PREGUNTAS NEUMOLOGIA docx

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PREGUNTAS NEUMOLOGIA.
1. Cual de las siguientes sustancias implicadas en la fisiopatología del
asma está relacionada con los síntomas broncoconstrictivos agudos.
a. Histamina
b. IL5
c. Proteasas
d. Elastasas
e. TNF alfa
2. Según la guía GOLD 2020, en un paciente con epoc la combinación de
un broncodilatador inhalado + corticoides inhalado estaría indicado:
a. Ninguna de las anteriores es cierta
b. Paciente con GOLD 2
c. Paciente con exacerbaciones frecuentes
d. Paciente que presenta rinitis + EPOC.
e. Paciente GOLD 3
3. Fenotipo de asma que mas se asocia a cáncer pulmonar es:
a. Ninguno de los anteriores
b. Enfisematoso
c. Bronquítico
d. Todos los anteriores
e. Mixto: asma/epoc.
4. Mencione la falsa respecto a la neumonía:
a. El uso de macrólidos esta indicado para cubrir gérmenes atípicos
b. Aquellos pacientes CURB65 de 1 punto deben ser manejados
ambulatoriamente si no tienen factores de riesgo o comorbilidades.
c. El antibiótico de elección empírico es el uso de vancomicina asociada
a un macrólido, y se desescala cuando tengamos el cultivo de
secreción
d. Todas las opciones son verdaderas
e. El PSI y el CURB65 son escalas pronosticas que nos orientan la
terapia y el lugar final del tto del px.
5. En la exploración semiológica del paciente con derrame pleural, cual de
los siguientes es falso.
a. Abolición del murmullo vesicular
b. Aumento de vibraciones vocales
c. Matidez desplazable en columna mate
d. Roce pleurítico y egofonía
e. Expansión torácica asimétrica
6. Cual de las siguientes afirmaciones con respecto a la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es falsa.
a. La hipercapnia es el principal estimulo respiratorio
b. La espirometría muestra una CVF/FEV1 MENOR DE 0,70
c. Todas son verdaderas
d. Es el resultado de la sensibilización a los alergenos en las vías
respiratorias
e. Presenta limitación variable al flujo de aire espiratorio
7. Con relación a NAC, cual de los siguientes es el factor de riesgo para
bacilos entéricos gramnegativos:
a. Todas las anteriores
b. Disfagia o aspiración
c. Uso reciente de antibióticos
d. Residencia en un hogar de cuidado crónico o en hogar geriátrico
e. Enfermedad cardiopulmonar de base.
8. Respecto al diagnostico de asma mencione la verdadera.
a. En la infancia es frecuente el diagnostico de asma alérgica
b. El asma asociada a obesidad obedece al fenotipo con respuesta
inflamatoria Th2
c. Es mas frecuente diagnosticarlo en edad adulta
d. El asma inducida por el ejercicio obedece al fenotipo con respuesta
inflamatoria Th2
e. Ninguna de las anteriores
9. Según los estadios de severidad del EPOC de la guía GOLD 2020 es
cierto:
a. Todas las anteriores
b. La rehabilitación `pulmonar se debe considerar desde el estadio
GOLD2
c. La rehabilitación `pulmonar solo está indicada para pacientes estadio
GOLD4
d. El paciente GOLD1 se debe incluir en el programa de rehabilitación
pulmonar
e. El paciente GOLD3 se debe incluir en el programa de trasplante
pulmonar
10.Con relación a la oxigenoterapia domiciliaria, que es falso:
a. Se debe administrar de forma continua durante un minuto de 15-20
horas diarias
b. El habito tabáquico importante desaconseja su administración
c. Se administra aun flujo de 1-2 litros por minuto
d. Disminuye el numero de ingresos hospitalarios
e. Mejora la calidad de vida, pero no aumenta la supervivencia
11. La respuesta TH1 en el asma se caracteriza por presentar:
a. Aumento de IgE con disminución de neutrófilo
b. Todas las anteriores son verdaderas
c. Aumento de neutrófilo con disminución de IgE
d. Disminución de basófilos
e. Aumento de basófilos y macrófagos
12.Características de MICOBACTERIA TUBERCULOSOS excepto:
a. Por vía sanguínea o linfática se propaga a otros órganos
b. Frecuentemente incolora, aeróbica estricta
c. Es una bacteria alcohol-acido resistente
d. Su crecimiento es a partir de 48 horas
e. Su crecimiento está subordinada a presencia oxigeno y al valor del
pH circundante
13.Con respecto al diagnostico de exudado (criterios de light) señale el
correcto.
