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Centro Universitário Leonardo Da Vinci Curso Bacharelado em Serviço Social ROBERTA KELLY DA SILVA SANTOS NASCIMENTO TURMA: SES1462 ESTUDO E ANÁLISE DA INSTITUIÇÃO: ASSOCIAÇÃO HOSPITALAR SÃO FRANCISCO DE CANINDÉ SANTA CASA DE PARACURU PARACURU – CE 2022 ROBERTA KELLY DA SILVA SANTOS NASCIMENTO ESTUDO E ANÁLISE DA INSTITUIÇÃO: ASSOCIAÇÃO HOSPITALAR SÃO FRANCISCO DE CANINDÉ SANTA CASA DE PARACURU Estudo apresentado à disciplina de Estágio I – Iniciação ao Serviço Social – do Curso de Serviço Social – do Centro Universitário Leonardo da Vinci – UNIASSELVI, como requisito parcial para avaliação. Tutor Externo – Yara Maira Araújo de Morais Supervisor de Campo – Maria Gorete Moreira da Silva PARACURU- CE 2022 SUMÁRIO INTRODUÇÃO .......................................................................................................... 3 1 IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO CONCEDENTE DE ESTÁGIO .................... 4 1.1 DADOS CADASTRAIS DA INSTITUIÇÃO .......................................................... 4 1.2 DESCRIÇÃO GERAL DA INSTITUIÇÃO ............................................................ 4 1. Histórico da instituição ......................................................................................... 5 2. Área de atuação, objetivos e finalidades.............................................................. 6 3. Área de abrangência ............................................................................................ 6 4. Demandas atendidas pela instituição .................................................................. 6 5. Principais características da população atendidas pela instituição ...................... 7 6. Proposta de atuação ao usuário .......................................................................... 7 7. Estrutura e funcionamento da organização .......................................................... 8 1.3 O SERVIÇO SOCIAL NA INSTITUIÇÃO ............................................................. 10 1.3.1 Identificação do Supervisor de Campo ............................................................. 10 1.3.2 Origem do Serviço Social na Instituição ........................................................... 11 1.3.3 O Assistente Social .......................................................................................... 11 2.3.4 O Instrumental Técnico-Operativo .................................................................. 13 2. CONCLUSÕES .................................................................................................... 16 2.1. O ESTUDO DA INSTITUIÇÃO ........................................................................... 16 3. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA ......................................................................... 17 3 INTRODUÇÃO Nesse estudo e análise da instituição vamos conhecer sobre a unidade filantrópica de saúde Associação Hospitalar São Francisco de Canindé (Santa Casa de Paracuru) que fica localizada no município de Paracuru- CE, bem como a história de sua fundação, público alvo, formas de atendimento, sua abrangência, estrutura e funcionamento organizacional. Falaremos também sobre o trabalho realizado pelo Serviço Social na instituição e seu instrumental técnico operativo e a importância do Serviço Social dentro da unidade de saúde. Hospital Santa Casa de Paracuru 4 1. IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO CONCEDENTE DE ESTÁGIO O Hospital Santa Casa de Paracuru é um hospital de média complexidade. Está localizado na rua José Lopes Meireles, 1041, bairro Vila União no município de Paracuru no Estado do Ceará. Foi inaugurado em 1977, inicialmente como Hospital Regional de Paracuru. Em 1998, transformou-se em Hospital Santa Casa de Paracuru sendo assumida pela Sociedade Hospitalar São Francisco de Canindé (Santa Casa de Canindé). 