medicina legal - Traumaologia forense e lesoes corporais

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Medicina Legal:
Traumatologia Forense /
Lesões Corporais
Dr. Renato Bolgue Cardin
Medicina UNIFAI
Lesões Corporais – Artigo 129, Código Penal 
Brasileiro
• Lesão Corporal:
• Definição: qualquer simples alteração causada à integridade corporal de 
maneira culposa ou dolosa, na estrutura anatômica ou mesmo psicológica 
de uma pessoa.
• Um beliscão ou um tapa é o bastante para caracterizar uma ofensa à 
integridade corporal de outrem.
• Perícia na lesão corporal: Constatar ou não a existência da lesão, 
caracterizar a lesão, determinar o nexo-causal entre o agente relatado e a 
lesão, o tempo da lesão e a época da produção.
Lesões Corporais – Artigo 129, Código Penal 
Brasileiro
• Classificação jurídica das lesões corporais:
• Lesão corporal leve: lesões resultantes da ofensa a integridade corporal ou à saúde de outrem, 
excetuando-se as lesões graves e gravíssimas.
• Lesão corporal grave: quando resultam em incapacidade para as ocupações habituais por mais de 
trinta dias, perigo de vida, debilidade de membro, sentido ou função, deformidade permanente, 
aceleração de parto.
• Lesão corporal gravíssima: incapacidade permanente para o trabalho, perda ou inutilização de 
membro, sentido ou função, deformidade permanente, aborto.
• Lesão corporal seguida de morte: resulta quando, o agente alheio ao dolo (intenção de produzir 
aquele dano), lesa a vítima produzindo-lhe a morte. O agente não queria/ não teve a intenção de 
produzir aquele desfecho. 
Traumatologia Forense
• Ramo da medicina legal que estuda as ofensas à integridade corporal; os 
traumas físicos/psíquicos com relação à lei
• Estuda as lesões e os estados patológicos, imediatos ou tardios, produzidos 
pela violência sobre o corpo humano
• Estuda as energias que, ofendendo a integridade física ou a saúde, quer do 
ponto de vista anatômico, quer do ponto de vista fisiológico ou mental, 
ocasiona lesões corporais e até a morte.
• Através do Exame de Corpo de Delito, avalia os vestígios que dão a 
materialidade ao crime
Traumatologia: Corpo de delito
• Corpo de Delito: 
Conjunto de elementos materiais ou vestígios que indicam a existência de um crime. O exame 
de corpo de delito é uma importante prova pericial, sua ausência em caso de crimes que deixam 
vestígios gera a nulidade do processo.
Importante: Para haver uma condenação em um processo crime é sempre necessária a presença de 
2 elementos: 1) A Autoria; 2) A Materialidade.
• A autoria é o autor da ação (o criminoso) e a materialidade é dada pelo Exame de Corpo de Delito 
(ex: os ferimentos/danos ao corpo, a presença do cadáver; os meios/armas usadas)
• Artigo 158 do Código de Processo Penal: “Quando a infração deixar vestígios, será indispensável o 
exame de corpo de delito, direto ou indireto, não podendo supri-lo a confissão do acusado.”
• Nesse sentido, nada adianta a própria confissão do acusado pelo crime se não houver elementos 
materiais que comprovem a sua ação.
Exame de Corpo de Delito: Imagens
Estudo dos Agentes Vulnerantes
• Os agentes mecânicos através da alteração da inércia se dividem em :
Agentes mecânicos simples:
• A) Contundente: todo objeto rombo capaz de agir impactando traumaticamente no organismo da 
vítima (pau, pedra, martelo, barra de ferro e membros do corpo humano como as mãos, pés, 
cotovelo e outros)
• B) Cortante: todo objeto dotado de lâmina apresentando fio, lume ou corte: (navalha, faca, gilete, 
canivete, louça, papel, vidro, plástico e outros)
• C) Perfurante: todo aquele que possui uma haste cilíndrico-cônica dotada de ponta que afasta as 
fibras dos tecidos do corpo do ofendido (pequeno calibre: raramente mortais: alfinete, agulha, 
prego, espinhos, etc; médio calibre: podem ser mortais: espeto de churrasco, furador de gelo ou de 
carne, etc; grande calibre: florete (esgrima), estacas e outros). 
