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Questão 1: O indicador tem o papel crucial de apontar quais aspectos da atenção à saúde precisam ser modificados ou aprimorados. Assim, podemos dizer que o indicador constitui-se em sinalizador do que está ou não está certo. A literatura aponta o modelo de avaliação de qualidade de Donabedian, da década de 1960. como precursor de metodologias de avaliação da qualidade, sendo hoje considerado um clássico. Nesse modelo, a qualidade é avaliada em três dimensões fundamentais: estrutura, processo e resultados. Analise os indicadores a seguir e determine a qual dimensão eles pertencem: Taxa de acidentes de trabalho: total de profissionais de saude que sofreram acidentes de trabalho/total de profissionais de saúde. Número de enfermeiros/número de leitos de UTI: total de número de enfermeiros/total de leitos. Número de bombas de infusão/número de leitos: total de bombas de infusão/total de leitos. Total de horas de treinamento/ano: número de horas de treinamento/ 12 meses. Total de horas de enfermagem/paciente/dia total de horas de assistência de enfermagem/total de pacientes/dia. A) São indicadores de estrutura. B) São indicadores de processo. C) São indicadores de resultado. D) São indicadores de procedimentos. E) São indicadores de processo e resultado. Questão 2: Na área da saúde, a auditoria surge pela primeira vez no estudo realizado pelo médico George Gray Ward, nos estados Unidos, em 1918, no qual foi verificada a qualidade da assistência médica prestada ao paciente por meio dos registros em prontuário. Assim, o principio da auditoria na área da saude focalizou-se na avaliação da qualidade assistencial prestada ao paciente, visto que esta é o cerne para a prática dos profissionais da area. Assinale a alternativa incorreta. A) A qualidade em saúde está relacionada à assistência prestada, seus valores e custos. Isso passou a requerer a atuação de profissionais capacitados nesta área, o que exigiu também uma visão económico-contábil de forma a operacionalizar o processo de auditoria. B) Para o exercicio da auditoria, é importante a construção de instrumentos que devem contemplar os objetivos de acordo com a estrutura processo e resultado da assistência definindo o caminho a percorrer para o alcance da qualidade. C) A auditoria em enfermagem cumpre uma finalidade institucional que, na atualidade, está pautada em um enfoque empresarial e mercadológico. Há uma tendência de mudança do enfoque de mercado voltado para o portanto, pautado na qualidade do produto ou servico, havendo a adequação das ações da auditoria em enfermagem D) A auditoria incorporou-se à rotina das instituições de saúde com o intuito de avaliar os aspectos qualitativos e quantitativos da assistência requerida pelo paciente, avaliando os processos internos e externos. E) A auditoria em enfermagem refere-se a avaliação sistemática da qualidade da assistência prestada ao cliente, porém não deve ser auditada por meio das anotações de enfermagem no prontuário. Questão 3: Auditoria é a avaliação sistemática realizada por médicos, enfermeiros e demais profissionais de saude que compara a qualidade da atenção oferecida e a realizada com a qualidade idealmente desejada, de acordo com os critérios e normas preestabelecidos" (RENCORET, G. S. Auditoria médica: demandas y responsabilidad por negligências médicas. Gestión de calidad: riesgos y conflictos. Revista Chilena de Radiologia, v. 9, n. 3. Santiago, 2003). A auditoria em saúde tem a finalidade de ser: A) Educativa; investigativa: normativa; financeira: ética. B) Educativa; investigativa; normativa; financeira: julgádora. C) Educativa: investigativa; normativa; básica: julgadora. D) Educativa: investigativa; normativa; financeira: ambiental. E) Educativa; investigativa: normativa; ambiental; ética Questão 4: Auditoria é um exame sistemático e oficial de registro, processo, estrutura e resultados da assistência para avaliar o desempenho. Essa definição vincula a auditoria à função controle do desempenho da organização, não de maneira fiscalizadora, mas como instrumento para aprendizagem e melhoria contínua. Atualmente, as auditorias em hospitais adquiriram também o caráter fiscalizatório das contas hospitalares, com o obietivo de reduzir custos. Analise as alternativas a seguir e assinale a incorret A) As auditorias podem ser classificadas como retrospectivas ou simultâneas. B) As auditorias podem ter as seguintes características: interna ou externa: continua ou periódica: normal (em todas as áreas) ou especifica (em uma área especifica); total (em toda a instituição) ou parcial (em parte da instituição). C) Qualquer que seja o tipo de auditoria, ela utiliza de empirismo, e não faz uso de indicadores de qualidade. D) As auditorias mais utilizadas para controle de qualidade empregam a base teórica de