fisico_oirea_fisica_medica_especialidade_radioterapia

Prévia do material em texto

CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018
• Cada um dos itens das provas objetivas está vinculado ao comando que imediatamente o antecede. De acordo com o comando a que
cada um deles esteja vinculado, marque, na Folha de Respostas, para cada item: o campo designado com o código C, caso julgue
o item CERTO; ou o campo designado com o código E, caso julgue o item ERRADO. A ausência de marcação ou a marcação de
ambos os campos não serão apenadas, ou seja, não receberão pontuação negativa. Para as devidas marcações, use a Folha de
Respostas, único documento válido para a correção das suas provas objetivas. 
• Em suas provas, caso haja item(ns) constituído(s) pela estrutura Situação hipotética: ... seguida de Assertiva: ..., os dados
apresentados como situação hipotética deverão ser considerados premissa(s) para o julgamento da assertiva proposta.
• Eventuais espaços livres — identificados ou não pela expressão “Espaço livre” — que constarem deste caderno de provas poderão
ser utilizados para anotações, rascunhos etc.
CONHECIMENTOS BÁSICOS
Texto CB1A1AAA
Já houve quem dissesse por aí que o Rio de Janeiro é1
a cidade das explosões. Na verdade, não há semana em que os
jornais não registrem uma aqui e ali, na parte rural. 
A ideia que se faz do Rio é a de que é ele um vasto4
paiol, e que vivemos sempre ameaçados de ir pelos ares, como
se estivéssemos a bordo de um navio de guerra, ou habitando
uma fortaleza cheia de explosivos terríveis. 7
Certamente que essa pólvora terá toda ela emprego
útil; mas, se ela é indispensável para certos fins industriais,
convinha que se averiguassem bem as causas das explosões,10
se são acidentais ou propositais, a fim de que fossem removidas
na medida do possível. Isso, porém, é que não se tem dado e
creio que até hoje não têm as autoridades chegado a resultados13
positivos. 
Entretanto, é sabido que certas pólvoras, submetidas
a dadas condições, explodem espontaneamente, e tem sido essa16
a explicação para uma série de acidentes bastante dolorosos, a
começar pelo do Maine, na baía de Havana, sem esquecer
também o do Aquidabã. 19
Noticiam os jornais que o governo vende, quando
avariada, grande quantidade dessas pólvoras. 
Tudo indica que o primeiro cuidado do governo devia22
ser não entregar a particulares tão perigosas pólvoras, que
explodem assim sem mais nem menos, pondo pacíficas vidas
em constante perigo. 25
Creio que o governo não é assim um negociante
ganancioso que vende gêneros que possam trazer a destruição
de vidas preciosas; e creio que não é, porquanto anda sempre28
zangado com os farmacêuticos que vendem cocaína aos
suicidas. Há sempre no Estado curiosas contradições.
Lima Barreto Pólvora e cocaína In: Vida urbana, 5/1/1915
Internet: <www dominiopublico gov br> (com adaptações)
Com relação às ideias do texto CB1A1AAA, que data de janeiro
de 1915, julgue os itens a seguir.
1 Infere-se do texto que seu autor concorda com a ideia de que
a cidade do Rio de Janeiro, à época, assemelhava-se a um vasto
paiol.
2 Conforme o texto, o governo vendia a particulares todo o
excedente de explosivos não utilizados. 
3 Conclui-se do texto que as autoridades do estado do Rio de
Janeiro eximiam-se de investigar as causas das explosões que
ocorriam no estado. 
No que se refere às estruturas linguísticas do texto CB1A1AAA,
julgue os itens seguintes.
4 Feitas as devidas alterações nas letras maiúsculas e minúsculas
e retirada a vírgula após “Na verdade” (R.2), esta expressão
poderia ser deslocada para o final do período, logo após
“rural”, sem prejuízo para a correção gramatical e para os
sentidos do texto.
