RESUMO SAÚDE DA MULHER E CRIANÇA

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Doença Falciforme
A anemia falciforme é uma doença hereditária
autossômica recessiva que altera os glóbulos
vermelhos. Elas passam a ter formato de foice,
o que dificulta o transporte de oxigênio pela
hemoglobina.
HB normal: 12
HB DF: por volta de 6/7
A Hemoglobina Fetal protege o bebê até os 6 meses. 
 Fisiopatologia 
Hemólise: Destruição dos glóbulos
vermelhos.
Quando a hemoglobina HBs está num
ambiente com baixas quantidades de oxigênio,
ou em meio ácido com o pH reduzido, ou em
temperaturas elevadas, ela sofre
polimerização alterando sua forma para o
formato de foice.
Com a alteração da forma, a hemácia tem
dificuldade de passar pela microcirculação.
O efeito de vaso-oclusão em maioria das
vezes ocorre na microcirculação, ocasionando
o infarto da área afetada.
 ↓ PH
 ↓ O2 
↑ temperatura
polimerização 
microcirculação
vaso-oclusão
infarto da área
afetada e necrose 
disfunção de órgãos
nobres e crises
dolorosas
hemólise
icterícia
anemia
Expectativa de vida de uma
pessoa com DF no Brasil: 
45 a 48 anos
Desidratação 
Infecção
Mudanças de clima
Estresse
Febre
Exercício físico
Desoxigenação 
 Fatores que aumentam a vaso-oclusão 
 Sinais e sintomas 
Dor
Aumento do baço
Lesões
Infecções
Icterícia
Cansaço
AVE
Diagnóstico 
Bebê - Teste do Pezinho
Adulto - Eletrofose de Hb 
(Hemograma)
 
 Tratamento 
Medicamentos para prevenir infecções.
Vacinas para prevenir infecções.
Transfusão de sangue pra tratar anemia. 
Ácido fólico que ajuda a produzir glóbulos vermelhos.
Cura = Transplante de medula 
 Diagnósticos de enfermagem 
Risco de infecção 
Dor aguda
Troca de gases prejudicada
Cuidados de enfermagem 
Controle da dor
Controle dos SSVV
Cuidados com hemoterapia 
Cuidados profiláticos
Antibioticoterapia
Questão:
De acordo com dados do Ministério da Saúde referentes a 2020, de 60 mil a 100 mil
brasileiros convivem com a doença falciforme, caracterizada pela alteração dos
glóbulos vermelhos do sangue, fazendo-os ganhar a aparência de uma foice ou
meia-lua. Em relação à doença falciforme, marque a(s) resposta(s) incorreta(s): 
a) ( ) Na hemoglobina, o aminoácido ácido glutamico é substituido por outro chamado
valina. Esta substituição de aminoácidos é que causa o fenômeno de afoiçamento da
hemácia; 
b) ( ) Trata-se de uma anemia hemolitica hereditária caracterizada por uma alteração
estrutural na hemoglobina; 
c) ( ) Hb: 5 a 9, pecilocitose, reticulocitos de 5 a 15%, medula hiperplásica e aplasia de
medula são características da doença falciforme; 
d) ( X ) A primeira crise da doença falciforme geralmente acontece antes dos seis
meses de vida devido a presença de hemoglobina fetal (HbF) circulante em grande
quantidade; 
e) ( ) A colelitíase é um agravo encontrado na população que convive com a doença
falciforme, inclusive crianças e adolescentes e é resultado da precipitação de sais
biliares decorrente da hemolise crônica
 Questões da prova dos veteranos 
Questão
Eplique a fisiopatologia da doença falciforme.
A doença falciforme é causada por uma mutação do Gene da cadeia Beta-globina,
produzindo a Hemoglobina S (Hb S). Quando essa hemoglobina está num ambiente
com baixas quantidades de oxigênio, ou em meio ácido com o pH reduzido, ou em
temperaturas elevadas, ela sofre polimerização alterando sua forma para o formato
de foice. Com a alteração da forma, a hemácia perde sua capacidade de redução, o
que dificulta a passagem pela microcirculação. O efeito de vaso-oclusão em maioria
das vezes ocorre na microcirculação, ocasionando o infarto da área afetada.
