Sangramento uterino anormal mapa mental

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SANGRAMENTO
UTERINO ANORMAL
COEIN
Coagulopatias
Ovulação anormal
Endométrio
Iatrogenia
Não classificadas
Causas não estruturais
OVULAÇÃO
Ausência de pico de LH promovendo
ovulação
SOP: conversão de E em T
Imaturidade do eixo H-H-O
Hipotireoidismo e
hiperprolactinemia
Sem progesterona: vasodilatação
importante
ENDOMÉTRIO
Endometrite (DIP) - doença
inflamatória pélvica
Alterações químicas e
hormonais
Vasodilatação 
Diagnóstico de exclusão
PALM
Pólipos uterinos
Adenomiose
Leiomioma
Malignidades 
Causas estruturais
ADENOMIOSE
Endometriose do útero
Endométrio no miométrio
Proliferação e sangramento
cíclico
Irritação e dismenorreia
LEIOMIOMA
Sintomas: SUA, anemia ferropriva,
efeitos de massa, indolor.
Submucoso: menor, + sintomas
Intramurais: intermediários
Subserosos: grandes, - sintomas
TTO: medicamentoso >
histerectomia > miomectomia.
PÓLIPOS
Risco de malignidade: pós menopausa, >
60 anos, pólipo > 1,5cm, uso de
tamoxifeno.
Alto risco ou sintomática: polipectomia
Assintomáticas: considerar
acompanhamento
COAGULOPATIAS
Suspeita: hematomas fáceis,
epistaxe, história familiar de
coagulopatia.
Investigação: Hemograma,
TAP, TTPa
MALIGNIDADE
CA de endométrio + frequente
Investigar sangramento pós
menopausa
Investigar SUA + obesidade ou
anovulação crônica + >35 anos
Biópsia ou histeroscopia
IATROGÊNICA
DIUs
Contracepção hormonal 
TRH
Tamoxifeno - tto CA de
mama
SUA
SUA ADOLESCÊNCIA
Neoplasias menos comum
Disfunção ovulatória 
Defeito de coagulação
IDADE REPRODUTIVA
Função ovulatório é menos
frequente
Gestação 
IST (DIP)
Neoplasias - miomas, pólipos
SUA INFÂNCIA
Sangramento é sempre anormal
Vaginite, neoplasia, acidentes, abusos,
corpo estranho.
Puberdade precoce, hormônios
exógenos, neoplasia ovariana
TRATAMENTO
AINES
Ac. Tranexâmico
Progestágenos
Hormônios combinados
SIU-LNG
Androgênios
Análogos de GnRH
Histerectomia
PERIMENOPAUSA
Disfunção ovulatória
Neoplasias begninas
Neoplasias malignas
MENOPAUSA
Todo sangramento deve
ser investigado.
Atrofia endometrial
Pólipos benignos
Maior taxa de
malignidade