Hepatograma

Prévia do material em texto

➤ Perfil bioquímico: composto por várias 
ferramentas/analitos que, em conjunto, auxiliam 
no diagnóstico clínico. O perfil bioquímico hepático 
é utilizado na avaliação das lesões e disfunções 
renais. 
➤ Biomarcadores: ferramentas utilizadas dentro 
do perfil bioquímico. Um bom biomarcador precisa 
possuir pelo menos uma das seguintes 
características: 
 ↬ Especificidade: substância produzida 
unicamente pelo tecido/órgão de análise; 
 ↬ Sensibilidade: substância apresenta uma 
variação rápida de nível em caso de alterações. 
Importante para detecção precoce. 
 ↬ Meia-vida: substância é detectável por 
um tempo considerável após a lesão/disfunção. 
≠
Unidades funcionais do fígado: hepatócitos e 
canalículos biliares. 
Funções hepáticas: síntese, metabolismo, 
excreção e detoxificação. 
➤ Lesão: consiste em um insulto/injúria celular, 
que não necessariamente caracteriza uma 
disfunção. 
• Normalmente analisada através do exame 
de enzimas. 
➤ Disfunção: significa a diminuição ou perda de 
qualquer uma das funções hepáticas. 
• Normalmente analisada através do exame 
de produtos/substratos. 
 OBS.: o fígado possui uma reserva 
funcional, isto é, em condições normais, ele opera 
em níveis basais. Diante de um estímulo externo, 
ele pode aumentar proporcionalmente seu nível de 
atividade. 
Os indicadores de lesão hepática são as enzimas, 
que podem indicar lesão hepatocelular ou 
canalicular. 
➤ Lesão hepatocelular 
Para que haja um aumento no nível dessas 
enzimas, é necessário um aumento na 
permeabilidade da membrana → indica lesão ativa! 
♯ AST (aspartato aminotransferase): 
transaminase cujo substrato é o aspartato e o 
produto é o oxalato. 
↬ Predominante em herbívoros! 
↬ Citoplasma e mitocôndrias do hepatócito. 
↬ Meia vida: 12h 
↬ Isoenzima: músculo estriado, eritrócitos. 
Diferenciação feita pela mensuração da 
CK (creatina fosfoquinase). 
 
↑ AST 
⁂ Hemólise 
⁂ Lesão hepatocelular 
@pads.vet 
 
♯ ALT (alanina aminotransferase): 
transaminase cujo substrato é a alanina e o 
produto é o piruvato. 
↬ Predominante em carnívoros! 
↬ Citoplasma dos hepatócitos 
↬ Meia vida: 48h em cães 
↬ Hepatoespecífica! 
 
↑ ALT 
⁂ Lesão hepatocelular 
 
 
♯ LDH (lactato desidrogenase): 
↬ Citoplasma dos hepatócitos 
↬ Meia vida: 24h 
 ↬ Isoenzimas: músculo estriado 
esquelético e cardíaco. 
↑ ALT 
⁂ Lesão hepatocelular 
⁂ Lesão muscular 
⁂ Cardiomiopatia 
 
♯ SDH (sorbitol desidrogenase): 
↬ Citoplasma dos hepatócitos 
↬ Meia vida: 6h 
↬ Hepatoespecífica! 
↑ SDH 
⁂ Lesão hepatocelular 
 
 
 
➤ Lesão canalicular 
As enzimas que indicam lesão canalicular são 
denominadas enzimas de indução, ou seja, qualquer 
estímulo na membrana irá causar aumento nos 
níveis enzimáticos (ex. cavalos em jejum, 
medicamentos, etc.) 
♯ FA (fosfatase alcalina/ALP): 
↬ Membrana dos canalículos biliares 
↬ Meia vida: até 3 dias em cães a até 8h 
em gatos 
↬ Isoenzimas: óssea, placentária, 
corticoinduzida. 
↑ FA 
⁂ Lesão hepatobiliar 
⁂ Colestase 
⁂ Drogas e medicamentos 
⁂ Hiperadrenocorticismo 
⁂ Estresse e doenças crônicas 
 
 
♯ GGT (gama glutamil transferase): 
↬ Membrana dos canalículos biliares 
↬ Meia vida: 7-10 dias em humanos. 
↬ Isoenzimas: as isoenzimas da GGT estão 
presentes apenas em órgãos de excreção, ou 
seja, estarão presentes nas excretas. 
OBS.: possui um aumento menos drástico e mais 
crônico em casos de lesão (menos sensível, porém 
mais específica). 
↑ GGT 
⁂ Lesão hepatobiliar 
⁂ Colestase 
⁂ Drogas 
 