Donabedian, separando-se em três componentes: estrutura, processo e resultado. E) A utilização da Classificação das Intervenções de Enfermagem (Nursing Interventions Classification - NIC) é outro exemplo de como as intervenções de enfermagem podem ser associadas a resultados. Questão 5: Sobre ética e moral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) A ética, como parte da filosofia, é um tipo de saber que justifica conceitualmente as ações do homem, considerado ser livre e racional, capaz de dar para si mesmo um conjunto de normas e valores a serem respeitados. ( ) A ética e a moral dizem respeito tanto ao ámbito subjetivo, das escolhas pessoais, quanto ao da vida coletiva, e se ocupam de temas como a responsabilidade individual, a justiça, o juízo sobre as leis e as instituições fundamentas de nossa socedade entre outros ( ) A moral é o campo dos comportamentos espontâneos e das reações involuntárias, determinados por fatores biológicos e psicológicos, que não são modificáveis, pois não são passíveis de argumentação e validação. A sequência está correta em: A) V, V, F B) V, F, F C) F. V. V. D) F. V, F. E) F. F. V. Questão 6: Para que possamos realizar Auditoria de Enfermagem, é preciso conceituar e definir as Instituições de Saúde vigentes em nosso Pais. Para tanto, analise o quadro a seguir e faça as correlações. Assinale a alternativa correspondente: A- Hospital I - Paciente portador de múltiplos agravos à saúde, aquele que necessita de cuidados médico assistenciais permanentes e de terapia de reabilitação B- Hospital de retaguarda II Destinam a internações por período superior a 45 dias, de Pacientes crônicos convalescentes e terminais. C- Pacientes em cuidados prolongados III Curta duração. de caráter Intermediário entre a assistência ambulatorial e a hospitalização. D- Hospital dia IV. Empresa complexa por determinar em funções, processos Ideologias, culturas e muitiplicidade de profissões agregadas a um objetivo em comum A) A- IV, B- III, C- I, D- II. B) A- II, B- I, C- IV, D- III. C A- III, B- I, C- II, D- IV. D) A- I, B- II, C- III, D- IV. E) A- IV, B- II, C - I, D- III. Questão 7: A gestão por competências é um modelo gerencial que analisa as competências dos profissionais e as compara com aquelas necessárias para atingir as metas da organização. Quando há "gap” (uma discrepância) entre clas, a gerencia trabalha para diminui-la, seja recrutando e selecionando novos funcionários, seja treinando os antigos ou direcionando-os para o desempenho adequado. Assinale a alternativa incorreta: A) Para realizar a gestão por competência, o gerente deve buscar das pessoas o máximo que elas poderão dar, pois o desempenho individual determina o organizacional. B) Ao valorizar os pontos fortes ou talentos individuais, a organização amplia sua capacidade produtiva, o trabalho torna- se desmotivador e a gerência se enfraquece. C) Na visão da gestão por competência um candidato a um cargo não deveria ser analisado quanto à sua personalidade ou iniciativa, mas sim quanto à sua capacidade de desempenho D) Para realizar a gestão por competência,o gerente deve concentrar-se no que a pessoa pode fazer extraordinariamente bem, tornando os pontos fracos irrelevantes para a realização de um determinado trabalho E) Para realizar a gestão por competência, o gerente "torna os pontos fortes produtivos" na gestão de pessoas, o que implica reconhecer os talentos e as competências individuais e aloca- los na função e no cargo certos. Questão 8: O fluxograma é uma representação gráfica usada para se ter a compreensão de todas as atividades ou decisões envolvidas em um processo e utiliza símbolos padronizados para representar os diferentes aspectos envolvidos. Ao analisar essa ferramenta, podemos definir que seu principal objetivo é: A) Orientar o usuário, a fim de evitar que algum evento ruim aconteça. B) Representar graficamente os resultados de um processo. C ' Padronizar condutas, alinhando ações e pessoas na direção de um mesmo resultado. D) Medir a eficiência da êquipe através de simbologias específicas. E) Estabelecer medidas de controle e gerar indicadores. Questão 1: Ética é a área da filosofia dedicada às ações e ao comportamento humano. Os objetos de estudo da ética são os principios que orientam as ações humanas e a capacidade de avaliá-las. Historicamente, os primeiros códigos de ética tiveram seu surgimento na Antiguidade e nortearam as condutas para o exercício da Medicina. Alguns princípios éticos foram estabelecidos e ainda precedem as condutas relacionadas à ética, são eles: beneficência, não maleficência, autonomia e justica. Descreva sucintamente sobre os aspectos que permesam o principio beneficência: significa fazer o bem, sendo o primeiro princípio básico a todos os profissionais, e quando falamos em saúde significa exercer o alívio da dor e do