a. Ninguna de las anteriores
b. La LDH debe ser superior a 250 U/L
c. La sensibilidad de los criterios de light es baja
d. La relación LDH pleural sobre la plasmática debe ser inferior a 0.5
e. La relación proteínas pleurales sobre proteínas plasmáticas debe ser
inferior a 0.5
14.Mencione la falsa respecto al ASMA.
a. Los pxs asmáticos eosinofílicos son respondedores a corticoides
b. Los pxs atópicos se caracterizar por presentar
asma+rinitis+conjuntivitis+otitis
c. Es recomendable el uso de medicamentos biológicos en aquellos
pacientes de difícil control de la enfermedad que estén ubicados en
el STEP terapéutico 5
d. El fenotipo TH1 se caracteriza mas por ser del tipo alérgico y común
en niños
e. Todas son falsas
15.Respecto a la espirometría en las enfermedades pulmonares, es falsa.
a. En los pacientes asmáticos con una reversibilidad del 12% y/o
variación en el volumen de O2 mayor a 200ml nos orienta a buena
respuesta al broncodilatador
b. La B y C son falsas
c. Para determinar el patron del epoc tenemos que FEV1
d. El patron característico del epoc es obstructivo
e. La relación FVC/FEV1 nos orienta sobre la severidad de la
enfermedad según GOLD
16. La acidosis en el líquido pleural es indicación de.
a. Drenaje pleural
b. Todas las anteriores
c. Colocación de tubo de tórax
d. Inicio de antibióticos
e. Ninguna de las anteriores
17. Un paciente con ICC, con derrame pleural derecho, se realiza una
toracocentesis para estudio de liquido pleural, que espera encontrar.
a. Ninguno de los anteriores
b. Trasudado + citología positiva
c. Exudado + citología positiva
d. Trasudado + citología negativa
e. Exudado + citología negativa
18. La droga de elección para neumococo resistente a penicilina, según la
guía NAC de Colombia, se debe cubrir con los siguientes antibióticos
a. Ninguno de los anteriores
b. Levofloxacino + ceftriazona
c. Claritromicina + ceftriazona
d. Clindamicina + ceftriazona
e. Moxifloxacino + piperazilina
19. Con respecto al diagnostico de EPOC GOLD2 señale lo falso.
a. El cat mayor 10
b. El FEV1 en la espirometría es de 50-79%
c. El mmrc es igual o mayor de 2
d. Ninguna de las anteriores
e. La relación VEF1/CVF es mayor del 70
20. Paciente masculino con antecedentes de trauma contundente en
miembro inferior derecho secundario a caída desde motocicleta hace 1
mes que requirió colocación de material de osteosíntesis, posteriormente
presenta dificultad respiratoria, le solicitan electrocardiograma que
evidencia taquicardia sinusal. ¿Cuál sería la conducta a seguir?
a) Anticoagulación (r)
b) Trombólisis con alteplase
c) Trombólisis con estreptoquinasa
d) Asa y Clopidogrel
21.¿Cuál de las siguientes es una indicación de oxigenoterapia domiciliaria
en paciente con EPOC?
a) PaO2 mayor a 60mmHg
b) SaO2 mayor a 90
c) PCO2 menor a 45
d) PaO2 menor a 55 (r)
e) SaO2 menor de 95%
22.¿Cuál de estos es el hallazgo más frecuente de un Tromboembolismo
pulmonar en el electrocardiograma?
a) Fibrilación auricular
b) Taquicardia ventricular
c) Taquicardia sinusal (r)
d) Signo de McGinn-White
e) Fibrilación ventricular
23.¿Cuál de los siguientes antibióticos es considerado una alternativa para
la cobertura de Pseudomona aeruginosa en pacientes con neumonía?
a) Vancomicina
b) Ceftriaxona
c) Ampicilina/sulbactam
d) Cefepime (r)
e) Cefalexina
24.¿Uno de los siguientes no está indicado en el tratamiento de pacientes
con EPOC GOLD B?
