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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES T1048011N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EDITAL Nº 4/2022 - RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL 2022/2023 ODONTOLOGIA Nível SUPERIOR Turno TARDE PROVA 01 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno e na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha o campo destinado à assinatura. As respostas das questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 (quatro) horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação dos Cadernos de Questões e dos Gabaritos ✓ Os Cadernos de Questões e os Gabaritos Preliminares estarão disponíveis no site do Enare no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br, conforme previsto em Edital. NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 2 Competências (Conhecimentos, Habilidades, Atitudes) Comuns 1 Considerando a ‘integralidade’ como eixo prioritário de uma política de saúde e como meio de concretizar a saúde como uma questão de cidadania, assinale a alternativa correta sobre o tema. (A) Tem como foco principal a especialização crescente dos profissionais de saúde. (B) É o princípio organizativo do Sistema Único de Saúde que estabelece os níveis crescentes de complexidade. (C) Compreende o espaço físico, social, profissional e de relações interpessoais que deve estar em sintonia com um projeto de saúde voltado para a atenção acolhedora, resolutiva e humana. (D) O sistema de saúde deve estar preparado para ouvir o usuário, entendê-lo inserido em seu contexto social e, a partir daí, atender às demandas e necessidades dessa pessoa. (E) Implica a capacidade dos serviços em oferecer a determinada população todas as modalidades de assistência, com ênfase nas tecnologias duras para a humanização da assistência. 2 No contexto histórico das políticas públicas no Brasil, no início dos anos 1990, as relações internas ao Sistema Único de Saúde passaram a ser subordinadas por normas técnicas publicadas em Portarias Ministeriais. As Normas Operacionais Básicas, conhecidas como NOBs, foram o principal instrumento legal para a (A) participação comunitária no SUS por meio da criação das conferências de saúde. (B) descentralização das ações de saúde, particularmente as de atenção básica. (C) regionalização e hierarquização efetiva dos serviços de saúde. (D) habilitação plena dos municípios de pequeno porte para serviços de alta complexidade. (E) contratualização da rede de serviços do SUS nas regiões de saúde. 3 A participação institucionalizada da sociedade civil na política de saúde foi concebida como controle social, ou seja, como intervenção da sociedade organizada nas ações do Estado na gestão do gasto público. Assim, pode-se afirmar que, atualmente, configura-se como um dos canais institucionais de participação social na política de saúde o(a) (A) conselho de saúde. (B) plenária de saúde. (C) gestão plena de assistência à saúde. (D) formação dos centros de controle em saúde. (E) auditoria participativa em saúde. 4 Em relação à Lei nº 8.080/90, é correto afirmar que (A) está incluída, no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), a execução das ações de assistência terapêutica integral, exceto a farmacêutica. (B) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, não contará com a participação da iniciativa privada. (C) as conferências de saúde devem ter 50% de representação de prestadores de serviços e 50% de representação dos usuários. (D) são competências prioritariamente municipais a elaboração e a atualização bimestral do plano de saúde. (E) as populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas necessidades. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 3 5 Marina, 20 anos de idade, deu entrada em uma unidade de saúde sozinha, andando, visivelmente angustiada e queixando-se de dor abdominal. Após 40 minutos esperando, voltou à recepção relatando aumento da dor, mas foi reconduzida para que esperasse a sua vez na fila. Depois de 30 minutos, caiu desacordada, sendo levada em seguida para o atendimento. Marina foi conduzida ao Hospital onde passou por uma laparotomia de emergência. Considerando o caso, a Política Nacional de Humanização e o acolhimento nos serviços de saúde, são objetivos a serem alcançados, EXCETO (A) melhoria do acesso dos usuários aos serviços de saúde, estruturando a forma tradicional de entrada por filas e ordem de chegada. (B) humanização das relações entre profissionais de saúde e pessoa usuária do serviço de saúde, com escuta de suas demandas. (C) mudança de objeto (da doença para o sujeito). (D) aumento da responsabilização dos profissionais de saúde em relação às pessoas que utilizam os serviços e aumento do vínculo e da confiança entre eles. (E) aumento do grau de autonomia e de protagonismo dos usuários no processo de produção de saúde, considerando o vínculo terapêutico. 