CUESTIONARIO Brucelosis

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CECILIA TORRES R 
 
CUESTIONARIO: Brucelosis 
 PREGUNTAS RESPUESTAS 
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Expresa un concepto de 
brucelosis 
 
Zoonosis bacteriana transmitida en forma directa o indirecta a los 
humanos, desde animales infectados, casi siempre rumiantes y porcinos 
domesticados. El cuadro inicial incluye fiebre aguda, pero sus 
manifestaciones clínicas varían de forma amplia. 
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Explica una evolución natural de 
la brucelosis 
 
- Brucella ingresa al humano susceptible por las vías ya conocidas. 
- Luego de ser introducidas en el organismo las bacterias pasan con 
rapidez de la linfa a los ganglios linfáticos regionales y a la sangre donde 
son fagocitadas por los leucocitos PMN. 
-Neutrófilos no fagocitan del todo a Brucella, por lo que sobreviven en el 
interior de estas células y se multiplican. 
- Los PMN facilitan el transporte a los sinusoides de hígado, bazo, 
médula ósea y ganglios linfáticos. 
- Los mecanismos activados para inhibir la multiplicación de Brucella son 
la estimulación del estallido respiratorio y la producción de radicales 
oxígeno libres en los PMN. 
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Anota las características del 
cuadro clínico 
 
 
-Síntomas inespecíficos. La infección es generalizada y 
puede afectar cualquier órgano o sistema. 
- Fiebre de duración variable, con picos elevados de predominio 
vespertino. Cefalea. Dolor abdominal, de espalda, muscular. Anorexia. 
Sudoración profusa, de predominio nocturno. Mialgias. Artralgias. 
Adinamia. Hiperoxia. Náusea. Vómito. Astenia. Pérdida de peso y 
Escalofríos. 
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Explica que son los 
microorganismo del genero 
brucella 
 
 
-Pequeños bacilos Gram-: 0.5-0.7μm de diámetro X 0.5-1.5μm de 
longitud. 
-Predominio de formas cocobacilares cortas. 
-Inmóviles. 
-Aeróbicos estrictos de Crecimiento lento. 
-No poseen cápsula ni forman esporas. 
-Metabolismo oxidativo, utilizan nitratos como aceptores de electrones. 
-Catalasa y oxidasa positivas. No fermentan azúcares. 
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¿Cómo y en donde crece (medios 
la brucella? 
 