a) Beclometasona (r)
b) Tiotropio
c) Indacaterol
d) Formoterol
e) Umeclidinio
25.Señale la falsa con respecto a los mecanismos de derrame pleural
a) Aumento de presión hidrostática sistémica
b) Aumento de la presión oncótica en la microcirculación (R)
c) Aumento de permeabilidad en la microcirculación pleural
d) Aumento de líquido intersticial pulmonar
e) Disminución de la presión negativa en el espacio pleural
26.Paciente masculino de 76 años con IPA 50 paquetes año con dificultad
respiratoria acude al servicio de urgencias donde realizan radiografía de
tórax que evidencia derrame pleural realizantoracentesis que evidencia
LDH en liquido pleural de 690 y proteínas 3,5 en liquido pleural, se
solicitó además LDH sérica en 825, en el estudio se encontró predominio
linfocitario con ADA 23, Cual de las siguientes es la causa más probable
del derrame pleural
a) Falla cardiaca
b) Neumonía
c) Tuberculosis
d) Cáncer (r)
e) Tromboembolismo pulmonar
27.Pxs de 65 años con IPA 60 con tres hospitalizaciones en el último año
por exacerbación de EPOC, consulta a servicio de urgencias por cuadro
de 5 días de tos con expectoración amarilla y disnea de medianos
esfuerzos con CAT 9 puntos, cuál sería el manejo indicado
a) Bromuro de ipratropio + beclometasona
b) Salbutamol inhalado
c) Azitromicina + ciclo corto de corticoesteroides
d) Indacaterol + glicopirronio
e) Ninguna de las anteriores
28. Paciente con asma en la infancia acude a su consulta de a su consulta
porque en los últimos meses presenta disnea, tos seca y opresión
torácica, suspendió inhaladores, estos síntomas aparecen a diario en el
ultimo mes, que tratamiento sería el indicado
a) Salbutamol a demanda
b) Fluticasona/salmeterol + montelukast
c) Beclometasona dipropionato + bromuro de ipratropio
d) Omalizumab
29.Paciente con enfermedad renal crónica hospitalizado por neumonía
grave y presenta infección de piel concomitante, cual de los
microorganismos está implicado
a) S. aureus
b) P. aeruginosa
c) Legionela pneumophila
d) S. pneumoniae
e) Ninguna de las anteriores
30. Paciente de 65 años con cuadro de un mes de evolución de tos húmeda
no productiva, dolor en hemitórax derecho y disnea progresiva Mmrc 2-3
A la auscultación con ruidos disminuidos en base derecha y roce pleural
por lo que se sospecha derrame pleural, cual de los siguientes es la
Gold estándar
a) Ecografía pleural
b) Toracentesis diagnostica
c) Tomografía de tórax simple y contrastada
d) Resonancia nuclear magnética
e) Rx de tórax
31.Cual de las siguientes escalas permite predecir la gravedad del paciente
con neumonía, necesidad de ventilación mecánica e ingreso en UCI
a) CURB65 O CRB65
b) FINE
c) WELLS O GENEVA
d) SCAP-ATS
e) TODAS LAS ANTERIORES
32. Paciente de 68 con EPOC que consulta con disnea Mmrc 3-4, ha
dejado de fumar y sigue en tratamiento con broncodilatadores inhalados,
presenta saturación de oxigeno de 85% respirando al aire ambiente, cual
de las siguientes afirmaciones acerca de la oxigenoterapia domiciliaria
es correcta
a) Debe administrarse mediante cánula nasal por lo menos a 10l/min
b) Debe mantenerse a largo plazo, mínimo 15 horas al día, pues se ha
demostrado que mejora la supervivencia en pacientes como este
c) Debe continuar, pero no mas de 12 horas al día
d) Debe interrumpirse por adecuados índices de oxigenación
e) Ninguna de las anteriores
33. Según la guía GOLD 2020 en un paciente con EPOC, la combinación
de un broncodilatador inhalado + corticoides inhalado estaría indicado:
a) Paciente con rinitis + EPOC
b) Paciente GOLD 3
c) Paciente con exacerbaciones frecuentes
d) Paciente GOLD 2
e) Ninguna de las anteriores
34.En un paciente con NAC CURB65 de 2 puntos, cual es la conducta a
seguir en el servicio de urgencias
a) Dar alta hospitalaria y dar cita por consulta externa para iniciar
manejo medico
b) Ingresar al paciente a cuidados intensivos e indicar inicio de
ventilación mecánica invasiva
c) Hospitalizar al paciente en sala general, para iniciar manejo
antibiótico
d) Dar alta hospitalaria e iniciar manejo ambulatorio con amoxicilina
35. Cual de los siguientes factores de riesgo se asocia a la aparición de
EPOC
a) Déficit de alfa 1 antitripsina
b) Infección por VIH
c) Humo de tabaco
d) Mutación en el gen de glutatión transferasa
e) Todas las anteriores
36. Cual de los siguientes NO es un fenotipo de asma
a) Asma asociada a obesidad
b) Asma con limitación persistente del flujo de aire
c) Asma post infecciosa
d) Asma no alérgica
e) Asma alérgica
37.Usted se encuentra en el SSO en un centro de primer nivel de
complejidad, durante su turno en el servicio de urgencias acude un
paciente masculino de 68 años, sin antecedentes patológicos, por
cuadro clínico de 7 días de evolución dado por tos y expectoración
amarillenta, picos febriles cuantificados en 35 y sensación de disnea.
