AULA 2 - CÂNCER DE MAMA

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Políticas de Atenção à 
Saúde da Mulher
PROFª NERINE CÂMARA
CÂNCER DE MAMA
● O câncer é o principal problema de saúde
pública no mundo, figurando como uma das
principais causas de morte e, como
consequência, uma das principais barreiras para
o aumento da expectativa de vida em todo o
mundo.
● Na maioria dos países, corresponde à primeira
ou à segunda causa de morte prematura, antes
dos 70 anos.
CÂNCER
O que é câncer?
● CÂNCER é um termo que abrange mais de 100 diferentes tipos de doenças malignas que têm
em comum o crescimento desordenado de células, que podem invadir tecidos adjacentes ou
órgãos a distância.
Formação do câncer.
● É chamado de CARCINOGÊNESE ou oncogênese e, em geral, acontece lentamente, podendo
levar vários anos para que uma célula cancerosa prolifere-se e dê origem a um tumor visível.
Os efeitos cumulativos de diferentes agentes cancerígenos ou carcinógenos são os
responsáveis pelo início, promoção, progressão e inibição do tumor.
A carcinogênese é determinada pela exposição a esses agentes, em uma
dada frequência e em dado período de tempo, e pela interação entre
eles.
Fatores Carcinógenos
Físico
Sol, Raio ionizante e 
radiação
Químico
Amianto, álcool, tabaco, 
inflamação, 
anticoncepcionais 
(homônios)
Biológico
Vírus: HPV, 
HBV, H. Pylori
Etapas da 
Carcinogênese
Etapa 1
Iniciação: Exposição da célula normal ao agente 
carcinógeno, alterando seu DNA.
Etapa 2
Promoção: Célula já está iniciada, começa a 
sofrer as mutações pelos agente promotores.
Etapa 3
Progressão: Proliferação celular acelerada, com 
comportamento maligno. É irreversível. Câncer!
ESTIMATIVAS
● Para o Brasil, a estimativa para o triênio de 2023 a 2025 aponta que ocorrerão 704 mil casos
novos de câncer, 483 mil se excluídos os casos de câncer de pele não melanoma
câncer de pele não 
melanoma
cânceres de mama
6,5%
01
02 10,5%
03 10,2%
04
ESTIMATIVAS
31,1%
05
próstata
cólon e reto
pulmão 4,6%
06 Estômago 3,1%
INFORMAÇÕES SOBRE O CÂNCER DE MAMA
● O câncer de mama é o tipo que mais acomete mulheres em todo o mundo, tanto em
países em desenvolvimento quanto em países desenvolvidos.
● Cerca de 2,3 milhões de casos novos foram estimados para o ano de 2020 em todo o
mundo, o que representa cerca de 24,5% de todos os tipos de neoplasias diagnosticadas
nas mulheres.
● As taxas de incidência variam entre as diferentes regiões do planeta, com as maiores taxas
nos países desenvolvidos.
● É uma doença causada pela multiplicação desordenada de células anormais da mama,
que forma um tumor com potencial de invadir outros órgãos.
O câncer de mama também acomete homens, porém é raro, 
representando apenas 1% do total de casos da doença.
CâNCER DE MAMA
O número estimado de casos novos de
câncer de mama no Brasil, para o triênio
de 2023 a 2025, é de 73.610 casos,
correspondendo a um risco estimado de
66,54 casos novos a cada 100 mil mulheres
A maioria dos casos, quando
tratada adequadamente e em
tempo oportuno, apresenta bom
prognóstico
Esse aumento de casos está associado ao
envelhecimento populacional, às mudanças
no comportamento e no estilo de vida e ao
sobrediagnóstico associado à difusão do
rastreamento mamográfico, recomendado
no Brasil de 50 a 69 anos
FATORES DE RISCO
● O fator de risco mais importante é a 
idade acima de 50 anos.
● nuliparidade, gravidez tardia, menos 
amamentação
● obesidade, ingestão de bebidas 
alcoólicas, inatividade física
● trabalho noturno e as radiações, por 
exemplo raios X e gama
● condições genéticas e hereditárias (de 5 
a 10% dos casos)
Fatores endócrinos/história reprodutiva:
 História de menarca precoce <12 anos;
 Menopausa tardia (após os 55 anos);
 Primeira gravidez após os 30 anos;
 Nuliparidade;
 Uso de contraceptivos orais (estrogênio-
progesterona); e
 Terapia de reposição hormonal pós-
menopausa (estrogênio-progesterona)
FATORES GENÉTICOS
História de câncer de mama em parente de primeiro
grau especialmente antes dos 50 anos.
História de câncer de mama bilateral ou câncer de
ovário, em parente de primeiro grau, em qualquer
idade.
História de câncer de mama masculino, que representa
1% de todos os casos.
Mutação de gene 
BRCA1 E BRCA2
Esse tipo de câncer também pode 
acometer os homens, embora represente 
apenas 1% do total de casos da doença
● Acredita-se que o carcinoma da mama passe por uma fase chamada in situ, no
qual a membrana basal está preservada. Essa etapa evolui para a ruptura dessa
membrana e progride para a forma infiltrativa ou invasiva, denominada
carcinoma infiltrante ou invasor.
