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Ciências Morfofuncionais do Aparelho Locomotor - Membros Inferiores e Coluna Vertebral U3S1 - Atividade Diagnóstica 1 No dia a dia realizamos diferentes atividade que envolvem a participação da articulação do joelho. Isso é possível devido os diferentes tipos de movimentos que essa articulação consegue realizar. Na figura a seguir, temos um esquema mostrando um dos tipos de movimento realizado pela articulação do joelho. Adaptado de Military Disability Made Easy. Disponível em https://goo.gl/9p4LXF Acesso em: 12 jul. 2018. Com base na figura apresentada e em seus conhecimentos, assinale a alternativa que indica o tipo de movimento realizado pela articulação do joelho. Escolha uma: a. Rotação. b. Flexão. Correto c. Torção medial. d. Extensão. e. Abdução. Questão 2 Os ossos da articulação do joelho estão unidos por diferentes ligamentos, meniscos e pela cápsula articular. Na figura a seguir, temos uma vista anterior da articulação do joelho. Adaptado de North Yorkshire Orthopaedic Specialists. Disponível em https://goo.gl/4bg58d. Acesso em: 11 jul. 2018. Com base na figura, podemos dizer que as estruturas apontadas pelas letras A, B e E, são respectivamente: Escolha uma: a. fêmur, patela e tíbia. b. fêmur, patela e fíbula. Correto c. tíbia, menisco e fíbula. d. fíbula, menisco e tíbia. e. fêmur, tíbia e fíbula. Questão 3 “A articulação do joelho é responsável, em conjunto com as articulações do quadril e do tornozelo, pela sustentação do peso corporal durante uma série de atividades, como ficar em pé, caminhar e correr.” MARTINI, F. H., TIMMONS, M. J., TALLITSCH, R. B. Anatomia Humana. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. A respeito da articulação do joelho, analise as seguintes afirmativas. I. A articulação do joelho é responsável por sustentar todo o peso da coxa. II. É classificada como sinovial do tipo esferoidea. III. Possui as articulações patelofemoral e tibiofemoral. É correto o que se afirma em: Escolha uma: a. I e III, apenas. Correto b. I, II e III. c. I e II, apenas. d. III, apenas. e. II, apenas. U3S1 - Atividade de Aprendizagem Questão 1 “O joelho é totalmente sustentado e mantido por músculos e ligamentos, sem estabilidade óssea, e muitas vezes está exposto a estresses e distensões graves.” TORTORA, G.J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia. 14.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. A respeito dos ligamentos que estabilizam a articulação do joelho, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso. ( ) O ligamento colateral tibial está localizado na face medial da articulação do joelho, estendendo-se do epicôndilo do fêmur à tíbia, cuja função é resistir à hiperextensão no impacto lateral. ( ) O ligamento cruzado anterior estabiliza o joelho na região anterior, impedindo que a tíbia deslize demais anteriormente em relação ao fêmur. ( ) Os ligamentos meniscofemoral anterior e posterior também fazem parte da articulação do joelho, formando pequenas lâminas que se estendem entre os meniscos medial e lateral. Assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. V - F - F. b. F - V - V. c. V - V - V. d. F - V - F. e. V - V - F. Correto Questão 2 “A patela pode sofrer lesão de várias maneiras. Se a perna estiver imobilizada (como em um impacto no futebol) enquanto você tenta estender o joelho, os músculos são suficientemente poderosos para separar a patela. Os impactos na face anterior do joelho também podem estilhaçar a patela. O tratamento da fratura de patela é difícil e demorado. Os fragmentos precisam ser cirurgicamente removidos e os tendões e ligamentos, reparados. A articulação precisa ser imobilizada a seguir. As artroplastias totais de joelho raramente são realizadas em pessoas jovens, mas estão tornando-se cada vez mais comuns entre pacientes idosos com artrite grave.” MARTINI, F. H., TIMMONS, M. J., TALLITSCH, R. B. Anatomia Humana. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. Considerando que a patela é um dos componentes da articulação do joelho, analise as seguintes afirmativas. I. A patela pode ser classificada como um osso do tipo curto. II. Na patela temos a inserção do tendão do músculo quadríceps, que continua até a tuberosidade da tíbia, originando a articulação patelofemoral. III. São funções da patela: auxiliar a redução do atrito da articulação na flexão do joelho e otimizar a tração do músculo quadríceps. IV. Podemos observar a presença de uma bolsa suprapatelar e uma infrapatelar. Assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. Somente as afirmativas II e III estão corretas. b. Somente as afirmativas I e II estão corretas. c. Somente as afirmativas II e IV estão corretas. d. Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. Correto e. As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. Questão 3 Embora a articulação do joelho aparente ser relativamente simples, esta é considerada a articulação mais complexa do corpo humano, o que resulta em maior incidência de lesões. Toda a sua complexidade se deve ao fato das diferentes estruturas que sustentam essa articulação, como, por exemplo, os meniscos. Na figura a seguir, temos uma vista superior da articulação do joelho. Adaptado de Always Fysio. Disponível em https://www.alwaysfysio.nl/en/meniscus-tear-treatment/. Acesso em: 17 jul. 2018; Com base na figura e em seus conhecimentos sobre os meniscos, analise as seguintes afirmativas. I. A estrutura apontada em A é o menisco lateral, cuja extremidade anterior está fixada anteriormente à eminência intercondilar da fíbula e lateral e posteriormente ao ligamento cruzado anterior. II. A estrutura apontada em C é o menisco medial, cuja extremidade anterior está fixada à fossa intercondilar anterior da tíbia, anteriormente ao ligamento cruzado anterior. III. Os meniscos medial e lateral são mais espessos em suas periferias, proporcionando