1.1 DADOS CADASTRAIS DA INSTITUIÇÃO Razão Social: Associação Hospitalar São Francisco de Canindé CNPJ: 07.113.558/0003-94 Nome Fantasia: Santa Casa de Paracuru Tipo de Instituição: ( ) pública ( ) Privada ( ) Terceiro setor (X) Filantrópica Ramo de Atividade: (X) Serviços ( ) Indústria ( ) Outra (mais opções) End: Rua Perboire e Silva, 1041 Bairro: Vila União Cidade: Paracuru UF: CE Fone: (85) 98709-5194 CEP.: 62680-000 E-mail: scparacuru@yahoo.com.br Representada por: Francisca Rayane Rodrigues Cargo: Direção Administrativa 1.2. DESCRIÇÃO GERAL DA INSTITUIÇÃO A Associação Hospitalar São Francisco de Canindé (Santa Casa de Paracuru) é um hospital filantrópico, entidade sem fins lucrativos, único hospital do município de Paracuru. Oferece atendimentos ambulatorial e de emergência de atenção básica e média complexidade. Se mantem através de convênio com o SUS, repasse da Prefeitura Municipal de Paracuru, e eventuais doações ofertadas por pessoas físicas e jurídicas e eventos beneficentes realizados pela própria instituição. Tendo seus atendimentos voltados exclusivamente ao Sistema Único de Saúde (SUS). mailto:scparacuru@yahoo.com.br 5 Tem como missão: Servir ao ser humano na busca da restauração da sua saúde; Sua visão: Ser reconhecida nas práticas de qualidade e cuidado humanizado como referência regional em saúde nos serviços de média complexidade; Seus valores: respeito, comprometimento, qualidade, capacitação, flexibilidade, confiança, responsabilidade, compaixão. 1.2.1 HISTÓRICO DA INSTITUIÇÃO: Em novembro de 1977 foi inaugurado o Hospital Regional de Paracuru localizado a 87 km da capital Fortaleza - CE, construído pelo Ministério da Previdência e Assistência Social (M.P.A.S) e Fundo de Assistência e Previdência do Trabalhador Rural (FUNRURAL) em convênio com a Fundação Francisca Feitosa, na gestão do Prefeito José Hermano Meireles e Secretário de Saúde do Estado Sr. Lúcio Alcântara. Nesse período, a direção do hospital ficou na responsabilidade do médico Leônidas da Costa Azevedo, sendo administrado por José Adail de Sousa. O primeiro médico a atender pacientes naquela época foi o Dr. Luiz Bernardo da Silva Filho, atuando sozinho como médico por um período de um ano. O nosocômio era mantido através de repasses do Ministério da Saúde, sob convênio com Sistema único de Saúde (SUS). Em 1998 o então Hospital Regional passou por algumas mudanças, sendo assumido pela sociedade hospitalar São Francisco de Canindé, passando a ser Santa Casa de Paracuru (SCP), neste ato representado pela presidente Maria Guaracy de Queiroz (irmã Blanda) e na Direção Administrativa Fernando Henrique da Costa. Paulatinamente a Santa Casa de Paracuru evolui nos atendimentos. Nas consultas e procedimentos pelo SUS, nos atendimentos particular e também com convênios por planos de saúde como Hapvida. 6 1.2.2 ÁREA DE ATUAÇÃO, OBJETIVOS E FINALIDADES O hospital Santa Casa de Paracuru atua na promoção da saúde e tem como objetivo oferecer a população o melhor atendimento, ofertando dentro das possibilidades da Instituição um atendimento humanizado, priorizando as necessidades dos pacientes. Na minha percepção enquanto observadora vejo que muitos pacientes não têm paciência de aguardar atendimento, levando em consideração que só existe dois plantonistas na instituição, os dois se dividem entre o atendimento no setor de emergência/eixo vermelho/pequena cirurgia e posto clinico/ obstetrícia. Essa espera pelo atendimento gera na maioria das vezes desentendimentos entre pacientes e profissionais da recepção e acolhimento. Sendo muitas vezes acionado o Serviço Social na tentativa de solucionar os problemas.Autores como Domingues (2000, p.29), que discutiu a qualidade da prestação de serviços de um órgão público, argumentam que "As instituições públicas não atendem as necessidades e expectativas dos seus usuários [...] reflexo do mal investimento, gerenciamento e politicagem existente". 1.2.3 ÁREA DE ABRANGÊNCIA A Santa Casa de Paracuru abrange o município de Paracuru e também municípios e distritos vizinhos. 