Resumo: 
A mutação do gene da cadeia Beta-globina produz a HbS. Quando a HBs está
num ambiente com baixo O2, ou com o pH reduzido, ou em temperaturas
elevadas, ela sofre polimerização alterando sua forma para o formato de foice. 
 Assim, a hemácia tem dificuldade de passar pela microcirculação. O efeito de
vaso-oclusão em maioria das vezes ocorre na microcirculação, ocasionando o
infarto da área afetada.
RCP em neonato
Normal: 1 ventilação a cada 30 compressões. 
Caso de etiologia cardíaca: 2 ventilações a cada 15 compressões.
RCP em neonato (ABC) < 28 dias 
Ocorre geralmente por asfixia. 
A -> Desobstrução de vias aéreas. 
Abrir e desobstruir as vias áreas por hiperextensão do pescoço e imobilização da
coluna cervical. 
B -> Ventilação. 
C -> Compressão. 
Questão:
As intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal (...) No que
tange a reanimação neonatal, em caso deve do RN apresentar apneia e/ou tônus
muscular flácido ao nascer, deve-se realizar (marque a alternativa CORRETA): 
a) Clampeamento oportuno do cordão. Aquecer o RN, aspirar quando necessário,
secar e desprezar os campos úmidos, reposicionar e verificar FC, R. 
b) Clampeamento imediato do cordão. Aquecer o RN, posicionar, aspirar primeiro o
nariz, reposicionar, secar e desprezar os campos úmidos, e verificar FC, FR. 
c) Clampeamento imediato do cordão. Posicionar o RN, aspirar, aquecer, secar e
desprezar os campos úmidos, verificar FC e R. 
d) Clampeamento oportuno do cordão. Secar e desprezar os campos úmidos,
aquecer o RN, aspirar se necessário, posicionar e verificar FC e R. 
e) Clampeamento imediato do cordão. Aquecer o RN, posicionar, aspirar se
necessário, secar e desprezar os campos úmidos, reposicionar, avaliar FC e R
 Questões da prova dos veteranos 
Diabetes gestacional
Posicioná-la em decúbito lateral esquerdo.
Administrar sulfato de magnésia.
Observar sangramentos, hemorragias.
Monitor sinais vitais com atenção a PA.
Monitorar BCF.
Tratar proteinúria (sondar para avaliar quantidade de urina). 
Risco de glicemia instável, referente a fatores de risco como a perda de peso,
estado de saúde física, estresse, ingestão alimentar, monitorização inadequada
da glicemia. 
Risco de infecção, relacionado à desnutrição, exposição ambiental aumentada a
patógenos, procedimentos invasivos, ruptura prematura de membranas
amnióticas, encontrado em mais de 50% dos RN. 
17. Caso Clínico: Jaqueline Sousa, 36 anos, G3P2A0, deu entrada às 14:00h na
Maternidade do HUCAM com IG 34 semanas. História atual de diabetes gestacional,
nega hipertensão crônica. Ao exame, apresentava os seguintes sintomas: PA 170x120
mmHg; cefaléia, obnubilação; turvação da visão, escotomas, dor epigástrica e
edema acentuado em MMII (+3/+4). Durante a avaliação, a Sra Jaqueline
apresentou uma convulsão. A enfermeira Letícia realizou a assistência de
enfermagem necessária. Pergunta-se: 
a) Em relação aos sintomas descritos e sublinhados, qual o principal diagnóstico de
enfermagem, a Sra. Jaqueline está apresentando? 
Débito cardíaco diminuído.
 b) Descreva no mínimo seis intervenções de enfermagem que devem ser realizadas
com a Sra. Jaqueline. 
1.
2.
3.
4.
5.