5 O trecho “se são acidentais ou propositais” (R.11) exprime uma
condição sobre a ideia expressa na oração anterior.
6 A inserção de caso fossem imediatamente antes do termo
“submetidas” (R.15) explicitaria o sentido condicional do
trecho “submetidas a dadas condições” (R. 15 e 16) sem que
houvesse prejuízo para a correção gramatical do texto.
7 A correção gramatical do texto seria mantida, se o período
“Noticiam os jornais que o governo vende, quando avariada,
grande quantidade dessas pólvoras” (R. 20 e 21) fosse reescrito
como Uma grande quantidade dessas pólvoras é vendida
pelo governo, quando avariadas — noticia-se nos jornais,
embora a ênfase nas informações desse período fosse alterada.
8 A correção gramatical do penúltimo parágrafo do texto seria
preservada, embora seu sentido fosse alterado, caso o advérbio
“não” (R.23) fosse deslocado para imediatamente após
“governo” (R.22).
9 O sujeito elíptico da forma verbal “anda” (R.28) retoma a
expressão “um negociante ganancioso” (R. 26 e 27).
www.pciconcursos.com.br
CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018
Texto CB1A1BBB
São José do Rio Preto, centro urbano de tamanho1
médio, com cerca de 408 mil habitantes em 2010, localizada na
região noroeste do estado de São Paulo, em área de clima
tropical, é uma cidade reconhecida pelo seu calor intenso. Em4
1985, a Superintendência de Controle de Endemias do Estado
de São Paulo detectou a presença de focos do Aedes aegypti
em doze cidades paulistas, entre elas, São José do Rio Preto, e7
confirmou sua reintrodução no estado. Os focos foram
encontrados em locais com concentração de recipientes,
denominados pontos estratégicos (PEs). Foi então estruturado10
o Programa de Controle de Aedes aegypti em São Paulo, que
previa a visitação sistemática e periódica aos PEs dos
municípios e a realização de delimitações de foco, quando do13
encontro de sítios positivos. Considerava-se que o vetor estava
presente em um município quando continuava presente nos
imóveis após a realização das medidas de controle que vinham16
associadas à delimitação de foco. 
Logo após a detecção de focos positivos do mosquito
em São José do Rio Preto, realizaram-se as delimitações e a19
aplicação de controle, as quais não foram suficientes para
eliminar o vetor. Diante da situação, em 1985, o município foi
definido como área de infestação domiciliar e risco de dengue.22
Os primeiros casos autóctones da dengue no município foram
registrados em 1991, atribuídos ao sorotipo DENV1. A
primeira grande epidemia ocorreu em 1995, com 1.462 casos25
autóctones. Posteriormente, com a introdução dos demais
sorotipos, as incidências (casos/100 mil habitantes/ano)
apresentaram comportamento cíclico: em 1999, 1.351,1; em28
2006, 2.935,7; em 2010, ano da maior incidência, 6.173,8; e,
em 2015, até outubro, a segunda maior incidência, 5.070,8. 
Apesar de não se descartar a hipótese de que o31
aumento progressivo das incidências da dengue no município
já seria um efeito do aumento das temperaturas, parece que
esse fenômeno estaria mais relacionado com a circulação dos34
múltiplos sorotipos do vírus da dengue. De modo geral, a
persistência e a intensidade da dengue em São José do Rio
Preto são esperadas por se tratar de cidade de clima tropical e37
com condições ideais para o desenvolvimento do vetor e de sua
relação com o patógeno.
Internet: <www revistas usp br> (com adaptações)
Com relação às ideias do texto CB1A1BBB, julgue os itens que se
seguem.
10 Segundo o texto, realizava-se a delimitação de foco, medida de
prevenção à reprodução do Aedes aegypti, no caso de serem
identificados os pontos estratégicos de ocorrência do mosquito
em São José do Rio Preto. 
11 De 1991 a 2015, houve um aumento progressivo de casos de
dengue no município de São José do Rio Preto, devido à
resistência do mosquito Aedes aegypti às medidas implantadas
para seu controle.
