Processamento auditivo central - PAC

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PROCESSAMENTOAUDITIVOCENTRAL
- É a eficiência e eficácia do Sistema Nervoso
Central em utilizar a informação auditiva
(ASHA, 2005, Geffner, 2019).
- O TPAC é conceitualmente um déficit na
modalidade auditiva de origem
neurobiológica e que precisa ser
demonstrado por meio de testes sensíveis
para disfunções auditivas centrais;
- Devido à natureza do cérebro, o TPAC pode
coexistir com outros transtornos, contudo ele
não é resultado e nem consequência de
déficits globais, em altas habilidades ou
multimodais
Bellis (2014) e Musiek at al., (2005)
CAUSAS
- Alterações hereditárias de desenvolvimento
/genéticas
- Atraso maturacional
- Fatores pré-natais, perinatais e pós-natais,
incluindo prematuridade e baixo peso ao
nascer, anoxia, exposição à fumaça de
cigarro ou álcool, hiperbilirrubinemia
- Distúrbios neurológicos (distúrbios
cerebrovasculares; traumatismo craniano,
esclerose múltipla e outras doenças
neurodegenerativas, meningite bacteriana e
encefalite)
- Exposição a solvente e metal
- Otite média recorrente ou outros tipos de
privação sensorial auditiva
- Privação auditiva
- Idade
(Bamiou, Musiek; Luxon, 2001; AAA, 2010, Guia de
Orientação do CFFA, 2020)
MANIFESTAÇÕES COMPORTAMENTAIS
- Piora do desempenho em locais com sinal
acústico degradado ou com competição
- Aumento do tempo para responder aos
sons
- Dificuldade para discriminar, comparar ou
aprender novos sons
- Solicitação frequente de repetição (Hã? O
quê?)
- Dificuldade em entender e, por
consequência, seguir regras e ordens
- Dificuldade nos mecanismos de atenção
auditiva
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Audiometria tonal liminar normal
- Inconsistência de respostas para tons
puros.
- Imitanciometria: reflexos acústicos
estapedianos ausentes (4KHz) ou
aumentados.
- Dificuldade para manter foco de atenção
DIAGNÓSTICO
- O diagnóstico de Transtorno de
Processamento Auditivo Central (TPAC) é
aceito a partir dos 7 anos de idade.
- Crianças menores de 7 anos a terminologia
a ser utilizada é ALTERAÇÃODO
DESENVOLVIMENTODAS HABILIDADES
AUDITIVAS, indicando-se a necessidade de
terapia fonoaudiológica específica
CONJUNTODEMECANISMOS
- Em 1996, a American Speech Hearing
Association (ASHA), definiu o Processamento
Auditivo como conjunto de mecanismos ou
processos responsáveis pelos seguintes
fenômenos comportamentais:
Localização (direção da FS) e
lateralização (local da percepção sonora);
Discriminação auditiva;
Reconhecimento de padrões auditivos;
Aspectos temporais da audição
(resolução, mascaramento, integração e
ordenação temporal);
Desempenho auditivo na presença de
sinais competitivos e desempenho auditivo
com sinais acústicos degradados
HABILIDADES AUDITIVAS
- Localização e lateralização sonora:
habilidade para identificar a fonte sonora e
reconhecer a sua procedência no espaço.
-Discriminação auditiva: habilidade para
distinguir um som de outro.
- Reconhecimento de padrão auditivo:
habilidade para determinar semelhanças e
diferenças entre padrões acústicos.
- Aspectos temporais da audição: habilidade
para processar estímulos acústicos em
função do tempo
- Figura-fundo: a habilidade de reconhecer a
fala ou outros sons quando sinais
competitivos estão presentes, podendo ser
fala ou ruído com espectro de fala.
- Fechamento auditivo: habilidade de
reconhecer a fala ou outros sons quando
parte desta informação está faltando, como
quando parte do espectro do sinal está
mascarada em sua amplitude comprimida
no tempo ou ainda com extração de
frequências baixas ou altas.
- Aspectos binaurais da audição:
habilidades para processar estímulos
acústicos apresentados simultaneamente
nas duas orelhas.
(Geffner ; Ross-Swain, 2019)
CONTRA INDICAÇÃO PARAAVALIAÇÃO
- Português não ser a língua primária;
- Desempenho intelectual rebaixado;
- Atraso importante de fala ou linguagem;
- PA de grau moderadamente-severo a
profundo.
AVALIAÇÃO
- Na avaliação do processamento auditivo
são selecionados testes que avaliam as
principais habilidades auditivas nas
diferentes modalidades de apresentação:
Diótica
Dicótica: Reconhecer as palavras
ouvidas ao mesmo tempo em cada orelha
Monoaural: uma orelha é avaliada por
vez individualmente
Monótica: Separar e identificar uma
frase ouvida em uma orelha de uma história
ouvida na MESMA orelha
Interação binaural: avaliam a
capacidade do SNAC de processar
informações diferentes, porém
complementares, distribuídas entre as duas
orelhas e unificá-las em um evento
perceptual