Avaliação II Urinálise

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A sedimentoscopia da urina requer padronização para garantir a exatidão e precisão da 
análise. Por isso, os protocolos laboratoriais precisam ser bem estabelecidos para que o 
preparo da amostra e análise manual seja consistente e reprodutível entre diferentes 
profissionais. Sobre o procedimento básico para sedimentoscopia, ordene os itens a 
seguir: 
I- Despejar de 10 a 15 mL de amostra de urina bem homogeneizada em um tubo cônico 
graduado descartável. 
II- Ressuspender o sedimento e transferi-lo para uma lâmina de contagem padronizada, 
como a câmara de Neubauer ou a K-cell. 
III- Examinar a amostra com objetivas de menor e maior aumento, identificar e contar 
os componentes urinários, reportando os resultados de forma quantitativa ou qualitativa. 
IV- Centrifugar a amostra por 10 minutos a 1500 rotações por minuto (rpm), e remover 
com cuidado o sobrenadante. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA do processamento da urina 
para a análise microscópica: 
A 
IV - II - III - I. 
B 
I - II - III - IV. 
C 
IV - II - I - III. 
D 
I - IV - II - III. 
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A síndrome nefrótica é um grupo de características clínicas que ocorrem 
simultaneamente levando ao aumento da permeabilidade dos glomérulos para a 
passagem de proteínas plasmáticas. Essa condição ocorre em pacientes com doenças 
glomerulares e doenças sistêmicas, como diabetes, lúpus eritematoso sistêmico, 
neoplasias e infecções. Com base nos sinais que caracterizam a síndrome nefrótica, 
classifique V para as opções verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Proteinúria. 
( ) Edema. 
( ) Hiperalbuminemia. 
( ) Hiperlipidemia. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
A 
V - F - V - V. 
B 
F - V - F - F. 
C 
V - V - F - V. 
D 
F - F - V - V. 
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A urina é utilizada na triagem de doenças metabólicas, em particular daquelas que 
resultam de uma predisposição genética. Foram identificados inúmeros erros inatos do 
metabolismo que resultam na excreção de um metabólito anormal ou quantidades 
quantidade excessivas de um metabólito normal, como é o caso da fenilcetonúria. Com 
base nos seus conhecimentos sobre a fenilcetonúria, analise as sentenças a seguir: 
I- A fenilcetonúria é um distúrbio de herança autossômica dominante. 
II- Os portadores de fenilcetonúria não produzem a enzima fenilalanina redutase. 
III- Os níveis plasmáticos e urinários de fenilalanina, ácido fenilpirúvico e ácido 
fenilacético se encontram aumentados nessa doença. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A 
Somente a sentença III está correta. 
B 
Somente a sentença II está correta. 
C 
As sentenças I e III estão corretas. 
D 
As sentenças I e II estão corretas. 
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Os cristais resultam da precipitação de solutos urinários em solução. Podem se formar à 
medida que a temperatura da urina diminui quando exposta ao ambiente ou armazenada 
em geladeira. Entretanto, quando os cristais estão presentes em urina recém coletada, 
indicam sua formação in vivo e podem ser clinicamente significativos. Sobre a formação 
dos cristais, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: 
I- Cristais de urato amorfo, ácido úrico e oxalato de cálcio são mais comuns de serem 
encontrados na urina ácida. 
PORQUE 
II- O pH urinário determina qual tipo de substância tende a precipitar. Quando o pH se 
torna ótimo para um soluto que está supersaturado na urina, formam-se cristais deste 
soluto. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A 
As asserções I e II são proposições falsas. 
B 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
C 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
D 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta 
da I. 
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Na excreção urinária de um indivíduo normal é observada a presença de pequeno 
número de células que provêm da descamação normal das paredes tubulares. Quando 
estas aparecem em grande número, sugerem processos de irritação e descamação das 
células epiteliais das vias de eliminação. Sobre as características dos tipos celulares 
encontrados na urina, associe os itens, utilizando o código a seguir: 
I- Células epiteliais escamosas. 
II- Células epiteliais de transição. 
III- Células tubulares. 
( ) Constituem os túbulos renais e aparecem na urina esporadicamente, sempre 
associadas a algum significado clínico e parâmetros bioquímicos, como ureia e 
creatinina alterados. Esse tipo celular é encontrado em condições que envolvem os 
túbulos, como a necrose tubular aguda, a nefrite intersticial aguda ou a rejeição aguda 
de um transplante renal. Também podem ser vistas na urina de pacientes com doenças 
glomerulares. 
( ) Constituem o trato urinário desde os cálices renais até a bexiga, nas mulheres; e na 
uretra proximal, nos homens. Em quadros de infecção urinária podem ser encontradas 
na urina acompanhadas de leucócitos. Danos nas camadas profundas do uroepitélio, 
causados por urolitíase e câncer de bexiga, também levam ao seu aparecimento na urina. 
( ) Constituem o canal uretral de mulheres e homens, e muitas vezes derivam das 
camadas superficiais do epitélio vaginal. A visualização de grandes quantidades desse 
tipo celular na urina pode indicar contaminação da amostra no momento da coleta. 
Frequentemente, são vistas na urina em agregados e com bactérias presas à membrana 
celular, refletindo colonização por bactérias. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
A 
I - III - II. 
B 
I - II - III. 
C 
II - I - III. 
D 
III - II - I. 
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O exame do sedimento urinário é uma etapa importante da urinálise que permite a 
identificação de componentes celulares, precipitados químicos e inúmeros 
microrganismos. Observe a seguir a imagem de uma análise do sedimento urinário: 
 