sofrimento. O médico baseia-se nesse contexto nos princípios hipocráticos que estabelecem condutas para que o profissional possa “ajudar ou ao menos não causar dano”. Os demais profissionais também conduzem suas relações de trabalho permeados por esse princípio. Beneficência significa a busca da excelência em favor dos pacientes, princípios também aparentes e conceituados quando definimos qualidade em saúde e assistência; Questao 2: Em 1988 foi criado o Sistema Único de Saúde (SUS), que pela Constituição da República Federativa do Brasil - Art. 196° - considera a saúde como um direito de todos e dever do Estado, Quais os principios norteadores do SUS? a universalidade, a equidade, a integralidade, a descentralização, a participação da população e a organização da rede de serviços de modo regionalizado e hierarquizado. Resposta: Questão 1: A auditoria, dentro desse contexto hospitalar, emerge como um instrumento essendal ao contida adequado das necessidades de gerenciamento das informações do ambiente hospitalar, garantndo em princípios, tais como: manutenção da qualidade de seus processos. Quanto ao seu posicionamento profissional, o auditor baseia em princípios tais como: I - Soberania: proteger os interesses da sociedade, respeitar as normas de conduta ético profissionais. II- Cautela e zelo profissional: na elaboração de seus relatórios, na emissão de sua opinião, bom senso em seus atos decisórios, cumprindo a lei. II- Objetividade: o auditor deve se abster de intervir nos casos em que há confitos de interesses que possem influenciar a absoluta isenção do seu julgamento. IV- Independência: o auditor, no exercício de sua atividade, deve manter uma atitude de independência que assegure a imparcialidade do seu julgamento. Assinale a alternativa correta: A) I e ll são verdadeiras. B) I, Il e Ill são falsas. C) II e IV são verdadeiras. D) II, Ill e IV são falsas. E) Il e IV são falsas. questao 2: Auditoria segundo alguns autores, pode ser confundida e interpretada como uma simples avaliação das atividades do departamento de contabilidade de uma organização. Pode ser definida como sendo um conjunto de atividades desenvolvidas tanto para controle quanto para avaliações de espectros especificos e do sistema. Podemos presumir, entao, que a auditoria pode ser compreendida como um conjunto de ações de assessoramento e consultoria de uma empresa, incluindo a instituição hospitalar nesta definição. Neste contexto, podemos dizer que não é a finalidade de uma auditoria: A) Assegurar a plena convicção da neutralidade e fidedignidade dos fatores/transações apuradas. B) Analisar e avaliar as receitas resultantes da prestação de serviços em saúde. C) Promover e garantir a análise dos processos, evitando irregularidades, fraudes e desvios financeiros. D) Acompanhar e interpretar custos e contabilização autênticos da pratica operacional profissional E) Auditoria tem caráter fiscalizatório e não facilitador Questão 4: A Bioética tem como objetivo facilitar o enfrentamento de questões éticas e bioéticas que surgirão na vida profissional. Alguns princípios éticos foram estabelecidos, os quais atualmente ainda procedem as condutas relacionadas à ética. São estes, a saber: beneficência, não maleficência, autonomia enrustida. Leia as afirmativas a seguir sobre os conceito dos princípios da bioética e assinale a alternativa correta: I- Significa fazer o bem, sendo o primeiro principio básico a todos os profissionais, e quando falamos em saúde, significa exercer o alívio da dor e do sofrimento. II- Pode ser entendida pela prevenção do dano, do prejuízo ao paciente. III- Esta relacionada à liberdade das pessoas de decidir sobre si, sobre o que consideram o melhor para si como individuos racionais. IV- Respeito à existência, dever, sistema legal que exerça o poder de proteção e garanta os direitos do cidadão A) IV- autonomia, II- beneficência, III - não maleficência, l- justiça. B) II- autonomia I- beneficência, II - não maleficência, IV- justiça. C) I- autonomia, IV- beneficência, III- não maleficência, II- justiça. D) I- autonomia, II- beneficência, III- não maleficência, IV - justiça. E) Ill- autonomia I- beneficência II- não maleficência IV- justiça. Questão 5: Em um hospital, equipes de diferentes foram chamadas para analisar as principais causas que justificassem os atrasos nas cirurgias realizadas. Em reunião, equipe de limpeza, manutenção, enfermagem e médica puderam apontar, de acordo com o ponto de vista de cada setor, os principais motivos que contribuíam para que os atrasos acontecessem. De acordo com o método utilizado, qual ferramenta de melhoria contínua foi utilizada nesse caso? A) Ciclo PDCA B) Folhas de verificação - checklist. C) Diagrama de Pareto. D) Diagrama de causa e efeito - Ishikawa. E) Matriz GUT. Questão 6: O processo de avaliação da qualidade dos servicos de saúde