● No entanto, estudos de Biologia Molecular indicam a possibilidade de os
carcinomas invasores terem origem diferente do carcinoma in situ; assim,
podem ser considerados entidades distintas e não fases evolutivas de uma
mesma doença
● O carcinoma invasor pode permanecer por tempo variável como doença local,
ou seja, limitada apenas à mama, ou evoluir com propagação regional e
disseminação à distância. No carcinoma da mama, a disseminação ocorre
sobretudo pelas vias linfáticas e menos frequentemente por via hematogênica
pura.
● Uma vez dentro dos canais linfáticos, as células tumorais são
transportadas pela linfa até o primeiro gânglio de drenagem
da região tumoral, chamado linfonodo sentinela.
● A partir deste, as células tumorais embolizadas podem
atingir as cadeias ganglionares regionais e comprometer
outros linfonodos, sobretudo os da cadeia axilar.
● Seguindo o fluxo linfático, os êmbolos tumorais podem
ultrapassar os linfonodos regionais, alcançar a circulação
sanguínea e atingir alvos mais distantes, o que pode levar à
formação de implantes tumorais metastáticos.
● Os principais sítios de metástases do câncer da mama são os
ossos, os pulmões e a pleura, o fígado e, com menor
frequência, o cérebro, o ovário e a pele
SINAIS E 
SINTOMAS
JUPITER
NEPTUNE
Neptune is the 
farthest planet 
from the Sun 
2ND ANNOUNCEMENT
It’s a gas giant, the 
biggest planet in 
the Solar System
MARS
Despite being red, 
it’s a cold place. It’s 
full of iron oxide 
Prevenção primária
• promoção de saúde desenvolvidas especialmente na ABS, que
envolvem o acesso à informação e a ampliação de
oportunidades para controle do peso corporal e a prática
regular de atividade física
• A mastectomia profilática tem sido pesquisada como uma
forma de prevenção primária do câncer de mama em
mulheres com risco muito elevado de desenvolvê-lo
( PRECISA DE MAIS ESTUDOS)
Prevenção secundária e detecção precoce
RASTREAMENTO
diagnóstico precoce
é uma estratégia fundamentada na realização de testes ou
exames relativamente simples em pessoas sadias, com
o objetivo de identificar doenças em sua fase pré-
clínica (assintomática), para reduzir a morbidade e
mortalidade da doença, agravo ou risco rastreado, ou
seja, viabiliza a identificação de indivíduos que têm a
doença, mas que ainda não apresentam sintomas.
objetivo de identificar as pessoas com sinais e sintomas
iniciais de uma determinada doença, zelando pela
qualidade e pela garantia da integralidade assistencial
em todas as etapas da linha de cuidado da doença
inclui a mamografia, o autoexame das mamas (AEM), o exame 
clínico das mamas (ECM), a ressonância nuclear magnética (RNM), a 
ultrassonografia mamária (US)
30 MINUTES OF DAILY 
EXERCISE
AVOIDING SMOKING 
AND ALCOHOL
BALANCED AND HIGH 
FIBER DIET
MONTHLY BREAST 
SELF-EXAMINATION
HEALTHY HABITS 
Mercury is the closest 
planet to the Sun 
Neptune is the farthest 
planet from the Sun 
Mars is actually a cold place 
and it’s full of iron dust
Jupiter is the biggest 
planet in our Solar System 
A mamografia é o único exame utilizado para o
rastreamento do câncer de mama, com capacidade de
detectar lesões não palpáveis e causar impacto na
mortalidade pela doença, sendo por isso o exame de
imagem recomendado para o rastreamento desse tipo
de câncer no Brasil
mulheres com idades entre 50 e 69 anos
EXAME 
CLÍNICO DAS 
MAMAS
CÂNCER TEMCURA
TRATAMENTO
VARIA PARA CADA PESSOA
O tratamento do câncer de mama deve
ser feito em unidades ou centros de
assistência de alta complexidade em
oncologia (Unacon ou Cacon) que fazem
parte de hospitais de nível terciário.
Esse nível de atenção à saúde deve estar
capacitado para determinar a extensão
da neoplasia (estadiamento), tratar,
cuidar e assegurar a qualidade da
assistência oncológica
A doença deve ser tratada dentro de um
contexto multidisciplinar, no qual a
cirurgia e a radioterapia têm papel
fundamental no controle locorregional e a
quimioterapia, a hormonioterapia e a
terapia biológica, no tratamento sistêmico.
O tratamento deve ser individualizado e
orientado não apenas pela extensão da
doença, mas também por suas
características biológicas e pelas condições
da mulher (idade, status menopausal,
comorbidades e preferências
Ex: Doxorrubicina
Geralmente recorre a quimioterapia 
neoadjuvante com algumas medicações 
específicas.
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OBRIGADA PELA 
ATENÇÃO!
DÚVIDAS?
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