Estudo dos Agentes Vulnerantes
• Agentes mecânicos mistos: podem combinar propriedades de contusão + perfuratória e 
cortante, podendo ser:
• A) Corto-contundente: objeto pesado com superfície de corte impulsionado pelo 
membros do agressor. Ex: machado, facão, foice, enxada, dentes, etc
• B) Pérfuro-cortante: instrumento formado de uma lâmina com um ou mais gumes 
cortantes e ponta na extremidade que perfura associando as duas ações. Exs: “peixeira”, 
facão, punhal, canivete, espada, etc
• C) Pérfuro-contundente: instrumento que atua sobre o alvo contundindo e perfurando 
partilhando as duas características. Melhores exemplos são os projéteis de arma de 
fogo,(PAF), chumbo das espingardas e também pontas de grades de ferro, guarda chuva.
Lesões Perfurantes
• Lesões causadas por instrumentos punctórios, finos, alongados e 
pontiagudos, de diâmetro reduzido.
•Agem sobre um ponto, penetrando os tecidos, afastando as fibras 
entre elas sem secioná-las, lesando em profundidade o corpo da 
vítima.
•Resultam em feridas puntiformes ou punctórias. Apresentando-se em 
forma de ponto com abertura estreita de raro sangramento externo.
Lesões Perfurantes
Lesões Perfurantes
Lesões Contundentes
• Instrumento contundente é todo objeto rombo, capaz de agir 
traumaticamente sobre o organismo.
• A ação causadora da lesão contusa pode ser por pressão, por deslizamento 
ou ambas.
• Ocorre por instrumento duro e rombo, como é o caso de paus, pedras, 
barras de ferro, murro, socos, chutes, cabeçadas
• Água e o ar podem causar lesões contundentes. Ex: mergulho (água). 
Explosão (ar)
Lesões Contundentes
• São subdivididas em:
- Rubefação;
- Escoriação;
- Equimose;
- Hematoma;
- Ferida contusa;
- Fraturas;
- Luxações;
- Entorses;
- Roturas viscerais (ex: rotura esplênica em acidente automobilístico baço impacta na 
caixa torácica);
- Encravamento/empalamento
Lesões Contundentes
•Rubefação: Congestão repentina e momentânea de uma região do 
corpo, apresentando-se uma mancha avermelhada, efêmera e fugaz, 
que desaparece em alguns minutos.
Lesões Contundentes
•Equimose: traduz-se pela infiltração hemorrágica nas malhas do 
tecido lesado. Duração depende da dimensão da equimose, 
localização e fatores individuais
Lesões Contundentes: Fases da Equimose 
(Crononologia do crime/agressão)
Lesões Contundentes
•Hematoma: Forma-se pelo extravasamento de um vaso sanguíneo 
calibroso. Uma coleção de sangue contida. Em geral produz relevo na 
pele, tem delimitações mais ou menos nítidas e de absorção 
demorada.
Lesões Contundentes
•Bossa sanguínea ou “Galo”:
•Apresenta-se sempre sobre um plano ósseo.
• Saliência bem pronunciada na superfície cutânea.
•Comum nos traumatismos do couro cabeludo.
Lesões Contundentes
•Escoriação: Resultado da ação tangencial dos meios contundentes. 
Ex: unhas, chão. Caracteriza-se pela solução de continuidade 
superficial da pele (arrancamento e desnudamento da derme).
• Fluem serosidade e sangue.
•Não ocorre cicatrização, a regeneração é por epitelização.
Lesões Contundentes
• Ferida contusa: Lesão aberta, cuja ação contundente (murro, 
cotovelada, pancada, etc) foi capaz de vencer a resistência e 
elasticidade dos planos moles.
•Apresentam bordos irregulares, escoriadas e equimosadas.
Lesões Contundentes
• Luxação: Deslocamento de dois ossos com perda da relação articular 
entre os mesmos. Obs: o dano dos tecidos moles pode ser muito 
grave, afetando vasos sanguíneos, nervos e cápsula articular. Ex: 
maus tratos/agressão em idosos/crianças
Lesões Contundentes
•Entorse: Lesão articular provocada por movimentos exagerados dos 
ossos que compõem uma articulação.
• Incide apenas sobre os ligamentos.
•Podem ser de grau leve a grave (ruptura completa do ligamento).
