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Millena Fernandes l @medmillena Anatomia da cavidade oral Divisões: - Vestíbulo da boca: espaço entre as bochecas, os lábios e os dentes - Cavidade própria da boca: dentes como limite anterior, até o parede posterior A somatória desses dois espaços: boca ou cavidade oral Limites - Anterior: lábios (superior e inferior) - Posterior: istmo das fauces (permite a abertura para a cavidade oral da faringe – abertura/tubo/espaço) - Laterais: bochechas - Superior (teto): palato - Inferior (assoalho): músculo (pode ser chamada de diafragma muscular) e língua OBS: Fauce e istmo Há divergências das literaturas: istmo é o espaço entre o arco palato grosso e arco palatofaríngeo Rima da boca (verde): abertura entre o lábio superior e inferior Lábios: irrigados pela artéria labial superior e inferior. Se originam da artéria facial, ramo da carótida externa - Músculo orbicular da boca: contorna o lábio inferior e superior. Permite a aproximação de lábio superior e inferior (ex: mandar beijo) VESTÍBULO DA BOCA Limites - Externo: lábios (anteriormente) e bochechas (lateralmente) - Interno: dentes (arcada superior e inferior) e processos alveolares (dentes superiores: em contato com a maxila e dentes inferiores: em contato com a mandíbula) GONFOSE: articulação do tipo fibrose (permite a movimentação ortodôntica durante a colocação do aparelho) Representações do vestíbulo da boca 6. Fórnice do vestíbulo: arco abobadado, medialmente ao frênulo lateral 7. Mucosa: região bem avermelhada 8. Gengiva: região acima e abaixo dos dentes Articulação temporomandibular (sinovial): permite a movimento da boca (Abaixamento e elevação da mandíbula, lateralização da mandíbula, Protusão (protação) e retrusão (retração) da mandíbula). Entre o côndilo da mandíbula (osso móvel) e osso temporal Millena Fernandes l @medmillena 9. Junção mucogengival: junção da gengiva com a mucosa alveolar 10. Frênulo do lábio superior: conecta a gengiva ao lábio superior (limitam o movimento) 11. Frênulo do lábio inferior: conecta a gengiva ao lábio inferior 12. Frênulo lateral 13. Papila interdental: parte da gengiva que está localizado entre os dentes CAVIDADE PRÓPRIA DA BOCA Funções - Ingerir alimentos - Degustação: presença das papilas linguais com seus botões gustatórios - Salivação: presença das glândulas salivares - Umedecer os sólidos: devido à salivação - Início da digestão: química (saliva) e mecânica (mastigação: articulação temporomandibular) M. masseter: principal músculo da mastigação Disfunção temporomandibular: faz com que o músculo doa durante a mastigação, depende do grau - Fala: língua - Respiração - Expressão facial Limites Superior: palato Inferior: assoalho da boca e língua Anterior: face lingual dos dentes e processos alveolares Posterior: istmo das fauces e parte do palato mole Laterais: face lingual dos dentes, processos alveolares e bochechas OBS: bochechas nem sempre são consideradas como limite lateral da cavidade oral da boca e do vestíbulo da boca Lateralmente (bochechas) Músculo bucinador: auxilia no bochecho (enxaguante bocal); Inervação: nervo mandibular Istmo das fauces Limite superior: palato mole (músculo) Limite inferior: raiz da língua 19. Arco palatoglosso 20. Ístmo das fauces 21. Úvula (músculo) Tonsila palatina: fica entre o arco palatoglosso e arco palatofaríngeo (está localizada em uma fossa tonsilar, na região lateral) Limite superior (teto) - PALATO DURO Origem: rafe pterigomandibular, parte alveolar da mandíbula e processo alveolar da maxila Inserção: modíolo (nódulo de tecido conjuntivo em forma de botão) OBS: músculo não se fixa em músculo. Precisa de uma estrutura óssea ou tecido conjuntivo Millena Fernandes l @medmillena “Céu da boca” Formado por ossos (maxila e palatino) - Processo palatino da maxila - Lâmina horizontal do osso palatino - Fossa incisiva: onde a papila incisiva está localizada. Abaixo dela continua uma linha de articulação (entre o processo palatino da maxila direita e esquerda: sutura intermaxilar), local em que há a presença da rafe palatina Assoalho da cavidade nasal Forma 2/3 (3/4) do palato como um todo Revestido por mucosa - Rafe palatina: linha - Pregas palatinas transversas: participam do processo de digestão, deglutição e direcionamento do alimento Presença de óstio dos ductos: glândulas salivares menores Entre o osso e a mucosa há uma grande quantidade de glândulas palatinas que auxiliam em manter aquecida a região de mucosa Inervação e vascularização do palatino - Inervação sensitiva do palato duro: nervo nasopalatino e nervo palatino maior - Inervação sensitiva do palato mole: nervo palatino menor OBS: ramos do nervo maxilar (ramo do nervo craniano trigêmeo) - Irrigação do palato duro: artéria palatina maior - Irrigação do palato mole: artéria palatina menor OBS: ramos da artéria maxilar - Drenagem: sangue é drenado para o plexo pterigoideo ou para a veia facial, que drenam para a veia jugular interna - Papila incisiva: região anterior, entre os incisivos centrais (dentes de frente) Millena Fernandes l @medmillena Limite superior (teto) - PALATO MOLE (véu palatino) Forma o 1/3 posterior do palato É flexível e, durante a deglutição, separa a parte nasal da faringe da via digestória Prolongamento fibromuscular do palato duro Úvula + músculos Músculos: - M. levantador do véu palatino: eleva o palato mole quando precisa fechar o