6.
c) Considerando a diabetes gestacional atual da mãe e que o RN, sexo masculino,
nasceu com 4020g. Cite dois dos principais diagnósticos de enfermagem
relacionados ao período neonatal que esse RN pode apresentar, justifique sua
resposta.
 Questões da prova dos veteranos 
Massagear o fundo do útero em caso de hipotonia uterina e solicitar a avaliação
obstétrica.
Administrar medicações de uterotônicos, conforme prescrição médica.
Monitorar sinais vitais.
Ajudar a puérpera e o recém-nascido no processo do aleitamento materno.
Verificar o estado de consciência da pessoa, acalmá-la e mantê-la acordada.
Deixar a paciente aquecida, uma vez que é normal em caso de hemorragia
interna que haja sensação de frio e tremores.
19. Marina Silva, 29 anos, moradora do Bairro São Cristóvão, município de Vitória,
casada há 3 anos, G5, P2, A2. Realizou5 consultas de pré-natal. Foi recebida na
maternidade do HUCAM às 8:00h. Às 13:00h o trabalho de parto evoluiu para o parto
vaginal. RN: sexo masculino, peso 3210g, períneo integro. Às 14:00h Marina referiu
cansaço, frio e uma tontura com falta de ar. Ao exame, PA: 90x60mmHg, pulso
rápido e fino; útero flácido e muito acima da cicatriz umbilical (27cm); sangramento
abundante. Pergunta-se: 
a) Considerando os sintomas apresentados, qual o possível diagnóstico de
enfermagem ou quadro clínico apresentado por Marina?
Hemorragia. 
b) Descreva qual a possível causa desse quadro clínico, de acordo com o caso
clínico.
Hipotonia uterina. 
c) Frente a essa situação, descreva as intervenções a serem realizadas, no mínimo
CINCO intervenções/atividades de acordo com a CIPE/NIC. 
1.
2.
3.
4.
5.
6.
 Questões da prova dos veteranos 
Diarreia
10. Como você classificaria V.S? 
a) Disenteria. 
b) Pneumonia grave. 
c) Diarréia aguda. 
d) Diarréia persistente. 
e) Diarréia crônica. 
11. Qual o plano de tratamento? 
a) Plano A. 
b) Plano B. 
c) Plano C. 
d) Encaminhar para nível hospitalar para tratar pneumonia grave. 
e) Tratamento com antibiótico na atenção primária. 1
2. Indique a alternativa que apresenta a presença ou ausência de dois sinais e/ou
sintomas que classificam V.S no plano de tratamento escolhido na questão acima: 
a) Inquieto e bebeu água avidamente quando ofertada. 
b) Pele retoma lentamente ao estado anterior ao sinal de prega e ausência de olhos
fundos. 
c) Enchimento capilar lento e frequência respiratória de 45 respirações por minuto. d)
Não estar vomitando e Temperatura axilar de 36,9ºC.
 Questões da prova dos veteranos 
13. Após a classificação de V.S considerando a "Atenção Integrada às doenças
prevalentes na infância" qual seria a conduta indicada para o mesmo? 
a) Tratar a diarreia em casa, dar líquidos adicionais e continuar a alimentação e
explicar sinais e sintomas que necessitam de nova avaliação profissional e, portanto,
demandam que o paciente retome ao serviço de saúde. 
b) Tratar com Soro de Reidratação Oral (SRO), de acordo com idade e/ou peso no
serviço de saúde por quatro horas, reavaliar a criança após esse período, classificar
novamente de acordo com a desidratação e seguir a conduta de acordo com a
mesma. 
c) Tratar com Soro de Reidratação Oral (SRO), de acordo com idade e/ou peso no
serviço de saúde por quatro horas, reavaliar a criança após esse período, classificar
novamente de acordo com a desidratação e seguir a conduta de acordo com a
mesma, no período que a criança estiver no serviço de saúde, não deve ser oferecido
leite materno e nem outros alimentos, para evitar episódios de vômito. 
d) Encaminhar para consulta médica para prescrição do antibiótico, tratar a diarreia
em casa, dar líquidos adicionais e continuar a alimentação e agendar retorno em três
dias, para nova avaliação profissional. 
e) Ligar para remoção e enquanto a mesma não chega para transferir V.S, iniciar
hidratação venosa e monitorização contínua de sinais.