vem sendo desenvolvido há décadas. loje, o processo de avaliação de qualidade evoluiu para a acreditação, no qual os conjuntos de padrões e de sobre os indicadores de qualidade, analise as alternativas a segue assinare a incorreta: A) Indicadores devem ser entendidos como medidas que expressam o grau de desempenho de diferentes asp da assistência à saúde; descrevendo o que está ocorrendo na realidade. B) Os indicadores podem ser expressos em um índice, uma taxa ou um coeficiente. O atributo ao qual o indicador refere precisa ser mensurável e sensível aos determinantes sociais, econômicos, ambientais e biológicos. C) O indicador tem o papel crucial de apontar quais aspectos da atenção à saúde precisam ser modificados ou aprimorados. Assim, podemos dizer que o indicador constitui-se em sinalizador do que está ou não certo. D) Para um indicador representar a qualidade do serviço recomenda-se que este não seja prático e adaptável à realidade dos serviços de saúde. E) Como expressão matemática, o indicador é apenas um número, portanto, para inferir algo sobre a qualidade do serviço de saúde e ganhar significado, o número deve ser comparado a um padrão. Questão 7: Analisar problemas e prover soluções fazem parte da rotina de um profissional de enfermagem que, entre outros atributos,deve sempre estar preocupado com a qualidade do atendimento de sua equipe como um todo. Ao se deparar com um problema organizacional, o profissional pode utilizar diversas ferramentas de qualidade para auxiliá-lo em uma solução eficiente, deixando o processo o mais claro e objetivo possível, para que o mesmo problema não volte a acontecer. Uma vez identificado um problema, um plano de ação deve ser montado e executado pela equipe. Delimitar as ações, responsabilidades, métodos, prazos e recursos associados são de extrema importância para tornar o processo mais eficiente e perguntas objetivas, como "o quê", "por quê". “quem", "quando", "onde", "como", "quanto" e "como medir", dão à equipe mais clareza e direção de como devem agir perante um assunto. O texto anterior refere-se a qual ferramenta de qualidade e melhoria contínua? A) PDCA. B) 5W3H. C) Matriz de GUT D) Diagrama de Pareto E) Folha de verificação - checklist. Questão 8: ________________ é denominado aquele cujos leitos se destinam a internações por período superior a 45 dias, de pacientes crônicos, convalescentes e terminais, os quais, em sua maioria, são oriundos de Hospitais Gerais e prontos-socorros. São destinados à continuidade do tratamento de pacientes que não têm por que permanecer por mais tempo em leitos de hospitais que, pelas suas características, necessitam ter alta rotatividade. Assinale a alternativa correta que completa a frase, a qual corresponde ao tipo de serviço de atendimentos aos usuários de planos de saúde. A) Hospital de retaguarda. B) Assistência domiciliar. C Hospital para cuidados paliativos. D) Hospital dia. E) Clínica de recuperação. Questão 10: O modelo gerencial tradicional e centralizador remete-nos à época do taylorismo, no início do século XX. e é incompativel com a gestão da qualidade nas organizações de saúde no século XXI. Como já vimos, qualidade em saúde requer envolvimento e comprometimento de todos os profissionais da organização, em todos os níveis hierárquicos; o enfermeiro-gerente necessita redesenhar o modelo gerencial e dar foco à gestão de pessoas e suas competências. Essa nova perspectiva de trabalho requer um profissional capaz de aprimorar suas próprias competências e um novo paradigma educacional na formação profissional do enfermeiro. E, seguindo as diretrizes do Ministério da Educação e Cultura (MEC), a formação do graduado em Enfermagem prevê um profissional com determinadas competências e habilidades. Cite três dessas competências e/ou habilidades. Resposta: atenção à saúde, tomada de decisões, comunicação, liderança, administração, gerenciamento e educação permanente. O perfil do formando/egresso é o de um enfermeiro generalista, humanista, com visão crítica e reflexiva Questão 1: O fluxograma é uma representação gráfica usada para se ter a compreensão de todas as atividades. ou decisões envolvidas em um processo le utiliza símbolos padronizados para representar os diferentes aspectos envolvidos. Ao analisar essa ferramenta, podemos definir que seu principal objetivo é: A) Orientar o usuário, a fim de evitar que algum evento ruim aconteça. B) Representar graficamente os resultados de um processo. o C) Padronizar condutas, alinhando ações e pessoas na direção de um mesmo resultado D) Medir a eficiência da equipe através de simbologias especificas. E) Establecer medidas de controle e gerar indicadores. Questão 2: O profissional auditor em sua prática profissional somente deverá aceitar trabalhos a que julgue estar capacitado totalmente de recursos para desenvolvé-los. Assinale