REVISÃO ATIVIDADE

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REVISÃO AULA 02 
Dentre diversas outras abordagens possíveis para se entender o conceito de saúde 
pode-se então descrever a condição de saúde, didaticamente, segundo a soma de 
três planos: subindividual, individual e coletivo, apresentados a seguir. 
O plano subindividual seria o correspondente ao nível biológico e orgânico, 
fisiológico ou fisiopatológico. Nesse plano, o processo saúde-adoecimento (PSa) seria 
definido pelo equilíbrio dinâmico entre a normalidade - anormalidade / 
funcionalidade - disfunções. Assim, quando a balança pender para o lado da 
anormalidade - disfunção podem ocorrer basicamente duas situações: a enfermidade 
e a doença. 
A enfermidade seria a condição percebida pela pessoa ou paciente, caracterizando-
a como queda de ânimo, algum sintoma físico, ou mesmo como dor. A doença seria 
a condição detectada pelo profissional de saúde, com quadro clínico definido e 
enquadrada como uma entidade ou classificação nosológica. 
O plano individual entende que as disfunções e anormalidades ocorrem em 
indivíduos que são seres biológicos e sociais ao mesmo tempo. Portanto, as 
alterações no pro cesso saúde-adoecimento resultam não apenas de aspectos 
biológicos, mas também das condições gerais da existência dos indivíduos, grupos e 
classes sociais, ou seja, teriam dimensões individuais e coletivas. Segundo essa 
concepção, a condição de saúde poderia variar entre um extremo de mais perfeito 
bem-estar até o extremo da morte, com uma série de processos e eventos 
intermediários entre os dois. 
O plano coletivo expande ainda mais o entendimento sobre o PSa, que é encarado 
não como a simples soma das condições orgânicas e sociais de cada indivíduo 
isoladamente, mas sim como a expressão de um processo social mais amplo, que 
resulta de uma complexa trama de fatores e relações, representados por 
determinantes do fenômeno nos vários níveis de análise: família, domicílio, micro 
área, bairro, município, região, país, continente etc. Nessa linha, fica mais fácil 
compreender a definição sobre saúde: “fenômeno clínico e sociológico vivido 
culturalmente”. 
Os Determinantes Sociais da Saúde, um conceito da área de saúde pública que se 
refere a um conjunto de acontecimentos, fatos, situações e comportamentos da: 
▪ vida econômica; 
▪ social; 
▪ ambiental; 
▪ política; 
▪ governamental; 
▪ cultural e subjetiva. 
que afetam positiva ou negativamente a saúde de: 
▪ indivíduos; 
▪ segmentos sociais; 
https://dssbr.ensp.fiocruz.br/glossary/determinantes-sociais-da-saude/
https://dssbr.ensp.fiocruz.br/glossary/saude/
▪ coletividades; 
▪ populações e territórios. 
Os DSS são associados ao conceito de equidade em saúde porque impactam de 
forma diferente, e muitas vezes injusta, a saúde de pessoas, grupos sociais e 
comunidades e suas possibilidades de acesso à proteção e ao cuidado à vida. 
Na América Latina, a temática dos determinantes sociais emerge na década de 
1970, em um contexto de revisão crítica dos paradigmas vigentes nos campos da 
medicina preventiva e comunitária e da saúde pública, em que a compreensão dos 
limites das tecnologias médicas na resposta aos problemas de saúde levou a que se 
desse maior atenção aos fatores sociais e econômicos relacionados com a produção 
do processo saúde-doença e o sistema de cuidados. 
No Brasil, vários estudos buscaram compreender os fenômenos saúde-doença como 
processos socialmente determinados no contexto das relações entre Estado, 
economia, sociedade e saúde. Assim, os DSS passaram a ser analisados pela 
Epidemiologia, pelo Planejamento e pelas Ciências Sociais em Saúde. 