Trae reportes de exámenes ambulatorios solicitados por su medico
domiciliario que evidencian hemoglobina 13,4 leucocitos 14800,
neutrófilos 80%, creatinina 0.8 y BUN 16, al examen físico encuentra
paciente desorientado en tiempo, persona y lugar, TA 120/80, FR 20, FC
87.
a) Ninguno de las anteriores
b) Grupo 2
c) Grupo 4
d) Grupo 1
e) Grupo 3
38. Con respecto al diagnostico de exudado (criterios de light) señale lo
correcto:
a) Ninguna de las anteriores
b) La relación proteínas pleurales sobre proteínas plasmáticas debe ser
inferior a 0,5
c) La relación LDH pleural sobre la plasmática debe ser inferior a 0,5
d) La relación LDH pleural sobre la plasmática debe ser inferior a 0,6
39.Cual de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de EPOC es
verdadera
a) El uso de antibiótico esta indicado en todo paciente con EPOC
b) El tratamiento de elección en los pacientes con EPOC estable son
los B2 agonistas de acción corta
c) La terapia con corticoides orales a largo plazo no es recomendada
d) Todas son verdaderas
e) El uso de teofilina hace parte de la terapia inicial en pacientes con
EPOC
40. Respecto al EPOC mencione la falsa
a) El O2 domiciliario ha demostrado impactar en morbimortalidad
cuando se usa mas de 15 horas al día
b) Los pacientes con EPOC GOLD 2 deben ser enviados a terapia de
rehabilitación pulmonar
c) El tener EPOC aumenta el riesgo de presentar bronquiectasias
d) Todos son verdaderos
e) El EPOC es una enfermedad limitada al sistema respiratorio
41.El covid 19 se une al receptor ACE2 por medio de su proteína.
a) Proteína M
b) Proteína E
c) Proteína C
d) Proteína S
42.Respecto a la anatomía pulmonar, señale la verdadera
a) La impresión cardiaca se ubica predominantemente en la cara
interna del pulmón derecho
b) Los lóbulos pulmonares tienen una forma tridimensional y entran en
contacto con la cara anterior, lateral de la caja torácica y medial con
el hilio pulmonar
c) El lóbulo de la língula hace parte del pulmón derecho
d) La epiglotis divide la vía aérea superior de la inferior
43.En una neumonía del lóbulo inferior derecho asociada a derrame pleural
paraneumonico, cuales son los hallazgos semiológicos más probables
a) Reducción de la trasmisión de las vibraciones vocales en hemitórax
derecho, murmullo vesicular normal en el mismo hemitórax
b) Inspección y palpación normal, crepitantes homolaterales en la
auscultación
c) Matidez a la percusión en hemitórax derecho, aumento del fremito
vocal y roncus difusos homolaterales
d) Matidez a la percusión en hemitórax derecho, estertores y
disminución del murmullo vesicular en el mismo hemitórax
44.Según los estadios de severidad de EPOC, de la guía GOLD 2020 es
cierto
a) Ninguna de las anteriores
b) El paciente GOLD 3 se debe incluir en el programa de trasplante
pulmonar
c) La rehabilitación pulmonar solo esta indicada para pacientes con
estadio GOLD 4
d) La rehabilitación pulmonar solo esta indicada para estadio GOLD 4