Tratamento de micoses

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TRATAMENTO DAS MICOSES 
PARACOCCIDIOIDOMICOSE: 
• Forma aguda ou juvenil 
o 0 a 14 anos 
o Acometimento sistêmico linfoide 
• Forma crônica ou do adulto 
o 90% dos casos 
o 30 a 60 anos 
o Acomete pulmões, TGI e pele 
Tratamento: 
Fármaco Dose Tempo/indicação 
Itraconazol 200mg/dia 6 a 18 meses 
Trimetoprima + 
sulfametoxazol 
160 a 240 mg 
800 a 1200 mg 
2x dia 
18 a 36 meses 
Anfotericina B 0,5 a 0,7mg/kg/dia Casos graves 
Anfotericina B lipossomal 3 a 5 mg/kg/dia Casos graves 
 
HISTOPLASMOSE: 
• Pulmonar primária 
o Linfadenomegalia axilar e cervical 
o Resolução espontânea 
o Complicações: histoplasmose disseminada 
• Pulmonar crônica 
o Acometimento pulmonar 
o Associação com enfisema 
o Radiologia: fibrose e cavitações 
Tratamento: 
Fármaco Dose Tempo/indicação 
Itraconazol 200mg/dia - 
Anfotericina B 0,7 mg/kg/dia Casos graves 
Anfotericina B lipossomal 3 a 5 mg/kg/dia Casos graves 
Metilprednisolona 0,5 a 1mg/kg/dia Casos graves 
 
Pulmonar aguda 6 a 12 semanas 
Pulmonar crônica 12 a 24 meses 
Disseminada em AIDS Toda a vida 
Disseminada em HIV 6 a 18 meses 
 
CRIPTOCOCOSE: 
• Doença oportunista 
• Fezes de pombo 
• SNC sítio principal 
• Pulmões, ossos, pele, adrenal 
Tratamento: 
Fármaco Dose Tempo/indicação 
Fluconazol 400mg/dia 6 a 12 meses 
Itraconazol 200mg/dia 6 a 12 meses 
Anfotericina B 0,7 mg/kg/dia Casos graves 
Anfotericina B lipossomal 3 a 5 mg/kg/dia Casos graves 
 
ASPERGILOSE: 
• Aspergiloma 
o Desenvolvimento em cavidades pré-existentes 
o Hemoptise 
• ABPA 
o Reação de hipersensibilidade 
o Asma de difícil controle 
o Fibrose cística 
• Aspergilose crônica cavitária 
o Formação de fibrose e cavidades 
• Aspergilose invasiva 
o Mais comum em imunocomprometidos 
o Febre, dor torácica, tosse 
o Radiologia variada 
o Alta mortalidade 
Tratamento: 
Forma da doença Fármaco Dose 
Invasiva Voriconazol 4 a 6 mg/dia 2x 
Invasiva Anfotericina B lipossomal 3 a 5 mg/kg/dia 
Invasiva Caspofungina 70mg/dia 
Crônica Itraconazol 400mg/dia 
ABPA Corticoide - 
Aspergiloma Ressecção cirúrgica - 
 
SUSPENSÃO DO TRATAMENTO: 
• Melhora clínica 
• Melhora ou estabilização radiológica 
• Negativação de micológico/histopatológico 
• Negativação de sorologias