Terapia Medicamentosa e Anestesiologia em Odontopediatria

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Terapia Medicamentosa e Anestesiologia em Odontopediatria
Terapia Medicamentosa
	Analgésico -24h
· Dipirona 500mg/ml ½ gota por kg 6/6h dor leve (contraindicado em rinite, asma, leucopenia, - 5 anos)
· Paracetamol 200mg/ml 1 gota por kg 6/6h dor leve, mais seguro em menor de 4ª (CI alergia ou associado a varfarina)
· Ibuprofeno 50mg/ml 1gota por kg 6/6h (contraindicado se problemas gástricos)
Antiinflamatorio 3 dias
	AINES
· Ibuprofeno 100mg/ml 1gota por kg 6/6h (contraindicado se problemas gástricos)
· Nimesulida 50mg/ml 1 gota por kg 12/12h 
AIES
· Betametasona 0,5mg/kg 2 gotas por kg somente preemptivo 30min antes do procedimento
· Omcilom orabase 1mg/g indicado para aftas
Antibiotico (3 dias, se não fizer efeito associa metronidazol ou clavulanato)
Preescrever em GUN, periodontite agressiva,. pericoronarite, sialodenite neonatal, sialodenite pós-operatória, celulite.
· Amoxicilina 250mg/5ml DA:40mg/kg DM20mg/kg 8/8h
· Amoxicilina com clavulonato de potássio: DA: 50mg/kg. DM: 25mg/kg, 12/12h, dose máxima: 875mg. Usa-se para infecções moderadas e graves 3 dias depois da prescrição de amoxicilina que não obteve efeito.
· Amoxicilina com metronidazol: amoxicilina com a mesma posologia, adiciona-se metronidazol com DM de 7,5mg/kg. Infecções graves de origem pulpar, GU, infecções ósseas.
Alergicos a Penicilina
· Claritromicina: DA: 15mg/kg; DM: 7,5mg/kg. Infecções leves a moderadas. 
· Azitromicina: DA: 20mg/kg; DM: 10mg/kg. Uma vez ao dia. Infecções graves.
Antifungico
· Nistatina 1-6ml 4x/dia (100.000 a 600.000 UI)
· Cetoconazol pomada 20mg/g 4x ao dia
Antiviral
· Aciclovir 
· Creme 50mg/g 3-5x ao dia
· Comprimido 200mg 1 comprimido 5x ao dia
Anestesiologia
	% AL
	mg/Tubete
	0,4%
	7,2 mg
	1%
	18mg
	2%
	36mg
	3%
	54mg
	4%
	72mg
	ANESTESICOS
	Lidocaina 2% com epinefrina – 4,4mg/kg DM: 300mg ( 8 tubetes)
	Mepvacaina 2% com epinefrina – 4,4mg/kg DM: 300mg (8 tubetes)
Mepvacaina 3% sem vaso– 4,4mg/kg DM: 300mg (5 tubetes)
	Prilocaina 3% com felipressina – 6mg/kg DM: 400mg (7 tubetes)
	CASOS ESPECIFICOS	
	Diabeticos e Hipertensos DESCOMPENSADOS – Mepvacaina SEM vaso
	Diabetico Descompensado-1 tubete usa Prilocaina c/felipressina, se +1 tubete usa mepvacaina
	Asmaticos – Mepvacaina SEM vaso ou Prilocaina COM felipressina
	
	TECNICAS ANESTESICAS
	NAI
· 0-3ª- ramo mais para posterior e trigono abaixo do plano
· 4-7ª- um pouco abaixo do plano ou no plano
NAI + Lingual
· Se palpa o “V” da terminação do ramo e traça uma linha abaixo do plano, inserindo a agulha na metade do ramo mais para posterior toca no osso e recua 1cm e remove metade da agulha para lingual e anestesia o lingual.
N Bucal
· Faz a puntura na porção da mucosa por distal do 2MD ou mesial do 1MP
Vazirani Akinosi (NAI, MENTONIANO, LINGUAL E MILO HIOIDEO)
· Usada em pacientes que não podem abrir a boca, de modo que se usa o corredor entre dentes e vestíbulo e se anestesia no colo do condilo da mandibula, insere a agulha paralela ao fundo de saco.
Observações:
· Se for anestesiar o 71 anestesia o 81 pois esse ponto na sagital possui anastomoses 
· Ate os 6ª se consegue fazer os procedimentos somente com infiltrativa
Reação Adversa a Anestesico
1. Reação alérgica – prurido e eritema, para o procedimento e administra antistaminico (histamina), benzodiazepínico (midazolan) e hidrocortisona IM, se houver dispineia aplica oxigênio.
2. Deperessão- normalmente ocorre quando não se atentou ao processo alérgico e consequentemente não se agiu; o paciente começa a ficar muito calmo, o sistema cardiovascular fica reduzido, deve se aplicar 02 e benzodiazepínico.
3. Obito – as fases anteriores foram negligenciadas e o paciente começa a entrar em estado de óbito, se percebido pode se administrar 02 e adrenalina, se não o paciente vai ficando bem calmo e entrar em óbito.