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WBA1035_v1.0
Bioquímica clínica
Técnicas bioquímicas para 
detecção de alterações 
hepáticas
Perfil Bioquímico Hepático
Bloco 1
Veronica Cristina Gomes Soares
Introdução
• O fígado é o grande 
órgão metabolizador 
do organismo.
• A veia porta hepática 
drena o sangue do 
sistema digestório em 
direção ao fígado. A 
artéria hepática leva o 
sangue rico em 
oxigênio do coração 
direto ao fígado.
Figura 1 – Funções Hepáticas
Fonte: Shutterstock.com.
Sistema Reticuloendotelial
• O sistema realiza a 
remoção do 
complexo-antígeno 
anticorpo da 
circulação.
• Contribui para a 
defesa contra 
patógenos e excreção 
de Imunoglobulina A 
(IgA) para o sistema 
digestório.
Figura 2 – Sistema reticuloendotelial
Fonte: Shutterstock.com.
Testes de função hepática
• Avaliar anormalidades da função hepática.
• Diagnosticar doenças como hepatite.
• Monitorar a evolução de patologias.
• Monitorar a evolução do tratamento.
• Avaliar o prognóstico de disfunção e de doenças hepáticas.
As principais manifestações clínicas de alterações hepáticas são:
• Icterícia.
• Hipertensão portal.
• Distúrbios na homeostasia.
• Liberação de enzimas em vários líquidos corporais. 
Técnicas bioquímicas para 
detecção de alterações 
hepáticas
Perfil das Enzimas Hepáticas
Bloco 2
Veronica Cristina Gomes Soares
Dosagens de ALT/ AST
Enzima Outros testes Significado clínico
Intervalo de 
referência
(UI/L)
5x
(UI/L)
10x
(UI/L)
ALT alta Normais Doença hepática 6-37 185 370
AST alta Normais
Doença Muscular
Hemólise
Doença cardíaca
5-34 170 340
Fonte: adaptada de Brown (2018). 
Tabela 1 – Interpretação clínica de aumentos dos níveis de ALT e AST 
Fosfatase Alcalina (FA)
• A função da FA é remover grupos fosfatos de algumas 
proteínas, nucleotídeos e alcaloides. 
• Existem alterações que elevam a FA fisiologicamente, 
como 3º trimestre da gestação, adolescência e 
menopausa.
• O aumento de FA isolado:
• Doenças ósseas.
• Doenças intestinais.
• Obstrução de canalículos biliares.
Gama-GT
• Esta enzima é distribuída em: fígado, pâncreas e rins.
• Elevação de Gama-GT: são distúrbios hepáticos.
• Não é específica.
• Gama-GT + FA – aumentadas:
• Doença hepática, obstrução biliar, cirrose biliar primária 
e doenças infiltrativas.
LDH
Aumento 
ALT + LDH
Aumento 
AST + LDH
Aumento 
FA + LDH
Insuficiência 
hepática
Pancreatite biliar Lesão hepática
Inflamação devido a 
cálculos biliares
Carcinoma metastático
Carcinoma hepatocelular 
primário
Fonte: adaptado de Brown (2018). 
Quadro 1 – LDH
Albumina/ Amônia
Alterações nas concentrações de albumina ocorrem devido a:
• Desidratação.
• Choque.
• Hemoconcentração.
São causas do aumento de amônia:
• Hepatopatias ou derivações portossistêmicas.
• Insuficiência hepática aguda – causada por edema cerebral.
• Insuficiência hepática crônica – encefalopatias.
Técnicas bioquímicas para 
detecção de alterações 
hepáticas
Metabolismo do Ferro
Bloco 3
Veronica Cristina Gomes Soares
Metabolismo do Ferro
• As hemácias, em média após 120 dias de vida, 
começam a apresentar rigidez em suas membranas, 
muito devido à peroxidação dos fosfolipídios, 
tornando-se uma importante fonte de 
hemeproteínas. 
• O metabolismo ocorre em várias etapas.
Hiperbilirrubinemia
• É o acúmulo de 
bilirrubina ou de seus 
conjugados no plasma, 
causado pelo 
desequilíbrio entre a 
síntese e a excreção.
• O paciente começa a ter 
uma pigmentação 
amarelada da pele, da 
esclerótica e do frênulo 
da língua, denominada 
icterícia. Fonte: Shutterstock.com.
