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SISTEMA RENAL E URINÁRIO PROF. ESP. BRUNO PAULINO MORFOLOGIA DE UM RIM O organismo humano apresenta dois rins, orgaos com a forma de feijao situados na regiao lombar, de ambos os lados da coluna vertebral (figura 65). Os rins sao orgaos que filtram o sangue e produzem a urina, uma solucao aquosa que contem grande numero de substancias dissolvidas, muitas delas produtos do metabolismo celular que sao excretados, como ureia, acido urico, creatinina e ou tros, mas tambem eletrolitos como NaCl, KCl, acidos, bases como o bicarbonato, ions calcio, fosfato, sulfato, entre outros, cuja excrecao urinaria contribui para a regulacao da constituicao hidrossalina do meio interno, particularmente do meio extracelular. Portanto, a partir da filtracao sanguinea, as duas funções principais do rim sao: • a eliminacao de produtos toxicos provenientes da degradacao de moleculas do metabolismo celular; e • a regulacao da constituicao do meio interno, por meio da regulacao da reabsorcao ou secrecao de varios componentes desse meio (CURI; PROCOPIO, 2009). O rim e composto por uma parte mais externa ou superficial, o córtex renal, e a porcao interna, a medula renal, constituida por pirâmides, cuja ponta esta envolvida pelos cálices; eles, por sua vez, vao juntar-se na pélvis renal, estrutura membranosa que vai coletar a urina liberada na ponta das pirâmides e leva-la ao ureter. Os dois ureteres, um proveniente de cada rim, terminam na bexiga, e de la a urina sera levada ao exterior pela uretra, cujo meato ou abertura externa esta localizado na ponta da glande do penis, no homem, e na regiao vulvar, na mulher (CURI; PROCOPIO, 2009). Em seu conjunto, os dois rins contem cerca de 2 milhoes de nefrons, tendo cada nefron a capacidade de formar urina por si so. Por conseguinte, na maioria dos casos, nao e necessario considerar todo o rim, mas apenas a funcao de um unico nefron, para explicar a funcao do rim. O nefron e constituido basicamente por: • um glomérulo, pelo qual o liquido e filtrado do sangue; e • um longo tubulo no qual o liquido filtrado e transformado em urina no seu trajeto ate a pélvis renal (GUYTON; HALL, 2011; CURI; PROCOPIO, 2009). As caracteristicas dos nefrons diferem ligeiramente, dependendo de sua profundidade no interior da massa renal. Os nefrons cujos glomerulos ficam situados proximo a superficie do rim sao denominados néfrons corticais. Esses nefrons possuem segmentos delgados muito curtos em suas alças de Henle (alca nefrica), e as alcas penetram apenas por uma distancia muito pequena na porcao externa da medula. Cerca de um quinto a um terco dos nefrons apresenta glomerulos localizados na profundidade do córtex renal, proximo a medula; esses nefrons sao denominados néfrons justamedulares. A primeira estrutura que faz parte do nefron e o glomerulo, em que ocorre o processo de ultrafiltração; em seguida, o ultrafiltrado penetra em um sistema de tubulos renais, o primeiro dos quais e o túbulo contorcido proximal, repleto de convolucoes que lhe aumentam o comprimento e a area. Segue-se a parte reta do tubulo proximal, aprofundada linearmente em direcao a medula renal. Essa parte reta ja integra a alca de Henle, seguindo-se o ramo descendente delgado dessa alca, que e longa nos nefrons justamedulares, percorrendo a faixa interna da medula externa e toda a medula interna, mas que e quase inexistente nos nefrons corticais, nos quais nao penetra na medula interna. Apos a dobra da alca, inicia-se o ramo ascendente delgado da alca de Henle, seguido pelo ramo ascendente grosso ou espesso da alca. Uma caracteristica fundamental da circulacao renal e a capilarização na propria circulacao arterial, isto e, entre as arteriolas aferente e eferente do glomerulo. A arteriola aferente subdivide-se em um tufo capilar, um novelo de capilares, e esses capilares juntam-se novamente para formar a arteriola eferente, sendo que esta agora vai formar os capilares peritubulares, equivalentes aos capilares dos outros tecidos do organismo. Isso possibilitara a ultrafiltracao do plasma nos capilares glomerulares. Esses capilares sao cobertos por uma camada de celulas epiteliais, que constituem o folheto visceral da cápsula de Bowman, estrutura que envolve o tufo capilar. O ultrafiltrado que e formado nesse local permanecera inicialmente entre este folheto visceral e a parede externa da capsula de Bowman, o seu folheto parietal, tambem constituído por uma camada de celulas epiteliais. O glomerulo tambem consta de uma membrana filtrante que, de dentro do capilar para fora, consta do endotélio capilar, que nao e continuo, mas fenestrado, com espacos livres entre suas celulas. Abaixo dessas celulas encontra-se a membrana basal, estrutura constituida de material fibroso, predominantemente de proteinas ligadas a hidratos de carbono. Por fora, estao as celulas epiteliais, denominadas podócitos, que apresentam prolongamentos em forma de pes (pedicélios), que se inserem na membrana basal (CURI; PROCOPIO, 2009). BONS ESTUDOS!!!
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