 
-Proliferan en forma aerobia en un medio a base de peptona incubados a 
37 °C. La proliferación de algunas especies mejora al agregar CO2. 
Incubar cultivos por duplicado hasta por 6 semanas. Muestran positividad 
en 7-10 días y deben conservarse durante 3 semanas antes de declarar 
ser negativos. 
-Los medios selectivos son: Medio de Farrell, Agar de Soya Tripticaseína 
(TSA) y Thayer-Martin. 
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-Son sensibles a la luz solar, la radiación ionizante y el calor moderado; 
la ebullición y la pasteurización las destruyen. Son resistentes a la 
congelación y la desecación. 
-Brucella es capaz de sobrevivir en el medio ambiente por períodos 
relativamente largos: Suelo y estiércol (80 días), Leche a T° ambiente (2-
4 días), Paja (29 días), Heces bovinas (1-100 días), Lanas de depósitos 
(110 días). 
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¿Cómo esta formada la membrana 
de la brucella? 
-Rica en fosfatidilcolina y LPS (endotoxina). 
-LPS constituido por 3 regiones: Lípido A (glucosamina y 
diaminoglucosa), Oligosacárido intermedio (glucosa, manosa y ácido 3 
deoxi-D-mano-2 octulosónico), y Polisacárido O (N-formil perosamina). 
-Contiene a polisacárido denominado hapteno nativo, químicamente 
idéntico a la cadena O pero que no está unido al núcleo. 
-También existe el polisacárido poli B, que es químicamente equivalente 
al hapteno nativo. 
- Las proteínas de membrana externa están asociadas estrechamente 
con los LPS: Grupo 1 (89-94kDa), Grupo 2 (36-38kDa) y Grupo 3 (25-27 
y 31-34kDa). 
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Explica porque la brucella es 
sensible a la pasteurización 
- La a pasteurización es un tratamiento térmico > 60°C durante 30 
minutos. 
-Lo que ocurre es que las células bacterianas no pueden regular su 
temperatura y se adaptan a la temperatura existente en el medio 
ambiente. A medida que sube la temperatura, las reacciones enzimáticas 
son más rápidas y por tanto aumenta el crecimiento. 
-Por encima de la temperatura óptima las proteínas, membranas, ácidos 
nucleicos y otros componentes celulares pueden sufrir daños 
irreversibles. 
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A que especies pueden afectar las 
brucellas 
-B. melitensis, B. abortus, B. canis, B suits: Perros y otros caninos. 
-B.abortus: Bovinos. 
-B. suis: Cerdos. 
-B. Ovis: Ovinos. 
-B. melitensis, B. abortus, B. canis, B suits: Hombre. 
9 
¿Cómo se transmite la brucella al 
hombre? 
-Ingestión de productos de origen animal no pasteurizados: Leche, 
quesos, mantequilla y helados. Ingestión de carne cruda y vísceras. 
-Inoculación accidental, transfusión sanguínea. 
-Manipulación y contacto directo con animales infectados. 
-Inhalación de partículas de aerosoles en establos o lana. 
10 
¿Cómo se puede describir la 
epidemiologia de la brucelosis en 
México? 
-Cada año se presentan 500.000 nuevos casos de brucelosis humana en 
todo el mundo. 
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-México ocupó en el año 2016 el vigésimo primer lugar mundial en 
brucelosis humana y el 2° lugar en el continente americano, con una 
incidencia de 2,97 casos por cada 100.000. 
-Estado de Baja California Sur está reconocido como libre de Brucelosis 
y Sonora se encuentra libre de brucelosis causada por especies lisas. 
-El 29.16% del territorio nacional está reconocido en fase de Erradicación: 
Campeche, Colima, Guerrero, Nayarit, Yucatán, Aguascalientes, 
Chiapas, Guanajuato, Hidalgo, Estado de México, Puebla, Oaxaca y 
Querétaro. 
-Predomina en mujeres con una incidencia de 3.7. 
11 
¿Cómo y cuánto dura el periodo 
de incubación? 
-El periodo de incubación varía de 1 semana a varios meses. Posterior a 
este período la brucelosis considerada como una enfermedad febril 
septicémica los pacientes presentan un cuadro clínico con inicio agudo o 
gradual caracterizado con fiebre insidiosa, elevada de varias semanas de 
duración, con predominio vespertino o nocturno, sin infección aparente 
-El P.I depende de la virulencia de la cepa de Brucella, la dosis y el estado 
nutricional e inmune del paciente. 
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Describe los signos físicos 
específicos de la brucelosis 
-Fiebre. Escalofríos. Pérdida de apetito. Sudores. Debilidad. Fatiga. 
Dolor articular, muscular y de espalda. Dolor de cabeza. 
-Signos focales: Dolor musculoesquelético y Signos físicos en el 
esqueleto periférico y el axil. 
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Describe las principales 
complicaciones de la brucelosis 
-Las complicaciones se presentan en la forma ondulante y crónica. 
-Las más comunes son artritis, espondilitis, epidídimo-orquitis y fatiga 
crónica. 
Los signos neurológicos (5%) incluyen cambios en la personalidad, 
meningitis, encefalitis y neuropatía periférica. 
-Se han informado casos de uveitis, neuritis óptica y papiloedema. -Una 
de las complicaciones más graves es la endocarditis, que con frecuencia 
es la causa de muerte. 
-También pueden afectarse muchos otros órganos y tejidos, lo que 
produce una amplia variedad de síndromes, incluidos nefritis, dermatitis, 
vasculitis, linfoadenopatía, trombosis profunda de la vena, hepatitis 
granulomatosa, colecistitis, oseteomielitis, 
anemia, leucopenia y trombocitopenia. 
-En los órganos internos pueden presentarse abscesos. 
14 
Describe las afectaciones 
genitorurinarias 
-Hasta 10% de los varones tiene epididimoorquitis aguda, que es 
necesario diferenciar de problemas quirúrgicos como la torsión testicular. 
También aparecen prostatitis, inflamación de las vesículas seminales, 
salpingitis y pielonefritis. 
-También se puede presentar Glomerulonefritis, Nefritis intersticial, 
Orquitis, Epididimitis, Prostatitis, Cistitis. 
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Describe las afectaciones en el 
sistema nervioso central 
-Síndromes meníngeos: Incluye a la meningitis Brucellar latente y 
meningitis Brucellar de curso agudo. 
 
