Cirurgia em odontopediatria (frenectomia lingual e labial, ulectomia, exodontia de dentes anquilosados)

Prévia do material em texto

Cirurgia em 
odontopediatria 
 
Os procedimentos cirúrgicos realizados em crianças 
devem seguir os mesmos princípios das cirurgias 
realizadas em adultos. 
• Biossegurança 
• Correto diagnostico 
• Instrumental 
• Técnica adequada 
É necessário saber: 
• Tamanho da cavidade bucal 
• Idade do paciente 
• Preparo psicológico 
• Referencias anatômicas 
• Presença do germe do dente permanente 
• Controle da dor 
• Tempo clinico reduzido 
Indicações de cirurgia: 
• Dentes com rizólise completa 
• Dentais natais/ neonatais com mobilidade 
• Destruição coronária extensa que impossibilite 
tratamento restaurador 
• Dentes decíduos com retenção prolongada 
• Reabsorção interna ou externa 
• Rizólise irregular 
• Dentes anquilosados com sucessores 
permanentes 
• Raiz residual 
• Indicação ortodôntica 
Contra- indicações: 
• Doenças da infância 
• Quimio/ radioterapia 
• Condição sistêmica 
É necessário que o profissional, paciente e pai, entrem 
em uma concordância e sejam amáveis, 
compreensivos e firmes. 
Etapas básicas: 
• Anamnese 
• Exames radiográficos 
• Diagnostico 
• Esclarecimento aos pais 
• Melhor momento cirúrgico 
• Preparo de instrumentais 
• Controle de ansiedade 
• Anestesia 
• Sindesmotomia 
Nos procedimentos cirúrgicos são utilizadas 
alavancas/ elevadores, fórceps e instrumentos 
rotários. 
Elevadores: utilizados para luxar dentes, separa-los do 
osso circundante, remover raízes fraturadas e raízes 
residuais. 
Fórceps: dentes anteriores- movimentos lateralidade, 
pendular e rotação; dentes posteriores- movimentos 
realizados apenas de vestibular para lingual. 
Contra- indicação de usar fórceps: 
-Coroa clinica totalmente destruída impossibilitando 
que haja um correto efeito mecânico do instrumento. 
-Possibilidade de remoção ou lesão do germe do 
dente permanente. 
-Possibilidade de fratura do terço apical de uma das 
raízes em função do bisel rizólise. 
Utilização de instrumentos rotatórios: 
Indicações: 
• Dentes anquilosados 
• Possibilidade de remoção do germe do dente 
permanente 
Ulectomia: técnica que consiste na remoção ou 
exérese do tecido que está recobrindo a coroa de um 
dente não irrompido (remoção do tecido ósseo, se 
necessário). 
Sequência do procedimento: 
• Aplicação de anestesia infiltrativa 
• Incisão inicial 
• Incisão em envelope 
• Remoção do tecido incisado 
• Exposição da coroa dentaria 
• Dente irrompido (1 semana já aparece uma parte) 
• Necessário ter acompanhamento, com 3 meses 
para o controle da erupção 
Exodontia de dente decíduo anquilosado: 
Anquilose= fusão anatômica entre dente e osso 
alveolar, deixando o dente em infra- oclusão. 
-Maior frequência em segundo molares decíduos 
inferiores. 
-Ao exame de percussão, percebe-se som metálico ou 
oco. 
• Radiografia, fusão do cemento e osso alveolar 
• Tratamento alternativo a exodontia: construção de 
platô em resina, colocação de coroa de aço. 
• Odontossecção no sentido vestíbulo-lingual 
(brocas tronco- cônicas), utilização de elevadores, 
se necessário osteotomia (broca esférica) 
Frenectomia: 
• Remoção dos freios labiais superiores e inferiores, 
bem como do freio lingual; 
• Em RN, freio labial superior se estende até a 
papila incisiva 
• Exérese: remoção total da porção anatômica do 
freio visível. 
Procedimento frenectomia labial: 
• Anestesia tópica; 
• Anestesia local infiltrativa: fundo de vestíbulo e 
complementar por palatina; 
• Técnicas: bisturi elétrico, laser, exérese; 
• Pinçamento na parte central do freio; 
• Incisão acima e abaixa da porção pinçada; 
• Remoção do tecido de forma triangular, e se 
forma um losango; 
• Remoção das fibras do tecido conjuntivo com uma 
cureta; 
• Sutura e se necessário utilização de cimento 
cirúrgico. 
Procedimento frenectomia lingual: 
• Anestesia do nervo lingual bilateralmente (uma 
local e outra infiltrativa); 
• Transfixação da língua com um fio de sutura, 
imobilização com gaze ou uso de tentacânula. 
• Incisão horizontal (pique) e divulsão com tesoura 
cirúrgica, realizada mais próxima da língua do que 
do assoalho bucal. 
• Sutura fio, reabsorvíveis. 
Dentes supra numerários: 
• São aqueles formados por um distúrbio no 
desenvolvimento, tendo como característica a 
formação de dentes além do numero normal de 
uma arcada. 
• Ocorrem em 0,3 a 3,8% da população. 
• Na dentição decídua 0,3 a 1,9% 
• Maior frequência em incisivo lateral superior. 
• Localização mais frequente na maxila, 
aproximadamente 90 a 98% na região anterior, 
próximo a linha mediana. Mesiodens. 
• Importância clínica: podem retardar ou impedir a 
erupção dos dentes permanentes, determinar 
giroversões, maloclusões, hábitos de interposição 
da língua, fonação e deglutição atípica. Podem 
provocar diastemas, dilaceração radicular e 
reabsorção nas raízes dos dentes adjacentes.