1.2.4 DEMANDAS ATENDIDAS PELA INSTITUIÇÃO A instituição filantrópica Santa Casa de Paracuru oferece atendimentos de demanda espontânea e referenciada: atendimentos ambulatoriais, de emergência, internação hospitalar, cirurgias, assistência obstétrica e atendimentos com especialistas via Secretária de Saúde: Ortopedista - uma vez por semana; Oftalmologista – uma vez por mês; Obstetra – uma vez por semana; Cirurgião geral – uma vez por semana. 7 1.2.5 PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA POPULAÇÃO ATENDIDA PELA INSTITUIÇÃO Na instituição Santa Casa de Paracuru são atendidos usuários de todas as classes sociais, de ambos os sexos, a maior parte da clientela são crianças, idosos e etilistas onde a família apresenta vulnerabilidade de renda, vulnerabilidade social, onde alguns usuários vivem em situações de rua. Segundo o Ministério da Saúde está... Garantido no artigo 196 da Constituição Federal, o SUS é o único sistema de saúde pública do mundo que atende mais de 190 milhões de pessoas - 80% delas dependem, exclusivamente, dos serviços públicos para qualquer atendimento de saúde. Apesar disso, todos podem usar o SUS, gratuitamente, porque seus princípios são a integralidade, a igualdade e a universalidade. Dessa forma, pode-se dizer que 100% dos brasileiros utiliza, utilizou ou utilizará os serviços do sistema, que é essencial para a população e vem se constituindo em uma política pública complexa, generosa e solidária. (Ministério da Saúde) 1.2.6 PROPOSTA DE ATUAÇÃO AO USUÁRIO Os serviços disponibilizados para a população são atendimentos na área profissional médica (Clinico geral). Os atendimentos especializados de ortopedia, obstetrícia e oftalmologia são marcados e agendados pela Secretária de Saúde do município. O hospital conta com três assistentes social que se dividem em escala de 12/60 completando a carga horária de 30 horas semanais. Temos também o apoio assistencial da (farmácia hospitalar, nutrição, rouparias, raio-x, laboratório e enfermagem, psicologia e socorristas) 8 1.2.7 ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA ORGANIZAÇÃO O Hospital possui um espaço físico amplo composto por: salas administrativas e coordenações, Sala de acolhimento (classificação de risco), recepção, 02 consultórios para atendimento, sala de medicação, sala de pequena cirurgia e curativos, sala de eixo vermelho, enfermarias de observação masculina, feminina e pediátrica, sala da assistente social, sala de raio-x, laboratório, farmácia satélite, sala de psicologia, repouso dos profissionais médicos e repouso dos profissionais de enfermagem, sala de pré-parto, sala de parto, enfermaria conjunta para gestante e puérperas com banheiro, enfermarias masculina, feminina, pediátrica e cirúrgica feminina e masculina todas com banheiro, Centro cirúrgico, sala de esterilização e expurgo, sala de medicação clínica médica, sala de medicação obstetrícia, copa com refeitório, lavanderia, rouparia, farmácia central, necrotério e capela, todos com equipamentos adequados a cada ambiente. Contamos ainda com um amplo estacionamento para profissionais e outro para pacientes. Dispomos do serviço de uma equipe de três socorristas em cada plantão de 24 horas com ambulâncias que são usadas no deslocamento de pacientes de alta, para transferências para hospitais terciários e para exames. Temos 02 plantonistas diariamente que se dividem entre o atendimento no setor de emergência/ sala de eixo vermelho e pequenas cirurgias e clínica médica/ obstetrícia. O serviço de RX funciona até as 19:00 horas de segunda a quinta e até as 22:00 horas de sexta a domingo. O laboratório funciona de segunda a sexta até as 19:00 horas finais de semana e feriados até as 13:00 horas. A equipe de enfermagem é composta por uma enfermeira no acolhimento, uma enfermeira na assistência e três técnicos de enfermagem para medicação, atendimentos de pequenas cirurgias, curativos, ocorrências de rua e transferências. Contamos ainda com os serviços de portaria, recepção e vigilância. 