TESTE FINAL CUIDADOS PALIATIVOS E ÓBITO NO DOMINCÍLIO

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Um paciente está usando cetoprofeno e amitriptilina para controle da dor de origem neoplásica sem, entretanto, obter alívio. Qual é a medicação que poderá ser acrescentada para melhorar o controle da dor neste caso?
Dipirona.
Dexametasona.
Codeína.
Fluoxetina.
Fentanil.
A constipação é uma condição frequentemente associada ao uso de opioide. Este efeito colateral pode ser melhor controlado com o uso de:
Opioide via endovenosa, o que irá permitir o restabelecimento do hábito intestinal.
Suspensão do opioide até que o trânsito intestinal se restabeleça;
Laxativo quando o paciente estiver constipado;
Outro analgésico em substituição ao opioide;
Laxativo profilaticamente, isto é, assim que for prescrito o opioide;
Quais os cuidados no uso do Uripen® devem ser orientados aos cuidadores?
Retirar o Uripen® uma vez por dia, lavar e secar bem o pênis.
Examinar o pênis com frequência e se estiver com lesões ou edema, higienizar e manter o Uripen®.
A fixação deve ficar bem apertada.
Fixar com esparadrapo comum, pois tem uma melhor fixação.
Os pêlos pubianos não devem ser aparados, pois facilita a utilização do Uripen®.
Quais os cuidados com relação ao manejo da gastrostomia devem ser orientados aos cuidadores no domicílio?
É considerado normal a saída de secreção ou dieta no local de inserção da sonda.
Atentar para não injetar líquidos, alimentos ou água na via da sonda que serve para manter o balonete de fixação inflado.
Lavar a sonda com uma seringa de 3 ml com água, em um único jato.
Limpar com água oxigenada sem esfregar a pele em volta da ostomia, retirando secreção ou sujidade.
Caso a sonda saia, reposicioná-la.
ual estratégia as equipes podem oferecer para auxiliar os cuidadores?
Grupos de cuidadores.
Grupos de caminhada e música.
Grupos de artesanato, pintura e crochê.
Passeios para realização de atividades ao ar livre.
Um profissional da equipe assuma as atividades do cuidador.
Qual o objetivo de aplicar a escala de Zarit?
Avaliar o nível de dor do paciente.
Avaliar intensidade de náuseas.
Avaliar as atividades de vida diária.
Avaliar a sobrecarga do cuidador.
Avaliar os sintomas do paciente.
No sistema de classificação dos tumores malignos TNM o estadiamento T4 N1 M1 corresponde a:
O paciente não tem metástase à distância.
O tumor não invadiu as estruturas adjacentes.
O paciente apresenta metástase à distância.
Não há metástase nos linfonodos regionais.
O tumor não pode ser avaliado.
O diagnóstico de neoplasia proporciona alguns benefícios legais para o paciente a fim de amenizar o impacto socioeconômico dessa patologia como:
Isenção dos impostos sobre operações financeiras.
Auxílio doença sem a necessidade da realização de perícia médica.
Quitação do financiamento da casa própria.
Aposentadoria por invalidez somente mediante a comprovação do pagamento de 24 contribuições consecutivas.
Isenção de imposto sobre produtos industrializados (IPI) em quaisquer veículos.
Os conceitos para fadiga primária e secundária são, respectivamente:
Decorrente da própria doença e das medicações;
Decorrente da própria doença e de somatização dos sintomas;
Decorrente dos sintomas refratários e de somatização dos sintomas.
Decorrente dos sintomas refratários e das medicações;
Decorrente da própria doença e dos sintomas concomitantes;
São itens da triagem inicial da caquexia um índice de massa corporal (IMC) menor que 20,5 kg/m² e:
Perda de peso nos últimos 3 meses, redução da ingesta alimentar na última semana, portador de doença grave;
Perda de peso no último mês, redução da ingesta alimentar no último mês, portador de doença grave;
Perda de 15 kg nos últimos três meses, anorexia ou bulimia, baixa ingesta alimentar;
Perda de peso, bulimia ou anorexia, redução da ingesta alimentar, portador de doença grave.
Perda de mais de 20 kg nos últimos seis meses, presença de náuseas e bulimia;
uais os sintomas de obstrução intestinal maligna de localização no intestino delgado distal ou intestino grosso?
Vômitos com sedimentos, em pequena quantidade e distensão abdominal ausente
Vômitos biliosos em pequena quantidade, anorexia, dor intermitente.
Vômitos com sedimentos, em pequena quantidade; dor visceral com intervalo longos entre as cólicas.
