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História da enfermagem no Brasil e no mundo. Contexto atual da enfermagem brasileira Profa. Margareth Campêlo e Rocha Profa. Ms. Thaís Morengue Di Lello Boyamian PRÁTICA DE ENFERMAGEM I 2 Antes de conhecer a história, é preciso refletir... O que me trouxe até aqui? Quais os meus objetivos ? • Enfermagem é a profissão da ciência humana. Assistências humanizadas de enfermagem com conhecimento e técnica são necessárias durante o processo de viver, adoecer e morrer; • Profissão de saúde comprometida com a saúde do ser humano e da coletividade. PRÁTICA SOCIAL Como é o Processo de Trabalho dos Profissionais de Enfermagem? Objetivo Principal: assistência humanizada com conhecimento e técnica Atende o ser humano independente da classe social, ciclo de vida, da gestação à morte Atua na Promoção, Prevenção, Tratamento e Recuperação da Saúde Muitas vezes lida com o sofrimento e a morte “O trabalho realizado por esse grupo profissional é reconhecido pelo seu significativo impacto no resultado assistencial em saúde”. 7 Como tudo começou... FLORENCE NIGHTINGALE ❖ Nasceu em 12 de maio de 1820 na cidade de Florença, na Itália, de família inglesa rica e aristocrática. ❖Faleceu em 13/08/1910 com 90 anos. FLORENCE NIGHTINGALE QUALIDADES: 🞭 Inteligência incomum, 🞭 firmeza, 🞭 determinação e 🞭 perseverança. CULTURA 🞭 Estudou matemática e filosofia. 🞭Poliglota, tinha domínio do: 🞭 inglês, francês, alemão, italiano, além do grego e do latim. Sua cultura era muito superior à das mulheres de sua época. FLORENCE NIGHTINGALE • Em 1849 esteve em Alexandria, no Egito: • conheceu o trabalho das filhas de caridade de São Vicente de Paulo. •Conheceu o Pastor Theodor Fliedner (pastor alemão, da Igreja Protestante), nascido em Kaiserswerth, Alemanha. Ele tinha grande interesse pelo cuidado aos doentes. Fundou então, a escola de enfermagem, Diaconisas de Kaiserswerth. Pastor Theodor Fliedner Diaconisas FLORENCE NIGHTINGALE • Com 31 anos de idade: • foi autorizada a ir para a instituição de Kaiserswerth, onde permaneceu por três meses. • Ela participou de todas as aulas teóricas e práticas, inclusive as de limpeza. FLORENCE NIGHTINGALE • Não satisfeita, conseguiu autorização de seus pais, para ir para a França: • no Hotel-Dieu de Paris completou seus estudos com as Filhas de Caridade, • visitou hospitais e conheceu a prática da enfermagem nas comunidades religiosas, • para melhor observar este trabalho e absorver conhecimentos, ela vestia-se como Irmã de Caridade. Retornando para a Inglaterra, foi indicada para ser superintendente de uma instituição de mulheres doentes de alta sociedade, e para trabalhar no Hospital King’s College. Guerra da Criméia • Guerra da Criméia – 05/10/1853 – 30/03/1856 • disputa com pretensões expansionistas da Rússia contra as forças aliadas da França, Inglaterra e Turquia. • O cuidado aos feridos da guerra: • Rússia e França – possuíam suas próprias religiosas para cuidarem de seus soldados, • Inglaterra – poucos homens, sem preparo para o cuidar. Guerra da Criméia • Florence escreve ao Ministro da Guerra (Sidney Herbert), seu amigo pessoal, e oferece seus serviços. • A oferta foi prontamente aceita. • Florence recruta 38 mulheres para servir na guerra cuidando do feridos (religiosas anglicanas, leigas e católicas), Guerra da Criméia • Partem em 21/10/1854, para a base militar de Scutari (antiga Constantinopla e atual Istambul). • Florence começou organizando a cozinha e a lavanderia. • Ela achava que a ciência e a arte de alimentar bem um doente, era fundamental na enfermagem (que deveriam ocupar-se da seleção dos alimentos e do seu preparo – higiene). Guerra da Criméia • Em dois meses, Florence organizou o Hospital, • reduziu a taxa de mortalidade de 40%para 2%. • Florence conquistou o carinho e o respeito dos soldados, • pelas mudanças no atendimento aos feridos e • pelos cuidados e conforto que