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Prova Impressa GABARITO | Avaliação I - Individual (Cod.:824951) Peso da Avaliação 1,50 Prova 65308954 Qtd. de Questões 10 Acertos/Erros 9/1 Nota 9,00 De acordo com Taub et al (2018, p. 287) "O desenvolvimento da neuropsicologia acompanhou a evolução do estudo do cérebro desde os registros mais antigos. A ciência neuropsicológica faz uso de medidas quantitativas de desempenho e tecnologias para produção de neuroimagem que, em conjunto, permitem a observação das relações cérebro-comportamento. No âmbito experimental, a neuropsicologia tem revelado novos conhecimentos na investigação de alterações cognitivas, psicomotoras ou comportamentais associadas a patologias congênitas ou adquiridas". Tendo em vista o contexto histórico do desenvolvimento da neuropsicologia, analise as afirmativas a seguir: I- As áreas de Broca e Wernicke localizam-se no cerebelo, nas imediações do giro cingulado. Elas estão associadas com as habilidades aritméticas. Pessoas que sofreram lesões nessas áreas apresentam discalculia. II- A área de Broca, que está no hemisfério esquerdo do cérebro, recebeu esse nome porque foi Paul Broca quem demonstrou que as lesões de uma área específica interferem na produção da fala. III- A área de Wernicke, localizada no hemisfério esquerdo do cérebro, foi estudada por Karl Wernicke. Trata-se de uma área ligada com a compreensão da fala. IV- A teoria do localizacionismo atribui uma função específica a uma parte precisa ou localização do cérebro. Ela iniciou seus estudos com o mapeamento de lesões corticais e suas respectivas consequências no comportamento. Assinale a alternativa CORRETA: FONTE: TAUB, Anita et al. A aplicação da neuropsicologia na pesquisa experimental: o exemplo da intoxicação por vapor de mercúrio. Psicol. USP, São Paulo, v. 17, n. 4, p. 287-300, 2006. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103- 65642006000400015&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 5 jul. 2018. A Somente a afirmativa I está correta. B As afirmativas I e IV estão corretas. C Somente a afirmativa II está correta. D As afirmativas II, III e IV estão corretas. Existem "sinais e referências para identificar os sulcos e giros da face súpero-lateral do cérebro na tomografia computadorizada e na ressonância magnética. O uso conjunto dos vários sinais possibilita a identificação dos sulcos e giros e a localização das lesões cerebrais na quase totalidade dos casos" (GUSMÃO et al., 2001, p. 65). Tendo em vista fissuras e sulcos do córtex, analise as sentenças a seguir: I- Na superfície do cérebro, o córtex, podemos ver diversas circunvoluções, saliências arredondadas, que são também chamadas de giros. VOLTAR A+ Alterar modo de visualização 1 2 II- Entre os giros apresentam-se certas depressões, sendo que aquelas mais profundas são conhecidas como fissuras, e aquelas mais rasas como sulcos. III- As concavidades são chamadas de fissuras ou sulcos, e as saliências, de giros. As fissuras e os sulcos parecem dividir o cérebro em regiões geograficamente distintas. Assinale a alternativa CORRETA: FONTE: GUSMÃO, Sebastião et al. Localização dos sulcos e giros da face súpero-lateral do cérebro na tomografia computadorizada e na ressonância magnética. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo, v. 59, n. 1, p. 65-70, mar. 2001. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0004-282X2001000100014&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 26 nov. 2018. A Somente a sentença I está correta. B Somente a sentença III está correta. C As sentenças I, II e III estão corretas. D Somente a sentença II está correta. "As bainhas de mielina que envolvem axônios no SNC são feitas e mantidas por oligodendrócitos. Essas células gliais formam um número variável de segmentos de mielina (internódulos): entre um e duzentos, de modo que, quando uma célula é lesada, juntos dela podem ser destruídos numerosos internódulos, constituindo um processo desmielinizante. Como consequência da destruição da célula-bainha e internódulos relacionados, há uma resposta celular rápida e abundante. Essa