AOL 2 - Nutrição Clínica

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Atividade de Autoaprendizagem 2 
Nutrição Clínica 
1. Pergunta Leia o trecho a seguir: 
 
“O tratamento da diverticulite aguda não complicada é clínico e pode ser 
ambulatorial, com dieta rica e antibioticoterapia oral de amplo espectro 
(cobertura para gram negativos e anaeróbios). Pacientes cujo tratamento 
ambulatorial falha ou está impossibilitado (ex: pacientes idosos ou reticentes, 
imunossuprimidos, etc) devem ser internados.” 
Fonte: LARSON, D. M.; MASTERS, S. S.; SPIRO, H. M. Medical and surgical 
therapy in diverticular disease: a comparative study. Gastroenterology, v. 71, n. 
5, p. 734-737, 1976. 
 
Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre a 
dietoterapia na diverticulite, pode-se afirmar que em crises agudas de 
diverticulite deve-se optar por uma dieta: 
1. hiperproteica. 
2. hipocalórica 
3. hipolipídica. Resposta correta 
4. isenta de verduras e legumes. 
5. branda. 
2. Pergunta Leia o trecho a seguir: 
 
“A etiologia é desconhecida, provavelmente multifatorial. Preconiza-se que 
indivíduos com predisposição genética ao interagirem com fatores ambientais, 
prováveis gatilhos da doença, desencadeiem uma resposta imunológica 
descontrolada originando um processo inflamatório crônico intestinal.” 
Fonte: ZALTMAN, C. Doença inflamatória intestinal: qual a relevância da 
doença no Brasil? Cadernos de Saúde Pública., [s. l.], v. 23, p. 992-993, 2007. 
Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/csp/v23n5/01.pdf>. Acesso em: 22 
jun. 2020. 
 
O consumo de determinados alimentos pode ter influência no desenvolvimento 
de inflamações intestinais, como é o caso da retocolite ulcerativa e da doença 
de Crohn. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado 
sobre as doenças inflamatórias intestinais, analise as afirmativas a seguir. 
 
I. O consumo de bebidas alcoólicas pode contribuir para o desenvolvimento de 
doenças inflamatórias intestinais. 
 
II. A microbiota intestinal contribui para o surgimento de doenças inflamatórias 
intestinais por meio da produção de ácidos graxos de cadeia curta. 
 
III. O consumo de frutas, hortaliças e fibras dietéticas auxilia na prevenção de 
doenças inflamatórias intestinais. 
 
IV. A alta ingestão de sacarose e carne vermelha é recomendada como medida 
de prevenção de doenças inflamatórias intestinais. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
1. II e III. 
2. I e II. 
3. I e III. Resposta correta 
4. III e IV. 
5. II e IV. 
 
3. Pergunta Leia o trecho a seguir: 
 
“O glúten é uma substância elástica, aderente, insolúvel em água, responsável 
pela estrutura das massas alimentícias. É constituído por frações de gliadina e 
de glutenina, que, na farinha de trigo, totalizam 85% da fração proteica. Forma-
se pela hidratação dessas proteínas, que se ligam entre si e a outros 
componentes macromoleculares por meio de diferentes tipos de ligações 
químicas.” 
Fonte: ARAÚJO, H. M. C.; ARAÚJO, W. M. C.; BOTELHO, R. B. A.; 
ZANDONADI, R. P. Doença celíaca, hábitos e práticas alimentares e qualidade 
de vida. Revista de Nutrição, [s. l.], v. 23, p. 467-474, 2010. Disponível em: 
<https://www.scielo.br/pdf/rn/v23n3/14.pdf>. Acesso em: 23 jun. 2020. 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a doença 
celíaca, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F 
para a(s) falsa(s). 
 
I. ( ) O doente celíaco deve ficar atento para evitar consumir alimentos que 
contenham trigo, centeio e cevada. 
 
II. ( ) O indivíduo com doença celíaca deve ficar atento às embalagens dos 
alimentos para verificar se o produto contém glúten. 
 
III. ( ) O grupo alimentar de frutas e hortaliças pode ser consumido sem causar 
danos à mucosa do doente celíaco. 
 
IV. ( ) Cerveja é um dos produtos que podem ser consumidos pelo doente 
celíaco. 
 
V. ( ) A farinha de trigo pode ser ingerida pelo doente celíaco com segurança, 
uma vez que durante o processamento o glúten é retirado. 
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. V, V, F, F, F. 
2. V, V, V, F, F. Resposta correta 
3. V, F, V, V, F. 
4. V, F, V, F, V. 
5. F, F, V, V, V. 
4. Pergunta 
O stress do cotidiano, as mudanças de emprego, as viagens, as reuniões ou as 
situações sociais desconfortáveis podem ser alguns dos fatores causais do 
surgimento ou agravamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável 
(SII). 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síndrome do 
intestino irritável (SII), analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) 
verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). 
 