lhes proporcionava. • Mas foram suas rondas noturnas que chamaram a atenção – eram realizadas com uma pequena lâmpada para iluminar seus caminhos. Guerra da Criméia • Meses após sua chegada, resolve ir conhecer o campo de batalha, contraindo o que se supunha ser febre tifóide, o que a deixou muito debilitada. • Em 1856 - termina a guerra, • as enfermeiras retornam a sua terra natal. • Florence é a última enfermeira a deixar o local. Guerra da Criméia • Retorna da guerra como: • figura popular, sinônimo de eficiência e heroísmo, considerada heroína nacional. • Quebrou o preconceito da participação da mulher nas guerras: • transformou a visão da sociedade em relação à enfermagem e • a ocupação útil da mulher. Guerra da Criméia • Por sugestão do Ministro da Guerra: • é criado o Fundo Nightingale, para treinamento de enfermeiras, melhorando também, o status social da profissão. • Através deste fundo, cria, em Londres, em 1860, a Escola Nightingale para Enfermeiras, junto ao Hospital de Saint Thomas. MODELO NIGHTINGALE Características da Escola • Filosofia: • disciplina rigorosa e exigência de qualidade moral das candidatas. • Seleção rigorosa das candidatas - solteiras e maiores de 25 anos, • com boas características físicas, morais e intelectuais, MODELO NIGHTINGALE Características da Escola • Regime de internato, • uniformes, e um regime disciplinar e treinamento baseados em um “Boletim Moral”, elaborado pela própria Florence Nightingale para manter o alto padrão moral e técnico das novas enfermeiras. • Além desta seleção rigorosa, período probatório de um mês. MODELO NIGHTINGALE Características da Escola 🞭Em suas Escolas Florence baseava sua filosofia em quatro ideias chave: 🞭 O dinheiro público deveria manter o treinamento de enfermeiras ; 🞭 Deveria existir uma estreita associação entre hospitais e escolas de treinamento, sem estas dependerem financeira e administrativamente; 🞭 O ensino de enfermagem deveria ser feito por enfermeiras profissionais e não por qualquer pessoa não envolvida com a enfermagem. 🞭 Deveria ser oferecida às estudantes, durante todo o período de treinamento, residência com ambiente confortável e agradável próximo ao local. MODELO NIGHTINGALE IDEAL CRIADO POR FLORENCE PARA SER ENFERMEIRA Pontualidade, discrição, confiabilidade, aparência pessoal, administração da enfermaria e organização, registros contínuos das atividades, proibição de namoro. MODELO NIGHTINGALE • As enfermeiras da Escola Nightingale preparavam-se para: • o serviço hospitalar, • visitas domiciliares a doentes pobres e • as enfermeiras “mais qualificadas” eram preparadas para as atividades de supervisão, administração e ensino. MODELO NIGHTINGALE • Primeira parte - Curso básico – 01 ano • sentiu a necessidade de uma especificidade maior nas aulas, que passaram a ser ministradas por médicos faziam parte do currículo aulas de: • anatomia, química, abreviações latinas, culinária e enfermagem. MODELO NIGHTINGALE Segunda parte: Ministrado por Enfermeiras. • Ladies Nurses – 02 anos • eram treinadas para o ensino e a supervisão do serviço, • dominavam o saber, e não o fazer. • Nurses – 03 anos de origem socioeconômica inferior, executavam o trabalho manual. MODELO NIGHTINGALE • AEnfermagemModerna,nasceentão,reproduzindoa divisãodo trabalho entre as duas categorias: •Nurses e •Lady nurses. MODELO NIGHTINGALE • Com a criação da Escola: • Florence se dedica ainda mais, a escrever. • Participou de um relatório para a Comissão Real que investigava os acontecimentos ocorridos durante a Guerra da Criméia, • preparou um livro intitulado “Notas sobre questões que afetam a saúde, eficiência e administração hospitalar no Exército Britânico”, • Este livro foi fator determinante para a criação da Escola de Medicina do Exército Inglês. História da Enfermagem no Brasil Anna Justina Ferreira Nery 1814- 1880 https://www.youtube.com/watch?v=feO78sgUbok