Bases Diagnósticas - Questionário III

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BASES DIAGNOSTICAS 7475-60_44701_R_F1_20231 CONTEÚDO
Usuário katharina.pade @aluno.unip.br
Curso BASES DIAGNOSTICAS
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE III
Iniciado 08/06/23 19:29
Enviado 08/06/23 19:40
Status Completada
Resultado da
tentativa
4 em 4 pontos  
Tempo decorrido 11 minutos
Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas
respondidas incorretamente
Pergunta 1
Resposta
Selecionada:
e. 
Respostas: a.
b.
c.
d.
A patologia clínica/medicina laboratorial é uma especialidade direcionada à realização de
exames complementares no auxílio ao diagnóstico, com impacto nos diferentes estágios da
cadeia de saúde: prevenção, diagnóstico, prognóstico e acompanhamento terapêutico.
(Disponível em:
http://dx.doi.org/10.1590/S1676-24442011000400003). Em relação aos exames de traçados,
pode-se destacar o eletrocardiograma (ECG), que é o registro das correntes elétricas que se
originam no coração, permitindo o estudo minucioso e a análise metódica das ondas, dos
intervalos e dos segmentos. Leia atentamente as a�rmativas abaixo e escolha a correta.
Está correto o que se a�rma em A e B.
No ECG, a ativação ou despolarização cardíaca, em condições normais,
tem origem no nó sinusal, localizado no átrio direito abaixo da abertura
da veia cava superior.
O ECG constitui-se basicamente em doze derivações de registro: as
periféricas D1, D2, D3, aVR, aVL e aVF, e as derivações precordiais V1 a
V6.
A frequência cardíaca considerada normal é aquela que vai de 80 a 120
batimentos por minuto.
Para a realização do exame o paciente deve estar em jejum e deve �car
deitado na posição supina e imóvel durante o registro do ECG, para não
gerar interferências nas ondas eletrocardiográ�cas.
UNIP EAD BIBLIOTECAS MURAL DO ALUNO TUTORIAISCONTEÚDOS ACADÊMICOS
0,4 em 0,4 pontos
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https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_264747_1&content_id=_3142313_1&mode=reset
http://dx.doi.org/10.1590/S1676-24442011000400003
https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_10_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_27_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_47_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_29_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1
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e. 
Comentário
da resposta:
Está correto o que se a�rma em A e B.
Resposta Correta: E
Comentário: O ECG é composto de 12 derivações, sendo seis periféricas
(DI, DII, DIII, aVF, aVL, aVR) e seis precordiais (V1, V2, V3, V4, V5, V6). Em
alguns casos, são recomendadas derivações especiais para analisar o
ventrículo direito (V3r a V6r) e a parede posterior do ventrículo esquerdo
(V7 e V8). Portanto, cada uma das derivações representa uma topogra�a
cardíaca e, assim, faz‑se necessário o correto posicionamento dos
eletrodos.
Pergunta 2
Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
As oscilações neurais são observadas em todo o sistema nervoso central, mas aquelas em
grande escala podem ser medidas pelo eletroencefalograma (EEG). Esse método é o mais
amplamente utilizado em laboratórios clínicos e psicológicos para monitorar não
invasivamente a atividade do cérebro. Ele se baseia nas variações de voltagem captadas por
diferentes eletrodos. Para captação da atividade elétrica são usados ampli�cadores
altamente sensíveis, com os sinais armazenados em computadores rápidos (Revista
Brasileira de Neurologia » Volume 51 » n. 1 » jan - fev - mar, 2015). Durante a realização do
eletroencefalograma de rotina são usados métodos de ativação da atividade elétrica. Entre
as opções a seguir, marque a alternativa que descreve os métodos mais comuns.
Hiperventilação e fotoestimulação intermitente.
Hiperventilação e estimulação tátil.
Estimulação sonora e tátil.
Fotoestimulação e estimulação sonora.
Hiperventilação e fotoestimulação intermitente.
Fotoestimulação intermitente, apenas.
