Cirurgia Cabeça e Pescoço

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➥ O crânio corresponde ao esqueleto da cabeça. 
➥ Ossos articulados por suturas imóveis 
(exceção da mandíbula). 
➥ A função primordial é de abrigar e proteger o 
encéfalo, mas além disso, ele aloja e protege as 
porções iniciais das vias áreas e digestivas e, 
órgãos de sensibilidade especial (audição, visão, 
gustação, olfato e equilíbrio). 
➥ Os forames servem para a passagem de vasos 
e nervos, sendo que a maxila e a mandíbula 
apresentam estrutura óssea adequada para o 
suporte dos dentes. 
➥ O crânio é subdivido em neurocrânio e em 
viscerocranio. 
 
➥ O neurocranio é um conjunto de oito ossos, os 
quais delimitam a cavidade do crânio que contem o 
encéfalo. 
➥ O neurocranio é composto por ossos: 
• Frontal (1) 
• Parietal (2) 
• Temporal (2) 
• Esfenoide (1) 
• Etmoide (1) 
• Occipital (1) 
➥ O neurocrânio é forrado pelo folheto externo 
da dura-máter, o endocrânio, que não tem 
capacidade osteogênica. 
➥ O fato de o endocrânio não ter poder 
osteogênico é vantajoso, pois assim, em casos de 
fraturas do crânio, não há formação de calo ósseo 
na lamina interna, o que evita compressão 
encefálica. 
➥ O viscerocranio é o conjunto de 14 ossos que 
formam o esqueleto da face. 
➥ O viscerocranio contém parte do sistema 
viscerais respiratórios e digestórios. 
 
• Nasal (2) 
• Lacrimal (2) 
• Zigomático (2) 
• Maxila (2) 
• Palatina (2) 
• Concha nasal inferior (2) 
• Vômer (1) 
• Mandíbula (1) 
➥ A maxila é o maior osso pneumático do crânio 
➥ Teto: soalho da orbita 
➥ Soalho: dentes posteriores 
➥ Anterior: meio externo 
➥ Posterior: tuber da maxila 
➥ Face antero-lateral 
• Forame infraorbital 
• Bossa canina 
• Crista zigomática alveolar 
➥ Pilar canino: inicia-se no alvéolo do canino, 
passando pela borda lateral da abertura piriforme, 
processo frontal da maxila e, se encerra na borda 
supra-orbital 
➥ Pilar zigomático: inicia-se no alvéolo do 1° 
molar, passa pelo processo zigomático da maxila, 
pelo corpo do osso zigomático, processo frontal do 
osso zigomático e se encerra no osso frontal 
➥ Pilar pterigóideo: inicia-se no alvéolo do 3° 
molar, passa pelo processo pirimidal do osso 
palatino, processo pterigoideo do esfenóide e se 
encerra na base do crânio. 
 
• Túber da maxila 
➥ Processo palatino 
• Forame incisivo 
• Osso incisivo (pré-maxila) 
• Torus palatina 
➥ Processo alveolar 
• Arco alveolar 
• Eminencias alveolares 
• Alvéolos dentais 
• Septos interalveolares 
• Septos interradiculares 
 
 
➥ Principal zona de fragilidade (estrutura 
delgada) 
➥ Todas as trajetórias de força da mandíbula 
chegam ao crânio para serem dissipadas pela ATM 
➥ O colo da mandíbula tende a se fraturar 
principalmente nos traumas em região de mento 
(área de reforço ósseo) 
➥ Transição do segmento dental do corpo para o 
ramo 
➥ Exodontias de terceiros molares inclusos 
• Forame da mandíbula 
• Língula da mandíbula 
• Arco alveolar 
• Alvéolos dentais 
• Septos interalveolares 
• Septos interradiculares 
➥ O coração atua como uma bomba contrátil 
➥ O coração recebe o sangue das veias e 
impulsiona para as artérias 
➥ As artérias são as que vão do coração para o 
corpo, e as veias são as que vão do corpo para o 
coração 
➥ O coração apresenta 4 câmaras, sendo que 2 
são o átrios e 2 são os ventrículos 
➥ O ventrículo esquerdo distribui o sangue 
oxigenado para o corpo, através da aorta 
➥ A aorta é uma grande artéria distribuidora do 
corpo 
➥ As suturas do coração, divide-se em partes 
ascendestes, arco aórtico, parte descendente 
➥ Direita é o tronco encefálico e esquerda a 
artéria carótida comum esquerda e artéria 
subclávia esquerda 
➥ Acontece a irrigação da cabeça e dos membros 
superiores pela artéria carótida comum 
➥ A artéria carótida comum possui origem 
através tronco braquiocefalico(direita) e pela 
aorta (esquerda) 
➥ Ascende no pescoço no interior da bainha 
carotídea (com veia jugular interna e no nervo 
vago) 
➥ Ao nível da borda superior da cartilagem 
tireoide divide-se em artéria carótida interna e 
artéria carótida externa 
➥ Ela segue superiorimente e entra n canal 
carotídeo do osso temporal 
➥ Ela passa profundamente os Mm. Estilo-hioideo 
e ventre posterior do digastrico 
➥ Não emite ramos no pescoço (irrigação do 
encéfalo e orbistas a. oftálmica) 
➥ Em seu trajeto ascendente, emite os seguintes 
ramos: 
• Ramos anteriores 
A. Tireoidea superior 
A. Lingual 
A. Facial 
• Ramo medial 
A. Faringea ascendente 
• Ramos posteriores 
A. Occipital 
A. Auricular posterior 
• Ramos terminais 
A. Temporal superficial 
A. Maxilar 
➥ É o segundo ramo do contorno anterior da ACE 
(plano acima do hioide) 
➥ Pode originar-se em um tronco linguo-facial ou 
tireo-linguo-facial 
➥ A artéria sublingual irriga o soalho da cavidade 
oral e a glândula sublingual 
➥ A artéria profunda da língua irriga a 
musculatura intrínseca da língua 
➥ O ramo supra-hioideos irriga a musculatura 
supra-hioideos 
➥ O ramo dorsal da língua irra o musculo e 
mucosa do dorso da língua 
 