a alternativa que corresponde ao papel do enfermeiro auditor. A) Orientar fatos, evidenciar fatores não verossimeis e fidedignos aos processos auditados. B) A análise do trabalho deve ser executada pelo auditor ou sob sua supervisão, e ao final da auditoría elaborar um relatório objetivo e expressar claramente a sua opinião sem receber recompensas de terceiros. C) Negligenciar efeitos graves na execução de qualquer trabalho profissional. D) Omitir-se ou desvirtuar-se dos preceitos éticos e legais da profissão. E) parcialidade e dissimular irregularidades. Questão 3: Os modelos de gerenciamento de qualidade somente as concretizam quando existe comprometimento e responsabilidade assumidos por todas as pessoas responsáveis pelo resultado final, desde a recepcionista até o diretor médico. Análise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I - Um dos grandes desafios dos gestores de qualidade é a mudanca da cultura da organização de saúde, isso porqu a implantação de um modelo de gestão de qualidade implica reestruturação de todos os processos de trabalho II - Um estilo de liderança autoritário por parte do gestor da qualidade é capaz de criar um clima motivador e confiável. III- A mudança da cultura da organização de saúde em determinado momento pode ser considerada uma ameaça pelos funcionários mais antigos. IV - A liderança transformacional é uma alternativa para melhorar a implementação da mudança da cultura da organização de saúde. E entendida como aquela em que o lider tem uma visão e consegue influenciar e motivar desempenho de todos para alcançá-la. A) Apenas as afirmativas l e II estão corretas. B) Apenas as afirmativas II e Ill estão corretas. C) Apenas as afirmativas l, II e III estão corretas: D) Apenas as afirmativas l III e IV estão corretas. E) Apenas as afirmativas II, Ill e IV estão corretas. Questão 4 Auditoria é um exame sistemático e oficial de registro, processo, estrutura e resultado da assistência para avaliar o desempenho. Essa definição vincula a auditoria à função controle do desempenho da organização não de maneira fiscalizadora, mas como instrumento para aprendizagem e melhoria contínua. Atualmente, as auditorias em hospitais adquiriram também carater fiscalizatório das contas hospitalares com o obictivo de redurir custos. Analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta. A) As auditorias podem ser classificadas como retrospectivas ou simultâneas. B) As auditorias podem ter as seguintes características: interna ou externa continua ou periódica, normal (em todas as áreas) ou específica (em uma área especifica): total (em toda a instituição) ou parcial (em parte da instituição). C) Qualquer que seja o tipo de auditoria, ela utiliza de empirismo, e não faz uso de indicadores de qualidade D) As auditorias mais utilizadas para controle de qualidade empregam a base teórica de Donabedian, separando-se em três componentes: estrutura, processo e resultado. E) A utilização da Classificação das Intervenções de Enfermagem (Nursing Interventions Classification - NIC) é outro exemplo de como as intervenções de enfermagem podem ser associadas a resultados. Questão 5: Auditoria em saúde é a análise à luz das boas práticas de assistência à saúde e do contato que esta gera ao paciente, médico, hospital, aferindo sua execução e conferindo seus valores de custos. As ferramentas usuais para a gestão da auditoria estão associadas a conceitos administrativos que expressam a análise dos processos envolvidos na prestação de serviços. Podemos elencar algumas que são altamente utilizadas como métodos científicos de gestão, como o método para controle dos processos PDCA). Assinale a alternativa correta sobre as quatro fases desse ciclo. A) Metas, executar, verificar, ação. B) Planejar, executar, checar, agir. C) Metas, verificação, ajuda, ação. D) Planejar, executar, ajudar, corrigir. E) Metas, correção, ação e verificaçao Questão 6: o gerenciamento em enfermagem na organizações de saúde envolve diferentes dimensões: unidade, pessoas, assistência. Como podemos perceber somente esse aspectos já demonstram a complexidade do papel e revelam o desafio de tentar integra-los. Com a implantação dos programas de qualidade, novos desafios foram agregados nessas dimensões e provocaram uma enorme revolução na mentalidade do enfermeiro-gerente sobro seu papel, Analise as afirmativasa seguir e assinale a alternativa correta: correta; I- Ainda é frequente observarmos a crença de que o enfermeiro é o "chefe", cuja função é 'mandar, e os demais "membros da equipe são os "subordinados, que por sua vez devem acatar as ordens dadas e 'fazer. Consequentemente, as relações de trabalho são rígidas, a comunicação é "de cima para baixo e os conflitos são administrados com punições. II- Estudos desenvolvidos sobre as competências gerenciais exigidas do enfermeiro