Resposta Correta: D
Comentário: O EEG é realizado através da colocação de eletrodos no couro
cabeludo com auxílio de uma pasta condutora que, além de �xá-los,
permite a aquisição adequada dos sinais elétricos que constituem a
atividade elétrica cerebral. Inicialmente é feito um registro espontâneo da
atividade elétrica cerebral durante a vigília (paciente acordado). Se
possível, essa atividade é registrada também durante a sonolência e o
sono. O registro em todos esses estados aumenta a sensibilidade do
método na detecção de diversas anormalidades.
Após o registro espontâneo, são realizadas as provas de ativação:
hiperpneia (o paciente realiza incursões respiratórias forçadas e rápidas
por 3 a 4 minutos) e fotoestimulação intermitente (coloca-se, frente ao
paciente, uma lâmpada que produz �ashes com frequências que variam de
0,5 a 30 Hz). O objetivo deste método é aumentar a sensibilidade do
exame, bem como detectar alterações especí�cas que podem ser
provocadas pelas provas de ativação.
0,4 em 0,4 pontos
Pergunta 3
Resposta
Selecionada:
e. 
Respostas: a.
b.
c.
d.
e. 
Comentário da
resposta:
Willen Einthoven, em 1902, idealizou um aparelho para registrar as correntes elétricas que
se originavam no coração. Surgia o eletrocardiógrafo e o eletrocardiograma. Nestes mais de
cem anos, tanto os aparelhos quanto a própria metodologia de interpretação se
modernizaram. Surgiram novas aplicações, fazendo com que o eletrocardiograma continue
sendo um exame de extrema importância. A análise dedutiva é a base fundamental na
interpretação do ECG e requer o conhecimento do signi�cado do processo de ativação do
coração (Revista da SOCERJ, Out/Nov/Dez 2004). Sobre a interpretação do ECG, julgue as
alternativas a seguir e marque a correta.
Está correto o que se a�rma em B e C.
O ritmo é considerado regular, portanto, normal, quando os intervalos
entre uma onda R e a próxima R são diferentes.
A presença da onda P precedendo cada complexo QRS, determina que o
ritmo é sinusal, portanto, normal, pois o estímulo elétrico está partindo
do nó sinusal.
Para determinar a frequência cardíaca, deve-se avaliar a distância entre
uma onda R e a próxima onda R, dividindo 1500 pelo número de
quadrados menores entre as duas ondas.
O padrão de normalidade do segmento ST é isoelétrico, deprimido ou
elevado.
Está correto o que se a�rma em B e C.
Resposta Correta: E
Comentário: A onda P deve preceder cada complexo QRS e sua
morfologia é arredondada e pequena. Se o ritmo cardíaco for regular
(intervalos RR iguais), é possível determinar a frequência cardíaca através
da conta descrita na alternativa C.
Pergunta 4
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
Considere a seguinte questão: “homem de 25 anos admitido em hospital público com
história de lesão por arma branca no tórax, submetido a toracotomia à D, com colocação de
dreno torácico em selo d´água HTD decorrente de hemopneumotórax traumático.
Permaneceu em suporte ventilatório por quatro dias. Após extubação, observou-se
respiração super�cial e bradipneia. A gasometria arterial revelou PH = 7,20  PCO² = 60
mmHg   HCO³ = 26 mEq/l”. Com base nos dados expostos, podemos considerar que o
paciente se encontra em:
Acidose respiratória.
Acidose metabólica.
0,4 em 0,4 pontos
0,4 em 0,4 pontos
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário da
resposta:
Acidose respiratória.
Alcalose respiratória.
Alcalose metabólica.
Acidose mista.
Resposta Correta: B
Comentário: Trata-se de uma acidose respiratória, pois o pH está abaixo
do nível normal e o PCO2 está acima do nível normal, com o bicarbonato
em níveis normais. O aumento da PCO2 está ocorrendo devido à
bradpneia e respiração super�cial.
Pergunta 5
Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
b. 
c.
d.
e.Comentário
da resposta:
A gasometria consiste na leitura do pH e das pressões parciais de O2 e CO2 em uma
amostra de sangue. A leitura é obtida pela comparação desses parâmetros na amostra com
os padrões internos do gasômetro. Essa amostra pode ser de sangue arterial ou venoso,
porém, é importante saber qual a natureza da amostra para uma interpretação correta dos
resultados. Dentro deste contexto, quando o médico solicita gasometria venosa central, o
objetivo é avaliar como está o transporte e consumo de oxigênio pelos tecidos. Assim,
analise as a�rmativas abaixo sobre os cuidados na coleta deste exame e marque a correta.