Vômitos com sedimentos, em grande quantidade; dor visceral e anorexia.
Vômitos biliosos, aquosos, grande quantidade; dor periumbilical intermitente.
Quais são algumas das medidas de suporte para o paciente com obstrução intestinal maligna?
Sedação paliativa e procinéticos.
Lavagem instestinal com solução glicerinada e atieméticos.
Manter dieta com conteúdo reduzido em fibras e analgésicos se houver dor.
Administrar antiespasmódicos e sedativos.
Reposição hidroeletrolítica e antieméticos.
Na prática clínica diária, o método mais usado de avaliação do contexto familiar é a realização de um genograma familiar. O genograma tem por objetivo representar graficamente:
a dinâmica familiar e as relações entre seus membros.
o número de integrantes da família e a relação deles com a equipe de saúde.
divisão dos cuidados ao paciente.
o processo de saúde e doença de seus membros.
os conflitos entre seus membros.
A escala de resultados ou desempenho de Karnofsky classifica os pacientes de acordo com:
O grau de suas inaptidões ou deficiências funcionais e a evolução do tratamento oncológico. Quanto mais próximos os escores da escala, pior a expectativa de recuperação de enfermidades ou retorno às atividades normais.
a evolução do tratamento oncológico. Quanto menor a classificação na escala, pior a expectativa de recuperação de enfermidades ou retorno às atividades normais.
o grau de suas inaptidões ou deficiências funcionais. Quanto maior a classificação na escala, pior a expectativa de recuperação de enfermidades ou retorno às atividades normais.
o grau de suas inaptidões ou deficiências funcionais. Quanto menor a classificação na escala, pior a expectativa de recuperação de enfermidades ou retorno às atividades normais.
a evolução do tratamento oncológico. Quanto maior a classificação na escala, pior a expectativa de recuperação de enfermidades ou retorno às atividades normais.
Quais os sintomas mais frequentes no câncer de mama avançado?
Cefaléia, ortopneia, anorexia e dor.
Astenia, dispneia, anorexia e dor.
Astenia, taquipneia, caquexia e dor.
Cefaleia, dispneia, anorexia e dor.
Astenia, eupneia, anorexia e dor.
O odor em feridas é classificado em grau I, II e III, para facilitar o manejo pela equipe de saúde de acordo com gradação. Para odor de grau 1 deve-se:
Proceder a limpeza com soro fisiológico a 0,9% e antissepsia com clorexidina degermante, manter gazes embebidas em hidróxido de zinco no leito da ferida.
Proceder a limpeza com soro fisiológico a 0,9% e antissepsia com clorexidina degermante, manter gazes embebidas em hidróxido de alumínio no leito da ferida.
Proceder a limpeza com soro fisiológico a 0,9% e antissepsia com glutaraldeído, manter gazes embebidas em hidróxido de zinco no leito da ferida.
Proceder a limpeza com soro fisiológico a 20% e antissepsia com clorexidina degermante, manter gazes embebidas em hidróxido de alumínio no leito da ferida.
Proceder a limpeza com soro fisiológico a 0,9% e antissepsia com glutaraldeído, manter gazes embebidas em hidróxido de alumínio no leito da ferida.
ual destes sensações costuma estar presente em uma reação de ansiedade?
Euforia e irritabilidade.
Tristeza e anedonia.
Relaxamento muscular.
Sudorese e palpitação.
Astenia e sonolência.
Os pacientes com diagnóstico de câncer são particularmente vulneráveis à depressão. Sobre estes quadros, podemos afirmar:
A prescrição de medicamentos antidepressivos costuma ser fundamental.
É indicado fazer o diagnóstico diferencial entre depressão maior e uma reação depressiva devido à causa subjacente.
O quadro depressivo sempre está associado a uma condição anterior ao diagnóstico.
A resiliência do paciente costuma interferir pouco nas reações depressivas.
Nestes grupo de pacientes, toda tristeza deve ser diagnosticada como depressão.
São locais adequados para punção na hipodermóclise:
Região do deltoide,região posterior do tórax, região escapular, região abdominal e Face lateral da coxa.
Região do deltoide, região anterior do tórax, região escapular, região abdominal e Face interna da coxa.
Região do deltoide, região anterior do tórax, região escapular, região abdominal e Face lateral do pé.
Região do deltoide, região anterior do tórax, região escapular, região abdominal e Face lateral da coxa.