Já no século 21, a Organização Mundial de Saúde (OMS) assim define os DSS: 
“As circunstâncias nas quais as pessoas nascem, crescem, trabalham, vivem, e 
envelhecem, e o amplo conjunto de forças e sistemas que moldam as condições 
da vida cotidiana. Essas forças e sistemas incluem sistemas e políticas 
econômicas, agendas de desenvolvimento, normas sociais, políticas sociais e 
sistemas políticos” . 
Por ocasião da apresentação da síntese do Relatório Final da Comissão Mundial 
sobre Determinantes Sociais da Saúde, realizada na 62ª Assembleia Mundial de 
Saúde da OMS (2009), a complexidade dessa abordagem ficara ainda mais 
evidente. Lá, os DSS foram assim definidos: 
“Os DSS são determinantes estruturais e condições da vida cotidiana 
responsáveis pela maior parte das iniquidades em saúde entre os países e 
internamente. Eles incluem distribuição de poder, renda, bens e serviços e as 
condições de vida das pessoas, e o seu acesso ao cuidado à saúde, escolas e 
educação; suas condições de trabalho e lazer; e o estado de sua moradia e 
ambiente” 
A lista a seguir fornece exemplos dos determinantes sociais da saúde, que podem 
influenciar a equidade em saúde de maneiras positivas e negativas: 
▪ Renda e proteção social 
▪ Educação 
▪ Desemprego e segurança no emprego 
▪ Condições de vida profissional 
▪ Insegurança alimentar 
▪ Habitação, amenidades básicas e meio ambiente 
https://dssbr.ensp.fiocruz.br/glossary/equidade/
https://dssbr.ensp.fiocruz.br/glossary/processo-saude-doenca/
https://dssbr.ensp.fiocruz.br/glossary/saude/
https://dssbr.ensp.fiocruz.br/glossary/iniquidades-em-saude/
▪ Desenvolvimento na primeira infância 
▪ Apoio social e inclusão 
▪ Conflito estrutural 
▪ Acesso a serviços de saúde acessíveis e de qualidade decente. 
Outros exemplos de DSS incluem: 
▪ Acesso a serviços de saúde 
▪ Disponibilidade de recursos baseados na comunidade para apoiar a vida 
comunitária e oportunidades para atividades recreativas e de lazer 
▪ Opções de transporte 
▪ Segurança Pública 
▪ Suporte social 
▪ Normas e atitudes sociais (por exemplo, discriminação, racismo e 
desconfiança do governo) 
▪ Exposição ao crime, violência e desordem social (por exemplo, presença 
de lixo e falta de cooperação em uma comunidade) 
▪ Condições socioeconômicas (por exemplo, pobreza concentrada e as 
condições estressantes que a acompanham) 
▪ Segregação residencial 
▪ Língua / Alfabetização 
▪ Acesso à mídia de massa e tecnologias emergentes (por exemplo, 
telefones celulares, Internet e mídia social) 
▪ Cultura 
Exemplos de determinantes físicos incluem: 
▪ Ambiente natural, como espaço verde (por exemplo, árvores e grama) ou 
clima (por exemplo, mudança climática) 
▪ Ambiente construído, como edifícios, calçadas, ciclovias e estradas 
▪ Locais de trabalho, escolas e ambientes recreativos 
▪ Projeto de habitação e comunidade 
▪ Exposição a substâncias tóxicas e outros riscos físicos 
▪ Barreiras físicas, especialmente para pessoas com deficiência 
▪ Elementos estéticos (por exemplo, boa iluminação, árvores e banco 
ATIVIDADE DE FIXAÇÃO 
QUESTÃO 01. Observe a Figura e responda: existe saneamento básico para todas 
as pessoas? Como é o trabalho das pessoas que moram no lugar mostrado? Elas 
ganham o suficiente para viver com dignidade? Os moradores participam das 
decisões sobre como melhorar o local onde vivem? Existem serviços de saúde 
disponíveis para todos? Os moradores têm tempo para o lazer? Escreva o resultado 
de suas reflexões e identifique quais situações encontradas são Determinantes 
Sociais de Saúde e de que forma você, como profissional, pode ajudar a mudá-las. 
 
