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Ana Luísa Pereira – MED XV BETA
Parâmetros do hemograma
VCM: volume corpuscular médio
HCM: Hemoglobina corpuscular média
CHCM: Concentração média de hemoglobina corpuscular
RDW- medida de heterogeneidade de tamanho das hemácias (anisocitose)
Anemia feropriva
Microcitose com hipocromia
3-6mg/kg/dia Fe elementar
Anemias macrocíticas
Anemia de ácido fólico
Deficiência de vitamina B12
Anemia falciforme – crises agudas
Crises álgicas vaso-oclusivas
Sequestro esplênico agudo 
Priaprismo
Complicações neurológicas
Doença pulmonar
Crises álgicas vaso-oclusivas
Paracetamol/AINE
Acetaminofen+ codeína
Opiáceos VO 
Hospitalização: morfina ou deriva-dos IV
Sequestro esplênico agudo
Intervenção precoce com reposição de volume  (SF a 0,9% e/ou sangue) 
Profilaxia: esplenectomia
Transfusão de sangue regulares: estratégia ineficaz
Priapismo
Agudo: banhos de assento e anal-gesia
Casos com duração >4h: Urologista
Aspiração de sangue do corpo cavernoso     +  irrigação com adrenalina diluída
Suporte de medicina transfusional com exsanguineotransfusão parcial ou transfusão simples de concentrado de hemácias.
Complicações neurológicas – Tratamento do AVC falcêmico
Oxigênio (manter saturação >96%)
Transfusão de sangue imediata  (ideal: ainda na 1ª hora)
Alvo Hg 10‐11g/dL (Acima desse limite: risco de hiper-viscosidade)
Avaliar exsanguinotransfusão: HgbS <50% (melhor seria <30%)
Prevenção primaria do AVC no falcêmico
Acompanhamento com doppler transcraniano 
Doença pulmonar – Sd. Torácica aguda
O2+ transfusão
Hidratação basal
Diagnóstico de infecção concomitante 
Usar ATB contra os principais  agentes associados
Outras complicações
Risco de complicações (aplasia) quando infectados pelo ParvovírusB19
Febre é uma emergência! Pacientes de risco: 
· Menor de 5 anos com febre maior de 38,5 ºC. 
· Esplenectomizados com qualquer idade. 
· Toxêmicos. 
Tratamento anemia falciforme
Vacinação contra pneumococo
Penicilina profilática de 2 meses a 5 anos de idade
Acido fólico: 0,5 a 1 mg ao dia 
Hidroxiuréia 
Classificação desidratação
· A: Não tem desidratação
· B: Tem desidratação
· C: Desidratação grave
Plano A
1. Dar mais líquido do que o habitual para  prevenir a desidratação 
2. Manter a alimentação habitual para prevenir a desnutrição 
3. Se o paciente não melhorar em dois dias ou se apresentar qualquer um  dos “Sinais de perigo” leva‐lo ao serviço de saúde
ZINCO
Plano B
Administrar solução de reidratação oral (SRO)
Volume: 50 a 100ml/kg em 4‐6h
Suspender todos os outros tipos de alimentação, exceto o leite materno
Plano C
Fase rápida <5 a: 20mL/kg SF– 30 min
Manifestações clínicas x agentes
· Suboclusão/ infestação: ascaris lumbricoides
· Prurido anal: enterobius vermicularis
· Prolapso retal: trichuris trichiura
· Síndromes disabsortivas: giardia lamblia
· Diarréia paciente hiv +: cryptosporidium, cycloisospora
· Síndrome de loeffler: necator, ascaris, strongyloides e ancylostoma –NASA, ciclo pulmonar
· (Neuro)cisticercose: tenia solium
· Abscesso hepático: entamoeba histolytica
Tratamento
Mebendazol para todas 
E as exceções metronidazol pra entamoeba e Giardise 
E praziquantel pra cisticercose