I. ( ) Para o tratamento médico da SII podem ser prescritos medicamentos 
antidepressivos. 
 
II. ( ) A presença de frutanos nos alimentos como alho e cebola ajuda a 
melhorar os sintomas da SII. 
 
III. ( ) Pacientes com SII apresentam alterações na consistência das fezes. 
 
IV. ( ) A falta de regularidade no sono também interfere no surgimento ou 
agravamento da síndrome. 
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. F, F, V, V. 
2. V, F, V, V. Resposta correta 
3. F, V, F, V. 
4. V, F, V, F. 
5. V, F, F, V. 
5. Pergunta 
As doenças inflamatórias intestinais afetam a qualidade de vida do paciente, 
que muitas vezes apresenta quadros de fortes dores abdominais e diarreia. O 
tratamento médico nesses casos envolve a utilização de corticoides, anti-
inflamatórios e, às vezes, ressecção intestinal. 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre doenças 
inflamatórias intestinais, pode-se afirmar que o tratamento dietoterápico nessas 
doenças é importante, porque: 
1. a alimentação com baixo teor de fibras pode prevenir o aparecimento 
das doenças inflamatórias intestinais. 
2. as doenças inflamatórias intestinais aumentam o risco de 
desenvolvimento de obesidade. 
3. a dieta hiperlipídica é ideal para pacientes com doenças inflamatórias 
intestinais. 
4. o consumo de alimentos saudáveis pode aumentar a extensão da 
lesão da mucosa intestinal. 
5. o processo inflamatório que ocorre nas doenças intestinais pode ser 
amenizado pela dieta. Resposta correta 
6. Pergunta 
Leia o trecho a seguir: 
 
“As alterações celulares que resultam da exposição da mucosa intestinal aos 
agentes cancerígenos inicialmente se manifestam por lesões inflamatórias 
inespecíficas. Se esta agressão é intensa e prolongada, levará ao 
desenvolvimento de displasias. Estas podem evoluir desde um grau leve até 
intenso e, finalmente, para o carcinoma in situ.” 
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. 
Instituto Nacional de Câncer. Falando sobre câncer do intestino. Rio de 
Janeiro: INCA, 2003. 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre câncer de cólon 
e pólipos, analise as afirmativas a seguir: 
 
I. Alguns probióticos são eficazes na inibição da formação de células tumorais. 
 
II. Os hidrocarbonetos policíclicos e aromáticos são considerados agentes 
protetores do câncer de cólon. 
 
III. Para a prevenção do surgimento de câncer de cólon, orienta-se a redução 
do consumo de carnes vermelhas. 
 
IV. Nitritos e nitratos são considerados agentes cancerígenos. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
1. III e IV. 
2. I, III e IV. Resposta correta 
3. II e III. 
4. I, II e III. 
5. II, III e IV. 
7. Pergunta Leia o trecho a seguir: 
 
“A diverticulite é uma causa importante de admissões hospitalares, com 
aumento expressivo de sua prevalência nas últimas décadas. A prevalência de 
divertículos tem relação com a faixa etária do paciente. Há um aumento de 
20% em indivíduos de 40 anos para 60% em indivíduos com 60 anos de idade.” 
Fonte: CUPPARI, L. Guia de nutrição: nutrição clínica no adulto. 2. ed. Barueri, 
SP: Manole, 2005. 
 
Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre a 
dietoterapia na diverticulite, pode-se afirmar que o tratamento nutricional de 
pacientes com diverticulite baseia-se na ingestão: 
1.reduzida de carboidratos simples. 
2. elevada de fibras alimentares. Resposta correta 
3. elevada de óleos presentes em castanhas e nozes. 
4. elevada de proteínas de alto valor biológico. 
5. reduzida de leites e derivados. 
8. Pergunta 
A intolerância à lactose é um distúrbio metabólico causado pela deficiência da 
enzima lactase. Embora seja um quadro simples de ser manejado, é 
necessário garantir que o indivíduo não desenvolva nenhuma deficiência 
nutricional. 
 
Assim, considerando essa informação e o conteúdo estudado sobre a 
deficiência de lactase, analise as afirmativas a seguir. 
 