A respeito de aspectos linguísticos do texto CB1A1BBB, julgue os
itens a seguir.
12 A correção gramatical do texto seria preservada caso a
preposição que inicia o trecho “em área de clima tropical”
(R. 3 e 4) fosse eliminada.
13 A inserção de uma vírgula imediatamente após o vocábulo
“Logo” (R.18) alteraria os sentidos do texto, apesar de manter
sua correção gramatical. 
14 A expressão “com a introdução dos demais sorotipos”
(R. 26 e 27) exprime ideia de causa.15 Os vocábulos “mosquito” (R.18) e “patógeno” (R.39) têm o
mesmo referente no texto: “Aedes aegypti” (R. 6 e 11).
Acerca da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH),
julgue os itens a seguir.
16 À EBSERH é assegurado o ressarcimento das despesas com o
atendimento do consumidor de um plano privado de assistência
à saúde, observados os valores de referência estabelecidos pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar.
17 Se um órgão público tiver interesse em contratar a EBSERH
para realizar atividades relacionadas ao objeto social da
empresa, a licitação será dispensada.
No que se refere ao Estatuto Social da EBSERH, julgue os
próximos itens.
18 A EBSERH se sujeita ao regime jurídico próprio das empresas
privadas quanto aos direitos civis, comerciais e trabalhistas, e
ao regime jurídico de direito público quanto às obrigações
tributárias.
19 A EBSERH é administrada por uma Diretoria Executiva, cujos
integrantes são nomeados, por prazo determinado, pelo
presidente da República, que pode destituí-los antes do término
do mandato, desde que haja deliberação do Conselho de
Administração da empresa nesse sentido.
Com relação ao Regimento Interno da EBSERH, julgue os itens a
seguir.
20 O Conselho Fiscal da EBSERH é órgão de administração da
empresa, e seus membros devem ser dotados de notório saber.
21 Órgão da EBSERH responsável por receber denúncias que
envolvam desvio de conduta de empregados, a
Ouvidoria-Geral é obrigada a dar ciência aos denunciantes
acerca das medidas adotadas em relação às denúncias.
À luz do Código de Ética e Conduta da EBSERH, julgue os itens
que se seguem.
22 Serão assegurados total sigilo e confidencialidade das
informações à pessoa que entrar em contato com a Comissão
de Ética da EBSERH pelos canais de comunicação da Internet
para relatar descumprimento de conduta ética dos empregados
da empresa.
23 Os agentes públicos que integrarem a Comissão de Ética da
EBSERH, assim como seus suplentes, serão indicados pela
presidência da empresa.
www.pciconcursos.com.br
CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018
Com base no disposto no Estatuto da Pessoa com Deficiência,
julgue os itens a seguir.
24 A pessoa com deficiência não poderá sofrer nenhuma espécie
de discriminação pela sua condição, mas não será obrigada à
fruição de benefícios decorrentes de ação afirmativa.
25 Em processos seletivos para ingresso nos cursos oferecidos
pelas instituições de ensino superior, o candidato com
deficiência terá direito à disponibilização de provas em
formatos acessíveis à sua necessidade, sendo vedada a
concessão de dilatação de tempo para a realização de tais
provas.
Julgue os itens a seguir à luz do que dispõe a Constituição Federal
de 1988 sobre o Sistema Único de Saúde (SUS).
26 Constituem o SUS os órgãos e as instituições públicas das três
esferas de governo, da administração direta e indireta, e as
instituições de saúde da iniciativa privada.
27 As atividades em saúde no Brasil, sejam elas desenvolvidas
pelo poder público ou pelas instituições privadas de saúde, são
regulamentadas pela mesma lei.
28 No texto constitucional, a saúde foi tratada separadamente da
seguridade social, a qual compreende a previdência e a
assistência social.