resposta é feita por fagócitos residentes (microglia) e hematógenos. Ambas as células fagocitam os detritos celulares e de mielina, deixando os axônios desmielinizados. Esses axônios podem permanecer desprovidos de suas bainhas e aglutinados, podem ser separados por processos de astrócitos ou podem ser remielinizados. A ocorrência do processo de remielinização depende da intensidade e tempo de exposição ao agente desmielinizante. A remielinização, com total restabelecimento da condução, pode ser realizada por oligodendrócito ou por célula de Schwann que invade o SNC sempre que os astrócitos são destruídos" (GRAÇA, 1998, p. 292). No que se refere aos Nódulos de Ranvier, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Os nódulos de Ranvier são as porções em forma de nó, de cor azulada, encontradas exclusivamente no giro distal do mesencéfalo, cuja função é eliminar os cadáveres neuronais por meio do processo denominado endocitose. ( ) Em certos intervalos, a membrana axonal não está mielinizada, ficando exposta ao fluido circundante. Esses intervalos são os Nódulos de Ranvier, que ajudam na velocidade de condução, fazendo com que o impulso nervoso passe de um nódulo para o outro. ( ) Os pontos não mielinizados do axônio são chamados de Nódulos de Ranvier e separam os segmentos do axônio mielinizado (os nódulos têm cerca de 1-2 mm de comprimento, o segmento mielinizado é de cerca de 1 mm). ( ) Nos axônios mielinizados, o impulso ainda continua por uma curta distância, mas é regenerado nos nódulos de Ranvier, as partes não mielinizadas dos axônios mielinizados, que são diretamente expostos ao fluido extracelular. Assinale a alterativa que apresenta a sequência CORRETA: FONTE: GRAÇA, Dominguita Lühers. Mielinização, desmielinização e remielinização no sistema nervoso central. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo, v. 46, n. 3, p. 292-297, set. 1988. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004- 282X1988000300010&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 26 nov. 2018. A V - F - V - F. 3 B F - V - V - V. C F - F - F - V. D V - F - F - F. Pereira et al. (2018) realizaram uma pesquisa sobre os desfechos psicológicos que pacientes que receberam alta da unidade de terapia intensiva (UTI) apresentaram em longo prazo. Os sujeitos de pesquisa foram pacientes que sobreviveram a doenças críticas. Eles foram avaliados no ambulatório seis meses e cinco anos depois da alta da UTI, por um médico, um enfermeiro e um psicólogo. Fez parte da avaliação a bateria neuropsicológica Dementia Rating Scale-2 (DRS-2), que avalia a cognição de um modo geral, abrangendo comprometimento cognitivo, atenção, iniciativa, perseverança, aspectos visuoespaciais, conceituação e memória. Os resultados obtidos pela pesquisa indicam que os sobreviventes não demonstraram declínio gradativo da função cognitiva ou da qualidade de vida ao longo dos cinco anos depois da alta da UTI. Inclusive, os sintomas psicopatológicos propenderam a descrescer com o transcorrer do tempo. Diante disso, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Existem duas formas de neuropsicologia cognitiva. A "suave" que se pauta nos estudos da anatomia do cérebro para a elaboração do modelo neuropsicológico cognitivo. A "dura" desconsidera aspectos anatômicos das estruturas cerebrais. Sua análise é unicamente de caráter psicológico. ( ) Modelos particularmente bem-sucedidos foram desenvolvidos para reconhecimento de rosto, percepção de objetos e várias outras habilidades. Esses modelos também continuaram a causar impacto na psicologia cognitiva de indivíduos normais. ( ) A maior contribuição da neuropsicologia cognitiva é a pesquisa e desenvolvimento de técnicas de reabilitação clínica dos movimentos involuntários tais como o batimento cardíaco e os movimentos peristálticos (que acontecem no intestino e esôfago). ( ) Ela é uma área quetem contribuído para a compreensão dos distúrbios neuropsicológicos de leitura. Apesar de ser uma área muito contributiva quanto à compreensão neuropsicológica, ela não tem trazido muitas colaborações para a prática clínica. ( ) As principais contribuições da neuropsicologia cognitiva pressupõem pesquisas e desenvolvimento teórico. Por sinal, a neuropsicologia cognitiva tem cooperado com a elaboração de importantes estudos, porém é uma área que não vem se dedicando a desenvolver ferramentas e procedimentos úteis. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - F - F - F - F. B F - F - V - F - F. C F - F - F - V - V. D V - V - F - V - V. "A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crônica e autoimune, caracterizada por desmielinização, inflamação e neurodegeneração do Sistema Nervoso Central. Entre 30% e 50% dos indivíduos com EM apresentam comprometimento cognitivo. O processo de reabilitação cognitiva visa capacitar o paciente a conviver, reduzir e/ou superar os déficits cognitivos decorrentes da doença" (FIOROTTO; BARROSO, 2015, p. 741). Tendo em vista o Sistema Nervoso Central (SNC), 4 5 analise as sentenças a seguir: I- A região que envolve os ventrículos laterais é chamada de telencéfalo, que consiste em dois divertículos laterais conectados por uma região mediana, o telencéfalo ímpar, e representa a parte mais desenvolvida e mais sofisticada do SNC - o córtex cerebral. II- O sistema nervoso é formado por um conjunto de órgãos do corpo humano, responsáveis pelo desenvolvimento cognitivo: gânglios cerebroides, mesogleia, madrepórito e ambulacral. III- O sistema nervoso central começa como um cilindro oco chamado tubo neural. Isso se desenvolve nos fundamentos do SNC, neurônios e células gliais. O sistema motor é representado pelas células do SNC que controlam os músculos esqueléticos. Assinale a alternativa CORRETA: FONTE: FIOROTTO, Samira Maria; BARROSO, Sabrina Martins. Relato de experiência em acompanhamento cognitivo com um paciente com esclerose múltipla. Psicol. cienc. prof., Brasília, v. 35, n. 3, p. 740-753, set. 2015. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S1414-98932015000300740&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 26 nov. 2018. A Somente a sentença II está correta. B As sentenças I e II estão corretas. C As sentenças I e III estão corretas. D Somente a sentença III está correta. Vários autores demonstram que os efeitos do uso abusivo de álcool por um longo período no equilíbrio são bem conhecidos. Alcoólicos crônicos apresentam, muitas vezes, dificuldades em testes simples de equilíbrio e também quando caminham, manifestando uma marcha atáxica com base ampla. Um leve esforço para alcoólicos crônicos com lesão cerebelar é provável que o leve a ficar sem equilíbrio, mostrando sua falta de mecanismos para correção. "Nessa pesquisa constatou-se que os indivíduos alcoólicos não apresentaram alteração à vectoeletronistagmografia, possivelmente pelo comprometimento estar mais associado à outras áreas do sistema nervoso central ou periférico e não no aparelho vestibular" (SCHMIDT et al, 2010, p. 152). "Constatou-se que a vectoeletronistagmografia mostrou-se normal na maioria dos indivíduos do grupo experimental, indicando que o labirinto e as vias vestíbulo-oculomotoras estariam normais e que o distúrbio do equilíbrio por eles apresentado seria decorrente de disfunção em outras áreas do sistema nervoso central ou periférico. Na posturografia dinâmica constatou-se que alcoólicos abstinentes apresentam alterações significantes do equilíbrio postural quando comparados com indivíduos não alcoólicos" (SCHMIDT et al, 2010, p. 148). Assim, após a realização dessa pesquisa e considerando as condições experimentais empregadas, foi possível concluir que o álcool tem influência deletéria no equilíbrio postural. Focalizando o sistema nervoso central (SNC) e o sistema nervoso periférico (SNP), analise as afirmativas a seguir: I- O SNC consiste no tecido nervoso envolto pela caixa craniana e a coluna vertebral, nomeadamente o cérebro e a medula espinal. II- O SNP consiste no tecido nervoso fora desses ossos: os nervos cranianos, os nervos espinhais e alguns nervos dos órgãos sensoriais. III- Existe uma interação considerável entre o SNC e o SNP. Os nervos do SNP podem detectar estímulos de fora do corpo e transmitir mensagens sobre esses estímulos ao cérebro. IV- O próprio cérebro pode enviar mensagens para o SNP. No SNP, os botões terminais podem formar sinapses com células musculares. Assinale a alternativa CORRETA: 6 FONTE: SCHMIDT, Paula Michele da Silva et al. Avaliação do equilíbrio em alcoólicos. Braz. j. otorhinolaryngol. São Paulo, v. 76, n. 2, p. 148-155, abr. 2010. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808- 86942010000200002&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 11 jul. 2018. A As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. B Somente a afirmativa IV está correta. C Somente a afirmativa II está correta. D Somente a afirmativa III está correta. "O córtex pré-frontal estabelece conexões recíprocas com praticamente todo o encéfalo: todas as áreas corticais, vários núcleos talâmicos, núcleos da base, o cerebelo, a amígdala, o hipocampo e o tronco encefálico" (LIMA, 2010, p. 285). Assinale a alternativa INCORRETA no que tange às partes do encéfalo: FONTE: LIMA, Andréa Pereira de. O modelo estrutural de Freud e o cérebro: uma proposta de integração entre a psicanálise e a neurofisiologia. Rev. psiquiatr. clín., São Paulo, v. 37, n. 6, p. 280- 287, 2010. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101- 60832010000600005&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 26 nov. 2018. A Quelícera, foliáceo e oviduto fazem parte do túbulo malpighi, que integra o córtex sericígeno. B Os hemisférios cerebrais compõem o telencéfalo. Este, faz parte do prosencéfalo. C O desenvolvimento do encéfalo aponta que ponte e cerebelo fazem parte do mesencéfalo. D Tálamo, hipotálamo e subtálamo fazem parte do diencéfalo, que integra o prosencéfalo. O linfoma primário do sistema nervoso central (LPSNC) é um linfoma extralinfonodal que, ao diagnóstico, encontra-se restrito ao parênquima cerebral, às meninges e/ou cordão espinhal e/ou olhos. Sua incidência triplicou nas últimas três décadas para 0,4 casos por 100.000 habitantes, representando 4% dos tumores do sistema nervoso central (SNC). Embora pacientes infectados pelo HIV tenham 3.600 vezes maior risco para o desenvolvimento do LPSNC, a incidência não aumentou apenas nesse grupo de pessoas. Dados sugerem reduções da incidência de LPSNC em pacientes infectados após a introdução de drogas antirretrovirais. Cerca de 90% dos casos de LPSNC são classificados como linfoma difuso de grandes células B, 10% têm envolvimento ocular e 10% são HIV positivos. A apresentação clínica depende da localização tumoral, prevalecendo os sintomas neurológicos em detrimento aos sistêmicos. Os exames de tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM) são essenciais para o diagnóstico, porém o exame confirmatório deve ser o anatomopatológico. O estadiamento deve ser feito com exames de imagem e biópsia de medula óssea (BMO) bilateral. Os principais fatores de mau prognóstico são: performance status do paciente acima de 1, idade superior a 60 anos, DHL elevada, hiperproteinorraquia e acometimento de área cerebral não hemisférica. Alguns fatores de prognóstico biológicos também podem influenciar na sobrevida, a exemplo da expressão de Bcl-6, que confere melhor prognóstico. O tratamento de escolha é a combinação de quimioterapia contendo altas doses de metotrexate e radioterapia (RDT). Devido às altas taxas de neurotoxicidade associada à RDT, seu uso tem ficado mais restrito aos pacientes idosos e aos recidivados ou refratários (BELLESSO et al., 2008, p. 54). 7 8 Levando em conta os tumores cerebrais, analise as sentenças a seguir: I- Os tumores cerebrais podem causar pressão dentro do crânio. Os sintomasdesses tumores são inchaço da cabeça e sensação de cócegas no couro cabeludo. Cirurgias não são recomendadas para tratar de tumores cerebrais, pois raramente são efetivas nesses casos. II- Um tumor é uma lesão que ocupa espaço no cérebro e no tecido circundante. Ele vem em muitas formas, e seus efeitos dependem de fatores como a velocidade de crescimento, o grau de pressão que ele causa e o córtex que desloca. III- Os tumores que crescem mais lentamente podem passar despercebidos por algum tempo, e são esses que são menos propensos a ter um efeito drasticamente prejudicial na capacidade e no comportamento intelectual. IV- Os tumores podem ser invasivos, que invadem o tecido neural, ou não invasivos, que invadem os tecidos de apoio, meninges ou vasos sanguíneos. A pressão que exercem pode fazer com que as regiões sejam deslocadas, causando a compressão de algumas áreas. Assinale a alternativa CORRETA: FONTE: BELLESSO, Marcelo et al . Linfoma primário do sistema nervoso central. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., São José do Rio Preto, v. 30, n. 1, p. 54-60, fev. 2008. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516- 84842008000100013&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 11 jul. 2018. A As sentenças I e II estão corretas. B As sentenças II, III e IV estão corretas. C As sentenças I e III estão corretas. D Apenas a asserção IV está correta. O herpes zoster (HZ) é uma doença causada pela reativação do vírus varicela-zoster nos nervos cranianos e nos gânglios das raízes espinhais dorsais, geralmente deflagradas décadas depois da infecção primária de varicela. Sua complicação mais comum é a neuralgia pós-herpética (NPH), que é caracterizada por dor neuropática crônica e que se inicia entre um e seis meses após a cura das erupções cutâneas do HZ. O vírus varicela zoster pode atingir os nervos cranianos, levando a complicações. O envolvimento do nervo trigêmeo pode causar alterações na face, na boca, nos olhos ou na língua. O ramo oftálmico é o mais acometido, podendo levar à cegueira. Já o envolvimento dos ramos maxilar e mandibular pode causar lesões nas unidades dentárias e nos ossos (PORTELLA et al., 2012). Tendo em vista os nervos cranianos, analise as sentenças a seguir: I- O sistema nervoso periférico contém grandes nervos que são necessários para a execução de comportamentos essenciais, como ver, ouvir, cheirar, engolir e salivar. II- Esses nervos transmitem informações dos sentidos para o cérebro, o que, por sua vez, integra e tenta dar sentido a essa informação. III- Eles também são necessários para certos movimentos de cabeça e tronco. Os nervos cranianos se originam ou terminam no tronco encefálico. IV- A função dos nervos cranianos é apenas de cunho emocional, e nada tem a ver com os órgãos dos sentidos. Por isso, quando uma pessoa está estressada, diz-se que está com problemas de nervos. Assinale a alternativa CORRETA: FONTE: PORTELLA, Ana Virgínia Tomaz et al. Neuralgia pós-herpética em área anatômica pouco usual: relato de caso. Rev. dor, São Paulo, v. 13, n. 2, p. 187-190, jun. 2012. Disponível em: 9 http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806- 00132012000200017&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 11 jul. 2018. A As sentenças I, II e III estão corretas. B Somente a sentença II está correta. C Somente a sentença IV está correta. D As sentenças III e IV estão corretas. "A epilepsia do lobo temporal (ELT), a forma mais frequente das epilepsias resistentes ao tratamento farmacológico entre a população adulta, se caracteriza por perda neuronal hipocampal e comprometimento cognitivo progressivos" (GUEDES; GALVIS-ALONSO; LEITE, 2006, p. 10). Sobre as funções do lobo temporal, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Lesões no lobo temporal podem afetar a memória e causar déficits na aprendizagem. ( ) O lobo temporal está relacionado com a personalidade. ( ) O lobo temporal está associado com a memória de reconhecimento. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: FONTE: GUEDES, Flávia Araujo; GALVIS-ALONSO, Orfa Yineth; LEITE, João Pereira. Plasticidade neuronal associada à epilepsia do lobo temporal mesial: insights a partir de estudos em humanos e em modelos animais. J. epilepsy clin. neurophysiol., Porto Alegre, v. 12, n. 1, supl. 1, p. 10-17, mar. 2006. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676- 26492006000200003&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 22 nov. 2018. A V - V - V. B V - F - V. C V - F - F. D F - F - V. 10 Imprimir
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