ao platô tibial uma profundidade levemente maior ao longo das margens. IV. Os meniscos medial e lateral são altamente vascularizados e, consequentemente, ao serem rompidos, apresentam uma rápida cicatrização. Assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. Somente a afirmativa I está correta. b. Somente a afirmativa III está correta. Correto c. Somente as afirmativas II e IV estão corretas. d. Somente as afirmativas I e II estão corretas. e. As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. U3S2 - Atividade Diagnóstica Questão 1 O tarso (tornozelo) é a região proximal do pé que consiste em 7 ossos denominados ossos tarsais. Destes, dois ossos estão localizados na parte posterior do pé. Na figura a seguir, temos uma vista dorsal dos ossos do pé. Modificado de Tubantia, clolor changed by user:was_a_bee - File:Tarsus.png, CC BY-SA 3.0. Disponível em https://goo.gl/xyc5bB. Acesso em: 20 jul. 2018. Com base na figura e em seus conhecimentos, assinale a alternativa que indica o nome dos ossos tarsais indicados pelas letras A, C e D, respectivamente. Escolha uma: a. Tálus, calcâneo e navicular. b. Calcâneo, cuneiforme e cuboide. c. Calcâneo, cuboide e navicular. Correto d. Cuneiforme, cuboide e calcâneo. e. Tálus, cuneiforme e cuboide. Questão 2 O esqueleto do pé é formado por 26 ossos com estruturas e funções diferentes. Na figura a seguir, temos a representação dos ossos do pé. Modificada de V4711. TVonTashaderivative work: mario modesto (talk)derivative work: Uwe Gille (talk) - Own work, CC BY-SA 3.0. Disponível em https://goo.gl/iLbjrW. Acesso em: 20 jul. 2018. Com relação aos ossos dos pés, podemos dizer que em A, B e C, estão representados, respectivamente, os ossos: Escolha uma: a. do retropé, mediopé e falanges. b. tarsais, metatarsaise do mediopé. c. metatarsais, tarsais e antepé. d. falanges, metatarsais e tarsais. Correto e. do mediopé, antepé e falanges. Questão 3 No pé, encontramos algumas articulações que são classificadas como articulações sinoviais. A figura a seguir, mostra essas articulações. Adaptado de Birmingham Orthopaedic Foot and Ankle Clinic. Disponível em http://anklefootsurgeon.co.uk/anatomy.shtml. Acesso em: 20 jul. 2018. A respeito das articulações do pé e tornozelo, assinale a alternativa que indica o nome das articulações indicadas pelas letras B e C, respectivamente. Escolha uma: a. Articulações interfalângicas e tarsometatarsais. b. Articulações metatarsofalângicas e cuneocuboidea. c. Articulações intermetatarsais e cuneocuboidea. d. Articulações metatarsofalângicas e cuneonavicular. Correto e. Articulações interfalângicas e cuneonavicular. U3S2 - Atividade de Aprendizagem Questão 1 Vera chegou atrasada em seu trabalho e com pressa acabou batendo o pé esquerdo no degrau da escada. Durante uns três dias, Vera ficou com muita dor no hálux devido ao acidente. Não aguentando de dor, Vera resolveu procurar atendimento médico. Após o exame clínico e exames complementares, foi diagnostica a presença de uma inflamação na estrutura apontada pela letra B, na figura a seguir. A respeito da estrutura lesionada por Vera, analise as seguintes afirmativas. I. Corresponde à articulação interfalângica proximal. II. Permite movimento sagital de dorsiflexão e flexão plantar, bem como movimentos no plano sagital de adução e abdução, e movimentos no plano frontal de rotação. III. Essa estrutura une a cabeça da falange proximal à base da falange média. Assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. Somente a afirmativa I está correta. b. Somente as afirmativas II e III estão corretas. c. Somente a afirmativa II está correta. Correto d. Somente as afirmativas I e II estão corretas. e. Somente a afirmativa III está correta. Questão 2 No complexo do tornozelo e pé, um dos componentes funcionais é a musculatura associada. Nesse complexo atuam músculos intrínsecos e extrínsecos. Os músculos intrínsecos apresentam suas inserções proximais nos ossos tarsais, enquanto os músculos extrínsecos têm suas inserções proximais na perna. Com relação ao sistema muscular do tornozelo e do pé, associe a primeira coluna com a segunda coluna. Primeira coluna A. Músculos intrínsecos do pé. B. Músculos extrínsecos do pé. Segunda coluna I. Fibular terceiro. II. Sóleo. III. Extensor curto dos dedos. IV. Extensor longo do hálux. V. Lumbricais. VI. Quadrado plantar. A seguir, assinale a alternativa em que há uma correspondência CORRETA da primeira coluna com a segunda coluna: Escolha uma: a. A-III; A-VI; B-I; B-II; B-IV; B-V. b. A-II; A-V; B-I; B-III; B-IV; B-VI. c. A-II; A-IV; A-VI; B-I; B-III; B-V. d. A-III; A-V; A-VI; B-I; B-II; B-IV. Correto e. A-I; A-III; A-IV; B-II; B-V; B-VI. Questão 3 Pedro sofreu uma lesão durante uma partida de futebol com amigos, sendo diagnosticada uma ruptura nos ligamentos indicados na figura a seguir por I e II. A respeito dos ligamentos do complexo articular do tornozelo e pé, assinale a alternativa que indica o nome correto dos ligamentos lesionados por Pedro e indicados por I e II, respectivamente, na figura. Escolha uma: a. Ligamento tibiofibular posterior e ligamento tibiotalar. b. Ligamento tibiofibular posterior e ligamento talofibular. c. Ligamento tibiotalar anterior e ligamento tibiofibular posterior. d. Ligamento talofibular anterior e ligamento calcaneofibular. Correto e. Ligamento calcaneofibular e ligamento tibionavicular. U3S3 - Atividade Diagnóstica Questão 1 “Como o pé́ habitualmente é a parte de impacto do corpo com o solo, ele deve ser capaz de absorver bem o choque, de se adaptar às variações de terreno e de impulsionar o corpo para frente. Para possibilitar essas ações, os ossos do pé́ estão organizados em arcos.” Na figura a seguir, temos a representação esquemática dos arcos do pé. Os arcos indicados pelas letras A, B e C, são, respectivamente: Escolha uma: a. transverso, longitudinal medial e longitudinal lateral. Correto