 
QUESTÃO 02. Sobre o processo saúde-doença podemos dizer que: 
a) O conceito de saúde-doença estuda exclusivamente os fatores orgânicos e sociais 
dasenfermidades e pretende obter possíveis causas para o surgimento de 
determinada doença. 
b) O conceito de multicausalidade exclui a presença de diferentes agentes etiológicos 
numa pessoa como fator de aparecimento de doenças. 
c) A fase patológica pré-clínica corresponde ao período que antecede às 
manifestações clínicas das doenças. Somente conhecido por associação de possíveis 
fatores causais às posteriores manifestações epidemiológicas das distintas 
patologias, considerados a partir de sua confirmação como somente por fatores de 
risco. 
d) O processo saúde-doença é uma expressão usada parafazer referência a todas as 
variáveis que envolvem a saúde e a doença de um indivíduo ou população e considera 
que ambas estão interligadas e são consequência dos mesmos fatores. 
 
QUESTÃO 03. Tendo em vista as concepções atuais do processo de saúde-doença, 
assinale a afirmação incorreta. 
a) Tanto o comportamento da pessoa saudável quanto o da pessoa doente devem ser 
compreendidos dentro do seu contexto social. 
b) A prevenção da saúde é um conceito relacionado com a doença, enquanto que a 
promoção é um conceito relacionado com a saúde. 
c) Não há um limite claro entre saúde e doença, senão graus e expressões diversas 
que se misturam. 
d) A promoção da saúde é uma tarefa interdisciplinar, mas cabe ao médico o papel 
principal na condução do processo de diagnóstico e tratamento. 
e) A saúde deve ser entendida num sentido mais amplo, como componente da 
qualidade de vida e, assim, não é um bem de troca, mas um bem comum. 
 
QUESTÃO 04. A expressão “história natural da doença” é uma descrição da 
progressão sem intervenção de uma doença. Inicia-se com a exposição ao(s) 
agente(s) etiológico(s) ou causal(is) até sua remissão ou morte. Conhecer a história 
natural da doença é fundamental para traçar meios para controlar a doença em 
questão. O estabelecimento das fases da história natural da doença é norteador 
inclusive para criação de medidas preventivas. Numere a coluna II de acordo com 
coluna I, associando as fases a suas definições. 
COLUNA I 
1. Fase susceptibilidade 
2. Fase incapacitante residual 
3. Fase pré-clínica 
4. Fase clínica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COLUNA Il 
( ) Fase da evolução clínica 
correspondente à adaptação, às 
sequelas da doença, ao controle 
(estabilização da patologia) nas 
doenças crônicas ou óbito. 
( ) Nessa fase, do ponto de vista 
clínico, a patologia ainda não 
apresenta sintomatologia, mesmo com 
o organismo já apresentando 
alterações patológicas. 
( ) É o período que antecede às 
manifestações clínicas das doenças. 
Apenas se conhece a associação e 
potenciais fatores etiológicos às 
posteriores manifestações clínicas ou 
epidemiológicas. 
( ) Fase da patogênese propriamente 
dita, em que se apresentam as 
manifestações clínicas. 
Assinale a sequência correta. 
A) 2 3 1 4 
B) 1 2 4 3 
C) 4 2 1 3 
D) 2 1 3 4 
 
QUESTÃO 05. A História Natural da Doença (HND) refere-se a uma descrição da 
progressão ininterrupta de uma doença em um indivíduo desde o momento da 
exposição aos agentes causais até a recuperação ou a morte. Na HND, identifique a 
seguir o nome do período que se inicia com as primeiras ações que os agentes 
patogênicos exercem sobre o ser afetado, seguidas das perturbações bioquímicas em 
nível celular, continuando com as perturbações na forma e na função, evoluindo para 
defeitos permanentes, cronicidade, morte ou cura: 
A) Pré-patogênico 
B) Risco 
C) Prognóstico 
D) Patogênico 
E) Evolução 
 
QUESTÃO 06. Os modelos explicativos do processo saúde-doença-cuidado 
apresentam concepções diferentes que se complementam, auxiliando na 
compreensão dos fenômenos epidemiológicos, bem como na implementação mais 
adequada de estratégias de promoção, prevenção e manutenção da saúde. Diante 
desse contexto, é CORRETO afirmar que: 
A) no modelo processual, a saúde é entendida como o equilíbrio entre os elementos 
que compõem o organismo humano. 
B) o conceito biomédico da doença é definido como desajuste ou falha nos 
mecanismos de adaptação do organismo que conduz a uma perturbação da estrutura 
ou da função de um órgão, de um sistema, ou de todo o organismo, ou de suas 
funções vitais. 
C) o modelo sistêmico apresenta uma dimensão basicamente qualitativa de todo o 
ciclo, dividindo o desenvolvimento do processo saúde-doença em dois momentos 
sequenciais: o pré-patogênico e o patogênico. 
D) no modelo xamanístico, o cuidado significa a busca pela saúde que, nesse caso, 
está relacionada à busca do equilíbrio do corpo com os elementos internos e externos. 
E) no modelo holístico, o adoecer é concebido como resultante de transgressões de 
natureza individual e coletiva, sendo requeridos para reatar o enlace com as 
divindades. 
 
