DIARREIADESIDRATAÇÃO HAM IV REVISÃO OSCE

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DIARREIA/DESIDRATAÇÃO 
DEFINIÇÃO: 
 o Súbito; 
o Aumento do número de evacuações (3 ou + evacuações líquidas ou amolecidas/dia); BRISTOL >5 
*Aumento massa fecal +200g/d 
 o Mudança da consistência 
CLASSIFICAÇÃO: 
TEMPO: 
o Aguda: 14 dias; 
 o Persistente: 14-30 dias; 
 o Crônica: >30 dias. 
LOCALIZAÇÃO: 
DIARREIA ALTA: 
*Aguda não inflamatoria * Intestino Delgado 
*+ volume * Menos frequência *Não tem tenesmo * Restos alimentares *ex: estatorreia 
(gordura fezes) 
DIARREIA BAIXA: 
*Aguda inflamatoria *Intestino grosso (bacterias invasivas shigella,salmonela) 
*Menos volume *Mais frequencia *Tenesmo *Sangue/muco/pus 
ETIOLOGIA: 
o Virus: DIARREIA– rotavírus ( mais em crianças de 6 meses a 2 anos); Adenovírus 
(aglomerações);Norovirus (Adultos) 
 o Bactérias: (DESINTERIA)- Escherichia Coli; Salmonella; Shigella; Compylobacter jejuni; Vibrio 
cholerae; Yersinia enterocolitica; 
- Imunodeprimidos e uso prolongado de antibióticos: Diarreia causada por Klebsiella, Pseudomonas, 
Aereobacter, C. difficile, Cryptosporidium, Isosopora, VIH, e outros agentes. 
TIPOS: 
DIARREIA OSMOTICA: 
✓ Acúmulo de elementos osmoticamente ativos que atraem a água pra dentro do lúmen intestinal a 
tal volume que o cólon não consegue reabsorver o excesso de líquido. 
 ✓ Geralmente cessa com o jejum 
*Má absorção açucares complexos 
*Ex: Intorelancia lactose,diarreia por antibioticos,glicerina,fosfato 
DIARREIA SECRETORA TOXIGENICA: 
✓ Distúrbio do transporte hidroeletrolítico na mucosa (processos secretórios exacerbados). 
✓ Ativa ampc’s; inibe cotrasportador NA/CL 
* • Secreção ativa de Na, Cl e água: diarreia aquosa 
✓ Não cessa com jejum. 
*E.coli;S.Aures;Clostridium 
DIARREIA INVASIVA (INFLAMATORIA) 
• Lesão na mucosa intestinal; Destruição das vilosidades 
 • Secreção de água e eletrólitos 
• Perda de leucócitos, hemácias e proteínas: disenteria 
*Salmonella; Shigella; Amembiase 
SINTOMAS: 
*Diarreia inicio subito *Dor abdominal c/ colica *Anorexia *Vomitos *Febre 
*Cefaleia *Mialgia 
DIAGNOSTICO: 
*ANAMNESE: 
*Duração diarreia *n evacuações *presença de sangue *vomitos *febre *consumo de 
liquidos *uso medicamentos 
 
RISCO DE COMPLICAÇÕES; 
- Idade < 2 meses - Vômitos persistentes - Diarreia frequente e volumosa (>8x/dia) 
- Percepção inadequada dos pais - Comorbidades (Diabetes) 
EXAME FISICO: 
*Estado nutricional 
*Estado de Hidratação 
*Estado de Alerta 
* % perda de peso: 
-Ate 5%: Desidratação leve -5-10%: Desidratação moderada - + 10%: Desidratação grave 
EXAMES: 
• Desidratação grave: eletrólitos / função renal/ gasometria venosa e glicemia 
 
 
 
ESTADO DE HIDRATAÇÃO: 
 
TIPOS DE DESIDRATAÇÃO: 
 Isonatrêmica: 
✓ Perda de água=perda de eletrólitos. 
✓ Sódio sérico: 134 - 145 mEq/L. 
 Hiponatrêmica : 
 ✓ A perda de eletrólitos é maior que a perda de água. 
✓ Sódio sérico < 135 mEq/L. 
 ✓ Osmolaridade <280 mOsm/L. 
 ✓ Choque hipovolêmico/ convulsões e agitação. 
 Hipernatrêmica: 
 ✓ A perda de água é maior que a de eletrólitos. 
✓ Sódio sérico > 145 mEq/L. 
 ✓ Osmolaridade > 310 mOsm/L. 
 ✓ Sede intensa, febre, irritabilidade. 
Sinais de alarme: 
o Recusa alimentar; Aumento da diarreia; o Sangue; o Diminuição da urina; 
TRATAMENTO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DESINTERIA 
o Após tratamento de desidratação; 
o <10 anos – ciprofloxacino ,ceftriaxona; 
o >10 anos – adiciona azitromicina; 
Não usar buscopan,imosec,tiorfan;reduz peristaltismo e constipa 
o Terapia adjuvante 
 – analgésico(dipirona,paracetamol) 
 Ondasetrona(vomito recorrente) e probióticos.