b. longitudinal lateral, transverso e longitudinal medial. c. longitudinal medial, longitudinal lateral e transverso. d. transverso, longitudinal lateral e longitudinal medial. e. longitudinal lateral, longitudinal medial e transverso. Questão 2 O complexo do tornozelo e pé é formado por inúmeros ossos, ligamentos e músculos. Na figura a seguir, temos a representação esquemática desse complexo. O tornozelo é formado pela união de três ossos: a tíbia, a fíbula e o osso “X”, conforme mostrado na figura. Podemos dizer que o osso “X” é o: Escolha uma: a. Calcâneo. b. Cuboide. c. Tálus. Correto d. Cuneiforme. e. Navicular. Questão 3 A articulação do tornozelo une a perna ao pé, controlando a maior parte do movimento do pé em relação à perna. A figura a seguir mostra as diferentes articulações que estão presentes no tornozelo e pé. Assinale a alternativa que indica o nome correto das articulações indicadas pelas letras A, B e C, respectivamente. Escolha uma: a. Talocrural, transversa do tarso e talocalcânea. Correto b. Talocalcaneonavicular, calcaneocuboidea e talocalcânea. c. Subtalar, metacarpofalângica e calcaneafibular. d. Talocalcaneonavicular, metacarpofalânica e calcaneocuboidea. e. Calcaneafibular, transversa do tarso e subtalar. U3S3 - Atividade de Aprendizagem Questão 1 Pedro é um estudante de fisioterapia, e está tirando algumas dúvidas com seu professor a respeito do aparelho locomotor. Para entender o quanto Pedro sabe a respeito do assunto, o professor mostra a figura a seguir e diz que irá fazer algumas perguntas e caso Pedro não saiba responder, ele o ajudará. O professor começa com o seguinte questionamento: “Qual é o nome da região apontada pela letra A e que funções exerce. Suponha que você seja Pedro, você responderia que é: Escolha uma: a. mediopé, atua na sustentação para impulsionar o corpo. b. mediopé, com funções de promover estabilidade e mobilidade. c. antepé, atua restringindo o movimento de flexão do pé. d. antepé, atua na sustentação de peso e propulsão do corpo. Correto e. retropé, atua restringindo a propulsão do corpo. Questão 2 A seguir, temos a representação esquemática da articulação do joelho. A respeito da articulação do joelho, analise as seguintes afirmativas. I. Em A é apontada a articulação patelofemoral. II. Nessa articulação, a presença da patela aumenta a vantagem mecânica do quadríceps em até 80%. III. O posicionamento e o alinhamento da patela são determinados pelo ângulo Q. Assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. Somente a afirmativa II está correta. b. Somente a afirmativa I está correta. c. Somente as afirmativas II e III estão corretas. d. Somente as afirmativas I e III estão corretas. Correto e. Somente a afirmativa III está correta. Questão 3 O joelho é a articulação mais complexa em termos biomecânicos do corpo humano, e uma das mais simples em termos funcionais. Pela sua disposição anatômica, entre o quadril e tornozelo, ele sofre influencias posturais dessas articulações, além de todas as estruturas ósseas e tecidos moles que por ele passam, sendo, portanto, facilmente desalinhado. Na cinesiologia do joelho, os desvios do ângulo frontal do joelho podem ocorrer em valgo e varo, em diferentes idades e as conseqüências do desalinhamento das cargas provocadas pela obesidade e má postura na idade adulta. A obesidade é um grande vilão para estes desalinhamentos, favorecendo o desenvolvimento precoce de osteoartrose no joelho. Sobreestas forças atuantes no desalinhamento frontal da articulação do joelho, complete as lacunas: O joelho pode sofrer forças em varo, caracterizadas pela direção ____________, resistidas pela ação do ligamento ____________. Na ____________completa do joelho nota-se tensão dos ligamentos colaterais, ligamento cruzado anterior, das cápsulas posteromedial e posterolateral. Na ____________nota-se tensão do ligamento cruzado posterior. O joelho pode sofrer forças em valgo, caracterizadas por sua direção ____________, resistidas pela ação do ligamento ____________ e ação do complexo do pé anserino e do músculo semimembranáceo. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas: Escolha uma: a. lateral / colateral fibular / extensão / flexão / medial / colateral tibial. Correto b. lateral / colateral tibial / extensão / flexão / medial / colateral fibular. c. lateral / colateral tibial / flexão / extensão/ medial / colateral fibular. d. medial / colateral fibular / extensão / flexão / lateral / colateral tibial. e. medial / colateral tibial / flexão / extensão / lateral / colateral fibular. U3 - Avaliação da Unidade Questão 1 José está estagiando na clínica de fisioterapia da sua faculdade. Ele está acompanhando seu tutor no atendimento a um paciente que se recupera de uma cirurgia no joelho. No momento, o paciente está executando o exercício, segundo mostrado na figura a seguir. O tutor de José, conforme o paciente realiza o exercício, faz o seguinte questionamento: “Como é o movimento dos meniscos do joelho durante a realização desse movimento e quais são os músculos envolvidos nessa movimentação dos meniscos?” Supondo que você seja José, assinale a alternativa que responde corretamente esse questionamento. Escolha uma: a. Os meniscos se movimentam anteriormente e estão envolvidos nesse movimento o músculo poplíteo e músculo semimembranáceo. b. Os meniscos se movimentam posteriormente e estão envolvidos nesse movimento o músculo poplíteo e músculo semimembranáceo. Correto c. Os meniscos se movimentam anteriormente e estão envolvidos nesse movimento o músculo quadríceps femoral e reto femoral. d. Os meniscos se movimentam posteriormente e estão envolvidos nesse movimento o músculo quadríceps femoral e reto femoral. e. Os meniscos se movimentam lateralmente e estão envolvidos nesse movimento o músculo quadríceps femoral e semimembranáceo. Questão 2 Ana é praticante de dança de salão e está treinando para