9 ORGANOGRAMA DA SANTA CASA DE PARACURU DO ANO DE 2022 10 1.3. O SERVIÇO SOCIAL NA INSTITUIÇÃO Um dos grandes desafios da atualidade gira em torno da temática garantia de direitos. Ao profissional Assistente Social é delegada esta responsabilidade, onde este se apropria das possibilidades existentes para a efetivação de direitos. Os hospitais filantrópicos apresentam uma dessas possibilidades, proporcionando a este profissional o exercício pleno da profissão. O Serviço Social na Santa Casa de Paracuru, tem como meta buscar atender aos pacientes da forma mais humanizada durante o período da sua permanência na instituição. Tem como objetivo prestar assistência aos usuários, em uma linha socioeducativa, incentivando-os a participarem do processo de recuperação da saúde na condição de cidadãos, tornando as informações acessíveis de forma a garantir resolutividade aos serviços oferecidos das situações sociais que interferem no processo saúde-doença, através dos recursos institucionais e comunitários, procurando escutar, orientar e executar ações que priorizem as necessidades dos pacientes e acompanhantes, facilitando os trâmites, com qualidade no atendimento, reconhecendo o usuário como cidadão de direitos. O assistente social atua nas relações entre as classes, agindo por meios interventivos, colocando-se num “posicionamento em favor da equidade e justiça social, que assegure universalidade de acesso aos bens e serviços relativos aos 17 programas e políticas sociais, bem como sua gestão democrática” (CFESS, 2012, p.23). 1.3.1 IDENTIFICAÇÃO DO SUPERVISOR DE CAMPO Nome da Supervisora: Maria Gorete Moreira da Silva CPF: 259.392.973-15 RG: 39480-80 Registro CRESS: 7878 3ª região Cargo: Assistente Social Função: Assistente Social Carga horária semanal: 30 horas Tempo de atuação: 02 anos e 06 meses E-mail: mgaretesm@yahoo.com.br Fone: (85) 98709-5194 11 1.3.2 ORIGEM DO SERVIÇO SOCIAL NA INSTITUIÇÃO A implantação do Serviço Social na instituição Santa Casa de Paracuru teve início no dia 01 de junho de 2020. Inserindo-se no contexto da Pandemia da Covid 19 advindo em decorrência dos primeiros indícios de casos de covid-19 no município de Paracuru. É importante destacar sobretudo a importância do profissional neste espaço sócio-ocupacional de atuação que em 26 de março de 2008 é publicada a portaria CFESS Nº 10, onde institui o “Grupo de Trabalho Serviço Social na saúde”. Conforme a resolução nº. 218 de 06 de março de 1997 do Conselho Nacional de Saúde (CNS), reconhece a categoria de assistentes sociais como profissional de saúde, além da resolução CFESS nº. 383 de 29 de março de 1999 que caracteriza o assistente social como profissional da saúde (BRASILIA,2009). Portanto seu exercício vai em frente ao encontro das mazelas, fragilidades e vulnerabilidades sociais em ocasião da questão social doença e/ou expressões desta. A implantação do Serviço social na unidade hospitalar Santa Casa de Paracuru tem como objetivo a prestação de ações em caráter de assistência aos usuários, em uma linha socioeducativa, incentivando-os deste modo a participarem do processo de recuperaçãoda saúde na condição de cidadãos, democratizando as informações de forma a garantir o acesso aos serviços oferecidos e a resolutividade das situações sociais que interferem no processo saúde/doença. 1.3.3 O ASSISTENTE SOCIAL O assistente social para ingressar na Santa Casa de Paracuru precisa ter nível superior, com registro no Conselho Regional de Serviço Social. (CRESS). O objetivo principal é de prestar assistência aos pacientes de forma humanizada. O quadro de funcionários do Serviço Social e a carga horária é distribuída da seguinte forma: 03 assistentes sociais com carga horária de 30 horas semanais divididos em plantões de 12 por 60 horas. O setor funciona de domingo a domingo das 07:00 ás 19:00 horas. 