I. O tratamento para intolerância à lactose envolve a exclusão de laticínios da 
dieta. 
 
II. O indivíduo com intolerância à lactose pode desenvolver deficiência de 
cálcio. 
 
III. Uma das terapias disponíveis para a deficiência de lactase é a ingestão da 
enzima como medicamento. 
 
IV. O agente causador dos sintomas da intolerância à lactose são as proteínas 
presentes nos laticínios. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
1. I e III. 
2. II e IV. 
3. I e II. 
4. III e IV. 
5. II e III. Resposta correta 
9. Pergunta Leia o trecho a seguir: 
 
“O controle das funções intestinais pode contribuir para melhorar a qualidade 
de vida dos ostomizados, que passam a adquirir certos hábitos para amenizar 
os problemas desagradáveis encontrados na sua nova condição, como 
diarreia, constipação, odor e flatulência.” 
Fonte: SILVA, D. G.; BEZERRA, A. L. Q.; SIQUEIRA, K. M.; PARANAGUÁ, T. 
T. B.; BARBOSA, M. A. Influência dos hábitos alimentares na reinserção social 
de um grupo de estomizados. Revista Eletrônica de Enfermagem, [s. l.], v. 12, 
n. 1, p. 56-62, 2010. 
 
Considerando essas informações e os conhecimentos adquiridos sobre as 
recomendações nutricionais para pacientes com colostomia, analise os tipos de 
alimentos a seguir e associe-os com seus respectivos exemplos. 
 
1) Alimentos que podem obstruir a estoma. 
2) Alimentos que produzem gases. 
3) Alimentos que aumentam o volume fecal. 
4) Alimentos que controlam a diarreia. 
 
( ) Cereais integrais, farelo de cereais e vegetais crus. 
 
( ) Tapioca, batata cozida e suco de maçã. 
 
( ) Repolho, pepino e couve-flor. 
 
( ) Cascas de maçã, milho e sementes no geral. 
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. 1, 2, 4, 3. 
2. 3, 1, 2, 4. 
3. 4, 3, 2, 1. 
4. 2, 3, 1, 4. 
5. 3, 4, 2, 1. Resposta correta 
10. Pergunta 
A doença celíaca é causada pela ingestão do glúten presente nos alimentos. 
Reconhecido como um agente agressor da mucosa intestinal, o glúten é 
responsável por gerar uma resposta imune e causar danos ao impedir a 
absorção de nutrientes. 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a doença 
celíaca, analise as afirmativas a seguir. 
 
I. Os componentes nocivos do trigo para o doente celíaco são as gluteninas e 
gliadinas. 
 
II. A retirada de glúten da dieta é essencial para o tratamento da doença 
celíaca. 
 
III. Assim como o trigo, é necessário excluir todos os cereais e tubérculos da 
alimentação do celíaco. 
 
IV. Os principais sintomas da doença celíaca envolvem manifestações 
cutâneas e alterações comportamentais. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
1. III e IV. 
2. I e II. Resposta correta 
3. II e III. 
4. I e III. 
5. II e IV. 
11. Pergunta 
O espru tropical não possui etiologia definida. No entanto, é reconhecido que 
essa doença ocorre nos trópicos por agentes infecciosos, ocasionando 
alterações na mucosa intestinal. Os principais sintomas incluem má absorção e 
diarreia, além de poderem provocar deficiências nutricionais. 
 
Considerando a informação apresentada e os conteúdos estudados no livro da 
disciplina sobre distúrbios do trato intestinal, analise as asserções a seguir e a 
relação proposta entre elas. 
 
I. O espru tropical é uma doença causada por agente infeccioso e que leva à 
redução da absorção de nutrientes, possibilitando que o tratamento seja 
semelhante ao da diarreia. 
 
Porque: 
 
II. O tratamento para espru tropical pode incluir o uso de antibiótico, a 
reposição de água e eletrólitos e uso de probióticos para a restauração da 
microbiota intestinal. 
 
A seguir, assinale a alternativa correta: 
1. As asserções I e II são proposições falsas. 
2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma 
justificativa correta da I. Resposta correta 
3. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição 
verdadeira. 
4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma 
justificativa correta da I. 
5. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição 
falsa. 
12. Pergunta Leia o trecho a seguir: 
 
“A alta incidência do câncer do intestino e a diferença nos resultados do 
tratamento de acordo com o estádio da doença justificam os esforços de 
diagnóstico precoce e de seu rastreamento em população considerada de risco 
para a doença.” 
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. 
Instituto Nacional de Câncer. Falando sobre câncer do intestino. Rio de 
Janeiro: INCA, 2003. 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pólipos e 
câncer de cólon, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) 
verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). 
 