➥ É o principal tronco arterial da face 
➥ O trajeto é muito tortuoso, devido a mobilidade 
da bochecha e boca 
➥ Em seu trajeto irriga o musculo da mimica até 
o ângulo medial do olho, onde termina como artéria 
angular (anastomose com ACI) 
➥ A artéria labial inferior penetra no musculo 
orbicular da boca, irriga o lábio inferior, 
anastomose contra lateral 
➥ A artéria labial superior penetra no musculo 
orbicular da boca, irriga lábio superior e emite 
ramos alar e septal 
➥ O ramo nasal lateral é através da pele do dorso 
e asa do nariz 
➥ A artéria angular é o ramo terminal das 
estruturas adjacentes 
➥ Artéria transversa da face 
• Origina-se no parênquima parotideo 
• Trajeto anterior superficialmente ao 
masseter e a cerca de 1,5 do arco 
zigomático 
• Irrigação da gl. Parotida e seu ductor, 
musculo masseter e a pele da região 
➥ Ramo terminal mais calibroso da ACE 
➥ Inicia-se logo abaixo do colo da mandíbula, no 
interior da parótida 
➥ Penetra no forame mandibular 
➥ Antes de penetras no forame: ramo milohiodeo 
➥ Após penetrar no forame: ramos pulpares 
(polpa de molares e pre molares), ramos osseos, 
ramos gengivais, artéria mentoniana (emerge pelo 
forame mental – anastomos com artéria facial), 
artéria incisiva (polpa de caninos e incisivos) 
➥ Penetra nas coraminas alveolares do tuber da 
maxila 
➥ Ramos pulpares(polpa de molares), ramos 
osseos, ramos gengivais, ramos para o seio 
maxilar 
➥ Penetra na orbita pela fissura orbital inferior 
Passa pelo sulco e canal infraorbital 
➥ Emerge pelo forame infraorbital 
➥ Ramo orbital: Gl. Lacrimal, pálpebra inferior e 
periósteo da orbita 
➥ Ramos alveolares superior médio e anterior 
caninos e incisivos superiores 
➥ Ramos terminais: pálpebra inferior, asa do 
nariz e lábio superior
 
➥ A drenagem venosa intracraniana é realizada 
principalmente pelos seios venosos da dura-mater 
➥ A drenagem venosa extracraniana é realizada 
principalmente pela veia facial e veia 
retromandibular 
➥ Espaços revestidos por endotélio 
➥ Entre laminas periostal e meníngea da dura-
máter 
➥ Tributárias: grandes veias da superfície do 
encéfalo drenam para esses seios 
• Seio esfenoparietal 
• Seio cavernoso 
• Seio intercavernoso 
• Seio petroso superior 
• Seio pretroso inferior 
• Seio basilar 
➥ Principal rede de drenagem da face 
➥ Inicia-se na região do ângulo interno do olho, 
atravessa a face paralela e posterior à artéria 
facial 
➥ Termina no pescoço 
• Veia supraorbital (mais lateral) 
• Veia supratroclear ( mais medial) 
• Veia oftálmica superior 
• Veia angular 
➥Comunicações importantes com as veias da 
face 
➥ Trombose do seio cavernoso 
 
➥ Principal rede de drenagem da região 
temporal, infratemporal e regiões profundas da 
face, incluindo cavidade nasal e oral 
➥ Divisao anteriore posterior 
➥ Plexo venoso pteridoideo 
• vv. esfenopalatinas: parte posterior da 
cavidade nasal e parte do palato 
• vv. meníngeas media: dura-mater 
• vv. emissárias esfenoidais: comunicação 
com o seio cavernoso 
• vv. articulares: atm 
• vv. auriculares: ouvido interno 
• vv. transversa da face: parte posterior da 
bochecha e gl. Parotida 
• vv. alveolares inferior 
• vv. alveolares superiores posteriores 
• vv. musculares: mm da mastigação 
➥ Veias superficiais: veia jugular anterior e veia 
jugular externa 
➥ Veias profundas: veia jugular interna 
➥ Se unem a veia subclávia para formar a veia 
braquiocefálica 
➥ Veia braquiocefalica direita (mais curta) e 
esquerda (mais longa), se unem formando a veia 
cava superior – desemboca no átrio direito do 
coração