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Anamnese Descomplicada
Direção e Coordenação Geral 
Luciana Brites
Equipe Editorial 
Fabrícia Cristina Florencio 
Giane Souza de Oliveira Giraldes
Ilustração, Iconografia
e Diagramação 
Gabriela Naomi Umezu Oliveira
Copyright© 2019 by Luciana Brites.
Todos os direitos desta edição são 
reservados à Editora NeuroSaber. 
Rua Suiriri-Tropical, 47. 
Arapongas,PR – 86708-659 
Telefone: (43) 33616757 
E-mail: 
editoraneurosaber@neurosaber.com.br
Dados Internacionais de Catálogo na Publicação (CIP) 
(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Brites, Luciana 
Anamnese Descomplicada./ Luciana Brites. – Londrina: 
Editora NeuroSaber, 2020. 
37 p. 
595x842kb /PDF
ISBN 978-65-990802-2-7
1. Anamnese. 2. Avaliação. 3. Clínica – Londrina (PR). I. 
Título. 
3
Sumário
Apresentação .................................................................................................. 04
Identificação .................................................................................................... 05
Queixa ou motivo da consulta ........................................................................ 06
Antecedentes pessoais ................................................................................... 07
Gestação ........................................................................................................... 08
Parto ................................................................................................................. 09
Desenvolvimento ............................................................................................ 10
Sono .................................................................................................................. 12
Linguagem ........................................................................................................ 14
Audição ............................................................................................................. 15
Desenvolvimento psicomotor ....................................................................... 17
Controle esfíncteriano e higiene ................................................................... 19
Manipulação e tiques ...................................................................................... 20
Sexualidade ...................................................................................................... 22
Sociabilidade e brinquedos ............................................................................ 23
Saúde ................................................................................................................ 25
Escolaridade e trabalho .................................................................................. 27
Reações emocionais ........................................................................................ 29
Outras informações ......................................................................................... 31
Antecedentes Familiares ................................................................................ 32
Ambiente Familiar e social .............................................................................. 33
Relacionamento familiar ................................................................................ 35
Observação e Assinaturas .............................................................................. 37
4
Eu, Luciana Brites, exerci durante muitos anos o atendimento clínico de pa-
cientes com transtornos de aprendizagem e distúrbios de desenvolvimento, 
visando identificar as dificuldades enfrentadas por eles a fim de proporcionar 
uma melhor qualidade de vida e sanar possíveis dificuldades de aprendizagem.
Com essa experiência resolvi elaborar o Anamnese Descomplicada. Um 
material completo com um roteiro extenso e detalhado a ser respondido por 
pais e outros cuidadores do paciente. Além desse roteiro completo, também 
disponibilizo a explicação minuciosa de todas as etapas e como aplicá-las. Por 
isso, é imprescindível que esses materiais sejam estudados conjun-
tamente para uma aplicação assertiva na avaliação dos pacientes.
 A anamnese é um dos fatores mais relevantes dentro do processo de ava-
liação. Muitas vezes, as suspeitas e diagnósticos são determinados durantea 
realização dela. Os dados coletados durante a entrevista são importantes, in-
clusive, para verificar se existe a probabilidade de trabalhar com um problema 
oriundo de alguma alteração genética. Ao final do exame, é possível juntar to-
dos os dados para avaliar, o que é bem mais conveniente do que pegar dados 
isolados. Outra questão importante de se avaliar em uma anamnese é a exis-
tência de pessoas na família que tiveram dificuldades, problemas motores ou 
psiquiátricos. 
Uma boa anamnese é o primeiro passo que o profissional dá para conversar 
com os pais do paciente e outros cuidadores. Todos os dados mostram 
como é o funcionamento da família, o jeito com que os filhos são criados e 
como se relacionam. Ao final de todas as perguntas já programadas pela anam-
nese, é sempre interessante perguntar para o adulto acompanhantese existe 
algo a mais que gostaria de falar e que ainda não foi dito. 
Tenho certeza de que com este material seu atendimento clínico será dife-
renciado e muito mais completo. Nós, da Neurosaber, estamos felizes de com-
partilhar nossa missão com você.