istmo faríngeo - M. tensor do véu palatino: tensiona o palato mole para mantê-lo em posição neutra - M. palatoglosso e m. palatofaríngeo: localizados no arco palatoglosso e arco palatofaríngeo, responsáveis por deprimir o palato mole; localizados inferiormente, tensionando o palato mole para baixo - M. da úvula (eleva e retrai a úvula) OBS: istmo faríngeo deve ser fechado na deglutição, para que o alimento não vá para a cavidade nasal. Ele é fechado pelo músculo levantador do véu palatino Palato mole fica em posição neutra devido a presença do músculo tensor do véu palatino, que o mantém tensionado Acidentes ósseos: Inervação motora dos músculos: todos são inervados pelo nervo vago, exceto o m. tensor do véu palatino (inervado pelo nervo mandibular) Limite inferior (assoalho) Presença de músculos e da língua Trígono orofaríngeo: passagem de estruturas importantes (artéria/veia facial, nervo lingual e glândula submandibular) Língua (limite inferior) Corpo da língua: antero-superior - Corpo superior - Raiz inferior Parte superior da língua: dorso da língua Funções: ✓ Sabor ✓ Mastigação ✓ Deglutição ✓ Fala ✓ Osculação (beijo) RAIZ: póstero-inferior RAIZ AO ÁPICE: dorso - Diafragma muscular da cavidade própria da boca: milo-hioides e gênio-hiódeos (fixação no osso hióide) M. milo-hióidea: se fixa na mandíbula (linha milo hióidea) e no osso hióide (OBS: entre ele há uma rafe, em que o esquerdo e direito se encontram) M. gênio hióideo: também se fixa na mandíbula (espinhas genianas inferiores superiores/espinhas mentuais) e no osso hióide Millena Fernandes l @medmillena - Sulco terminal: entre a raiz e o corpo da língua (em formato de V) - Forame cego: encontro entre o sulco terminal esquerdo e sulco terminal direito (buraco que não leva a local nenhum; fecha após o nascimento) Ducto tireoglosso: comunica a cavidade oral com a glândula tireoide (após o nascimento esse caminho fecha, tornando-se o forame cego) - Papilas linguais circunvaladas (verde): localizadas na frente do sulco terminal. Há de 8 a 12 Papilas: - Papilas filiformes: pequenas projeções das mucosas em forma de cone que terminam em um ou mais pontos; todo o dorso da língua - Papilas fungiformes: forma mais arredondada e maiores que as papilas filiformes. Tendem a se concentrar nas margenslaterais da língua - Papilas circunvaladas: maiores papilas. Invaginações cilíndricas de ponta rombuda na superfície da língua. Há cerca de 8 a 12 dessas papilas em uma única linha em forma de V anterior ao sulco terminal da língua - Papilas folhadas: regas lineares da mucosa dos lados da língua, próximo do sulco terminal da língua. OBS: todas as papilas possuem botões/canalículos gustatórios, exceto as papilas filiformes (mais abundantes e estão em todo o dorso da língua) Função de detecção do sabor, exceto as filiformes por não possuirem botões gustatórios. DETECTAM O SABOR POR IGUAL Face inferior da língua 22. Frênulo da língua: conecta a face inferior da língua com o assoalho da boca; limita o movimento da língua, mas quando está espassado compromete a função OBS: língua presa: ANQUILOGLOSSIMA. Espessamento do frênulo da língua. Pode prejudicar a fala, processo de sucção, mastigação. Solução: frenectomia -> corte no frênulo 23. Carúncula sublingual: abaixo do frênulo. Forma uma bolotinha. É importante Abertura do ducto da glândula submandibular OBS: no assoalho também há a abertura da glândula sublingual Músculos da língua: tecido muscular estriado esquelético - Extrinscecos: se originam do esqueleto e se erradiam para o corpo da língua; alteram a posição da língua Millena Fernandes l @medmillena M. genioglosso: abaixa e protrai a língua (coloca ela para fora); se fixa nas espinhas mentuais superiores, diferentes do m. gênio hióide M. hioglosso: abaixa e ajuda a retrair a língua M. estiloglosso: se fixa no processo estilóide e na língua; retrai e levanta os lados da língua M. palatoglosso: faz parte tanto dos músculos do palato mole quanto dos músculos extrínsecos da língua. Além de abaixar o palato, ele também eleva a língua e ajuda a estreitar o istmo da garganta - Intrínsecos (musculatura própria): responsáveis pela movimentação mais “fina” Mm. Longitudinais superiores Mm. Verticais e Transversos Mm. Longitudinais Inferiores Glândulas salivares maiores Responsáveis pela produção de saliva Glândula parótida (serosa): seu ducto se abre na região internal da bocheca Glândula submandibular (seromucosa): se abre na carúncula Glândula sublingual (mucosa): se abre no assoalho da cavidade oral/cavidade própria da boca Vascularização Inervação Inervação motora: todos os músculos da línguas (extrínsecos e intrínsecos) nervo hipoglosso, exceto o músculo palatoglosso, que é inervado pela nervo vago (segue a inervação dos músculos do palato mole) Sensitiva DENTIÇÃO Decíduos: começam a erupcionar aos 6 meses Permanentes: por volta dos 6 anos (1º molar) - Artéria lingual: principal artéria que irriga a língua Se origina da carótida externa, que vem da comum - Veia lingual profunda - Veia lingual dorsal Drenam/tributam para a veia jugular interna 2/3 anteriores - Inervação sensitiva geral (sensibilidade): nervo lingual (vem do mandibular) - Inervação sensitiva especial (gustação): nervo corda do tímpano (vem do facial) 1/3 posterior - Inervação geral e especial: nervo glossofaríngeo Millena Fernandes l @medmillena
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