Acerca dos fatores sociais que determinam a saúde do indivíduo e
das populações, julgue os itens que se seguem.
29 As iniquidades em saúde são as desigualdades de saúde entre
grupos populacionais, que são injustas e desnecessárias. 
30 Pode-se explicar a saúde de determinada população com base
nos resultados apresentados por indivíduos, uma vez que
fatores individuais são reflexos da saúde da coletividade.
31 Sociedades mais desenvolvidas economicamente demonstram
necessariamente melhor índice de saúde que sociedades menos
desenvolvidas.
No que concerne ao controle social no SUS, julgue os itens
subsequentes.
32 As duas instâncias colegiadas que participam no controle social
de saúde do SUS são os conselhos de saúde, que se reúnem
anualmente e de forma ordinária, e as conferências de saúde,
que possuem caráter permanente e estão presentes nas três
esferas do governo.
33 O conselho de saúde, em sua esfera administrativa, atua na
formulação de estratégias e no controle econômico e financeiro
da execução das políticas de saúde.
34 As decisões tomadas pelos conselhos deverão ser homologadas
pelo presidente do Conselho Nacional de Saúde, após
deliberação.
35 A cada eleição dos conselhos de saúde, recomenda-se que os
segmentos de representação sejam renovados, no mínimo, em
30% das entidades representativas.
Uma pesquisa revelou características da população de uma
pequena comunidade composta apenas por casais e seus filhos.
Todos os casais dessa comunidade são elementos do conjunto
AcBcC, em que
A = {casais com pelo menos um filho com mais de 20 anos de
idade};
B = {casais com pelo menos um filho com menos de 10 anos
de idade};
C = {casais com pelo menos 4 filhos}.
Considerando que n(P) indique a quantidade de elementos
de um conjunto P, suponha que n(A) = 18; n(B) = 20; n(C) = 25;
n(A1B) = 13; n(A1C) = 11; n(B1C) = 12 e n(A1B1C) = 8.
O diagrama a seguir mostra essas quantidades de elementos.
Com base nas informações e no diagrama precedentes, julgue os
itens a seguir.
36 Pelo menos 30 casais dessa comunidade têm 2 ou mais filhos. 
37 Se um casal dessa comunidade for escolhido ao acaso, então a
probabilidade de ele ter menos de 4 filhos será superior a 0,3.
38 A referida comunidade é formada por menos de 180 pessoas.
A respeito de lógica proposicional, julgue os itens que se seguem.
39 Se P, Q e R forem proposições simples e se ~R indicar a
negação da proposição R, então, independentemente dos
valores lógicos V = verdadeiro ou F = falso de P, Q e R, a
proposição P6Qw(~R) será sempre V.
40 A negação da proposição “Se o fogo for desencadeado por
curto-circuito no sistema elétrico, será recomendável iniciar o
combate às chamas com extintor à base de espuma.” é
equivalente à proposição “O fogo foi desencadeado por
curto-circuito no sistema elétrico e não será recomendável
iniciar o combate às chamas com extintor à base de espuma.”
www.pciconcursos.com.br
CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O decaimento radioativo ocorre quando se rompem os núcleos dos
isótopos instáveis em razão da instabilidade atômica. Com relação
a esse tipo de decaimento, julgue os itens a seguir.
41 O decaimento beta (β) ocorre por meio de três processos.
O decaimento β , que é a emissão espontânea de elétron e
pelo núcleo; o decaimento β +, que é emissão espontânea de
pósitron e+ pelo núcleo; e a captura de elétron, que é o efeito
de absorção espontânea de elétron da camada eletrônica do
átomo pelo núcleo.
42 No decaimento beta do núcleo de 90Th
234 são produzidos dois
núcleos designados por 90Th
234
6UZ + e ou 90Th2346UX + e ,
em que UZ e UX são isómeros de 91Pa
234, ou seja, apresentam
propriedades iguais.
43 Praticamente toda a energia liberada no decaimento alfa (α) é
absorvida, na forma de energia potencial, pela partícula alfa (α)
emitida.