Figura 3 – Icterícia
Causas de Hiperbilirrubinemia
• Hepatite aguda ou crônica.
• Obstrução das vias biliares.
• Hepatite tóxica.
• Icterícia neonatal.
• Anomalias congênitas de enzimas hepáticas: síndromes 
de Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert e Crigler-Najjar.
Alterações de Bilirrubina
Tipo Causa Predomínio
Superprodução Hemólise Indireta
Baixa captação
Medicamentos, jejum, 
doença hepatocelular.
Indireta
Baixa conjugação
Deficiência de glicuronil-
transferase e icterícia 
neonatal fisiológica 
(neonatos).
Indireta
Alteração da excreção
Hepatite viral, hepatite 
alcoólica, hepatite por 
drogas, cirrose, gravidez.
Direta
Obstrução biliar
Estenose, tumor, calculose, 
corpo estranho.
Direta
Fonte: adaptado de Brown (2018). 
Quadro 2 – Alterações de bilirrubina
Teoria em Prática
Bloco 4
Veronica Cristina Gomes Soares
Aplicação da Bioquímica Clínica
Já imaginou não beber, manter uma vida regrada e 
mesmo assim desenvolver esteato-hepatite não 
alcoólica (NASH), uma condição na qual o fígado 
acumula ácidos graxos e inflama e prontamente 
passa à cirrose?
A NASH acomete indivíduos com variações genéticas 
e predisposição a alterações hepáticas. O diagnóstico 
precoce melhora o prognóstico.
Francisco, 32 anos, não bebe, não é tabagista, 
não apresenta hipertensão nem diabetes. 
Cultiva hábitos saudáveis, mas tem 
apresentado olhos e pele amarelados, dor de 
cabeça e náuseas frequentes.
Quais exames poderiam ser solicitados?
Reflita sobre a seguinte situação
Considere os valores de referência para homens.
Norte para a resolução
Os exames a serem solicitados são as enzimas marcadoras de perfil 
hepático, como segue:
• ALT = 6 – 37 UI/L.
• AST = 5 – 34 UI/L.
• FA = 42 – 98 UI/L.
• Gama-GT = 8 – 55 UI/L.
Para caracterizar NASH, os valores devem estar acima dos de referência.
Vale lembrar que as enzimas podem não ser específicas e a relação 
entre elas deve ser considerada.
Dicas do(a) Professor(a)
Bloco 5
Veronica Cristina Gomes Soares
Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis 
em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o login 
por meio do seu AVA), e outras podem estar disponíveis em sites 
acadêmicos (como o SciELO), repositórios de instituições 
públicas, órgãos públicos, anais de eventos científicos ou 
periódicos científicos, todos acessíveis pela internet.
Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de 
autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que 
você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve, 
portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na 
construção da sua carreira profissional.
Por isso, nós o convidamos a explorar todas as possibilidades da 
nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso!
Leitura Fundamental
Este artigo apresenta formas de diagnóstico e 
tratamento para alterações hepáticas.
Referência
MINCIS, M.; MINCIS, R. Doença hepática alcoólica: diagnóstico e 
tratamento. Prática Hospitalar, [s.l.], v. 48, n. 1, p. 113-118, 2006.
Indicação de leitura 1
Este artigo demonstra os perigos e as consequências 
do álcool para o fígado.
Referência
VIZOTTO, I. D. et al. Doença hepática alcoólica. Revista Multidisciplinar 
em Saúde, [s.l.], v. 2, n. 4, p. 64-64, 2021.
Indicação de leitura 2
Aplicativos para Android e iOS
• Cuide-se bem – Para pacientes portadores de 
hepatite C e HIV.
• Hep-C Help – Desenvolvido para auxiliar no 
tratamentos de hepatite.
Dica do(a) Professor(a)
BELLÉ, L. P.; SANDRI, S. Bioquímica aplicada: Reconhecimento e Caracterização de 
Biomoléculas. São Paulo: Érica, 2014.
BROWN, T. A. Bioquímica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. 
CAMPBELL, M. K.; FARRELL, S. O. Bioquímica. 2. ed. São Paulo: Cengage Learning, 
2015.
PINTO, W. J. Bioquímica clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
SOUZA, D. G.; BRAGHIROLLI, D. I.; SCHNEIDER, A. P. H. Bioquímica aplicada. Porto 
Alegre: SAGAH, 2018.
VOET, D. et al. Bioquímica. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
Referências
Bons estudos!