Escala de Apgar

Prévia do material em texto

Turma:3014
Aluna: Jéssica de Carvalho Vieira
Curso:Fisioterapia
Matrícula:202203025198
Escala de Apgar
 Conceito
 
 A escala de Apgar foi proposta em 1953 pela médica Virgínia Apgar, inicialmente sendo uma rápida análise clínica do recém-nascido. Após mudanças, a escala tornou-se um padrão de avaliação do bebê, sendo a soma de cinco sinais, determinados nos primeiros um e cinco minutos de vida da criança. É uma avaliação feita na sala de parto e a pontuação é anotada na Caderneta da Criança.
Os sinais são avaliados e, para cada um, é aplicada uma nota que varia de zero, nota que indica a ausência do sinal, e dois, nota que indica a plena existência desse sinal. Os sinais avaliados são: força muscular, frequência de batimentos do coração, reflexo, respiração e cor. A somatória desses sinais gera uma nota que varia de 0 a 10.
O Apgar é afetado pela idade gestacional, pelo uso de medicações pela gestante, por condições neurológicas do recém-nascido e por possíveis manobras de intervenção cardiorrespiratória que ele demande.
Para que serve
A escala de APGAR serve para avaliar o estado geral do bebê após o nascimento e a resposta a cuidados dentro da sala de parto, como aspiração e ventilação, quando estes são indicados.
Como é feito
O APGAR é feito pelo pediatra ou neonatologista por meio da avaliação do bebê momentos após o nascimento de acordo com cada sinal na escala, sendo que a cada um é atribuído um valor que corresponde ao estado do bebê naquele momento. Dessa forma, ao final da avaliação, o valor de todos os sinais avaliados é somado para obter um resultado final. 
Normalmente, a avaliação é realizada no final do primeiro e quinto minuto após o nascimento e, em alguns casos, pode ser repetida a cada 5 minutos até completar 20 minutos após o parto.
Tabela da escala de APGAR
A escala de APGAR pontua os sinais que o bebê apresenta, de acordo com a tabela:
	Sinal
	0 pontos
	1 ponto
	2 pontos
	Cor da pele
	Pele azulada ou pálida
	Pele rosada, mas mãos ou pés azulados
	Pele rosada
	Frequência cardíaca
	Sem batimentos
	Menor que 100 batimentos por minuto
	Maior que 100 batimentos por minuto
	Resposta ao estímulo
	Não há resposta
	Faz caretas quando estimulado
	Chora, espirra ou tosse quando estimulado
	Tônus muscular
	Músculos flácidos, sem movimento
	Dedos, braços e pernas dobrados, com pouco movimento
	Movimenta ativamente
	Respiração
	Ausente
	Choro fraco, respiração lenta ou  irregular
	Choro vigoroso
No final da avaliação, a pontuação de cada sinal é somada para obter um valor único, que varia de 0 a 10.
O que significa o resultado
O resultado da escala de APGAR é considerado normal quando apresenta um valor superior a 7. Isso indica um menor risco de complicações após o nascimento, como infecções e hipoglicemia, em comparação com bebês que apresentam resultados inferiores.
Embora resultados inferiores a 7 não indiquem que o bebê terá complicações de saúde no futuro, estão associados a um maior risco de doenças como paralisia cerebral e epilepsia, principalmente quando identificados no 5º minuto de vida. 
O que acontece quando o resultado é menor que 7
A maior parte dos bebês com valor inferior a 7 no primeiro minuto na escala de APGAR é saudável e esse valor normalmente aumenta ao longo dos primeiros 5 a 10 minutos de vida.
No entanto, a pontuação pode ser influenciada por situações como:
· Gravidez de risco;
· Parto por cesárea;
· Complicações no parto;
· Parto antes de 37 semanas.
Assim, quando o resultado se mantém baixo pode ser indicado que o bebê fique internado numa unidade de neonatologia, para receber cuidados mais específicos e garantir que se desenvolva da melhor forma possível.
Geralmente, um valor baixo de APGAR não prediz qualquer tipo de resultado sobre inteligência, personalidade, saúde ou comportamento da criança no futuro, no entanto existe um maior risco de alterações.
Para que serve
A escala de APGAR serve para avaliar o estado geral do bebê após o nascimento e a resposta a cuidados dentro da sala de parto, como aspiração e ventilação, quando estes são indicados.
Como é feito
O APGAR é feito pelo pediatra ou neonatologista por meio da avaliação do bebê momentos após o nascimento de acordo com cada sinal na escala, sendo que a cada um é atribuído um valor que corresponde ao estado do bebê naquele momento. Dessa forma, ao final da avaliação, o valor de todos os sinais avaliados é somado para obter um resultado final. 
Normalmente, a avaliação é realizada no final do primeiro e quinto minuto após o nascimento e, em alguns casos, pode ser repetida a cada 5 minutos até completar 20 minutos após o parto.
Tabela da escala de APGAR
A escala de APGAR pontua os sinais que o bebê apresenta, de acordo com a tabela:
	Sinal
	0 pontos
	1 ponto
	2 pontos
	Cor da pele
	Pele azulada ou pálida
	Pele rosada, mas mãos ou pés azulados
	Pele rosada
	Frequência cardíaca
	Sem batimentos
	Menor que 100 batimentos por minuto
	Maior que 100 batimentos por minuto
	Resposta ao estímulo
	Não há resposta
	Faz caretas quando estimulado
	Chora, espirra ou tosse quando estimulado
	Tônus muscular
	Músculos flácidos, sem movimento
	Dedos, braços e pernas dobrados, com pouco movimento
	Movimenta ativamente
	Respiração
	Ausente
	Choro fraco, respiração lenta ou  irregular
	Choro vigoroso
No final da avaliação, a pontuação de cada sinal é somada para obter um valor único, que varia de 0 a 10.
O que significa o resultado
O resultado da escala de APGAR é considerado normal quando apresenta um valor superior a 7. Isso indica um menor risco de complicações após o nascimento, como infecções e hipoglicemia, em comparação com bebês que apresentam resultados inferiores.
Embora resultados inferiores a 7 não indiquem que o bebê terá complicações de saúde no futuro, estão associados a um maior risco de doenças como paralisia cerebral e epilepsia, principalmente quando identificados no 5º minuto de vida. 
O que acontece quando o resultado é menor que 7
A maior parte dos bebês com valor inferior a 7 no primeiro minuto na escala de APGAR é saudável e esse valor normalmente aumenta ao longo dos primeiros 5 a 10 minutos de vida.
No entanto, a pontuação pode ser influenciada por situações como:
· Gravidez de risco;
· Parto por cesárea;
· Complicações no parto;
· Parto antes de 37 semanas.
Assim, quando o resultado se mantém baixo pode ser indicado que o bebê fique internado numa unidade de neonatologia, para receber cuidados mais específicos e garantir que se desenvolva da melhor forma possível.
Geralmente, um valor baixo de APGAR não prediz qualquer tipo de resultado sobre inteligência, personalidade, saúde ou comportamento da criança no futuro, no entanto existe um maior risco de alterações.
Importância para a fisioterapia
O teste é importante para ajudar a detectar possíveis problemas respiratórios ou cardíacos.
Bibliografia
· STATPEARLS. APGAR Score. 2022. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470569/>. Acesso em 14 set 2022
· American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn; American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. The Apgar Score. Pediatrics. Vol.136, n.4. 819-822, 2015