44 Ao atravessar um material, a partícula carregada transfere sua
energia por meio dos processos de colisão e freamento, de tal
maneira que, ao longo de uma trajetória elementar dx, a taxa de
perda de energia — linear stopping power — pode ser
expressa por dE/dx.
45 As radiações corpusculares, alfa, beta, nêutrons e prótons,
possuem energia suficiente para ionizar os átomos e moléculas
com as quais interagem. No entanto, as radiações
eletromagnéticas não possuem energia suficiente para ionizar
os átomos, provocando apenas uma excitação deles.
Tendo em vista que a radioterapia é uma forma de tratamento que
usa radiações ionizantes e que ela pode ser proveniente de um
aparelho, como uma unidade de cobalto ou acelerador linear, ou de
uma fonte radioativa sem a necessidade do uso de um aparelho,
julgue os itens que se seguem.
46 A bomba de cobalto é constituídapor um cabeçote com uma
fonte selada de 60Co, com atividade de até 296TBq, no interior
de uma blindagem de chumbo ou urânio exaurido, encapsulada
por aço.
47 Os aceleradores de elétrons, utilizados nos hospitais, nas
indústrias e nos institutos de pesquisa, são muito versáteis,
pois, a partir do feixe de fótons, podem produzir feixes de
elétrons, ou feixes de nêutrons, utilizando-se reações nucleares,
para certas faixas de energia.
48 Os colimadores tradicionais são compostos por dois pares de
blocos metálicos, orientados paralelos entre si, que permitem
adequar o tamanho do campo de irradiação a cada tratamento.
49 Um passo essencial no cálculo da dose a ser irradiada consiste
em determinar a sua constância ao longo do eixo central do
campo, a chamada curva de rendimento em profundidade.
50 A espessura da região de build-up é denominada espessura de
equilíbrio eletrônico.
51 Em radioterapia externa as fontes de radiação são muitas vezes
consideradas como fontes pontuais e os feixes produzidos são
feixes convergentes.
A evolução e os avanços tecnológicos melhoraram
significativamente a eficácia com a qual a radioterapia é planejada
e aplicada. Levando em consideração os avanços tecnológicos
aplicados na radioterapia, julgue os itens subsecutivos.
52 Uma das vantagens da radiocirurgia esterotáxica é tratar o
tumor com a dose correta de radiação em um curto período de
tempo e acurácia extrema, minimizando-se, assim, o efeito nos
tecidos normais circunjacentes. A desvantagem é que esse
procedimento só pode ser usado para tumores grandes e bem
definidos.
53 Na radioterapia intraoperatória o cirurgião e o radioterapeuta
delimitam a área onde se encontra o leito tumoral e
posicionam, nessa área, um cone metálico, que irá direcionar
a radiação somente para as áreas afetadas.
54 A elaboração dos planos de tratamento é feita a partir dos
dados fornecidos pelo físico médico, dependendo apenas dos
técnicos de dosimetria.
55 Atualmente, a possibilidade de delinear tridimensionalmente a
área que se pretende irradiar permite obter uma melhor
adaptação dos campos alcançando-se, desta forma, maior
heterogeneidade da dose.
Julgue os próximos itens, relativos à radioatividade e ao seu uso na
medicina. 
56 As fontes utilizadas em braquiterapia são seladas e têm
isótopos emissores gama ou beta encapsulados no formato
adequado com sua aplicação.
57 Nos aceleradores lineares, os feixes de radiação ionizante são
contínuos, sendo necessário monitorar constantemente esses
feixes para garantir a eficácia do tratamento e a segurança do
paciente. Isso é feito através de duas câmaras de ionização
localizadas no gantry.
58 Transformar o comportamento biológico das células expostas
à radiação em modelos matemáticos é uma das metas buscadas
pela radioterapia, para melhor entender o processo de
diagnóstico e cura das diversas patologias.
