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FOLHA DE REGISTROE ETDAH-AD Nome: ___________________________________________________________Idade/D.N____________ Sexo: F ( ) M ( ) Estado Civil: __________________________________ Profissão: _________________________________Ocupação: ___________________________________ Ordem de Nascimento: ______________________ Número de membros da família: _________________ Algum vicio? Sim ( ) Não ( ) Se sim, qual? Data de Aplicação: _____________________ CORREÇÃO Para correção da Escala de ETDAH-AD, deve ser atribuída, a cada item a pontuação de acordo com a alternativa assinalada pela pessoa. Por exemplo, se a pessoa assinalou o número (1) sua pontuação equivale a 1 ponto com exceção do fator AAMA. Nesse caso, os valores são invertidos, portanto considerar os pontos abaixo. Fator AAMA: Resposta (0) (1) (2) (3) (4) (5) Pontos 5 4 3 2 1 0 Fatore s Itens D 6 19 20 22 23 24 28 30 32 33 34 36 37 44 49 50 51 54 56 57 61 67 69 Soma Pontos (I) 9 11 12 15 18 25 26 38 39 40 41 45 46 47 48 52 53 60 61 62 63 66 68 Pontos (AE) 4 7 21 55 Pontos AAMA 1 5 8 10 14 16 27 29 42 58 59 65 Pontos (H) 2 3 13 17 31 35 43 Pontos QUADRO DE RESULTADOS Fator Resultado Bruto Percentil Classificação Desatenção (D) Impulsividade (I) Aspectos Emocionais (AE) Autorregulação da Atenção e da ação (AAMA) Hiperatividade (H)
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