-Síndromes encefálicos: Considera a la meningoencefalitis difusa aguda, 
vasculomeningoencefalitis angioespástica, hemiplejias-hemiparesias 
angiógenas, lesión aislada de pares craneales (II, V y VII), epilepsia 
parcial o generalizada y cuadros psiquiátricos. 
 
-Síndromes medulares: Se presenta mielitis, meningomielitis de curso 
subagudoo crónico y meningomielitis aguda. 
 
-Síndromes radiculoneuríticos: Representado por polineuritis, 
multineuritis, mononeuritis, polirradiculoneuritis y asociaciones con 
afección medular y/o meníngea. 
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Describe las afectaciones en 
corazón 
-La endocarditis se observa en casi 1% de los casos, con afectación de 
la válvula aórtica (natural o protésica). Es una de las complicaciones más 
graves de la brucelosis ya que si no se trata puede destruir las válvulas 
cardíacas, provocando la muerte. 
-En menor proporción se puede mencionar la pericarditis y miocarditis. 
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Describe las afectaciones en 
higado 
-Se ha observado que 25% de los pacientes tiene hepatoesplenomegalia 
y 10-20% linfadenopatía notable. 
-Se debe considerar otras patologías como: Absceso hepático, Hepatitis 
granulomatosa y difusa, Colecistitis. 
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Describe las afectaciones 
hematologicas 
-Incluye a los cuadros clínicos de: Coagulación intravascular, Anemia, 
Leucopenia, Trombocitopenia e incluso Pancitopenia. 
19 ¿Cómo se realiza el diagnostico? 
- Debe basarse en el antecedente de posible exposición, un cuadro inicial 
consistente con el de la enfermedad, y hallazgos de laboratorio. 
-La identificación de brucelas aisladas de sangre, LCR, médula ósea, 
líquido sinovial o de muestras de biopsia es definitiva y se obtienen 
buenos resultados en 50-70% de los casos. 
-Ionización por láser asistida por una matriz en tiempo de vuelo con 
espectrometría. 
-PCR: Detecta bacteriemia, anticipa recaídas y descarta la brucelosis 
crónica. 
-Cebadores de la región espaciadora entre los genes que codifican a los 
RNA ribosómicos 16S y 23S. 
-Prueba de aglutinación regular. 
-Prueba de rosa de Bengala. 
-La exploración serológica suministra a menudo los únicos datos de 
laboratorio positivos en la brucelosis: IgM → IgG e IgA. 
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-Fijación de complemento, Método de antiglobulina de Coombs y la 
prueba ELISA. 
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Describe el tratamiento 
recomendado en general para esta 
entidad 
-ESQUEMA A (Adultos con buena función renal): Tetraciclina tabletas o 
comprimidos 500 mg cada 6 horas X 21 días + Estreptomicina solución 
inyectable de 1 g cada 24 horas X 21 días. 
-ESQUEMA B (Niños < 8años, embarazadas y ancianos): Adultos: 
Rifampicina 300 mg cada 8 horas + Trimetoprim con Sulfametoxazol 
160/800 mg cada 12 horas X 21 días. Niños: Rifampicina 20 mg/kg/día 
dividido en 3 dosis + Trimetoprim con Sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día 
dividido en 2 dosis, X 21 días. 
-ESQUEMA C (Falla esquema A y B): Adultos: Doxiciclina 200 mg, cada 
24 horas X 6 semanas + Rifampicina 600-900 mg, cada 24 horas X 6 
semanas. Niños: Doxiciclina 4-5 mg/kg/día, X 6 semanas dividido en 3 
dosis + Rifampicina 20 mg/kg/día, dividido en 3 dosis X 6 semanas. 
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¿Cuáles serán las principales 
medidas de prevención? 
-Todos los casos de brucelosis en animales y personas deben notificarse 
a las autoridades de salud pública. 
-El elemento básico de la prevención es el compromiso nacional para 
identificar y sacrificar rebaños/conjuntos infectados junto al control de 
desplazamientos de animales e inmunización activa de éstos. 
-Limpieza de las manos antes de manipular cualquier alimento. 
-Pasteurización de todos los productos lácteos antes de su consumo. 
-Lavar bien las frutas y hortalizas con agua corriente cuando vayan a ser 
consumidos en crudo. 
-Cocinar bien las carnes. Tras su consumo, refrigerar los excedentes. 
-Desinfección de los utensilios, tablas, superficies.