59 As tecnologias atualmente disponíveis para o diagnóstico por
imagem, como a tomografia computorizada, a ressonância
magnética ou o PET, funcionam como um importante auxiliar
em radioterapia e, em conjunto com os atuais sistemas
informáticos de planeamento dos tratamentos, permitem
administrar doses cada vez maiores, em volumes de tecido bem
definidos e cada vez mais precisos.
60 No processo de transferência de energia de uma radiação
incidente para a matéria, as radiações que têm carga, como
elétrons, partículas α e fragmentos de fissão, atuam por meio
de seus campos elétrico e magnéticos.
61 O efeito fotoelétrico é caracterizado pela transferência parcial
da energia da radiação X ou gama a um único elétron orbital,
que é expelido com uma energia cinética E
c
 bem definida, dada
por: E
c
 = h.f B
e
, em que h é a constante de Planck, f é a
frequência da radiação e B
e
 é a energia de ligação do elétron
orbital.
www.pciconcursos.com.br
CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018
A respeito dos sistemas de planejamento em radioterapia, julgue os
próximos itens.
62 Para proteger as áreas que não devem ser irradiadas se faz a
distribuição dos multileafs no campo de tratamento.
63 Somente alguns procedimentos envolvidos no planejamento e
na execução da radioterapia podem contribuir para uma
incerteza significativa na dose administrada no paciente.
64 A definição dos volumes é bastante importante no
planejamento de radioterapia externa, conforme o qual são
definidos: GTV (gross tumor volume), CTV (clinical tumor
volume), PTV (planning tumor volume) e OAR (organ at risk).
65 A radioterapia intraoperatória só pode ser usada com feixes de
elétrons.
66 Pacientes movimentam-se e respiram, e isso pode ser decisivo
para acertar ou não o alvo em um procedimento radioterápico.
Com o avanço tecnológico na radioterapia, a imobilização
ficou mais rigorosa e a localização de tratamento mais precisa,
possibilitando-se diminuição das margens de segurança e maior
preservação de tecidos normais.
67 O efeito biológico da radiação independe da energia libertada
no tecido.
68 No cabeçote de uma bomba de 60Co, existe uma janela de saída
do feixe gama, com colimadores apropriados para estabelecer
o tamanho de campo, e um sistema de abertura e fechamento
que pode ser acionado unicamente por um sistema elétrico.
69 O primeiro passo no desenvolvimento de um plano de
tratamento é definir a localização das células cancerosas
(tumor) e da região de risco (estrutura crítica). Em seguida, a
intensidade (dose) da radiação é calculada individualmente
conforme cada paciente.
70 Em uma matriz de imagem bidimensional m × n cada um dos
seus elementos, denominado pixel, representa uma parte do
corpo humano.
Na braquiterapia, o tratamento radioterápico é feito por meio de
nuclídios radioativos em que a fonte de radiação fica a curta
distância, em contato, ou até mesmo implantada na região que deve
receber a dose. Com relação a esse tratamento radioterápico, julgue
os itens a seguir.
71 O uso da braquiterapia, que é restrito ao tratamento de
cavidades muito pequenas, pode ser intracavitário ou
intersticial, a depender do tipo de local onde será aplicada. 
72 A braquiterapia de baixa dose — ou LDR, do inglês low dose
rate — tem a distribuição de fontes e doses bem estabelecida,
sendo que estas variam de 30 cGyh 1 a 90 cGyh 1 na
região intersticial e de 50 cGyh 1 a 70 cGyh 1 na região
intracavitária. Na braquiterapia de alta dose — ou HDR, do
inglês high dose rate —, utilizam-se doses entre 60 cGyh 1 e
300 cGyh 1.
73 O cobalto-60 foi um dos primeiros radionuclídios artificiais
aplicados à braquiterapia, mas passou a ter sua aplicação
limitada devido ao fato de a sua meia-vida ser relativamente
longa.