Região do deltoide, região anterior do tórax, região escapular, região abdominal e Face posterior da cox
 volume diário de infusão recomendado na hipodermóclise é:
500 ml em 24 horas (250 ml por sítio)
1.500 ml em 24 horas (750 ml por sítio)
3.000 ml em 24 horas (1.500 ml por sítio)
1.000 ml em 24 horas (500 ml por sítio)
2.000 ml em 24 horas (1.000 ml por sítio)
Os parâmetros para oxigenioterapia domiciliar segundo a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia são quando a saturação de oxigênio for menor ou igual a:
95% ou PaO2 for menor ou igual a 25 mmHg
88% ou PaO2 for menor ou igual a 55 mmHg
78% ou PaO2 for menor ou igual a 80 mmHg
92% ou PaO2 for menor ou igual a 45 mmHg
80% ou PaO2 for menor ou igual a 65 mmHg
A dispneia grave em um paciente em cuidados paliativos pode ser tratada com:
salbutamol 100 mcg um jato de 8/8 horas.
brometo de ipratrópio de 6/6 horas;
beclometasona 250 mcg um jato de 12/12 horas;
sulfato de morfina 5 mg por via oral de 4/4 horas;
propranolol 40 mg por via oral de 6/6 horas;
Quais são as drogas utilizadas no caso de falha de manutenção da sedação?
Hidroxizina e prednisona.
Clopromazina e zolpidem.
Prometazina e clonazepam.
Clorpromazina e prometazina.
Diazepam e prometazina.
Após o início da sedação paliativa, qual destes procedimentos é altamente recomendado?
Instalar cateter nasal tipo óculos.
Hidratação intensiva.
Suspender morfina.
Suspender medicamentos para dor.
Inserir sonda vesical de demora.
O cateter venoso central de longa permanência totalmente implantado em crianças é indicado nas seguintes situações:
Desnutrição grave sem condições de acesso.
Pré e pós operatório de cirurgias.
Desidratação grave sem condições de acesso.
Câncer, em tratamento quimioterápico.
Câncer em tratamento de radioterapia.
Qual o antiemético mais indicado e dosagem para crianças, no controle das náuseas e vômitos causadas pela quimioterapia?
Ondansetrona 0,1 a 0,15mg/kg/dose 8/8h ou 12/12h.
Dimenidrato 1,25 mg/kg/dose de 6/6h.
Ondansetrona 1 a 2 mg/kg/dose 12/12h.
Dimenidrato 3 mg/kg/dose de 4/4h.
Metoclopramida > 6 anos – 0,15 mg/kg/dose 8/8 h.
Quais as patologias mais frequentes em pacientes com uso de prótese por higienização precária?
Estomatite protética e a hipoplasia papilar inflamatória.
Estomatite protética e papilar inflamatória.
Estomatite protética e halitose.
Estomatite protética e herpes.
Estomatite protética e a hiperplasia papilar inflamatória.
O que é a Escala de Resultados em Cuidados Paliativos (Palliative Outcome Scale - POS)?
uma medida multidimensional de avaliação de qualidade de vida para pessoas em cuidados paliativos.
uma medida unidimensional de avaliação de qualidade de vida para pessoas em cuidados paliativos.
uma medida multidimensional de avaliação de qualidade de vida para pessoas idosas.
uma medida multidimensional de avaliação de qualidade de vida.
uma medida multidimensional de avaliação para pessoas em cuidados paliativos.
Diante da terminalidade o indivíduo pode sofrer violência e abuso espiritual. Podemos identificar estas situações quando ocorre:
medo de morrer.
restrição ao culto.
agressão familiar.
falta de um cuidador.
delírios religiosos.
Ao atender as necessidades e o sofrimento espiritual do paciente em cuidados paliativos a equipe pode adotar algumas medidas ou estratégias, tais como:
Incentivar a manter-se isolado para reflexões.
Motivar a encontrar pessoas do passado.
Motivar a família a realização de orações diariamente.
Incentivar a auto-estima e a criatividade através da construção de diários reflexivos.
Motivar a realização de cultos no domicilio.
A droga de escolha a indução da sedação no domicílio é:
Risperidona
Zolpidem
Midazolam
Fenobarbital
Lorazepam
No atestado preenchido quando há óbito no domicílio, é causa básica de morte:
são as consequências decorrentes da iatrogenia.
a doença ou lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram diretamente à morte.
a condição que que está diretamente relacionada a lesão que levou à morte.
decorre de lesão provocada por violência, qualquer que seja o tempo decorrido entre o evento e o óbito.
é aquele cuja causa é uma doença ou um estado mórbido.