Lesões Contundentes
• Fratura:
•Caracteriza-se pela perda de continuidade de um osso que se fratura 
em dois ou mais fragmentos.
• Fechada: a pele sobre a fratura está intacta
•Aberta: ocorre rompimento da pele com insinuação do osso
Lesões Contundentes
•Rotura de vísceras internas:
• Lesões profundas determinadas por ruptura de órgãos internos que 
sofrem desaceleração batendo nosossos costais (mais frequentes: 
baço e fígado (órgãos basculantes). 
•Nem sempre se observa externamente o caráter de gravidade dos 
resultados internos (hemorragia interna)
•Podem ocorrer por compressão ou aceleração/desaceleração.
Lesões Contundentes: Rotura hepática / 
Esplênica
Lesões Contundentes
•Encravamento/Empalamento:
•Encravamento: penetração de objeto afiado e consistente em 
qualquer parte do corpo. Quase sempre incidental.
•Empalamento: forma de encravamento de objeto de grande eixo 
longitudinal, quase sempre de entrada pela região anal.
Lesões Contundentes: Encravamento
Lesões Contundentes: Empalamento
Lesões Contundentes
•Esmagamento: Consiste na 
compressão completa e 
destrutiva do corpo, resultado 
de forte pressão localizada.
Lesões Contundentes
•Explosão: Fenômeno de expansão de gases + arremesso de artefatos 
de forma violenta e brusca, causando injúria tecidual.
Lesões Cortantes
• Instrumento cortante é todo aquele dotado de lâmina que apresente 
fio, gume ou corte. Exemplos: faca, lâmina de barbear, canivete, 
louça, papel, vidro, navalha
•O instrumento cortante age por pressão ou por deslizamento, 
gerando a secção dos tecidos
•Tais feridas possuem bordos nítidos, lisos e regulares
Lesões Cortantes
•Ausência de outros vestígios traumáticos em torno da lesão
•Regularidade do fundo da ferida
• Secção perfeita dos tecidos moles subcutâneos
•Hemorragia, geralmente abundante
Lesões Cortantes
Imagens lesões por ação Pérfuro-Cortante. 
Ex: Faca, punhal, canivete
Imagens lesões por ação Pérfuro-Cortante. 
Ex: Faca, punhal, canivete
Imagens de lesões por ação 
Corto-Contundente. Ex: Machado, facão, 
dentes 
Imagens de lesões por ação 
Corto-Contundente. Ex: Machado, facão, 
dentes 
Lesões Especiais: Esgorjamento
•Consiste na produção da ferida incisa na parte anterior do pescoço.
Lesões por ação Perfuro-Contundente. Ex: 
Arma de fogo
•Obs: nesse grupo lembrar de algumas características:
- Ação primeiro é o de “amassar” o tecido, pressionando-o gerando sua 
distensão momentânea até perfurá-lo
- Características das lesões:
- Forma ovalada ou arredondada
- Discretamente hemorrágico
- Profundo
Lesões por ação Perfuro-Contundente. Ex: 
Arma de fogo
Lesões por ação Perfuro-Contundente. Ex: 
Arma de fogo
Lesões por ação Perfuro-Contundente. Ex: 
Arma de fogo
Lesões por ação Perfuro-Contundente. Ex: 
Arma de fogo
Lesão por projétil de arma de fogo
Lembrete da aula:
Outras lesões: Queimaduras
•1º grau: Eritema: apenas a epiderme é afetada
•2º grau: Flictena: caracterizado pela formação de vesículas, que 
suspendem a epiderme
•3º grau: Escarificação: formam manchas de cor castanha ou 
cinza-amarelada, indicativas da morte da derme
•4º grau: Carbonização: carbonização do plano ósseo
1º grau: Eritema
2º grau: Flictena
3º grau: Escarificação
4º grau: Carbonização
Lesões Especiais: Degolamento
•Consiste na produção da ferida incisa na parte posterior do pescoço
Lesões Especiais: Decapitação
•Consiste na separação total da cabeça do resto de todo o corpo
Lesões Especiais: Esquartejamento / 
Espostejamento
•Esquartejamento: divisão do corpo em partes maiores
•Espostejamento: divisão do corpo em partes menores das que ocorre 
no esquartejamentos
Obrigado pela atenção