74 A administração de radiação para fins terapêuticos, como é o
caso das fontes radioativas seladas em braquiterapia, deve ser
sempre otimizada, de modo que o paciente, os profissionais e
o público em geral não sejam expostos desnecessariamente. 
75 As fontes disponíveis para braquiterapia são caracterizadas por
diferentes formas geométricas, como agulhas, tubos, fios,
sementes e esferas, mas, independentemente da sua forma,
possuem uma cápsula à sua volta, de modo a evitar a dispersão
do material radioativo e conferir rigidez à fonte, permitindo,
assim, posicioná-la facilmente no local de tratamento e
constituir uma barreira às partículas alfa resultantes do
decaimento radioativo.
Na radioterapia de intensidade modulada (IMRT), a intensidade da
radiação de cada campo de tratamento é modulada por meio de
diferentes formatos de subcampos, levando-se em consideração as
estruturas anatômicas que o feixe de raios vai atravessar. A respeito
da IMRT, julgue os itens que se seguem.
76 O principal objetivo imediato da IMRT é estabelecer
homogeneidade entre a área-alvo e os tecidos normais que a
circundam. Por esse motivo, o plano de tratamento tem de ser
cuidadosamente desenvolvido e contemplar o estrito controle
de qualidade do processo, para que se obtenha o resultado
pretendido.
77O atenuador físico é um método simples de execução de
IMRT, pois dispensa o uso do índice de MLC e toda a
complexidade associada ao seu uso.
78 No método step-and-shoot, também chamado de IMRT
segmentado, é utilizado o MLC para modular a intensidade da
radiação. Nesse sistema, em uma dada posição dinâmica do
gantry, o formato das lâminas do MLC é mantido constante
durante a irradiação e só é modificado, entre irradiações dos
sucessivos segmentos, com a fonte do feixe desligado.
79 Toda dose prescrita nos alvos do tratamento com IMRT deve
ser seguida até onde ela deva ser aplicada.
80 Quando o volume-alvo possui movimentação interna, seja pela
respiração do paciente, seja por compressão mecânica, é
altamente indicado o controle dessa movimentação. Para tanto,
o serviço de radioterapia deve possuir recursos de imagem para
realizar esse controle.
81 Para alguns tipos de tumor, a vantagem do IMRT em relação
a outras técnicas de tratamento é a maior chance de cura.
www.pciconcursos.com.br
CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018
Carlos E de Almeida Bases físicas de um programa da garantia da qualidade
em IMRT Rio de Janeiro: CEBIO/UERJ, 2012 (com adaptações)
Considerando a figura precedente, que ilustra o planejamento
inverso de IMRT, julgue os seguintes itens.
82 O ponto de partida é a definição, por parte do operador, de
parâmetros tais como número de campos, ângulos de
incidência, energia do feixe etc., além dos objetivos do
planejamento por meio de pontos no DVH: prescrição de dose
no(s) PTV(s) — doses mínimas e máximas pontuais ou em
frações de volume — e limites de dose para OARs — doses
máximas pontuais e(ou) em frações de volume.
83 A função objetiva é uma medida da diferença entre os
objetivos de dose (definidos pelo operador) e a dose que for
produzida pela fluência de cada um dos campos.
84 A cada iteração, um novo DVH é apresentado ao operador, que
pode modificar os objetivos ou manipular o peso (w) de cada
um deles (uma forma de artificialmente aumentar a diferença
entre o objetivo de dose e a dose atual), de modo a guiar o
processo.
85 Encontrada uma solução satisfatória, as fluências ideais obtidas
são convertidas em fluências reais, mediante o sequenciamento
em posições ou movimentos de MLC (ou geometria de bloco
compensador) e, ao final dessa etapa, é obtido o resultado do
cálculo final da distribuição de dose resultante. 
Tendo em vista que, de acordo com as recomendações da ICRP
(International Commission on Radiological Protection),
basicamente, a radioproteção objetiva a manutenção e conservação
de condições seguras para as atividades que envolvam a exposição
humana a radiações, julgue os próximos itens, relativos a proteção
radiológica.