A análise da função hepática é feita a partir de 
pelo menos um parâmetro para cada 
funcionalidade do fígado: síntese, metabolismo, 
excreção e detoxificação. 
Os indicadores de disfunção hepática são os 
produtos e substratos. 
➤ Síntese 
 ♯ Albumina 
 ↬ Proteína sintetizada pelo fígado, com 
função de regulação osmótica importante. 
 ↬ É importante usar equipamentos de 
alta sensibilidade, normalmente a eletroforese. 
↓ Albumina 
⁂ Falha na ingestão 
⁂ Falha na absorção intestinal 
⁂ Queimaduras 
⁂ Processo inflamatório (hipoalbuminemia 
discreta) 
⁂ Falha de síntese (observar também fatores 
de coagulação) 
⁂ Perda exagerada (lesões renais) 
OBS.: Disproteinemias 
↬ Seletivas: sugestivas de neoplasia 
↬ Não seletivas: alterações nos níveis de 
globulinas e albumina 
♯ Fatores de coagulação 
 ↬ Costuma ser mais sensível à alteração 
da função hepática do que a albumina 
 ↬ Fibrinogênio é uma proteína 
inflamatória aguda em grandes 
animais/herbívoros. 
↓ FC 
⁂ Falha na síntese 
⁂ Consumo exagerado 
➤ Metabolismo 
 ♯ Ureia/ácido úrico 
 ↬ Produto do metabolismo da amônia, que 
ocorre no fígado. Sempre associar ao perfil renal! 
 ↬ O ácido úrico é usado principalmente 
em aves, répteis e dálmatas. 
↓ Ureia 
⁂ Hepatopatia crônica (falha na transformação 
de amônia em ureia) 
⁂ Excreção na urina (falha renal) 
 ♯ Glicose (CHO – glicogênio) 
 ↬ O fígado estoca glicose na forma de 
glicogênio, ou seja, ele deve ser capaz de mobilizar 
glicogênio e realizar a gliconeogênese. 
OBS.: a alteração na glicemia também pode ser 
advinda de glicogênio muscular, logo, deve-se 
fazer a análise da glicemia com cuidado. 
Hipoglicemia 
⁂ Insuficiência no armazenamento e 
metabolismo hepático 
⁂ Sepse 
⁂ Infecção bacteriana 
 ♯ Colesterol (AG – TG) 
 ↬ Componente da membrana celular 
 ↬ O fígado é responsável pela 
transformação dos ácidos graxos advindos da 
dieta em triglicerídeos e colesterol, além da 
produção das enzimas de transporte 
(apolipoproteínas) 
 ↬ Hepatopatias costumam apresentar 
concentrações reduzidas desses analitos. 
↓ Colesterol 
⁂ Falha na ingestão/absorção de ácidos graxos 
⁂ Falha no metabolismo dos ácidos graxos 
⁂ Falha na excreção via bile 
➤ Transporte e excreção 
 ♯ Sais/ácidos biliares 
 ↬ A excreção é feita através da bile. 
 ♯ Bilirrubina indireta 
 ↬ A bilirrubina indireta/não conjugada 
advém do metabolismo do grupamento heme 
advindo das hemácias. 
♯ Bilirrubina direta 
 ↬ A bilirrubina direta/conjugada é advinda 
da glicuronidação que acontece no hepatócito, 
para que seja então excretada nas vias biliares. 
 
Fonte: Sanar Med https://www.sanarmed.com/metabolismo-da-bilirrubina-e-
ictericia-colunistas 
Icterícia pré-hepática (hemólise) 
⁂ ↑↑ BI 
⁂ ↑ BD 
Icterícia hepática (insuficiência hepática) 
⁂ ↑↑ BI 
⁂ ↓ BD ou BD normal (resquício da bilirrubina já 
conjugada) 
Icterícia pós-hepática (obstrução intestinal/biliar) 
⁂ ↑ BI 
⁂ ↑↑ BD 
 
OBS.: Equinos 
Os equinos em jejum ou desidratados podem 
apresentar maior concentração de bilirrubina e 
certa icterícia fisiológica, pois não possuem 
vesícula biliar. 
 
 
 
 
 
 
https://www.sanarmed.com/metabolismo-da-bilirrubina-e-ictericia-colunistas
https://www.sanarmed.com/metabolismo-da-bilirrubina-e-ictericia-colunistas