uma apresentação que seu grupo fará em um festival de dança estadual. Durante o treino, Ana executou vários passos do ritmo que treina, um dos passos exige que Ana faça o movimento com o complexo do tornozelo e pé mostrado na figura a seguir. Considerando o movimento realizado por Ana, assinale a alternativa que indica o nome do ligamento que restringe a ocorrência desse movimento. Escolha uma: a. Ligamento talofibular posterior. b. Ligamento talofibular anterior. c. Ligamento deltoide. Correto d. Ligamento calcaneofibular. e. Ligamento talotibular posterior. Questão 3 Eliza é uma bailarina profissional e há alguns meses vem sentindo uma forte dor, em facada, debaixo do pé, bem próximo ao calcanhar. Segundo Eliza, essa dor é mais intensa pela manhã, quase impossibilitando que a mesma caminhe. Após procurar um médico e realizar alguns exames complementares, Eliza foi diagnosticada com fascite plantar, ocasionada pelo tipo de esforço repetitivo oriunda de sua profissão. A seguir, temos uma figura mostrando o local da lesão de Eliza. Com base na situação problema apresentada, analise as seguintes afirmativas. I. A lesão em questão promove uma sobrecarga no arco indicado pela letra B, denominado arco longitudinal, o qual pode ser medial ou lateral. II. Os arcos plantares atuam auxiliando no amortecimento das pressões, absorvendo o choque, se adaptando a variações de terreno e impulsionando o corpo para frente. III. A fáscia plantar, se estende do osso indicado pela letra A, denominado tálus, em direção anterior, até as falanges proximais. Assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. Somente a afirmativa II está correta. b. Somente a afirmativa III está correta. c. Somente as afirmativas I e II estão corretas. Correto d. Somente a afirmativa I está correta. e. Somente as afirmativas II e III estão corretas. Questão 4 Ana faz parte de um grupo de corrida que é acompanhado por um profissional especializado para que não haja problemas de lesões para os atletas. Antes do início de cada corrida, Ana realiza alguns alongamentos, sempre acompanhada de seu professor. No momento, Ana está realizando o seguinte exercício: Analise o exercício realizado por Ana, marque nas afirmativas a seguir (V) para verdadeiro e (F) para falso: ( ) O movimento realizado é de flexão dorsal. ( ) Esse tipo de movimento envolve ação de músculos como, por exemplo, dos músculos tibial posterior e flexor longo dos dedos. ( ) Envolve a movimentação no plano sagital das articulações metatarsofalângicas. Assinale a alternativa com a sequência correta. Escolha uma: a. V – F – V. b. V – F – F. c. F – F – V. d. F – V – F. e. F – V – V. Correto Questão 5 Jorge é ciclista, mas acabou se lesionando por excesso de exercício repetitivo, sendo diagnosticado com tendinite calcânea. Como parte de seu tratamento, foi recomendado que o mesmo fizesse sessões de alongamento e fortalecimento da musculatura local. Um dos exercícios indicados pelo seu fisioterapeuta é mostrado a seguir. O movimento realizado por Jorge durante sua sessão de fisioterapia é limitado por um ligamento que circunda a articulação talocrural. Esse ligamento é chamado: Escolha uma: a. talofibular posterior. b. talofibular anterior. c. calcaneofibular. d. deltoide. e. talotibial anterior. Correto U4S1 - Atividade Diagnóstica Questão 1 A marcha humana é um processo que permite a locomoção de um indivíduo. Durante a marcha humana, temos a passagem do contato de um calcanhar com o solo até o contato do mesmo calcanhar com o solo. Isso caracteriza o (a): Escolha uma: a. toque do calcanhar. b. comprimento da marcha. c. espaço da marcha. d. comprimento do passo. e. ciclo da marcha. Correto Questão 2 "O caminhar é a maneira utilizada para se locomover com os pés. A marcha é o processo da caminhada. A caminhada requer equilíbrio sobre um membro inferior enquanto o outro se move para frente. É necessário o movimento não só́ dos membros inferiores, mas também do tronco e dos membros superiores.” Na descrição da marcha, a distância entre o toque do calcanhar de um pé no solo e o toque do calcanhar do outro pé no solo é denominado: Escolha uma: a. velocidade da caminhada. b. espaço da marcha. c. cadência. d. comprimento do passo. Correto e. passo. Questão 3 Durante uma prova de cinesiologia, foi projetada a seguinte figura. Nessa prova foi solicitado aos alunos que assinalassem a alternativa que indicasse o nome correto das fases do ciclo da marcha, indicados na figura por A e B, respectivamente. Assim, supondo que você tenha que responder essa questão, assinale a resposta correta. Escolha uma: a. Fase de passada e fase de toque. b. Fase de balanço e fase de apoio. c. Fase de toque e fase de balanço. d. Fase de apoio e fase de balanço. Correto e. Fase de toque e fase de passada. U4S1 - Atividade de Aprendizagem Questão 1 As fases de apoio e balanço compõem as duas fases do ciclo da marcha, sendo que cada uma dessas fases apresenta diferentes etapas. A respeito das fases do ciclo da marcha, associe as colunas a seguir. 1. Fase de apoio. 2. Fase de balanço. ( ) Toque do calcanhar. ( ) Aceleração. ( ) Apoio completo do pé. ( ) Desaceleração. () Apoio médio. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. Escolha uma: a. 1 – 2 – 1 – 2 – 1. Correto b. 2 – 1 – 2 – 1 – 1. c. 1 – 1 – 2 – 2 – 1. d. 1 – 1 – 1 – 2 – 2. e. 2 – 2 – 1 – 2 – 1. Questão 2 A marcha permite a locomoção de um indivíduo e envolve uma série de movimentos complexos em todos os seguimentos corporais. A respeito do ciclo da marcha, analise as seguintes afirmações. I. Possui dois períodos de apoio duplo, um no início da fase de apoio de um membro inferior e o outro no final da fase de balanço do outro. II. Apresenta dois períodos de apoio simples. III. Existe apenas um período em que não há apoio, em que não há contato dos pés com o solo. Assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. Somente a afirmativa III está correta. b. Somente a afirmativa I está correta. c. Somente as afirmativas I e II estão corretas. Correto d. Somente as afirmativas II e III estão corretas. e. Somente a afirmativa II está correta. Questão 3 “A locomoção deve atender a várias exigências simultâneas, dentre as quais destacam-se: a propulsão do corpo para frente ou para trás; manutenção do equilíbrio em condição estática e dinâmica, em situação variável de apoio; coordenação entre postura, equilíbrio e locomoção com adaptação. Apesar de dois indivíduos não se locomoverem de forma idêntica, algumas características da marcha são universais, e servem como base para a descrição cinemática, eletro miográfica e dinâmica da marcha.” Sabendo que, a marcha permite a locomoção de um indivíduo, analise as seguintes afirmativas. I. A fase de apoio corresponde a 40% do ciclo da marcha, enquanto a fase de balanço corresponde a 60% do ciclo. II. O ciclo ocorre de maneira dinâmica promovendo deslocamentos do centro de gravidade nos três planos de movimento: deslocamentos no plano sagital com modificações verticais, no plano horizontal com deslocamentos de giro e no plano frontal com deslocamentos laterais. III. Durante a fase de apoio da marcha, a articulação do quadril sofre uma força compressiva cuja magnitude alcança de 3 a 5 vezes o peso corporal, a qual aumenta conforme a velocidade da marcha se eleva. Assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. Somente a afirmativa III está correta. b. Somente a afirmativa I está correta. c. Somente as afirmativas I e II estão corretas. d. Somente a afirmativa II está correta. e. Somente as afirmativas II e III estão corretas. Correto U4S2 - Atividade Diagnóstica Questão 1 Pedro estava auxiliando seu professor no atendimento a um paciente na clínica de fisioterapia de sua Universidade. Durante o atendimento ao paciente, uma vítima de um acidente automobilístico, o professor questionou Pedro a respeito do seguinte conceito: “O que é a passagem do contato de um calcanhar com o solo até o contato do mesmo calcanhar com o solo”? Supondo que você seja o Pedro, você responderia: Escolha uma: a. espaço da marcha. b. ciclo da marcha. Correto c. comprimento do passo. d. toque do calcanhar. e. comprimento da marcha. Questão 2 A marcha humana permite que um indivíduo se desloque de um lugar para outro. Para uma marcha eficiente são necessárias uma mobilidade articular e uma atividade muscular adequada, permitindo que os membros se movimentem em um padrão alternado e simétrico. São fases do ciclo da marcha: Escolha uma: a. Fase de balanço e fase de apoio. b. Fase de passada e fase de toque. c. Fase de toque e fase de passada. d. Fase de toque e fase de balanço. e. Fase de apoio e fase de balanço. Correto Questão 3 Sandra, uma estudante de fisioterapia, estava fazendo sua caminhada diária quando começou a relembrar diferentes conceitos que havia aprendido na aula sobre a marcha humana. Porém, Sandra não conseguia lembrar o que era a distância entre o toque do calcanhar de um pé no solo e o toque do calcanhar do outro pé no solo. Para ajudar Sandra, assinale a alternativa que indica ao que se refere o conceito citado. Escolha uma: a. Espaço da marcha. b. Velocidade da caminhada. c. Passo. d. Cadência. e. Comprimento do passo. Correto U4S2 - Atividade de Aprendizagem Questão 1 Davi está estudando sobre a marcha humana e no final do capítulo do livro, observou que havia algumas questões a respeito do assunto. Uma das questões questionava a respeito do movimento do joelho durante a fase, é mostrada na figura a seguir. A questão solicitava a identificação da fase do ciclo da marcha mostrada na figura e a sequência de movimentos do joelho. Para ajudar Davi, assinale a alternativa que indica a resposta correta. Escolha uma: a. Fase de apoio; flexão do joelho, seguida de extensão do mesmo. b. Fase de balanço; flexão do joelho, seguida de extensão do mesmo. Correto c. Fase de apoio; extensão do joelho, seguida de adução do mesmo. d. Fase de apoio; extensão do joelho, seguida de flexão do mesmo. e. Fase de balanço; extensão do joelho, seguida de flexão do mesmo. Questão 2 A fase de apoio é o período de contato do pé́ com o solo. O toque do calcanhar sinaliza o início da fase de apoio, o momento em que o calcanhar faz contato com o solo. Nesse ponto, o “tornozelo” está em posição neutra entre a dorsiflexão e a flexão plantar do pé́. Com relação ao joelho, podemos dizer que: Escolha uma: a. no início da fase de apoio, o joelho está em extensão completa e permanece nesse movimento até o final da fase de apoio. b. no início da fase de apoio, o joelho está em semi-extensão e, em seguida ocorre o movimento de flexão do mesmo. c. no início da fase de apoio, o joelho está em flexão completa e permanece nesse movimento até o final da fase de apoio. d. no início da fase de apoio, o joelho está em flexão completa e, em seguida ocorre o movimento de extensão do mesmo. e. no início da fase de apoio, o joelho está em extensão completa e, em seguida ocorre o movimento de flexão do mesmo. Correto Questão 3 Durante a marcha temos o movimento do quadril, joelhos, tornozelos e pés. Esses movimentos permitem que o indivíduo possa se locomover e, dessa forma, realizar suas atividades diárias. A respeito do movimento do quadril na fase de apoio, podemos dizer que: Escolha uma: a. no contato do calcanhar com o solo o quadril está 50° de flexão, leve adução de 15° e rotação de 25°. b. no contato do calcanhar com o solo o quadril está 30° de flexão, leve abdução de 5° a 10° e rotação neutra. c. no contato do calcanhar com o solo o quadril está em flexão completa, leve adução de 10° e rotação de 15°. d. no contato do calcanhar com o solo o quadril está 30° de flexão, leve adução de 2° a 6° e rotação quase neutra em 5°. Correto e. no contato do calcanhar com o solo o quadril está 10° de flexão, leve abdução de 10° e