https://www.youtube.com/watch?v=feO78sgUbok&t=207s https://www.youtube.com/watch?v=feO78sgUbok https://www.youtube.com/watch?v=feO78sgUbok&t=207s Anna Neri • Nasceu no interior da Bahia, no dia 13 de dezembro de 1814. Faleceu em 20 de maio de 1880 • Casou aos 23 anos e ficou viúva aos 29, assumindo a responsabilidade de cuidar sozinha dos três filhos pequenos. • Com o início da Guerra do Paraguai (1864-1870), os filhos de Anna Nery foram convocados pelo exército para lutar nas frentes de batalha. Um irmão de Anna também foi para a Guerra. • Foi para Guerra para ficar perto dos filhos e prestou serviços aos feridos Filme Brava Gente, A História de Ana Neri https://www.youtube.com/watch?v=nQJD-SjwPBc 35 http://www.youtube.com/watch?v=nQJD-SjwPBc http://www.youtube.com/watch?v=nQJD-SjwPBc Década de 1920 1900 → O Brasil se inclui entre os países onde o Estado controla a saúde pública. 1910 → Inicio das atividades da Escola de Parteiras junto à Maternidade São Paulo. 1914 → Inicia-se a Primeira Guerra Mundial . O Brasil não possuía pessoal qualificado para enviar junto aos voluntários da Cruz Vermelha Brasileira. Década de 1920 🞭1916 → A Cruz Vermelha Brasileira inicia um curso de “socorristas” para atender as necessidades impostas pela guerra. 🞭Seus diplomas eram registrados pelo Ministério da Guerra e considerados oficiais. 🞭A demanda da formação de profissionais da Escola Profissional de Enfermeiras Alfredo Pinto não era suficiente. Década de 1920 • 1920 → Reforma sanitária – Carlos Chagas •Buscam reorganizar os Serviços de Saúde e diminuir as epidemias. •Criam junto á Cruz Vermelha, o curso de “Visitadoras Sanitárias ou de Higiene” (mantido pela Cruz Vermelha). Década de 20 • O intuito na formação destes profissionais, era o de atender às necessidades da comunidade, pois os problemas de Saúde Pública no Brasil estavam ganhando vulto e colocando em risco a saúde da população. • Esta é a primeira categoria de pessoal de Enfermagem com algum preparo para atuar na área da saúde pública, formadas no Brasil. Década de 1920 🞭1923 → Dia 19 de fevereiro, inicia-se no Rio de Janeiro, o curso da primeira escola de Enfermagem no Brasil, sob orientação de enfermeiras norte-americanas, treinadas o modelo nightingaleano, denominando-se, ANNA NERI, financiada pela Fundação segundo ESCOLA Rockfeller. 🞭 O curso tinha duração de 28 meses passando logo após a 32 meses. 🞭Era exigido a conclusão docurso normal ou equivalente para o ingresso da candidata. Década de 1920 • O curso era formado por 14 alunas • Regime de internato • As enfermeiras treinadas pela Escola, trabalhavam oito horas diárias no Hospital Geral de Assistência • Quando concluíam o curso, trabalhavam basicamente nos serviços de saúde pública, ocupando cargos nas chefias dos serviços, no ensino e no preparo das visitadoras sanitárias e no atendimento de um pequeno segmento da sociedade provido de recursos (doentes abastados). Década de 1920 🞭As primeiras enfermeiras diplomadas pela Escola Ana Neri, possuíam diploma do Curso Normal → consideradas de classe superior = trabalho considerado superior → exerciam basicamente a supervisaõ e o ensino, NÃO cuidavam dos pacientes → acreditava-se que a valorização da profissaõ ocorria a medida em que elas se separassem dos grupos que exerciam os cuidados diretos ao paciente. 🞭Algumas destas alunas, receberam bolsas da Fundação Rockfeller, para estudarem nos Estados Unidos e se prepararem para posiçoes̃ de maior responsabilidade e liderança na profissão. Década de 1920 • Durante todo este período a Enfermagem atua somente na área do ensino e da saúde pública. Nos hospitais, volta ao seu padrão anterior → religiosas e voluntárias = pessoal dominante no exercício da prática da enfermagem. • A mulher se tornava mais instruída e sua influência passava dos limites do lar → pouco a pouco ingressavam nas escolas superiores e no serviço público. • Isto favoreceu ainda mais, a autorização dos pais para que as mulheres frequentassem as Escolas de Enfermagem. Década de 1930 🞭1930 → Escola Ana Néri é ameaçada de continuar funcionando → obtêm apoio de deputadas do Movimento Feminista da época, e é incorporada à Universidade do Brasil, depois Universidade Federal do Rio de Janeiro. 