A amostra deve ser obtida de um cateter de artéria pulmonar. Na
ausência deste, pode ser coletada de um cateter venoso central.
Se o paciente não estiver com cateter venoso central, a amostra pode
ser coletada de um acesso venoso periférico calibroso.
A amostra deve ser coletada pela punção da artéria radial.
A amostra deve ser obtida de um cateter de artéria pulmonar. Na
ausência deste, pode ser coletada de um cateter venoso central.
Quando for solicitada a coleta de gasometria venosa central, cabe ao
enfermeiro decidir se a coleta será feita pelo cateter venoso
central/cateter de artéria pulmonar ou veia periférica.
Está correto o que se a�rma em A e C.
Resposta Correta: C
Comentário: Quando a amostra de sangue venoso for obtida de um
cateter de artéria pulmonar, dizemos que ele determina a saturação
venosa mista (SvO2 = 65‑75%), pois o sangue já passou por todos os
tecidos do organismo, inclusive o lado direito do coração. Isso re�ete a
adequada relação entre oferta e consumo de oxigênio. Valores inferiores a
65% re�etem comprometimento da oferta de oxigênio e valores acima de
75% re�etem o consumo reduzido de oxigênio pelos tecidos.
0,4 em 0,4 pontos
Pergunta 6
Resposta
Selecionada:
e. 
Respostas: a. 
b.
c.
d.
e. 
Comentário
da resposta:
A espirometria tem um papel central na Pneumologia. É utilizada como ferramenta na
avaliação diagnóstica de sintomas respiratórios gerais ou limitação aos esforços, na
avaliação longitudinal dos pacientes, na classi�cação da gravidade e mesmo como índice
prognóstico de diversas doenças respiratórias, além de fazer parte do manejo pré-
operatório e avaliação de capacidade ocupacional. A espirometria mede o volume e os
�uxos aéreos derivados de manobras inspiratórias e expiratórias máximas forçadas ou
lentas (Pulmão RJ 2015;24(1):3-7). Leia as a�rmativas abaixo sobre os cuidados para
realização do exame e marque a correta.
As alternativas B, C e D estão corretas.
O jejum de 8 horas é indispensável para a realização do exame.
Para realização da espirometria, a compreensão sobre o exame e a
colaboração do paciente são fundamentais.
Deve ser colocado um grampo especí�co sobre o nariz do paciente e
pedir que ele respire normalmente através de um bocal para dentro do
espirômetro, que precisa ter �ltro bacteriano/viral.
Fatores individuais como idade, altura, peso, etnia, gênero e de
comorbidades devem ser levados em consideração para a análise do
exame.
As alternativas B, C e D estão corretas.
Resposta Correta: E
Comentário: A espirometria mede as capacidades pulmonares, sendo elas
os volumes e as velocidades de �uxo do ar. Para que estas medidas sejam
realizadas de forma �dedigna, a compreensão de colaboração do paciente
durante o exame é fundamental, para que ele exerça a inspiração e
expiração forçada máxima quando solicitado. O uso do �ltro bacteriano no
bocal tem a �nalidade de proteção do paciente e para uma maior
durabilidade do equipamento, evitando a passagem de líquido proveniente
de cada teste realizado. Na interpretação do exame, muitos fatores
epidemiológicos, individuais (idade, altura, peso, etnia e sexo) e de
comorbidades são levados em consideração para a sua �el análise, pois os
valores obtidos são comparados a outros (parâmetros de normalidade)
obtidos em estudos epidemiológicos  e validados dentro de rigorosos
critérios cientí�cos.
Pergunta 7
O oxímetro de pulso permite uma monitorização contínua e não invasiva da saturação
parcial de oxigênio, que expressa a relação entre oxiemoglobina e a soma das
concentrações de oxi e deoxiemoglobina. O termo parcial é utilizado porque somente uma
porção do total de hemoglobina é considerada, ou seja, aquela disponível para o transporte
de oxigênio, podendo ser referenciada como saturação funcional (Rev. latino-am.