12 Suas atribuições na instituição são de: Planejar, organizar e administrar benefícios e serviços sociais Verificar condições de pacientes e acompanhantes, orientando acerca das normas e rotinas; Esclarecer e facilitar o acesso dos usuários aos diversos serviços prestados ao hospital; Realizar diariamente no leito o controle de acompanhantes; Emitir e entregar ao acompanhante, quando necessário à declaração de acompanhamento. Providenciar marcação de consultas e exames especializados em outras unidades de saúde e/ou clinicas especializadas quando requisitadas pelo médico do hospital externos ou via central de regulação de leitos; Executar ações de caráter educativo, desenvolver com processo reflexivo uma autonomia no curso do tratamento e/ou cura, envolvendo o acompanhante coo participante ativo durante a permanência do usuário nesta instituição. Participar das comissões de Maus Tratos, CCIH (Comissão de Controle da Infecção Hospitalar), Revisão de óbitos, entre outros; Entrar em contato com familiares para acompanhamento ou transferências; Realizar a emissão de termo de recusa de tratamento entre outros, orientando sobre os riscos existentes; Solicitar junto à Secretaria de Saúde transporte para retorno ou transferências de paciente sempre que houver necessidade ou for solicitado; Liberação de visitas fora do horário, como forma de atender as necessidades do paciente e da família; Acolhimento e orientações a família do paciente que veio a óbito no hospital, facilitando a conduta da família ou responsável nas questões que dizem respeito aos trâmites legais (translado formalização, sepultamento e registro do óbito). ATENÇÃO: Assistente social não comunica óbito. Visitas diárias ás enfermarias, visando acompanhar e conhecer melhor a realidade social, econômica e cultural do paciente, para identificar fatores que possam interferir ou até mesmo interromper o tratamento, bem como propiciar uma melhoria na qualidade do atendimento; 13 Encaminhamentos ou contatos com outras instituições, objetivando garantir o acesso aos recursos da comunidade e aos serviços que possam auxiliar o paciente e sua família, de forma a amenizar e até mesmo sanar as dificuldades na continuidade do tratamento; Orientações no sentido de garantir acesso aos direitos nas diversas áreas: benefícios previdenciários (auxilio doença, aposentadoria por invalidez); assistenciais (Benefício de prestação continuada – BPC/LOAS); Trabalhistas (FGTS, PIS/PASEP); Estatuto da Criança e do Adolescente, Estatuto do idoso, Lei Maria da Penha; Atendimento social (reclamações de usuários, pacientes e acompanhantes); Autorizar e/ou solicitar refeição para o setor de emergência. 1.3.4 O INSTRUMENTAL TÉCNICO-OPERATIVO Os Assistentes Sociais da Santa Casa de Paracuru obedecem uma rotina pré- estabelecida no Procedimento Operacional Padrão – POP que é atualizado anualmente pela equipe de assistentes sociais da instituição. Atendimento social – realizado com pacientes e/ou acompanhantes do setor de emergência sempre que necessário ou solicitado. Troca de acompanhante – Todo paciente que está internado tem direito ao acompanhante. A troca de acompanhante é feita de 12 em 12 horas. Após fazer a ficha de atendimento e passar pelo acolhimento, o acompanhante deve passar pela assistente social onde o mesmo é orientado sobre as normas da instituição, sendo assim autorizada a permanência do mesmo na unidade. Visita no leito – Realizado todos os dias pela assistente social. Através da visita e realizado a escuta do paciente, onde é possível identificar situações de vulnerabilidade social. 14 Ficha social – realizado pelo assistente social logo que o paciente é internado na unidade. Através dela é possível identificar situações de vulnerabilidade social. Emissão de termo de responsabilidade – Emitido sempre que solicitado pelo familiar ou próprio paciente. Liberação de corpo cadavérica – Documento que deve ser assinado por familiar, funerária e assistente social na saída do corpo na instituição. Emissão de declaração de Acompanhamento aos familiares/acompanhantes do paciente. Emissão de declaração de Comparecimento aos familiares/ acompanhantes do paciente. Encaminhamentos para órgãos (CRAS, CREAS, Conselho tutelar. Conselho do idoso. Etc.) – Realizado sempre que é identificado uma situação de vulnerabilidade social: (renda, maus tratos, violência doméstica, abuso infantil, desemprego, idosos em situação de abandono etc.) Autorização de amputação e procedimentos cirúrgicos – Orientar junto ao paciente e/ou familiares sobre a realização do procedimento. Acompanhamento a pacientes internos – visita inicial – disponibilizar informações e subsídios importantes para as diversas possibilidades de evolução do tratamento do paciente (alta, transferência ou óbito) etc. Emissão de declaração de parto Normal ou Cesário – Emitido quando solicitado por familiar ou do próprio paciente. Solicitação de transporte – Sempre que é solicitado por parte da equipe de saúde, paciente ou acompanhante. As solicitações de transporte ou ambulância poderão ser para diversos fins, cabendo orientações especificas 15 para cada um deles, como: alta hospitalar, transferência externa, deslocamento de pacientes para consultas ou exames especializados Atendimento as reclamações de usuários, pacientes e/ou acompanhantes - preencher formulário de registro e registrar as observações no livro de ocorrências. Contactar familiares para acompanhamento e/ou transferências – Localizar responsável pelo paciente desacompanhado, desorientado para acompanhar o paciente e fornecimento de informações de dados pessoais e história clínica. Registro de Nascimento – Recolher documentação dos genitores do recém- nascido e declaração de nascido vivo. Enviar por e-mail ao cartório municipal para que seja feito o registro de nascimento. 16 2. CONCLUSÕES Através desse estudo foi possível conhecer mais sobra a instituição filantrópica Associação Hospitalar São Francisco de Canindé (Santa Casa de Paracuru) único hospital do município, onde tive o privilégio de estagiar e conhecer de perto o trabalho do Serviço Social dentro da instituição. Concluímos que não é um trabalho fácil, nem sempre se tem a compreensão da equipe multiprofissional, bem como pacientes e acompanhantes. Mas percebi boa vontade. Vontade de fazer sempre o melhor pelos usuários. Clientes da instituição. 2.1 DO ESTUDO DA INSTITUIÇÃO Como vimos nesse estudo de analises da Instituição o hospital Santa Casa de Paracuru realiza um trabalho de promoção da saúde a população de Paracuru. Através dos recursos institucionais e comunitários, o que se busca é o esforço de tentar realizar um atendimento humanizado e acolhedor, visando com esta ação a oferta de um serviço de qualidade que passe pelo reconhecimento do usuário como cidadão de direitos.O resultado desse estudo demonstra que grandes são os desafios enfrentados pela equipe multiprofissional. . 17 3. REFERÊNCIAS Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES – disponível em: https://cnes.datasus.gov.br/pages/estabelecimentos/consulta.jsp?search=SANTA%2 0CASA%20DE%20PARACURU Acesso em 02 de novembro de 2022 às 18:20 hrs. Código de ética do Serviço Social. Brasília: CFESS. 2012. DOMINGUES, Simone. Satisfação e motivação no trabalho e a relação com o atendimento prestado: um estudo de caso. Florianópolis, 2000. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Produção) — Departamento de Pós-graduação em Engenharia de Produção, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis. https://www.unasus.gov.br/noticia/maior-sistema-publico-de-saude-do-mundo-sus - completa-31-anos. Fonte: Ministério da saúde. (Pesquisa realizada no dia 06/11/2022 ás 08:40 h) INFORMATIVO HOSPITAL SANTA CASA DE PARACURU. Manual de Conduta e ética do Colaborador/ histórico da Instituição. Manuel de normas e rotinas do Serviço Social na unidade de Saúde Santa Casa de Paracuru / junho de 2020 ______. O Serviço Social em Hospitais: Orientações Básicas. Rio de Janeiro: CRESS 7ª Região, 2008. Procedimento Operacional Padrão do Assistente Social da Santa Casa de Paracuru POP – 2022 ______. Resolução CFESS nº 383, de 29 de março de 1999. Caracteriza o assistente social como profissional de saúde. https://cnes.datasus.gov.br/pages/estabelecimentos/consulta.jsp?search=SANTA%20CASA%20DE%20PARACURU https://cnes.datasus.gov.br/pages/estabelecimentos/consulta.jsp?search=SANTA%20CASA%20DE%20PARACURU https://www.unasus.gov.br/noticia/maior-sistema-publico-de-saude-do-mundo-sus%20%20-
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