rotação neutra. U4S3 - Atividade Diagnóstica Questão 1 Os conceitos básicos da marcha normal devem fazer parte da formação do fisioterapeuta, pois uma parcela bastante significativa das afecções do sistema musculoesquelético pode causar disfunção para o andar. Portanto, a compreensão da marcha normal é um pré-requisito fundamental para a avaliação de padrões patológicos e condução do tratamento. Há de se refletir, portanto, que a falta de informação dentro desse campo pode gerar interpretações equivocadas e propostas desastrosas de tratamento. Quais músculos são ativados durante a marcha humana? Para responder este questionamento, vamos analisar a marcha em suas fases, apoio e balanço, completando as lacunas: Na fase de apoio, 0% a 15% do ciclo da marcha, a atividade muscular dos eretores da espinha ____________ flexão do tronco, e o tibial posterior e ____________do pé colocam o pé em posição neutra. Na fase de apoio 40% a 50% do ciclo da marcha há ____________do quadril e joelhos. Na fase de apoio 50% a 60% do ciclo há ____________ extremanas articulações metatarsofalangeanas). Já na fase de balanço (0% a 15%) há ação dos ____________ do pé e nesta fase ( 15% a 40%) há contração muscular dos adutores do quadril, flexores do quadril, isquiotibiais , ocorrendo ____________ máxima da perna e dorsiflexores do pé Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas: Escolha uma: a. facilitam / dorsiflexores / hiperextensão / hiperflexão / flexores plantares / flexão. b. facilitam / flexores plantares / hiperflexão / hiperflexão / flexores plantares / extensão. c. impedem / dorsiflexores / hiperextensão / hiperextensão / dorsiflexores / flexão. Correto d. facilitam / flexores plantares / hiperflexão / hiperextensão / dorsiflexores / flexão. e. impedem / dorsiflexores / hiperextensão / hiperflexão / flexores plantares / extensão. Questão 2 Quando avaliamos a marcha, em nossa prática clínica, vamos nos deparar com a variabilidade da marcha, que dependerá de vários fatores. Portanto, a marcha pode ser definida pela sua fisiologia ou pela patologia. Nossos pacientes com acometimento de membros inferiores, apresentará a marcha alterada, tanto por problemas ortopédicos, como neurológicos ou reumatológicos, entre outros. Sobre a variabilidade da marcha, vamos analisar as sentenças: I - A marcha pode apresentar variabilidade por fatores que consideramos como variantes comportamentais, abrangendo caráter de gênero, expressividade e variação física. II - As modificações no padrão da marcha podem ser são comuns, por exemplo, em quadro álgico no quadril , onde há tensão aumentada nos músculos abdutores da marcha, sendo a utilização de muletas ou bengalas, do lado do quadro álgico, benéfico pela redistribuição da carga e redução da tensão da musculatura abdutora. III - As variações fisiológicas podem ocorrer por qualquer dano aos membros inferiores, seja ele ortopédico, traumatológico, reumatológico ou neurológico, repercussões de danos aos troncos e aos membros superiores. IV - Podemos definir a marcha pela fisiologia ou pela patologia, sendo que as variações fisiológicas estão relacionadas ao ato de engatinhar, depois caminhar com as duas pernas e, por fim, com três apoios. Agora, assinale a alternativa que apresenta a correta: Escolha uma: a. Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas b. Apenas as afirmativas I e IV estão corretas Correto c. Apenas as afirmativas III e IV estão corretas d. Apenas as afirmativas II e III estão corretas e. Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas Questão 3 Quando alguém decide começar a ter uma vida saudável e a praticar exercícios físicos, um conselho que certamente ouve é que deve pegar leve no início e começar com uma atividade mais simples como a caminhada. Fica então muito fácil não precisar pensar todo o mecanismo envolvido na caminhada quando estamos bem. Porem para que ela ocorra deverá haver integração entre vários sistemas e partes do nosso corpo. O que não é nada fácil para pacientes com patologias do sistema nervoso, tanto periférico como central e/ou patologias do sistema músculo-esquelético ,onde a marcha está alterada, dificultando ou impedindo a locomoção. É fato que esta atividade que parece tão simples acontece com forças atuando em nosso corpo. Sobre estas forças atuantes na marcha, analise as sentenças assinalando V para as verdadeiras e F para as falsas: ( ) As forças externas que atuam no corpo são as interações físicas entre o corpo e o meio ambiente. ( ) As forças internas que atuam no corpo são as forças musculares transmitidas pelos tecidos corporais. ( ) As forças internas que atuam no corpo são as interações físicas entre o corpo e o meio ambiente. ( ) As forças externas que atuam no corpo são as forças musculares transmitidas pelos tecidos corporais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Escolha uma: a. F - F - V - V. Correto b. V - V - F - F. c. F - F - F - V. d. V - F - F - V. e. F - V - F - V. U4S3 - Atividade de Aprendizagem Questão 1 Caminhar é a forma mais comum de locomoção, parte integrante de muitas atividades de vida diária. O ato de deambular, sob o ponto de vista cinético, gera e resiste a forças durante a marcha, como observado pela força da gravidade e o atrito. Duas categorias de forças atuam no corpo humano durante a marcha, sendo as forças externas compostas por interações físicas entre o corpo e o meio ambiente e as forças internas, que são as forças musculares transmitidas pelos tecidos corporais. A caminhada então, só é possível acontecer com uma sucessão de eventos. Sobre esta sucessão de eventos, vamos analisar as sentenças: 1 - Regulação de forças e momentos nas articulações 2 - Geração de forças de reação do sol 3 - Produção de forças e momentos articulares 4 - Deslocamentos dos segmentos 5 - Sistema Nervoso central registra a ação do movimento 6 - Transmissão destes comandos