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde às estruturas indicadas pelas setas: 
Fonte: https://www.mdpi.com/2309-608X/6/4/245. Acesso em: 4 jan. 2023. 
A 
Pseudo-hifas. 
B 
Oocistos e merozoítos 
C 
Streptococcus spp. 
D 
Leveduras em brotamento. 
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A identificação de microrganismos, como bactérias, fungos e parasitas na urina, é 
essencial no auxílio do diagnóstico do paciente. Conhecer as características e o 
significado clínico de cada achado é importante para a sua diferenciação na prática 
clínica, uma vez que é possível encontrá-los durante a prática clínica, sendo essencial 
saber diferenciá-los. 
Sobre o aspecto morfológico dos microrganismos possíveis de se observar na urina, 
assinale a alternativa CORRETA: 
A 
As leveduras são identificadas por seu formato redondo, com uma membrana ondulante 
e rápida movimentação na lâmina a fresco. 
B 
Os microrganismos devem ser observados em objetivas de maior aumento, classificados 
e relatados como raros, moderados ou abundantes. 
C 
Os parasitas podem estar presentes na forma de cocos ou bacilos, e a identificação de 
sua espécie é crucial para determinar o melhor tratamento. 
D 
As bactérias aparecem na urina como estruturas pequenas, ovais, refringentes, que 
podem ou não apresentar brotamentos. 
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A partir da análise microscópica do sedimento da urina, muitas informações são obtidas, 
pois uma variedade de elementos pode ser visualizada no sedimento urinário. Em uma 
análise de urina de rotina, o biomédico responsável pelo setor de urinálise se deparou 
com o campo microscópico a seguir: 
 
Com base no que se pode observar neste campo microscópico, assinale a alternativa 
CORRETA: 
Fonte: SBPC/ML. Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/ 
Medicina Laboratorial: realização de exames de urina. 2017. ISBN:¿9788578682637. 
p. 278. 
A 
Hemácias. 
B 
Células epiteliais. 
C 
Leucócitos. 
D 
Leveduras. 
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A nefrolitíase, popularmente conhecida como pedra nos rins, se refere à presença de 
cálculos cristalinos no sistema urinário. Os cálculos ureterais quasesempre se originam 
nos rins e passam para o ureter, desencadeando cólica renal aguda e hematúria. 
Sobre os fatores que levam à formação de cálculos renais, assinale a alternativa 
INCORRETA: 
A 
A ingestão de água torna a urina mais diluída e diminui a concentração dos sais 
insolúveis, inibindo a formação dos cálculos renais. 
B 
Os cálculos renais estão associados à diminuição da concentração urinária de seus 
constituintes, já que eles precipitam e são eliminados na urina. 
C 
Os fatores que favorecem a formação de cálculos incluem: desidratação, alta ingestão de 
carnes e sódio na dieta. 
D 
A alteração do pH da urina facilita a precipitação de algumas substâncias que iniciam a 
formação de cálculos renais. 
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A padronização e a realização do controle de qualidade nos laboratórios clínicos 
representam elementos imprescindíveis para a rotina laboratorial. Uma análise 
laboratorial bem realizada contribui para a preservação ou restauração da saúde do 
paciente, agregando elevado valor à assistência médica, e otimizando a qualidade do 
serviço prestado (DOS SANTOS; ZANUSSO JUNIOR, 2015). Sobre o controle de 
qualidade nas análises urinárias, analise as sentenças a seguir: 
I- Ao contrário dos exames de sangue, as condições de coleta, armazenamento e tempo 
de processamento são fatores pouco relevantes para a obtenção de resultados confiáveis 
na análise química da urina. 
II- A leitura das tiras reagentes pode ser realizada visualmente pelo profissional ou por 
equipamentos automatizados, que minimizam a interferência da luz ambiente e a 
variação entre diferentes analisadores. 
III- Algumas tiras reagentes possuem regiões específicas para a detecção da presença de 
ácido ascórbico na amostra, com a finalidade de validar a pesquisa de glicose, 
funcionando como um controle do teste. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: DOS SANTOS, A. P.; ZANUSSO JUNIOR, G. Controle de qualidade em 
laboratórios clínicos. Revista Uningá, [S. l.], v. 45, n. 1, 2015. Disponível em: 
https://revista.uninga.br/uninga/article/view/1230. Acesso em: 29 out. 2022. 
A 
As sentenças II e III estão corretas. 
B 
Somente a sentença III está correta. 
C 
As sentenças I e II estão corretas. 
D 
Somente a sentença I está correta.