Apresentação
5
Identificação
Caso N°: ________________________ Data da entrevista: ___ / ___ / ___ 
Informante, ____________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Anamnese Descomplicada
01. Nome: ____________________________________________________
_____________________________________________________________
02. Idade: ____________________________________________________
03. Data de nascimento ___ / ___ / ___ 
04. Sexo: _____________________________________________________
05. Cor: ______________________________________________________
06. Nacionalidade: _____________________________________________
07. Religião: ___________________________________________________
08. Escola: ____________________________________________________
09. Grau: _____________________________________________________
10. Endereço da escola: __________________________________________
11. Nome do contato da escola: ____________________________________
12. Telefone da escola: ___________________________________________
13. Ano: ____________________________ Período : _________________
6
14. Telefone da Residência: _______________________________________
15. Pai: _______________________________________________________
16. Profissão: __________________ Idade:______ Telefone: ____________
17. Mãe: ______________________________________________________
18. Profissão: _________________ Idade:__________ Telefone:__________
19. Os pais trabalham fora? ___________ Horário de trabalho: ____________
20. Com quem fica o filho? ________________________________________
21. Pessoas que vivem na casa? ___________________________________
22. Número de irmãos (nome e idade) _______________________________
_____________________________________________________________
23. Posição da criança na família? ___________________________________
24. Tem babá? Sim ( ) Não ( ) Gosta dela? Sim ( ) Não ( ) 
Desde que idade? ______________________________________________
25. Encaminhado por ____________________________________________
Queixa ou motivo da consulta
____________________________________________________________
___ _________________________________________________________
Pai: _____________________________________________________________ ________________________________________________________
Mãe: ________________________________________________________
____ ________________________________________________________
Outras pessoas ________________________________________________
7
Antecedentes Pessoais
01. Concepção: fez algum tipo de tratamento para engravidar? 
_____________________________________________________________ 
02. Quanto tempo após o casamento? _______________________________
03. Idade da mãe na época da concepção? ____________________________
 04. Houve planejamento familiar? _________________________________ 
05. Posição na ordem das gestações? ________________________________
06. Posição na ordem dos nascimentos? ______________________________
07. Diferença do tempo em relação à gravidez anterior? _________________
 Ameaça ou tentativa de aborto dessa criança ou de anterior? _____________
_____________________________________________________________
Qual? ____________________________ Quando? ___________________ 
08.Abortos naturais? _________________Quando? __________________
09.Abortos provocados? ______________ Quando? __________________ 
10.Natimortos?______________________Quando? ___________________
Causas mortais? _______________________________________________
8
Gestação
11. Quando sentiu os primeiros movimentos? __________________________ 
12. RH da mãe? _________________ RH do pai? ____________________
13. Tipo de sangue da mãe? _________ Tipo de sangue do pai? __________
14. Uso de tranquilizantes? Sim ( ) Não ( ) Quais? __________________
____________________________________________________________
9
Parto
01. A termo/ A tempo ( ) Prematuro ( ) 
02. Local: Hospital ( ) Casa ( ) 
03. Quem atendeu? _____________________________________________
04. Duração do parto (desde os primeiros sinais até o nascimento) 
_____________________________________________________________ 
05. Desenvolvimento do parto: 
Normal ( ) Induzido ( ) Cesariana ( ) F órceps ( ) 
06. Anestesias? Sim ( ) Não ( ) Tipo? ___________________________
07. Primeiras reações? ___________________________________________ 
08. Choro logo? Sim ( ) Não ( ) Forte ou fraco? __________________ 
09. Reações após o 1° dia de vida __________________________________ 
____________________________________________________________ 
10.Ficou ictérico (amarelo, esverdeado)? _____________________________ 
_____________________________________________________________ 
10
Desenvolvimento
Alimentação
Quando bebê
11. Quando foi a primeira alimentação? ________________________ 
_______________________________________________________
 12. Comportamento da mãe no desmame seio: ________________ _ 
_______________________________________________________
13. Era: 
Gulosa ( ) Normal ( ) Inapetente ( )
11
 
Atualmente
21. Que alimento prefere? ________________________________________ 
22. Como se porta a mesa? _______________________________________
_____________________________________________________________
23. Desde que idade come sozinha? _________________________________
24. Atualmente é: 
Gulosa ( ) Normal ( ) Inapetente ( ) Superalimentada ( )
Desenvolvimento
Alimentação II
12
Sono
13
15. Dorme só no quarto ( ) Dorme com alguém no quarto ( ) 
16. Tem cama individual ( ) Divide a cama com alguém ( ) 
Quem?_______________________________________________________
17. Vai sozinho para a cama ( ) Precisa de alguém ( )
18. Que horas deita? ___________ Acorda?__________________________
19. Número de horas habituais? ___________________________________
20. Fala dormindo? Sim ( ) Não ( ) Frequência: ___________________
14
Linguagem
10. Quando começou a formar as primeiras palavras? 
____________________________________________________________ 
11. Quando começou a formas as primeiras frases? 
____________________________________________________________
12. Como explica o que deseja? 
____________________________________________________________ 
13. Dê exemplos de uma sentença típica que usa agora? 
___________________________________________________________
15
Audição
16
14. Entre as situações abaixo, qual é a mais típica da sua criança em relação à 
compreensão da fala?
• Não entende o que lhe é dito ( ) 
• Entende muito pouco o que lhe é dito ( ) 
• Entende o que lhe é dito quando o falante gesticula ( ) 
• Entende ordens ou questões familiares ( ) 
• Entende rapidamente o que lhe é dito ( ) 
17
Desenvolvimento Psicomotor
Com que idade ou em que épocas:
18
Desenvolvimento Psicomotor
Com que idade ou em que épocas:
19
Controle Esfincteriano e Higiene
10. Desde quando controla? 
Fezes diurna_____________________ Noturna_____________________ 
Urina diurna_____________________ Noturna_____________________ 
11. Pede para ir ao banheiro ou vai só? _____________________________ 
12. Como realizou o aprendizado? __________________________________ 
____________________________________________________________ 
20
Manipulações e Tiques
21
Continuação
Observação: é importante anotar a atitude tomada pela família frente a 
qualquer dos itens acima. 