no mercado de trabalho sugerem que não há descompasso entre estas e aquelas ofertadas na formação acadêmica. III- Seguindo as diretrizes do Ministério da Educação e Cultura (MEC), a formação do graduado em Enfermagem preve um profissional com as seguintes competências e habilidades: atenção à saúde, tomada de decisões comunicação, liderança, administração, gerenciamento e educação permanente na formação profissional do enfermeiro. A) Apenas as afirmativas I e Il estão corretas. B) Apenas as afirmativas l e III estão corretas. C) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. D) As afirmativas l, II e III estão corretas. E) Apenas a afirmativa l está correta Questão 7: O processo de avaliação da qualidade dos serviços de saúde vem sendo desenvolvido há décadas. Hoje, o processo de avaliação de qualidade evoluiu para a acreditação, no qual os conjuntos de padrões e de indicadores já foram previamente definidos e avaliados quanto à confiabilidade. Os indicadores têm papel importante dentro do processo de avaliação de qualidade. Sobre os indicadores de qualidade, analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta. A) Indicadores devem ser entendidos como medidas que expressam o grau de desempenho de diferentes aspectos da assistência à saúde, descrevendo o que está ocorrendo na realidade. B) Os indicadores podem ser expressos em um indice, uma taxa ou um coeficiente. O atributo ao qual o indicador se refere precisa ser mensurável e sensível aos determinantes sociais, econômicos, ambientais e biológicos. C) O indicador tem o papel crucial de apontar quais aspectos da atenção à saúde precisam ser modificados ou aprimorados. Assim, podemos dizer que o indicador constitui-se em sinalizador do que está ou não certo. D) Para um indicador representar a qualidade do serviço recomenda-se que este não seja prático e adaptável à realidade dos servicos de saúde E) Como expressão matemática, o indicador é apenas um número, portanto, para inferir algo sobre a qualidade do serviço de saúde e ganhar significado, o número deve ser comparado a um padrão. Questão 8: É de extrema importância o conhecimento das leis que regimentam as práticas profissionais e cabe ao auditor essa responsabilidade, a fim de intervir e atuar preservando os direitos e deveres da profissão. O profissional de enfermagem, bem como os demais profissionais auditores, deverá conhecer as leis que precedem o ato médico da auditoria. Assinale a alternativa que não corresponde ao Código de Ética Médica. A) Art. 16° Nenhuma disposição estatutária ou regimental de hospital ou instituição pública ou privada poderá limitar a escolha, por parte do médico, dos meios a serem postos em prática para o estabelecimento do diagnóstico e para execução do tratamento, salvo quando em benefício do paciente. B) Art. 19° O médico deve ter, para com seus colegas, respeito, consideração e solidariedade, sem, todavia, eximir-se de denunciar atos que contrariem os postulados éticos à Comissão de Ética da instituição em que exerce seu trabalho profissional e, se necessário, ao Conselho Regional de Medicina. C) Art. 118° É direito do médico deixar de atuar com absoluta isenção quando servir como perito ou auditor, como ultrapassar os limites das suas atribuições e competência. D) Art. 81° É vedado ao médico alterar a prescrição ou tratamento de paciente, determinado por outro médico, mesmo quando investido em função de chefia ou de auditoria, salvo em situação de indiscutível conveniência para o paciente. E) Art. 8° O médico não pode, em qualquer circunstância ou sob qualquer pretexto, renunciar à sua liberdade profissional. Questão 1: A auditoria de controle é baseada em três fatores: a análise prévia, a concorrente e a retrospectiva. Quais são as finalidades da auditoria prévia, ou prospectiva? Resposta: Auditoria prévia: realização de uma perícia prévia do “caso” do paciente, tendo por princípios a autorização de procedimentos e a liberação de senhas para realização de exames, internações, cirurgias. Questão 2: A auditoria concorrente avalia sistematicamente a natureza documental dos serviços prestados ao paciente, tendo como premissas as ações médicas e de toda a equipe de saúde envolvida na prestação de servico. Podemos elencar alguns fatores importantes quando relacionamos o documento na forma do prontuário médico. Este pode ser apresentado na forma tradicional ou em meio eletrônico. Estabeleça duas diferenças entre as características do prontuário médico tradicional e do eletrônico. Resposta: Tradicional: fácil manuseio, forma livre de registro, sem treinamento, deteriora-se com o tempo. Eletrônico: informações recuperáveis, forma padronizada de registro, necessita de treinamento, armazenagem confiável ( ação do tempo) Questão 1: Ferramentas de gestão e melhoria da qualidade são consideradas úteis na medida em