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Enfermagem Centro Cirúrgico 1 Cabe ao enfermeiro identificar o tempo correto de cada cirurgia, a fim de orientar a sua equipe a disponibilizar os materiais utilizados, em cada etapa, e no momento que se fizerem necessários. Assinale a alternativa correta em relação ao terceiro tempo cirúrgico: A – Momento em que é feita a diérese. B – Corresponde á etapa em que, efetivamente, é realizado o ato cirúrgico. C – Momento em que é realizada a síntese cirúrgica. E – Momento em que os órgãos são separados por planos. 2 A síntese cirúrgica (cuja etimologia remonta às ideias de junção e união) ou a sutura consiste em aproximar ou coaptar as bordas de uma lesão, com a finalidade de estabelecer a contiguidade do processo de cicatrização. Assinale a alternativa correta, em relação à síntese cirúrgica, quando é classificada como completa: A – Trata-se da aproximação ou da coaptação das bordas da incisão feita, imediatamente, após o término da cirurgia. B – Corresponde à aproximação das bordas feita algum após a cirurgia. C – Aproximação dos tecidos em quase toda a extensão da incisão, mantendo-se nesse caso uma pequena abertura para a colocação do dreno. D – Aproximação ou união dos tecidos com o auxílio de matérias que não fios cirúrgicos, como gesso, cola cirúrgica, ataduras e adesivos cirúrgicos. E – Aproximação dos tecidos em toda extensão da incisão cirúrgica, unindo toda borda da lesão, de uma extremidade à outra. 3 Com relação aos tipos de anestesia, a classificação se baseia na perda de sensibilidade total ou parcial do paciente. A administração de certas drogas tem, por finalidade, abolir a dor, proporcionar a amnésia e a sedação, potencializar os efeitos do anestésico, bloquear os impulsos nervosos (nervo vago) e reduzir o metabolismo, Neste contexto, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: I- Ansiolíticos (benzodiazepínico/Diazepam): Promovem a sedação, o relaxamento muscular e a amnésia, e são associados aos anestésicos locais; II- Hipnóticos (barbitúricos/benzodiazepínicos): Potencializam o feito dos agentes anestésicos inalatórios e bloqueiam a dor; III- Opioides: diminuem a atividade energética cerebral, desacelerem o metabolismo e induzem o sono. A – I, II e III B – I e II C – II e III D – III E – I 4 Um dos principais escores de predição de risco de óbito para avaliação pré-operatória é p Sistema de Classificação do Estado Físico da ASA (em inglês: American Society of Anesthesiologists). Esta escala, classifica o paciente conforme o seu estado clínico geral, a partir da presença ou da ausência de doenças sistêmicas. Assinale a alternativa que corresponde ao paciente classificado com classe IV. A – Paciente com doença sistêmica incapacitante, que põe em risco a sua vida (como hepatopatas crônicos descompensados, coronariopatas graves e pessoas com insuficiência renal grave). B- Paciente com doença sistêmica grave, com limitação de atividade, porém sem incapacitação (como diabetes com as complicações vasculares ou outras que agravam, seriamente, as funções normais). C- Paciente moribundo, com pouca probabilidade de sobrevivência, por mais de 24 horas com ou sem cirurgia (como as pessoas com aneurisma dissecante da aorta) D – Paciente declarado com morte cerebral. E – Paciente saudável. 5 Cada tipo de anestesia possui uma característica especifica e deve ser escolhida de acordo com as características clinico-cirúrgicas de cada paciente. Como são classificadas as anestesias? A – Endovenosa, ou inalatória e combinada. B – Anestesia geral e anestesia local. C – Anestesia geral, regional, combinada e local. D – De bloqueio regional, de plexo ou de neuroeixo. E – Anestesia geral, combinada e inalatória. 6 Tempos cirúrgicos ou preparatórios são manobras realizadas pelo cirurgião, do início até o término do procedimento, com o objetivo de incisar planos anatômicos, paralisar, deter ou impedir os sangramentos, realizar a cirurgia, propriamente dita, ou executar o fechamento dos planos anatômicos no ato cirúrgico. O processo tem início quando a cirurgia começa a ser executada e encerra-se ao término do procedimento. Segundo a ordem progressiva de sua realização, o ato de drenar coleções de líquidos ou coletar fragmentos de tecidos é considerando em qual etapa do procedimento cirúrgico? A- Quarta. B- Segunda C- Terceira D- Primeira E- Não faz parte do tempo cirúrgico. 7 A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é considerada um importante indicador de qualidade do centro cirúrgico e da estrutura hospitalar. Recomenda-se um sistema de vigilância epidemiológica realizado por médicos e enfermeiros, que analisarão as taxas, a partir de técnicas epidemiológicas. Em relação às infecções de sítio cirúrgico, assinale a alternativa correta; A- A infecção do sítio cirúrgico pode se desenvolver no intervalo de 40 dias a 18 meses (como no caso de uma implantação de prótese) B- ISC incisional superficial não apresenta uma presença de secreção purulenta da incisão, dor, hiperemia, edema, calor, tumefação localizada, organismos isolados em cultura. C- ISC incisional profunda existe a presença de drenagem de secreção purulenta, febre, dor, rubor, hiperemia, abscessos, deiscência, mas não tem a cultura positiva de fluido colhido da incisão. D- ISC de órgão/cavidade não apresenta uma cultura positiva dos fluidos, drenagem purulenta pelo dreno da cavidade, abscesso ou outra evidência de infecção, envolvendo um órgão ou uma cavidade. E- ISC incisional pode ser superficial, quando envolve a pele e o tecido subcutâneo, ou profunda, quando compreende os planos profundos, como o músculo e a fáscia. 