86 A taxa de dose equivalente, que é frequentemente usada para
medir campos de radiação no ambiente da instalação
radioativa, no intuito de prevenir e controlar a dose a ser
aplicada, é a razão da dose equivalente pela unidade de tempo.
87 A intensidade da radiação emitida por fonte de raios X ou
gama diminui à medida que o alvo irradiado se afasta dessa
fonte, e, consequentemente, a exposição radiológica e a dose
de radiação sobre esse alvo aumentam de modo diretamente
proporcional.
88 A camada semirredutora é inversamente proporcional ao
coeficiente de atenuação linear.
89 Situação hipotética: Em um serviço de gamagrafia, a fonte
radioativa foi exposta no local, para monitoração da área, e o
técnico responsável mediu uma taxa de dose de 12 µSv/h.
Assertiva: Nessa situação, se o técnico usasse um colimador
com fator de redução de um dezesseis avos, a nova taxa de
dose no local seria igual a 0,65 µSv/h.
90 Indivíduos que trabalham em áreas controladas devem,
necessariamente, receber tratamento especial do ponto de vista
da radioproteção, como, por exemplo, a utilização de
dosímetros de leitura indireta, treinamento supervisionado,
qualificação e exames clínicos periódicos.
91 No Brasil, os limites primários anuais de doses equivalentes
são valores normativos regulados pela Comissão Nacional de
Energia Nuclear em âmbito nacional e pela ANVISA nos
níveis estadual e municipal.
www.pciconcursos.com.br
CESPE | CEBRASPE – EBSERH_ASSISTENCIAL – Aplicação: 2018
Considerando que um sistema biológico exposto a radiações sofre
lesões detectáveis nos seus diferentes níveis de organização —
fragmentos de moléculas, moléculas inteiras, organelas celulares,
células, tecidos, órgãos e subsistemas —, julgue os itens que se
seguem, acerca dos efeitos da radioterapia sobre o organismo
humano.
92 Os processos que conduzem ao aparecimento de radiolesões
são, esquematicamente, agrupados em três fases ou estágios:
estágio físico, estágio físico-químico e estágio biológico.
93 Para produzir seus efeitos, as radiações podem agir direta ou
indiretamente sobre a molécula-alvo. Os efeitos diretos
resultam da formação de radicais livres, geralmente originados
por modificações das moléculas de água que constituem os
meios intra- e extracelular.
94 As células não possuem mecanismos de defesa contra os
efeitos deletérios das radiações.
95 Entre os efeitos agudos das radiações, destacam-se a
carcinogênese, o envelhecimento precoce, as cataratas, a
depressão do sistema imunológico e as malformações.
96 Mudanças na molécula de DNA podem resultar no processo
conhecido como transformação neoplásica.
97 Conforme os dados mostrados no gráfico a seguir, para o
mesmo valor da dose de radiação, as radiações de baixo LET
resultam em menor percentual de sobrevivência que as de alto
LET.
98 A influência da qualidade da radiação nos sistemas biológicos
pode ser quantificada, utilizando-se o parâmetro denominado
efetividade biológica relativa (RBE), segundo o qual, para um
dado tipo de radiação A, supondo constantes todas as variáveis
físicas e biológicas, a RBE é definida pela seguinte relação adimensional:
.
99 Uma pessoa lesionada pela radiação, mesmo exibindo sintomas
da síndrome da irradiação aguda, não pode ser manuseada,
medicada e(ou) transportada como um doente qualquer.
100 Os efeitos biológicos pré-natais induzidos pela radiação
ionizante podem ser avaliados em duas situações: os induzidos
por radionuclídios ingeridos ou inalados pela mãe e
transferidos ao embrião ou feto e os induzidos pela radiação
externa, durante o período de gravidez.
Espaço livre
www.pciconcursos.com.br