0,4 em 0,4 pontos
0,4 em 0,4 pontos
Resposta
Selecionada:
d.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da resposta:
enfermagem, Ribeirão Preto, v. 7, n. 2, p. 79-85, abril 1999). Considerando os cuidados de
enfermagem com a oximetria de pulso, assinale a alternativa correta.
O rodízio dos dedos deve ser realizado para a utilização do oxímetro,
com a �nalidade de eliminar possíveis lesões de pele.
O tórax é o local mais indicado para a mensuração da oximetria de
pulso, desde que o eletrodo seja corretamente posicionado.
A presença de esmalte e de extremidade fria não diminuem a acurácia
do oxímetro de pulso.
O uso de anéis deve ser evitado durante a mensuração da oximetria de
pulso.
O rodízio dos dedos deve ser realizado para a utilização do oxímetro,
com a �nalidade de eliminar possíveis lesões de pele.
O valor normal da Saturação de Oxigênio pela oximetria de pulso é
menor que 90%.
Resposta Correta: D
Comentário: O oxímetro de pulso possui sensores ópticos que convertem
espectro de luz em sinais elétricos que são microprocessados. A forma de
trabalho deste equipamento se chama espectrofotometria, que mede a luz
transmitida ou re�etida. Os sensores captam a luz que atravessa os
capilares do paciente juntamente com o pulso cardíaco. Para pacientes em
uso contínuo do oxímetro de pulso, essa luz pode causar queimaduras na
pele, por isso, o rodízio do sensor a cada 2 horas está indicado.
Pergunta 8
Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
Pressão Venosa Central (PVC) é o termo usado para descrever a pressão exercida em veia
cava superior e inferior durante o retorno venoso na circulação sistêmica e deve ser
mensurada quando houver dúvida sobre o estado volêmico, de tal forma que a correção
inter�ra na terapêutica do paciente. As indicações principais são: choque de qualquer
etiologia, desconforto respiratório grave, insu�ciência renal aguda, sepse grave, cirurgia
cardíaca, cirurgia torácica, transplante cardíaco, hepático e renal e outras cirurgias de
grande porte, síndrome nefrótica, desidratação grave, insu�ciência hepática e grande
queimado (Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2016; 24(1):e14502). Com base nesta
a�rmativa, marque a alternativa correta.
Para obter medições exatas da PVC, o zero hidrostático deve ser usado
como ponto de referência (4° espaço intercostal, à altura da linha axilar
média – altura do átrio direito), o transdutor deve ser nivelado com esse
ponto.
A PVC é usada para medir as pressões de enchimento do coração
esquerdo.
0,4 em 0,4 pontos
b.
c.
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
A diminuição da PVC é comum no doente com sobrecarga hídrica.
Lembrando que seu valor normal é de 8 a 12 mmHg.
Para obter medições exatas da PVC, o zero hidrostático deve ser usado
como ponto de referência (4° espaço intercostal, à altura da linha axilar
média – altura do átrio direito), o transdutor deve ser nivelado com esse
ponto.
A PVC pode ser veri�cada com o paciente em decúbito lateral.
Executar a medida da PVC sempre no �nal da inspiração.
Resposta Correta: C
Comentário: A PVC, também chamada de pressão do átrio direito, é a
avaliação da função ventricular direita e a pressão de retorno do sangue ao
lado direito do coração. É um método indireto para se determinar a pré-
carga do ventrículo direito. O nivelamento é realizado identi�cando-se o
eixo �ebostático ou zero �siológico, referência para o ponto médio atrial. A
localização pode ser realizada traçando-se uma linha vertical imaginária
desenhada para baixo a partir do quarto espaço intercostal e uma linha
horizontal imaginária traçada a meio caminho entre as superfíciesanterior
e posterior do tórax. Onde as linhas se cruzam é a altura aproximada do
átrio direito. Este ponto �ca entre a linha axilar média e axilar anterior.
Pergunta 9
Resposta
Selecionada:
e.
Respostas: a.
b.
c.
d.