🞭1931 → Decreto 20109 de 15/06 = regulamenta o ensino da Enfermagem no Brasil. 🞭1931 → A Escola de Parteiras é chamada de Escola de Obstetrícia e Enfermagem Especializada e em 1944 é transferida para o HC da USP. 🞭1932 → Decreto 2931 de 11/01 = regulamenta e fiscaliza o exercício da Medicina, da Odontologia, da Medicina Veterinariá , da profissaõ de farmaceuticô, Parteiras e da Enfermagem no Brasil, estabelecendo penas para infracoeş̃̃ destas profissoes̃ . Década de 1930 ❖ 1932→Decreto 2225-Confere as irmãs de caridade com mais de seis anos de prática, direitos iguais aos dos enfermeiros de saúde pública que atuavam nos hospitais de congregações religiosas. ❖1933 → Criada a Escola de Enfermagem Carlos Chagas em Minas Gerais pioneira entre as escolas estaduais, foi a primeira a diplomar religiosas no Brasil. ❖1938 → Decreto 2.956/38 – Presidente da República (GV) institui o dia 12 de Maio, como o “Dia do Enfermeiro – devendo nesta data, serem prestadas homenagens especiais à memória de Ana Néri, em todos os hospitais e escolas de Enfermagem do País” Década de 1930 • 1939 → Fundada a Escola de Enfermagem Luisa de Marillac. Dirigida por Irmãs de Caridade. Representou uma grande avanço na Enfermagem Nacional, pois abriu suas portas, não só para jovens estudantes, como também a todas as religiosas de todas as Congregações. É a mais antiga escola de religiosas no Brasil. Hoje faz parte da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Década de 1930 🞭1939 → Fundada pelas Franciscanas Missionárias de Maria, a Escola Paulista de Enfermagem- EPE/UNIFESP 🞭Sua principal contribuição para a Enfermagem foi a criação dos Cursos de Pós-graduação em Enfermagem. Década de 1940 🞭Criação do Hospital das Clínicas em São Paulo – com o objetivo de melhorar a qualidade do ensino e da pesquisa = surge um novo campo para a enfermagem. 🞭1942 → Em 31 de outubro, Fundada a Escola de Enfermagem da USP, parte integrante da Universidade de São Paulo. Década de 1940/50 • 1949 → Lei 775, cria oficialmente os cursos de auxiliares de enfermagem e regulamenta as escolas de nível superior já existentes. As Instituições hospitalares públicas ou privadas, só poderiam contratar para a direção de seus serviços de enfermagem, enfermeiros diplomados. • Esta lei determinava como pré-requisito, a conclusão do curso colegial e o período de 04 anos para Enfermeiro e o curso de 18 meses para auxiliares de enfermagem • 1950 → Os profissionais de nível superior passaram a ser absorvidos pelo setor público e o setor privado (para reduzir custos) passou a absorver auxiliares e operacionais (atendente) Década de 1950 🞭1951 → Ministério da Educação e Ministério da Saúde determinam que o título de Enfermeiro seja apenas dos profissionais diplomados (graduados). 🞭A expansão do pessoal da enfermagem continua desordenada, cabendo ao atendente (profissão não regulamentada) a maior parte das tarefas relacionadas diretamente ao doente. 🞭 Grande proliferação dos cursos para auxiliares. Década de 1950 1955 → Lei 2604 – Definiu as categorias que poderiam exercer a enfermagem no Brasil: • Enfermeiros • Obstetriz • Auxiliar de Enfermagem • Parteiras • Enfermeiros Práticos ou Práticos de Enfermagem • Parteiras Práticas Década de 1960 • 1960 → A profissão do Enfermeiro é incluída no Código Nacional de Profissões / Ministério do Trabalho – como profissional liberal. • Através do Decreto 48.202/60 – O Presidente da Republica (JK), institui a Semana da Enfermagem...a ser celebrada anualmente de 12 a 20 de maio, datas estas respectivamente, nascimento de Florence e falecimentode Ana Neri. Década de 1960 • 1962 → Lei das Diretrizes e Bases é sancionada → passa a ser exigido o curso secundário completo aos inscritos nos curso de habilitação em Enfermagem. A Enfermagem passa a ser curso de nível superior. • 1966 → Regulamentacaõ̧̃ da profissaõ do Tecnicó de Enfermagem, como proposta do governo de priorizar o ensino profissionalizante de nível medió . Década de 1970 🞭 Assistência primária à saúde → surgimento da enfermagem comunitária e do atendente rural (categoria criada emergencialmente para cobertura primária da saúde em regiões rurais), não houve regulamentação da profissão. 