I. ( ) O pólipo refere-se a uma saliência presente na mucosa do intestino e 
precursora do câncer de cólon. 
 
II. ( ) O consumo de embutidos está relacionado com o câncer de cólon pela 
presença do corante caramelo. 
 
III. ( ) A colectomia é uma cirurgia que consiste na remoção parcial ou total do 
cólon. 
 
IV. ( ) Em casos de cirurgia para a retirada de tumores de cólon, necessita-se 
de colostomia. 
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. V, V, F, F. 
2. F, F, V, V. 
3. V, F, V, V. 
4. V, F, V, F. Resposta correta 
5. F, V, F, V. 
13. Pergunta Leia o trecho a seguir: 
 
“A dieta baixa em FODMAP deve ser realizada em duas fases. A primeira fase 
é a fase inicial de eliminação restrita de alimentos ricos em FODMAPs, 
geralmente com duração de 6 a 8 semanas, guiados por um nutricionista 
especialista. Após a conclusão desta fase inicial, as consultas de 
acompanhamento com um nutricionista são indicadas para liberalizar a dieta 
passo a passo para determinar o tipo e a quantidade de FODMAPs tolerados 
em pacientes individuais.” 
Fonte: SHEPHER, S. J.; LOMER, M. C. E.; GIBSON, P. R. Short-chain 
carbohydrates and functional gastrointestinal disorders. American journal of 
gastroenterology, [s. l.], v. 108, p. 707–717, 2013. 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os FODMAPs, 
analise as afirmativas a seguir. 
 
I. Leites e derivados são alimentos considerados FODMAPs. 
 
II. Frutas secas possuem menor concentração de frutose, a qual é considerada 
um grupo de FODMAP. 
 
III. Frutanos são oligossacarídeos que formam um grupo de FODMAPs. 
 
IV. Queijos curados, como o parmesão e o brie, possuem maiores quantidades 
de FODMAPs que os frescos. 
 
Está correto apenas o que se afirma em: 
1. II e III. 
2. I e III. Resposta correta 
3. II e IV. 
4. I e II. 
5. III e IV. 
14. PerguntaLeia o trecho a seguir: 
 
“Sintomas gastrointestinais funcionais, como distensão abdominal, constipação, 
diarria e flatulência (gases) foram observados em pacientes com síndrome do 
intestino irritável (SII). Uma dieta pobre em FODMAPs é capaz de reduzir os 
sintomas desta síndrome.” 
Fonte: MARSH, A.; ESLICK, E.M.; ESLICK, G. D. Does a diet low in FODMAPs 
reduce symptoms associated with functional gastrointestinal disorders? A 
comprehensive systematic review and meta analysis. European journal of 
nutrition, [s. l.], n. 55, p. 897–906, 2016. 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre FODMAPs, 
analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para 
a(s) falsa(s): 
 
I. ( ) A sigla F vem de fermentação, que é um processono qual as bactérias 
intestinais degradam carboidratos, produzindo gases. 
 
II. ( ) A frutose é um FODMAP pertencente ao grupo dos dissacarídeos. 
 
III. ( ) O ciclamato de sódio é um FODMAP do grupo dos polióis. 
 
IV. ( ) Trigo, aveia e centeio são alimentos considerados FODMAPs. 
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. V, V, F, V. 
2. V, V, F, F. 
3. F, F, V, V. 
4. F, V, F, V. 
5. V, F, F, V. Resposta correta 
15. Pergunta 
Paciente do sexo masculino foi encaminhado para atendimento nutricional com 
o diagnóstico médico de constipação intestinal e diverticulite. Ao responder a 
anamnese relatou que ingere no máximo 700 mL de água por dia. Na consulta, 
foi aferido seu peso e sua altura, que são 80 kg e 1,70 m respectivamente. 
 