A cateterização arterial constitui o modo mais preciso de monitorização da pressão arterial,
conhecida como pressão arterial invasiva (PAI), que consiste na introdução de um cateter
em uma artéria por punção percutânea direta ou através de dissecção. Este cateter é
conectado a um sistema de transmissão de pressão, isto é, um transdutor de pressão, que
por sua vez é conectado ao monitor que mostrará continuamente a pressão arterial
sistólica, diastólica e média. A necessidade de monitorização contínua da pressão arterial é
a primeira indicação para o cateterismo arterial ( http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/i
nca/Poster_puncao_arterial.pdf). Leia as a�rmativas a seguir e marque a correta.
Antes da leitura da pressão, deve-se analisar a morfologia da curva,
bem como realizar o teste de lavagem (fast �ush).
A artéria de escolha para a instalação do cateter é a artéria femural,
por se tratar de um vaso de grande calibre.
O valor normal da pressão arterial média varia entre 70 e 130mmHg.
O cateter de PAI pode se usado para coletar amostras de sangue para
exame, bem como administrar medicamentos.
A manobra de Allen deve ser realizada antes da punção da artéria
femural.
0,4 em 0,4 pontos
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Poster_puncao_arterial.pdf
e.
Comentário
da resposta:
Antes da leitura da pressão, deve-se analisar a morfologia da curva,
bem como realizar o teste de lavagem (fast �ush).
Resposta Correta: E
Comentário: Após a punção arterial e conexão do transdutor de pressão
ao cateter arterial e ao monitor multiparamétrico, zeramos a linha arterial
e visualizamos na tela do monitor uma curva de pressão. Após a punção
arterial podem ocorrer algumas interferências técnicas, que são:
hematoma pós punção (amortece a curva da pressão); �uxo retrógado do
sistema (ocorre por falta da pressurização adequada, podendo coagular o
sistema); hemorragia (por desconexão do sistema); embolia proximal ou
distal (coágulos na luz do cateter).
Pergunta 10
Resposta
Selecionada:
d.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da resposta:
Os exames anatomopatológicos são realizados através da análise de fragmentos de tecido
ou órgão retirados por meio de biópsias, cirurgias, endoscopias, punção aspirativa com
agulha grossa, necrópsias, entre outros. O estudo desses fragmentos permite análises
macro e microscópicas com o objetivo de estabelecer o diagnóstico, avaliar fatores
histopatológicos prognósticos e as margens cirúrgicas (Rev. bras. Coloproct, Abril/Junho,
2010). Sobre o exame de necropsia, analise as a�rmativas a seguir e marque a correta.
É o exame externo e interno, macroscópico e microscópico, de um
cadáver, com a �nalidade de determinar a causa da morte e doenças
associadas.
É apenas o exame externo de um cadáver, com a �nalidade de
determinar a causa da morte.
É apenas o exame interno de um cadáver, com a �nalidade de
determinar a causa da morte.
Para mortes violentas, a necropsia deve ser feita pelo Serviço de
Veri�cação de Óbito.
É o exame externo e interno, macroscópico e microscópico, de um
cadáver, com a �nalidade de determinar a causa da morte e doenças
associadas.
Para morte com menos de 24 horas de internação, cujo diagnóstico
médico não foi estabelecido, o corpo deve ser encaminhado para o
Instituto Médico Legal.
Resposta Correta: D
Comentário: De acordo com o artigo 162 do Código Penal, a necrópsia será
feita pelo menos 6 horas após o óbito, salvo se os peritos, pela evidência
dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o
que declararão no laudo. O serviço de veri�cação de óbito (SVO) é indicado
para pacientes com menos de 24 horas de internação e que venham a
falecer sem diagnóstico. O Instituto Médico Legal (IML) é aconselhado para
0,4 em 0,4 pontos
Quinta-feira, 8 de Junho de 2023 19h40min51s GMT-03:00
pessoas vítimas de morte violenta. Pacientes com morte natural internados
por pelo menos 24 horas serão submetidos à necrópsia, caso haja
interesse dos médicos que o acompanhavam e com o consentimento, por
escrito, dos familiares ou responsáveis legais.
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