QUESTÃO 07. Em relação aos determinantes sociais da saúde, são corretas as 
opções, EXCETO: 
a) Estão relacionados às condições em que uma pessoa vive e trabalha. 
b) Podem ser considerados os fatores sociais, econômicos, culturais. 
c) Os determinantes sociais não influenciam de forma significativa na saúde das 
pessoas, visto que não existe uma relação direta de causa-efeito. 
d) São exemplos a moradia, a alimentação, a escolaridade, a renda e o emprego 
e) Fatores psicológicos e comportamentais influenciam a ocorrência de problemas de 
saúde. 
 
QUESTÃO 08. As relações entre determinantes sociais e saúde consistem em 
estabelecer uma hierarquia de determinações entre fatores mais distais e mais 
proximais relacionados diretamente ao modo de vida, sendo distintos os fatores que 
afetam a situação de saúde de grupos e de pessoas. A análise dos determinantes 
sociais de saúde permite intervenções no sentido de ampliar políticas públicas que 
possam reduzir as iniquidades, desigualdades consideradas injustas e avançar para 
políticas de saúde no sentido da 
a) transparência. 
b) meritocracia. 
c) vigilância epidemiológica. 
d) igualdade. 
e) equidade. 
 
QUESTÃO 09. Vários modelos foram propostos para estudar os Determinantes 
Sociais da Saúde (DSS). Um modelo adotado pela CNDSS é o modelo de Dahlgren e 
Whitehead, que inclui os DSS dispostos em diferentes camadas: uma camada mais 
próxima dos determinantes individuais e uma camada distal, onde se situam os 
macrodeterminantes. De acordo com esse modelo, assinale a alternativa que melhor 
contempla um macrodeterminante da saúde. 
a) idade do indivíduo 
b) sexo feminino 
c) história familiar 
d) profissão 
e) condição econômica do país 
 
QUESTÃO 10. São considerados Determinantes Sociais da Saúde - DSS, EXCETO: 
a) educação. 
b) idade. 
c) ambiente de trabalho. 
d) desemprego. 
e) habitação. 
 
QUESTÃO 11. Os fatores sociais, econômicos, culturais, étnico-raciais, psicológicos 
e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus 
fatores de risco na população. Essas informações se referem a 
a) fatores de risco. 
b) fatores sociais. 
c) determinantes sociais da saúde. 
d) indicadores econômicos em saúde. 
e) balizadores sociais em saúde. 
 
QUESTÃO 12. A concepção presente na Lei n. 8.080/1990 introduz na política pública 
brasileira a lógica da determinação social do processo saúde-doença. Um dos 
determinantes sociais de saúde presentes nessa perspectiva de análise é a: 
a) renda 
b) religião 
c) segurança 
d) comunicação 
 
QUESTÃO 13. A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre 
outros, os a seguir listados, EXCETO um. Assinale-o. 
a) a alimentação; 
b) o saneamento básico; 
c) o meio ambiente; 
d) o acesso aos bens e serviços supérfluos; 
e) o trabalho. 
 
QUESTÃO 14. A lei 8080/90 expressa que a saúde tem como fatores determinantes 
e condicionantes os abaixo, exceto: 
a) Meio ambiente 
b) Renda 
c) Lazer 
d) Acesso aos bens e serviços essenciais 
e) Nível intelectual 
 
QUESTÃO 15. “Determinantes sociais são fatores que impactam diretamente na 
incidência de diversas doenças. Doenças crônicas e infecciosas são ligadas a esse 
fator de forma veemente.” 
É considerada doença associada com maior relevância à determinação social 
implicada à falta de saneamento básico: 
a) Obesidade. 
b) Ascaridíase. 
c) Cardiopatia. 
d) Trauma ortopédico. 
e) Acidente automobilístico. 
 
QUESTÃO 16. De acordo com definição da Organização Mundial de Saúde (OMS), 
os determinantes sociais da saúde estão relacionados às condições em que uma 
pessoa vive, trabalha e usufrui do cotidiano; entretanto, também podem ser 
considerados os seguintes fatores:I. Econômicos. II. Culturais. III. Psicológicos. 
Estão corretas as alternativas 
a) I, II e III. 
b) I e II, apenas. 
c) I e III, apenas. 
d) II e III, apenas.