🞭 São hoje conhecidos como “agentes de saúde”. Década de 1970 • Criação do Conselho Federal de Enfermagem (1973). • Lei 5692, regulou a Lei das Diretrizes e Bases para o ensino de 1.o e 2.o graus, oficializa real e efetivamente a integração dos cursos de Técnico e Auxiliar de Enfermagem no sistema educacional do País ao nível de 2.o grau (profissionalizante). • Porém com a crise na saúde houve a necessidade, em caráter emergencial, de permitir a formação do Auxiliar de Enfermagem em nível de ensino de 1.o grau. Esta situação persiste até hoje (após 50 anos) Década de 1980 • 1989 → Seminário da ABEn discute o currículo mínimo para a formação do Enfermeiro, e propõe a mudança do nome do curso de Enfermagem e Obstetrícia para Curso de Enfermagem (visto que o currículo visava a formação de enfermeiro e não de enfermeiro obstétrico). A proposta foi prontamente aceita e regulamentada. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • GEOVANINI, T.; MOREIRA, A.; SCHOELLER,S.D.; MACHADO, W.C.A. História da enfermagem: versões e interpretações. Rio de Janeiro: Revinter, 2002. • NAKAMAE, D.D. Novos caminhos da enfermagem: por mudanças no ensino e na prática da profissão. São Paulo: Cortez, 1987. • NIGHTINGALE, F. Notas sobre a enfermagem. São Paulo: Cortez, 1988. • OGUISSO, T. e col. Trajetória histórica e legal da enfermagem. Barueri: Manole, 2005. • OGUISSO, T.; SCHMIDT, M.J. O Exercício da Enfermagem - Uma Abordagem Ético-Legal. São Paulo, LTr, 1999. 52 Slide 1: História da enfermagem no Brasil e no mundo. Contexto atual da enfermagem brasileira Slide 2: Antes de conhecer a história, é preciso refletir... O que me trouxe até aqui? Quais os meus objetivos ? Slide 3 Slide 4: PRÁTICA SOCIAL Slide 5: Como é o Processo de Trabalho dos Profissionais de Enfermagem? Slide 6: “O trabalho realizado por esse grupo profissional é reconhecido pelo seu significativo impacto no resultado assistencial em saúde”. Slide 7: Como tudo começou... Slide 8: FLORENCE NIGHTINGALE Slide 9: FLORENCE NIGHTINGALE Slide 10: FLORENCE NIGHTINGALE Slide 11: FLORENCE NIGHTINGALE Slide 12: FLORENCE NIGHTINGALE Slide 13: Guerra da Criméia Slide 14: Guerra da Criméia Slide 15: Guerra da Criméia Slide 16: Guerra da Criméia Slide 17: Guerra da Criméia Slide 18: Guerra da Criméia Slide 19: Guerra da Criméia Slide 20 Slide 21 Slide 22: 🞭 Em suas Escolas Florence baseava sua filosofia em quatro ideias chave: Slide 23: IDEAL CRIADO POR FLORENCE PARA SER ENFERMEIRA Slide 24: MODELO NIGHTINGALE Slide 25: MODELO NIGHTINGALE Slide 26: Segunda parte: Ministrado por Enfermeiras. Slide 27 Slide 28 Slide 29: História da Enfermagem no Brasil Slide 30: Anna Justina Ferreira Nery 1814 - 1880 Slide 31: Anna Neri Slide 32: Década de 1920 Slide 33: Década de 1920 Slide 34: Década de 1920 Slide 35: Década de 20 Slide 36: Década de 1920 Slide 37: Década de 1920 Slide 38: Década de 1920 Slide 39: Década de 1920 Slide 40: Década de 1930 Slide 41: Década de 1930 Slide 42: Década de 1930 Slide 43: Década de 1930 Slide 44: Década de 1940 Slide 45: Década de 1940/50 Slide 46: Década de 1950 Slide 47: Década de 1950 Slide 48: Década de 1960 Slide 49: Década de 1960 Slide 50: Década de 1970 Slide 51: Década de 1970 Slide 52: Década de 1980 Slide 53: REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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