Considerando o caso clínico e o conteúdo estudado sobre a recomendação de 
ingestão hídrica para melhora da constipação intestinal e sintomas da 
diverticulite, pode-se afirmar que a recomendação de ingestão hídrica para 
esse paciente é: 
1. 1,8 L. 
2. 1,5 L. 
3. 2,8 L. Resposta correta 
4. 2 L. 
5. 2,1 L. 
16. Pergunta 
O sistema digestivo representa a primeira via exposta aos alimentos. Ao longo 
do percurso do trato, os alimentos ingeridos passam por processos químicos, 
envolvendo a alteração de pH e a ação de enzimas, permitindo a extração de 
nutrientes. Entretanto, alterações nos mecanismos que atuam no processo 
digestivo podem trazer implicações para o indivíduo. 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre distúrbios do 
trato gastrointestinal, pode-se afirmar que a fisiopatologia da deficiência de 
lactase compromete o trato digestório, porque: 
1. o estímulo do sistema gustativo é provocado, fazendo com que o 
paciente sinta a lactose com sabor amargo. 
2. o impedimento da ação da enzima acontece e faz com que a lactose se 
acumule no intestino. 
3. a ingestão de lactose impede a digestão adequada do dissacarídeo 
devido à deficiência da enzima. Resposta correta 
4. a resposta inflamatória intensa na mucosa intestinal ocorre, 
impedindo a absorção de nutrientes. 
5. a formação de fezes no intestino é dificultada, causando constipação 
no indivíduo. 
17. Pergunta Leia o trecho a seguir: 
 
“A lactose é o principal carboidrato encontrado no leite. É constituída por dois 
monossacarídeos, glicose e galactose, caracterizando um dissacarídeo. A 
intolerância à lactose consiste na má digestão e absorção de lactose 
proveniente da redução da atividade da enzima β-galactosidase, nomeada 
também como lactase, que possui a capacidade de hidrolisar a lactose em 
glicose e galactose.” 
Fonte: BATISTA, R. A. B.; ASSUNÇÃO, D. C. B.; PENAFORTE, F. R. O.; 
JAPUR, C.C. Lactose em alimentos industrializados: avaliação da 
disponibilidade da informação de quantidade. Ciência & Saúde Coletiva, [s. l.], 
v. 23, p. 4119-4128, 2010. Disponível em: 
<https://www.scielosp.org/pdf/csc/2018.v23n12/4119-4128/pt>. Acesso em: 24 
jun. 2020. 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a deficiência de 
lactase, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F 
para a(s) falsa(s). 
 
I. ( ) Alimentos como queijo curado e iogurtes são tolerados por indivíduos com 
deficiência de lactase. 
 
II. ( ) Uma das estratégia de tratamento para deficiência de lactase consiste na 
introdução gradual de lactose na alimentação. 
 
IV. ( ) Os principais sintoma da intolerância à lactose incluem sensação de 
desmaio e tremores nas mãos. 
 
V. ( ) Mesmo o consumo de baixo nível de lactose causa desconforto em 
indivíduos deficientes de lactase. 
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. F, F, V, V. 
2. V, V, F, V. 
3. F, V, F, V. 
4. V, F, V, F. 
5. V, V, F, F. Resposta correta 
18. Pergunta 
As doenças inflamatórias intestinais, tendo suas condições mais conhecidas 
como doença de Crohn e retocolite ulcerativa, compartilham características 
clínicas, como perda de peso, diarreia e intolerâncias alimentares; todas elas 
ocasionadas pelo processo inflamatório. 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as doenças 
inflamatórias intestinais, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) 
verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). 
 
I. ( ) Uma das características das doenças inflamatórias intestinais é que elas 
apresentam lesão não transmural, ou seja, lesão contínua. 
 
II. ( ) Na fase aguda das doenças inflamatórias intestinais, deve-se evitar o 
consumo de lactose. 
 
III. ( ) Pacientes portadores de doenças inflamatórias intestinais podem 
desenvolver risco nutricional. 
 
IV. ( ) A reposição de proteínas deve ser preconizada nas doenças 
inflamatórias intestinais em caso de desidratação. 
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. V, V, F, V. 
2. F, V, F, V. 
3. F, V, V, F. Resposta correta 
4. V, F, V, F. 
5. F, F, V, V. 
19. Pergunta 
A doença celíaca afeta muito os hábitos alimentares do indivíduo, sendo 
necessária sua determinação o quanto antes. O diagnóstico da doença celíaca 
inclui testes sorológicos para a detecção de anticorpos, avaliação da dieta e a 
biópsia intestinal, que é considerado o padrão-ouro para esse caso. 
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre doença celíaca, 
pode-se afirmar que a biópsia intestinal é utilizada como padrão-ouro, porque: 
1. evidencia a presença de deposição de gordura nas células epiteliais, o 
que causa inflamação intestinal na doença celíaca. 
2. demonstra a alteração das comunidades bacterianas causadoras de 
doença celíaca. 
3. demonstra a atrofia das vilosidades no portador de doenças celíaca 
que impede a absorção de nutrientes. Resposta correta 
4. demonstra o aumento do número de criptas intestinais que impedem 
que o alimento atinja os espaços e a profundidade entre as criptas. 
5. evidencia o espessamento da camada de muco no intestino, 
impedindo a absorção de nutrientes. 
 
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