 Questões da prova dos veteranos 
Outras questões
7. Leia as afirmativas abaixo e assinale F ou V. 
a) (V) Pré-eclampsia é uma doença crônica de efeitos sistêmicos com risco de morte
materna e fetal. 
b) (v) A reatividade do sistema imunológico materno ao trofoblasto é a principal causa
fisiopatológica da pré-eclampsia e a reação inflamatória sistêmica, a principal
causadora das complicações como o vasoespasmo arteriolar. 
c) (F) Gestantes hipertensas e com pré-eclampsia têm, em geral, maior quantidade
de líquido amniótico e maior chance de bebês grandes. 
d) (F) O exame de proteinúria em 24 horas é um importante instrumento de
diagnóstico e de avaliação da pré-eclampsia no processo ambulatorial, possibilitando
identificar lesão hepática precocemente. 
e) (V) sulfato de magnésio é uma importante medicação para a prevenção de
eclampsia e deve ser administrada em esquema de dose de ataque e doses de
manutenção sempre que a P.A. da gestante apresentar valor maior ou igual a
160x110mmHg. 
f) (F) A pré-eclampsia e/ou eclampsia atingem somente gestantes, sempre
normalizando taxas logo após o nascimento, não acometendo puerperas. 
g) (v) Antes de realizar a administração da hidralazina endovenosa em paciente com
pré- eclampsia, deve-se, obrigatoriamente, realizar: punção venosa calibrosa em 2
acessos, sondagem vesical de demora, monitorização cardíaca, de P.A. e oximetria
contínuas. misiprostol para amadurecimento do colo uterino. 
h) (F) A administração do comprimido de misoprostol deve ser feita via vaginal, a
cada 4 horas. 
i) (F) No processo de indução do trabalho de parto, realizadas até 48 horas de
misoprostol alcançando Bishop >6, pode-se dar seguimento à indução com ocitocina
concomitante ao misoprostol, como estratégia de melhorar a eficácia da indução. 
 j) (v) A administração de ocitocina pode desencadear um hipertonia uterina, o que
pode reduzir a circulação cardíaca fetal, comprometendo a vitalidade do feto, assim,
deve ser realizada a verificação de batimentos cardiofetais a cada 30 minutos, pelo
menos, a partir do início da administração de ocitocina. 
 Questões da prova dos veteranos 
18. O uso do sulfato de magnésio, na terapia da eclampsia, apresenta algumas
características para a segurança materna. Assinale a alternativa INCORRETA: 
a) a excreção do magnésio é primordialmente renal; 
b) a concentração sérica adequada para terapêutica é de 4 a 8 mg/dl do magnésio;
c) o ion magnésio tem uma ação central sobre o córtex cerebral; 
d) o reflexo patelar exaltado é parâmetro que indica efeito tóxico do magnésio; 
e) as ações do aumento do magnésio na junção muscular são antagonizadas pelo
cálcio.
Questão 01: Analise as afirmativas abaixo sobre direitos sexuais e reprodutivos e
marque a alternativa incorreta: 
a) O direito à vida, à alimentação, à saúde, à moradia, à educação, ao afeto, aos
direitos sexuais e os direitos reprodutivos são considerados Direitos Humanos
fundamentais. 
b) A ideia de direitos sexuais implica a aceitação dos diferentes tipos de expressão
sexual, a autonomia para tomar decisões sobre o uso do próprio corpo e a igualdade
de gênero. 
c) São direitos sexuais: o direito ao sexo seguro para prevenção da gravidez e de
doenças sexualmente transmissíveis (IST's) e HIV, o direito a serviços de saúde que
garantam privacidade, sigilo e um atendimento de qualidade, sem discriminação. 