22
1. Curiosidade sexual (nascimento, diferenças entre sexos etc.) ? 
_____________________________________________________________ 
2. Como aborda esses temas?
_____________________________________________________________ 
3. Qual a atitude dos pais?
_____________________________________________________________ 
_____________________________________________________________ 
4. Masturba-se? Sim ( ) Não ( ) 
Escondido ou abertamente? ______________________________________ 
5. Foi feita educação sexual? Sim ( ) Não ( ) 
Como? _______________________________________________________
6. Adolescentes: 
Menarca? Sim ( ) Não ( ) Ejaculação? Sim ( ) Não ( )
7. Atitude com relação ao corpo? 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8. Interesses heterossexuais? 
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Sexualidade
23
Sociabilidade e Brinquedos
24
Continuação
17. Prefere crianças de que idade? __________________________________
E de que sexo? _________________________________________________18. Prefere brincar só ou com companhia? ____________________________
19. Gosta de mandar ou se submete? ________________________________
20. Quais brinquedos prefere? _____________________________________
 ____________________________________________________________
21. Quais os que não gosta? ______________________________________
____________________________________________________________
22. Cuida deles ou quebre-os logo? _________________________________
_____________________________________________________________
25
Saúde
1. Como era sua saúde quando bebê? _______________________________ 
Ficava doente com frequência? Sim ( ) Não ( ) 
Que tipo de doença e com qual frequência?___________________________ 
____________________________________________________________ 
2. Como é sua saúde atualmente? __________________________________ 
_____________________________________________________________ 
3. Doenças infantis e idades: 
Sarampo ( ) Idade _______ Catapora ( ) Idade ________ 
Cachumba ( ) Idade ______ T. Comprida ( ) Idade ________ 
Outras? _________________________________________________ 
4. Febres altas (que acompanhavam algumas das doenças citadas acima). 
Sim ( ) Não ( ) Quantos graus? ________________________________ 
5. Teve assistência médicas nas doenças? Sim ( ) Não ( ) 
Em quais? ____________________________________________________
6. Quais as vacinas que tomou e em que idade? ________________________ 
____________________________________________________________ 
7. Tinha febre em algumas delas? __________________________________
8. Como a criança se comporta quando doente? ________________________ 
_____________________________________________________________ 
9. Já fez visita ao neurologista? Sim ( ) Não ( ) 
Quem? _______________________________________________________ 
Endereço? _________________________________________________ ___ 
Data _____/_____/______ EEG________________________________ ____ 
Ressonância magnética? _______________________________________ __ 
Tomografia computadorizada? ____________________________________ 
 
26
Continuação
Saúde
27
Escolaridade e Trabalho
28
Continuação
25. Qual seu rendimento na escola? _________________________________
26. Qual a opinião da professora? __________________________________
27. É destro ou canhoto? _________________________________________ 
Foi forçado pela família a usar a outra mão? Sim ( ) Não ( ) 
28. Como reage quando é solicitado a ajudar? _________________________
29. Como é sua concentração?______________________________________
29
Reações Emocioanais
1. Como reage a ordens? _________________________________________
2. Como reage a proibições? ______________________________________
3. Como reage a frustações? ______________________________________
4. Atende melhor quando repreendido com doçura ou com severidade? 
____________________________________________________________
5. Como reage a castigos? ________________________________________
____________________________________________________________
6. Como se comporta no relacionamento com estranhos? ________________
_____________________________________________________________
30
Reações Emocioanais
Continuação
31
Outras Informações
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
_____ 
32
Antecedentes Familiares
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________ 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________ 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
33
Ambiente familiar e social
34
Continuação
21. Número de cômodos? ___________ Número de quartos? ____________ 
Número de camas? _____________________________________________ 
22. Onde a criança costuma estudar?_________________________________ 
Local apropriado? ______________________________________________ 
23. Onde a criança costuma brincar?_________________________________ 
Local apropriado? ______________________________________________ 
24. Qual seria sua classificação social? _______________________________ 
25. Renda média da família? R$ ____________________________________
 
35
Relacionamento familiar 
Relação entre os pais
7. Qual dos pais é obedecido mais rapidamente? _______________________
Por quê? _____________________________________________________
8. Qual dos pais interfere na educação? _____________________________
9. Quais as formas de castigo e punição mais usuais? 
_____________________________________________________________
36
Relacionamento familiar 
Relação Criança - Irmão
Religião
Ambiente Social
 ^ 
37
3. Como a criança se relaciona com os empregados? ________________ ____
_____________________________________________________________ 
4. Quem são os companheiros da criança ____________________________ 
_____________________________________________________________ 
5. Quem escolhe? _______________________________________________ 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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Observações
Assinaturas