que auxiliam na obtenção e análise dos processos internos, identificando causas, efeitos, testando teorias ou controlando um processo quando a solução para um problema foi implantada. Sua utilização é bastante flexível, isto é, uma mesma ferramenta pode ser usada com diferentes finalidades, sozinha ou associada a outras. Como exemplo, temos a Matriz GUT que tem como seu principal objetivo: A) Identificar, entre diversos problemas, os mais graves, que requerem prioridade de intervenção. B) Criar um plano de ação no qual se delimitam ações, responsabilidades, métodos, prazos e recursos associados. C) Gerar um gráfico utilizado para analisar a relação de influência de um fator sobre outro. D) Conhecer a frequência de certos eventos, durante determinado período de tempo. E) Analisar diferentes grupos de causas para um problema ou efeito, induindo visões de diferentes profissionais, o que permite olhar para o problema por diferentes ângulos. Questão 2: Transição tecnológica: em todos os outros setores produtivos, a tecnologia vem para reduzir custos. Na saúde, essa realidade é diferente, ou seja, para a saúde significa maiores custos, portanto, vivenciamos paradoxos na área. Assinale a alternativa incorreta: A) Inovações tecnológicas reduzem custos na medicina. B) A conquista da ampliação da expectativa de vida gera maior utilização de serviços de saúde. C) O modelo de atenção à saúde é focado no atendimento dos pacientes agudos, em detrimento dos pacientes crônicos com incorporação frequente de modernas e caras tecnologias. D) A crença cultural de ser o hospital o núcleo principal de atenção primária reduz os recursos para prevenção de doenças e promoção da saúde. E) Globalização e influência no setor saúde. Questão 3: A auditoria, dentro desse contexto hospitalar, emerge como um instrumento essencial ao control adequado das necessidades de gerenciamento das informações do ambiente hospitalar. garantindo a manutenção da qualidade de seus procossos. Quanto ao seu posicionamento profissional, o auditor baseia-se em principios, tais como: I- Soberania: proteger os interesses da sociedade, respeitar as normas de conduta ético-profissionais. II- cautela e zelo profissional: na elaboração de seus relatónos na emissão de sua opinião, bom senso em seus atos decisórios, cumprindo a lei. III- Objetividade: o auditor deve se abster de intervir nos casos em que ha conflitos de interesses que possa influenciar a absoluta isenção do seu julgamento IV- Independência: o auditor, no exercício de sua atividade deve manter uma atitude de independencia que assegure a imparcialidade do seu julgamentoAssinale a alternativa correta: A) l e II são verdadeiras. B) I, II e III são falsas. C) II e IV são verdadeiras. D) II, lIl e IV são falsas. E) Il e IV são falsas. Questão 4: Auditoria é um exame sistemático e oficial de registro, processo, estrutura e resultados da assistência para avaliar o desempenho. Essa definição vincula a auditoria à função controle do desempenho da organização, não de maneira fiscalizadora, mas como instrumento para aprendizagem e melhoria contínua. Atualmente, as auditorias em hospitais adquiriram também o caráter fiscalizatório das contas hospitalares com o objetivo de reduzir custos. Analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta. A) As auditorias podem ser classificadas como retrospectivas ou simultâneas. B) As auditorias podem ter as seguintes características: interna ou externa; continua ou periódica; normal (em todas as áreas) ou específica (em uma área específica): total (em toda a instituição) ou parcial (em parte da instituição). C) Qualquer que seja o tipo de auditoria, ela utiliza de empirismo, e não faz uso de indicadores de qualidade. D) As auditorias mais utilizadas para controle de qualidade empregam a base teórica de Donabedian, separando-se em três componentes: estrutura, processo e resultado. E) A utilização da Classificação das Intervenções de Enfermagem (Nursing Interventions Classification - NIC) é outro exemplo de como as intervenções de enfermagem podem ser associadas a resultados. Questão 5: Analisar problemas e prover soluções fazem parte da rotina de um profissional de enfermagem que, entre outros atributos, deve sempre estar preocupado com a qualidade do atendimento de sua equipe como um todo. Ao se deparar com um problema organizacional, o profissional pode utilizar diversas ferramentas de qualidade para auxiliá-lo em uma solução eficiente, deixando o processo o mais claro e objetivo possível, para que o mesmo problema não volte a acontecer. Uma vez identificado um problema, um plano de ação deve ser montado e executado pela equipe. Delimitar as ações, responsabilidades, métodos, prazos e recursos associados são de extrema importância para tomar o processo mais eficiente e perguntas objetivas, como "o quê", "por