8 A unidade RA é uma unidade de atendimento a pacientes críticos, e o médico anestesiologista é responsável por acompanhá-los até a sua alta, seja para o quarto, seja para o outro destino. O tratamento e o atendimento do paciente são conduzidos pelos enfermeiros, que deve ser auxiliado pelo técnico de enfermagem. O auxiliar administrativo pode fazer parte dessa equipe, não sendo, no entanto, obrigatória a presença desse profissional na unidade. Das alternativas descritas a seguir, qual melhor representa as atividades e o professional que executar; A- Enfermeiro: realizar as tarefas diárias e semanais, de preparo e manutenção da unidade para o atendimento do paciente, conforme o planejamento e a orientação do anestesiologista. B- Técnico de enfermagem: fazer a estatísticas diária do movimento na recuperação anestésica. C- Enfermeiro: receber as informações clínicas do paciente na recepção da recuperação anestésica, em conjunto com a anestesiologista. D- Técnico de enfermagem: prestar o cuidado de enfermagem ao paciente, somente sob a presença do anestesiologista. E- Auxiliar administrativo: notificar o enfermeiro sobre condições do paciente e as suas intercorrências 9 Após o término da escovação, a equipe deverá encaminhar-se com antebraços fletidos, elevados e afastados do corpo para a sala de cirurgia, onde deve encontrar-se, aberto, o pacote contendo as compressas, os campos e os aventais estéreis. O membro da equipe cirúrgica, que for se paramentar, deve, então, seguir, nesta ordem, os seguintes passos: A- O membro da equipe cirúrgica, ao se paramentar, deverá segurar o avental pela parte superior, com a mão aberta; pedir para o cirurgião abrir, suavemente; vesti-lo cuidadosamente; solicitar para que o circulante da sala ajuste e amarre o avental; calçar as luvas cirúrgicas. B- Segurar o avental pela parte superior, com a mão aberta; pedir para cirurgião abrir; vesti-lo cuidadosamente; solicitar para que o circulante da sala ajuste e o cirurgião amarre o avental; calçar as luvas cirúrgicas. C- Segurar o avental pela parte superior, com os dedos indicador de cada mão; abrir, calçar as luvas; vesti-lo cuidadosamente, sem tocar em sua parte externa; solicitar que o circulante da sala ajuste e amarre o avental. D- O membro da equipe cirúrgica, ao se paramentar, deverá segurar o avental pela parte superior, com os dedos indicador e polegar de cada mão; balançar, suavemente, para que se abra; vesti-lo, cuidadosamente, semtocar em sua parte externa; solicitar para que o circulante da sala ajuste e amarre o avental; calçar as luvas cirúrgicas. E- Segurar o avental pela parte superior, com os dedos indicador e o polegar de cada mão; balançar bem para que se abra; vesti-lo, cuidadosamente, podendo tocar, apenas, a parte externa; solicitar para que o circulante da sala ajuste e amarre o avental; calçar as luvas cirúrgicas. 10 A anestesia geral pode ser inalatória ou endovenoso. O primeiro anestésico inalatório utilizado com sucesso durante uma cirurgia foi o éter dietílio. Posteriormente, outros agentes surgiram, prometendo vantagens em relação ao éter, embora a maioria tenha sido abandonada diante das desvantagens e complicações acumuladas no decorrer de seu uso. Apenas, recentemente, surgiram fármacos anestésicos endovenosos. Qual das alternativas a seguir melhor apresenta as principais características e vantagens da anestesia geral endovenosa? I- Induz ou complementa a anestesia geral inalatória; II- Não existem riscos ambientais; III- Complementa as anestesias regionais; IV- Baixa incidência de náuseas e vômitos no pós-operatório. A- I, II e IV B- I e II C- II e III D- III e IV E- Todas estão corretas Enfermagem em Centro Cirúrgico NOTA 9,0 Questão 1 Marcar questão Texto da questão A Unidade de Centro Cirúrgico destinada ao desenvolvimento de atividades cirúrgicas, bem como à recuperação pós-anestésicos e pós-operatória imediata tem como objetivos gerais, exceto o que se afirmar em: Escolha uma opção: A- Buscar sempre a melhoria da qualidade do atendimento em recursos humanos. B- Proporcionar recursos humanos e materiais para que o ato cirúrgico seja realizado dentro das condições ideias C- Buscar sempre a melhoria da qualidade do atendimento em recursos materiais e físicos. D- Favorecer o ensino e a pesquisa E- Prestar assistência integral ao paciente cirúrgico em todo o período pré-operatório. questão 11 O Centro Cirúrgico se caracteriza por um conjunto de elementos que são áreas com finalidades determinadas que, em conjunto, compõe a unidade cirúrgica. Sua estrutura física está descrita na RDC 50/2002. Está incorreto o que se afirma em: A - A unidade deve ter corredores com, no mínimo, 2 metros de passagem. B- As salas cirúrgicas devem ter portas com acionamento para abertura sem utilização manual. C -Forro não deve ter placas soltas que dificultem a lavagem. d. Todas as salas cirúrgicas devem ter ralos, mas com tampa. e. Paredes e pisos devem ser laváveis e não porosos. 12 11
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