A partir disso, assinale a alternativa correta a respeito deste complexo articular e sua avaliação: Escolha uma opção:
a. NDA.
b. Na região mais lateral da cabeça do úmero se localiza o tubérculo menor, que pode ser melhor palpado, rotacionando o braço para fora e para dentro.
c. A palpação da região do ombro se inicia de forma proximal para distal, e se inicia pela articulação esternoclavicular.
d. Uma vez feita a avaliação da perimetria, não necessariamente deve seguir padronizada, para poder comparar com o outro lado ou para o acompanhamento da evolução do paciente.
e. Articulação composta por uma rede de 18 ligamentos e 19 músculos inseridos no complexo umeral.
Questão 1
Os principais motivos para o paciente procurar auxílio do fisioterapeuta relacionado ao pé e tornozelo são: dor, edema, deformidade, rigidez, instabilidade e/ou marcha fora do padrão normal. Desta forma, a avaliação inicial deve ocorrer da seguinte maneira:
I) Contato visual, observando a marcha com utilização de dispositivos auxiliares e como ocorrem as dificuldades para executar as tarefas.
II) A inspeção deve ocorrer de distal para proximal, a fim de verificar possíveis deformidades e calosidades.
III) A inspeção se inicia pela região posterior, indo para superior e, por fim, para as regiões das falanges.
Escolha uma opção:
a. As afirmativas I e II estão corretas.
b. As afirmativas I e III estão corretas.
c. As afirmativas II e III estão incorretas.
d. Todas estão corretas.
e. As afirmativas II e III estão corretas.
Questão 2
A goniometria dos movimentos do punho é realizada para avaliar, de forma quantitativa, os movimentos da articulação do punho, sendo eles a flexão/extensão do punho e o desvio radial/ulnar do punho, sendo eles exclusivos da articulação radiocarpal. Responda a alternativa incorreta:
Escolha uma opção:
a. Para verificar a flexão e a extensão de punho, o paciente deve estar sentado com o braço em pronação e o cotovelo fletido, onde os movimentos variam de 0-90° e 0-50°, respectivamente.
b. A amplitude de movimento para o desvio ulnar corresponde de 0 a 45°.
c. Para avaliar o desvio radial e ulnar, o eixo do goniômetro deve estar no centro da articulação radiocarpal, com o braço fixo sobre a superfície do antebraço apontando para o epicôndilo lateral.
d. A amplitude de movimento para o desvio radial corresponde de 0 a 20°.
e. Para verificar a flexão e a extensão de punho o paciente deve estar sentado com o braço em pronação e o cotovelo fletido, onde os movimentos variam de 0-90° e 0-70°, respectivamente.
Questão 3
Para se realizar a avaliação da força muscular, o uso da dinamometria é considerado o mais ideal, porém, nem sempre é possível utilizar esta prática. Desta forma, a melhor maneira de verificar esse tópico é:
I) Executar uma resistência manual com o paciente sentado, joelhos a 90° para avaliar o grupo dos extensores de joelho.
II) Com o paciente em decúbito ventral, o terapeuta deve realizar uma resistência manual e solicitar que o paciente realize a flexão de joelho para verificar a força do grupo dos flexores de joelho.
III) Segundo a escala de Kendall, mediante a resistência manual imposta, pode ocorrer variação de 0 a 5.
Escolha uma opção:
a. Todas estão corretas.
b. Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
c. Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
d. Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
e. As afirmativas II e III estão incorretas.
Questão 4
A avaliação da força muscular é composta pela execução de resistência manual em diferentes posicionamentos. Desta forma, responda:
I) Para verificar o tibial posterior o paciente realiza uma força para flexão plantar associada à inversão do pé e o terapeuta aplica uma força no sentido de dorsiflexão e eversão.
II) Para avaliar o tibial anterior o paciente realiza uma força para dorsiflexão associada à inversão do pé e o terapeuta aplica uma força no sentido oposto: flexão plantar e eversão.
III) Para avaliar o gastrocnêmio, o paciente permanece com o joelho estendido, o terapeuta aplica uma resistência sobre a parte posterior do calcâneo em direção distal e o paciente realiza a força para flexão plantar.
Escolha uma opção:
a. Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
b. As afirmativas II e III estão incorretas.
c. Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
d. Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
e. Todas estão corretas.
Questão 5
Com base nos conhecimentos estudados referentes à semiologia e à propedêutica, é correto afirmar que:
I.Todas as áreas da saúde utilizam, de forma convergente, a semiologia e não há diferença entre as formas de avaliação delas;
II.“Sinal” é o dado extraído proveniente da observação do avaliador;
III.“Sintoma” é o dado extraído pela sensação do paciente;
IV.Eczema e edema são exemplos de sintomas;
V.Para coletar os dados de sintomas, é necessário que o paciente esteja acordado e lúcido.
Escolha uma opção:
a. Todas estão corretas.
b. IV e V estão incorretas.
c. I, II e III estão corretas.
d. II, III e V estão corretas.
e. I, II, III e IV estão corretas.
Questão 6
A articulação do tornozelo é repleta de acidentes ósseos, nos quais devemos realizar o processo de palpação. Com base nos conhecimentos adquiridos, responda qual a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. A palpação da base do 5° metatarso é realizada com o paciente em decúbito ventral, onde o terapeuta desliza seu polegar até identificar uma saliência óssea.
b. Todas as alternativas estão corretas.
c. O maléolo medial deve ser palpado com o paciente de decúbito lateral, onde o terapeuta utiliza seus dedos polegares.
d. A palpação da base do 5° metatarso é realizada com o paciente em decúbito dorsal, onde o terapeuta desliza seu polegar até identificar uma saliência óssea.
e. O maléolo lateral deve ser palpado com o paciente de decúbito lateral, onde o terapeuta utiliza seus dedos polegares.
Questão 8
Durante a goniometria dos movimentos da coluna cervical, a angulação correta é:
Escolha uma opção:
a. Flexão: 0-75° | Extensão: 0-80° | Inclinação lateral: 0-20 a 45° | Rotação: 0- 70 a 90°
b. Flexão: 0-75° | Extensão: 0-70° | Inclinação lateral: 0-20 a 45° | Rotação: 0- 70 a 90°
c. Flexão: 0-80 a 90° | Extensão: 0-80° | Inclinação lateral: 0-20 a 45° | Rotação: 0- 70 a 90°
d. Flexão: 0-80 a 90° | Extensão: 0-70° | Inclinação lateral: 0-20 a 45° | Rotação: 0- 45°
e. Flexão: 0-80 a 90° | Extensão: 0-70° | Inclinação lateral: 0-20 a 45° | Rotação: 0- 70 a 90°
Questão 9
Fundamentado em seu conhecimento sobre a musculatura do complexo articular do ombro, estudados nesta unidade, qual a alternativa incorreta a respeito?
Escolha uma opção:
a. Os principais músculos responsáveis pela realização da rotação interna são o subescapular, o redondo maior e a grande dorsal.
b. Sendo considerado o infraespinhal como o principal músculo responsável pela rotação externa do ombro.
c. Os principais músculos responsáveis pela abdução do ombro são o deltoide, que tem como função principal a abdução do ombro até 15° de abdução, e o supraespinhal, que tem a sua ativação principal na abdução de ombro até 90°.
d. Os músculos responsáveis pela rotação externa do ombro são o infraespinhal e o redondo menor.
e. Os principais músculos responsáveis pela flexão do ombro são o deltoide anterior, o supraespinhoso e a cabeça longa do bíceps.

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