para o sistema nervoso periférico 7 - Contração dos músculos envolvidos Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta dos passos realizados: Escolha uma: a. 6 – 5 – 7 – 2 – 1 – 4 - 3. b. 2 – 6 – 7 – 4 – 1 – 3 - 5. c. 3 – 6 – 7 – 5 – 1 – 4 - 2. d. 5 – 6 – 7 – 3 – 1 – 4 - 2. Correto e. 5 – 4 – 6 – 3 – 2 – 7 - 1. Questão 2 Um padrão alterado de marcha pode resultar da lesão em vários sistemas:Sistema nervoso central, com patologias tais quais AVC, Parkinson, Esclerose múltipla; lesão no Sistema nervoso periférico, como síndrome do piramidal, pé pendente; Sistema muscular, como ruptura muscular, ruptura tendinosa, fraqueza muscular por desuso; Sistema osteo-articular com ocorrência de fraturas, artrose nos membros inferiores e coluna, limitações articulares, enfim, uma gama de acometimentos poderão gerar estas variabilidades. Sobre estes fatores que permeiam a variabilidade no padrão da marcha, vamos analisar as sentenças: I - Os parâmetros cinéticos da marcha modificam conforme o padrão da marcha se altera, isto pode ser verificado entre pessoas com diferenças físicas, como obesas e eutróficas. II - Fatores como o ato de caminhar carregando um peso ou sem carregar um peso, caminhar de salto alto e caminhar de tênis não alteram os padrões da marcha nem modificam as força envolvidas, pois não são definitivos. III - A alteração do padrão da marcha em decorrência de sequelas de doenças como a da encefalopatia crônica não progressiva da infância (paralisia cerebral) ocorre, pela musculatura apresentar altos níveis de tensão e espasticidade muscular, principalmente, da musculatura quadriciptal (extensora). IV - Lesões como a síndrome do trato iliotibial promove alterações importantes no ciclo da marcha, pelo pico de rotação medial do joelho ficar menor e o pico de adução do quadril ficar rebaixado, aumentando o estresse sobre o trato iliotibial. Agora, assinale a alternativa correta: Escolha uma: a. Apenas as afirmativas I e III estão corretas b. Apenas as afirmativas II e III estão corretas c. Apenas a afirmativa IV está correta. d. Apenas as afirmativas I e IV estão corretas e. Apenas a afirmativa I está correta. Correto Questão 3 A terapia e o exercício aquático ganharam popularidade, e a procura por essa modalidade provém geralmente de indivíduos de populações com restrições ao suporte de peso do corpo no solo, como por exemplo aqueles acometidos por atrite, dores nas costas ou outras disfunções ortopédicas . Em se tratando de processos de reabilitação funcional terapêutica, o fisioterapeuta se vale da redução, pelo empuxo, do impacto do peso corporal nas articulações, Em uma reflexão sobre as forças atuantes na marcha, temos a força de reação do solo, que é o que difere do atendimento no meio aquático, impactando as articulações. A terceira lei de Newton diz que para toda ação de uma forçaexiste uma reação de mesma magnitude, porém oposta. Agora, passaremos para a análise de uma das forças estudadas na biomecânica da marcha, que é a força de reação do solo, conforme a 3ª Lei de Newton. Sobre esta força, analise as sentenças e assinale a alternativa correta: Escolha uma: a. O componente vertical da força de reação do solo durante a marcha apresenta dois picos e um vale, sendo o segundo pico, denominado passivo, encontrado na fase de impulso. b. O componente vertical da força de reação do solo durante a marcha apresenta dois picos e um vale, sendo o primeiro pico, denominado ativo, observado durante a primeira metade da fase de apoio. c. O componente vertical denominado vale representa o momento em que o pé está na posição plana em relação ao solo. Correto d. A força de reação do solo pode ser decomposta em duas: força peso e força atrito, sendo que a força peso está relacionada ao componente horizontal, no sentido da ação da gravidade. e. A força atrito se refere ao componente vertical, ou seja, o atrito entre o pé e o solo, aceleração mediolateral e anteroposterior. U4 - Avaliação da Unidade Questão 1 Antonio, 65 anos, sofreu um acidente vascular cerebral há 1 mês, ficando internado durante 20 dias para estabilização de seu quadro clínico. Agora, já com a pressão arterial controlada, foi encaminhado ao setor de fisioterapia para iniciar a reabilitação neurológica. Na avaliação, o fisioterapeuta constatou o diagnóstico cinético-funcional de hemiparesia, que modificou o padrão de marcha apresentado anterior ao acidente. Para estabelecer um plano de tratamento eficaz, o fisioterapeuta analisará a marcha, nas fases de apoio e balanço, partindo dos parâmetros considerados normais. Sobre estes parâmetros no ciclo da marcha, vamos analisar as sentenças, assinalando V para as verdadeiras e F para as falsas: ( ) Na fase de apoio, nos primeiros 15% observa-se ações dos músculos eretores da espinha, abdutor do quadril, extensor do quadril, extensor do joelho, tibial posterior e dorsiflexores; ( ) Na fase de apoio, de 15% a 40% os músculos ativados são os adutores e flexores do quadril, isquiotibiais, flexores plantares e fibulares; enquanto que de 40° a 50° nota-se as ações dos músculos adutores e flexores do quadril, isquiotibiais e flexores plantares;- ( ) Na fase de apoio, em 50% a 60% são ativados os músculos ilíaco, adutores, pelvicotrocanterianos, sóleo, retromaleolares mediais e laterais, e extensores de dedos. ( ) Na fase de balanço, nos 15% iniciais encontra-se as ativações dos músculos extensores do quadril, grácil, sartório, bíceps femoral e flexores plantares; ( ) Na fase de balanço, nos 15% a 40% há contração dos músculos adutores do quadril, flexores do quadril, isquiotibiais e dorsiflexores. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Escolha uma: a. F - V - V - V - V. b. V - F - F - V - F. c. F - F - V - V - V. d. V - V - V - F - V. e. V - F - V - F - V. Correto Questão 2 Rosemary , 25 anos, jogadora de futebol amador há seis anos, vinha referindo falseios no joelho D há 3 meses, porem como não podia se afastar das atividades continuou jogando. Ocorre que no domingo anterior, após sofrer uma falta, fez um movimento rotacional excessivo no joelho esquerdo e precisou abandonar a partida, se dirigindo imediatamente ao ambulatório médico do clube. O médico do clube a diagnosticou com lesão completa do ligamento cruzado anterior, sendo submetida a cirurgia para a reconstrução do ligamento cruzado . Após liberação da equipe médica, foi encaminhada ao setor de fisioterapia. O profissional a avaliou, e no exame físico referiu quadro álgico em região anterior do joelho (EVA 7), edema, limitação em amplitude de movimento para flexo-extensão do joelho e restrição na marcha, claudicando muito. Sobre as alterações dos padrões cinéticos da marcha apresentada pelo paciente, vamos analisar os padrões que seriam observados pelo fisioterapeuta, por meio das sentenças: I - Quando ocorre lesão do ligamento cruzado anterior , há assimetrias nas estruturas musculoesqueléticas, modificando os padrões cinéticos, e mesmo após a reconstrução esse desequilíbrio continua evidente. II - Os desequilíbrios afetam as ações musculares apenas na fase de balanço , não alterando a fase de apoio, nem as forças de reação do solo. III - Cabe ao fisioterapeuta, nesta análise, saber que os indivíduos possuem tendência natural de gerar forças maiores no lado dominante, principalmente, para velocidades superiores ou para velocidades muito lentas, como uma forma de “proteger” o membro que fora lesionado. IV - Os desequilíbrios afetam as ações musculares tanto na fase de balanço como na fase de apoio sendo que estes fatos modificam as cargas impostas às articulações do quadril, preservando as articulações tibiofemoral e patelofemoral de receberem cargas. Agora, assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. b. Apenas as afirmativas I e IV estão corretas. c. Apenas as afirmativas I e III estão corretas. Correto d. Apenas as afirmativas II e IV estão corretas. e. Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas. Questão 3 Durante uma prova prática sobre a marcha humana, o professor da disciplina projetou um esquema representativo de um indivíduo caminhando, conforme a figura a seguir. No final da projeção dessa figura, o professor solicitou que os alunos assinalassem a alternativa que trazia uma afirmação correta. Escolha uma: a. No final da fase de apoio, o calcâneo faz uma inversão e leva a articulação subtalar em pronação. b. No final da fase de apoio, o arco longitudinal começa a sofrer extensão e as articulações interfalângicas permanecem na posição neutra. c. No final da fase de apoio, o tornozelo move-se rapidamente de 10° de dorsiflexão para 20° de flexão plantar no momento da elevação dos dedos. Correto d. No final da fase de apoio, o tornozelo move-se rapidamente de 10° de dorsiflexão para posição neutra no momento da elevação dos dedos. e. No final da fase de apoio, o arco longitudinal começa a sofrer flexão e as articulações interfalângicas mudam para extensão completa. Questão 4 Os alunos Kleber, Edson e Laura estão no 2º semestre do curso de fisioterapia de uma Universidade Federal no Paraná, e estão desenvolvendo, na disciplina de Ciências Morfofuncionais do Aparelho Locomotor - Membros Inferiores e Coluna Vertebral, o conteúdo programático referente a “Atividade muscular e cinética no ciclo da marcha”. O docente da disciplina solicitou então um seminário, onde o foco do trabalho deveria ser a força de reação do solo. O docente da disciplina os orientou sobre a força de reação do solo ser decomposta em duas: força peso e força atrito, estando a força peso relacionada ao componente vertical composto por peso corporal, aceleração e desaceleração vertical, contraposto a ação da gravidade, enquanto que a força atrito se refere ao componente horizontal , composto por atrito entre o pé e o solo, aceleração mediolateral e anteroposterior. Sobre os componentes vertical e horizontal, vamos associar a coluna da direita (características) com a da esquerda (componente) : COMPONENTE 1 – Componente vertical (pico passivo) 2 - Componente vertical (pico ativo) 3 - Componente vertical (vale) 4 – Componente horizontal (anteroposterior) 5 - Componente horizontal (mediolateral) CARACTERÍSTICAS I - É encontrado na fase de impulso. II - Força que é exercida na direção da marcha, possuindo uma fase negativa e uma positiva. III - Corresponde aos movimentos de pronação e supinação do pé. IV - Representa o momento em que o pé está na posição plana em relação ao solo. V - Observado durante a primeira metade da fase de apoio. Assinale a alternativaque apresenta a associação correta entre as colunas: Escolha uma: a. 1 - V; 2 - II; 3 - IV; 4 - III; 5 - I. b. 1 - I; 2 - IV; 3 - V; 4 - III; 5 - II. c. 1 - III; 2 - IV; 3 - II; 4 - I; 5 - V. d. 1 - V; 2 - I; 3 - IV; 4 - II; 5 - III. Correto e. 1 -IV; 2 - I; 3 - V; 4 - II; 5 - III. Questão 5 Sérgio, professor de cinesiologia, durante uma aula prática, pediu que um dos alunos caminhasse na sala e fotografou as diferentes fases da marcha desse aluno. Depois, Sérgio montou um esquema como o mostrado a seguir. Supondo que você seja um aluno de Sérgio e que esteja analisando os diferentes movimentos do tornozelo e dos pés durante a marcha, assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. No final da fase de balanço, o tornozelo e os dedos permanecem perto da posição neutra. b. No final da fase de balanço, o tornozelo está em flexão completa e os dedos permanecem perto da posição neutra. c. No final da fase de balanço, o tornozelo e os dedos permanecem perto da extensão completa. d. No final da fase de balanço, o tornozelo está em flexão de 15° e os dedos permanecem perto da posição neutra. e. No final da fase de balanço, o tornozelo está em posição neutra e os dedos permanecem em extensão completa.
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