d) São direitos sexuais e de saúde reprodutiva: o direito à informação e à educação
sexual e reprodutiva, a proteção contra a educação sexual nas escolas, o acesso aos
métodos contraceptivos de decisão médica. 
e) A saúde sexual é a habilidade de mulheres e homens para desfrutar e expressar
sua sexualidade, sem riscos de doenças sexualmente transmissiveis, gestações não
desejadas, coerção, violência e discriminação
Questão 02: Analise as afirmativas abaixo e assinale a incorreta: 
a) Sexo biológico é determinado pela combinação de cromossomos e determina a
genitália, podendo ser macho, fêmea ou intersexo. 
b) Identidade de gênero é a maneira com a qual você se enxerga e se identifica,
podendo ser mulher cisgênero. homem cisgênero, mulher transgênero, homem
transgênero ou não binárie. 
c) Expressão de gênero é a forma pela qual você expressa seu gênero, podendo ser
masculina, feminina ou não binária. 
d) Orientação sexual é por quem você sente atração, podendo ser heterossexual,
homossexual, bissexual, pansexual ou assexual. 
e)Mulheres que tem relações sexuais somente com mulheres não precisam realizar
coleta de exame colpocitológico.
 Questões da prova dos veteranos 
Sexo seguro é um conjunto de práticas que têm como função reduzir o risco de
infecção por IST durante a relação sexual e também evitar gestação não
planejada. Alguns métodos utilizados são pílula anticoncepcional, preservativo,
DIU, prevençãocombinada, etc. 
Questão 04: A Lei Brasileira de número 9263 de 1996 dispõe sobre métodos
contraceptivos considerados irreversíveis ou cirúrgicos. Essa legislação dita normas
que devem ser obedecidas antes da realização dos procedimentos também
conhecidos como esterilização cirúrgica. Analise as alternativas abaixo, assinalando-
as em falsas ou verdadeiras: 
a) (F) Para a realização de ligadura tubária, a idade mínima é de 20 anos e 2 filhos
vivos. 
b) (F) A vasectomia pode ser realizada a pedido do homem no momento do pedido do
paciente, sem que haja necessidade de intervalo de tempo entre a manifestação
formal do interesse e a realização do procedimento, por se tratar de um
procedimento ambulatorial com anestesia local. 
c) (V) Antes da realização de qualquer procedimento considerado irreversível, o
cidadão deve passar por uma consulta individual ou coletiva de planejamento familiar,
na qual outros métodos contraceptivos sejam ofertados. 
d) (V) É necessário um intervalo mínimo de tempo de 60 dias entre a manifestação
da vontade e a realização da laqueadura tubária. 
e) (F) Como forma de prevenção precoce de próxima gestação não desejada, a
legislação permite que a laqueadura tubária seja realizada durante o parto, caso seja
desejo da mulher.
5. Avalie as afirmativas abaixo, assinalando a correta: 
a) O processo de indução do trabalho de parto deve considerar questões clínicas da
paciente e só deve ser iniciado caso a gestação esteja a termo, a partir de 38
semanas gestacionais. 
b) A escolha do método inicial da indução considera questões do amadurecimento
cervical, da altura da apresentação fetal, cesárea prévia ou cicatriz uterina corporal,
sendo o misoprostol ou a sonda de Krause as primeiras escolhas. 
C) A ocitocina é um uterotônico que, na indução do trabalho de parto, deve ser
administrado E.V. e repetido a cada 6 horas, até o sucesso do expulsivo. 
d) Durante o processo de indução, a mulher deve ser informada sobre as etapas do
trabalho de parto e sobre a impossibilidade de realização de analgesia durante o
processo. 
e) A administração da ocitocina deve ser em bomba de infusão, iniciando com
72ml/h, podendo alcançar 240ml/h e seu efeito inicia-se em cerca de 30 minutos
após início.
 Questões da prova dos veteranos