quê", "quem", "quando", "onde", "como", "quanto" e "como medir", dão à equipe mais clareza e direção de como devem agir perante um assunto. O texto anterior refere-se a qual ferramenta de qualidade e melhoria contínua? A) PDCA B) 5W3H C) Matriz GUT. D) Diagrama de Pareto E) Folha de verificação - checklist. Questão 6: O processo de avaliação da qualidade dos serviços de saúde vem sendo desenvolvido ha décadas. Hoje, o processo de avaliação de qualidade evoluiu para a acreditação, no qual os conjuntos de padrões e dos indicadores já foram previamente definidos e avaliados quanto à confiabilidade. Os indicadores têm papel importante dentro do processo de avaliação de qualidade. Sobre os indicadores de qualidade, analise as altemativas a seguir e assinale a incorreta: A) indicadores devem ser entendidos como medidas que expressam o grau de desempenho de diferentes aspectos da assistência à saúde, descrevendo o que está ocorrendo na realidade. B) Os indicadores podem ser expressos em um índice, uma taxa ou um coeficiente. O atributo ao qual o indicador se refere precisa ser mensurável e sensível aos determinantes sociais, econômicos, ambientais e biológicos. C) O indicador tem o papel crucial de apontar quais aspectos da atenção à saúde precisam ser modificados ou aprimorados. Assim, podemos dizer que o indicador constitui-se em sinalizador do que esta ou não certo. D) Para um indicador representar a qualidade do servico recomenda-se que este não seja prático e adaptável a realidade dos serviços de saúde. E) Como expressão matemática, o indicador é apenas um número, portanto, para inferir algo sobre a qualidade do serviço de saúde e ganhar significado, o número deve ser comparado a um padrão. Questão 8: Muitos dos erros humanos cometidos na assistência à saúde são evitáveis. Para que isso ocorra, dois aspectos são destacados: criar uma cultura de segurança de aprendizagem com os próprios erros e estabelecer a prática baseada em evidências. Esses dois aspectos estão inseridos nos processos de acreditação. I- A cultura de segurança implica a compreensão de que a estrutura organizacional está voltada para atender a todas as normas de segurança e para aprender com os erros. II- A cultura de segurança envolve atitudes seguras e consistentes tanto por parte da gerência como dos profissionais. III- A avaliação dos processos de trabalho de instituições de saúde que desejam acreditação possibilita que os eventos adversos ou eventos sentinela sejam mensurados, criticamente analisados, e protocolos de atuação mais seguros sejam implantados. A) Apenas a afirmativa l está correta. B) Apenas a afrmativa ll esto correta. C) Apenas a afirmativo lIl esta correta D) Apenas as afirmativas l e II estão corretas. E) Todas as afirmativas estão corretas. Questão 1: Auditoria em saúde e caracterizada como uma atividade em constante reestruturação, envolvendo nova visão e novos princípios operacionais com o objetivo principal de um atendimento de qualidade com custos compatíveis. E a análise crítica e sistemática da assistência prestada, comparando a com padrões de excelênca. Para tanto, são utilizadas ferramentas usuais para a gestão da auditoria que estão associadas a conceitos administrativos que expressam a análise dos processos envolvidos na prestação de serviços. Cite pelo menos tres dessas ferramentas utilizadas como metodo centitico de gestão. Resposta: Ciclo de PDCA, 5W2H, Diagrama de Ishikawa ( diagrama de espinha de peixe). Questão 2: O processo de avaliação da qualidade dos serviços de saúde vem sendo desenvolvido há décadas. Os Estados Unidos são pioneiros, e cita-se o Relatório Fiexner, de 1910, que avaliou a educação médica em diversos cursos de Medicina e em hospitais, como o primeiro documento que atentava sobre a qualidade dessas instituições, propondo mudanças para o aprimoramento. No entanto, somente em 1960, com a implantação dos programas de saúde governamentais Medicare e Medicaid em hospitais, consolidou-se a necessidade de acompanhar os resultados dos investimentos vultosos realizados. A literatura aponta o modelo de avaliação de qualidade de Donabedian, da década de 1960, como precursor de metodologias de avaliação da qualidade, sendo hoje considerado um clássico. sobre o qual diversos outros foram criados. Neste modelo, a qualidade é avaliada em três dimensões fundamentais. Cite e explique cada uma delas. Resposta: estrutura, processo e resultados. A estrutura refere‑se aos recursos físicos, materiais e humanos necessários à assistência. O processo compreende todas as atividades e procedimentos que a prestação da assistência exige para obter o melhor resultado de saúde. O resultado aponta o impacto que as ações desenvolvidas, dentro de uma estrutura desejada, alcançaram em termos de saúde e bem‑estar do paciente.
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