6 A educação interprofissional (EIP) orientada para o trabalho em equipe é apontada como componente de uma ampla reforma do modelo de formação profissional e de atenção à saúde. Nesse sentido, é correto afirmar que (A) a EIP é sinalizada como um processo de socialização no qual os estudantes passam a criar uma identidade com a profissão escolhida, os seus valores, a cultura, os papéis e os conhecimentos específicos. (B) na EIP, as atividades educativas ocorrem entre estudantes de duas ou mais profissões conjuntamente, no entanto, de forma paralela, sem haver necessariamente interação entre eles. (C) na EIP, duas ou mais profissões de saúde aprendem uma sobre a outra, aprimorando atitudes, conhecimento, habilidades e comportamentos para a prática colaborativa. (D) a educação profissional em saúde pode ser interdisciplinar com base na interação e na integração das diferentes disciplinas de cada área, sendo sinônimo de interprofissionalidade.(E) a formação dos profissionais de saúde pautada na EIP é embasada no modelo de ensino por disciplinas e enfatiza a dimensão biológica e o substrato anatomopatológico do processo saúde- doença. 7 Dentre os componentes das Redes de Atenção em Saúde, o registro eletrônico em saúde, o prontuário clínico, os sistemas de acesso regulado à atenção e os sistemas de transporte em saúde são exemplos de sistemas (A) de apoio. (B) de governança. (C) logísticos. (D) intermediários. (E) de informação. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 4 8 Foi realizado um estudo clínico randomizado (ECR) com mães de neonatos prematuros com peso ≤ 1.750 g. Essas mães foram submetidas a sessões de musicoterapia três vezes por semana durante 60 minutos. Os desfechos foram os índices de aleitamento materno na ocasião da alta hospitalar do bebê e em consultas de seguimento (7-15 dias, 30 e 60 dias após a alta). Sobre esse tipo de estudo epidemiológico, é correto afirmar que (A) permite que a natureza determine o seu curso: o investigador mede, mas não intervém na pesquisa. (B) avalia a relação entre as doenças e outras variáveis de interesse que existem em uma população definida (exposição e desfecho são medidos no mesmo momento). (C) a incidência da doença é comparada entre dois ou mais grupos que diferem quanto à exposição a um possível fator de risco. (D) contempla uma série de casos (descrição de uma série de pacientes) ou relatos de caso (descrições de pacientes individuais). (E) se baseia na comparação entre duas ou mais intervenções, as quais são controladas pelos pesquisadores e aplicadas de forma aleatória em um grupo de participantes. 9 Supondo que, no ano de 2018, no Brasil, ocorreram 1.862 mortes de mulheres por causas relacionadas à gravidez, ao parto e ao puerpério, sendo que o número de nascidos vivos foi de 2.944.932, a Razão de Mortalidade Materna desse ano é de, aproximadamente, (A) 6,3. (B) 630. (C) 63,2. (D) 1,5. (E) 15,8. 10 A Organização Mundial da Saúde emitiu alerta sobre casos de Monkeypox em países não endêmicos. Dessa forma, em 23 de maio de 2022, foi ativada a Sala de Situação de Monkeypox. Sobre a Sala de Situação, assinale a alternativa INCORRETA. (A) São espaços de inteligência em saúde, dotados de visão integral e intersetorial que, partindo da análise e da avaliação permanente da situação de saúde, atuam como instância integradora da informação que gera a vigilância em saúde. (B) Constitui-se como um órgão de assessoria direta capaz de aportar informação oportuna e relevante para apoiar, com uma base técnico- científica, o processo de tomada de decisões. (C) Tem atuado na padronização das informações e na orientação dos fluxos de notificação e investigação para as secretarias de saúde estaduais, municipais e distrito federal, bem como para os laboratórios centrais e de referência de saúde pública. (D) A Sala de Situação em Saúde é o espaço físico destinado a atender pessoas com sintomas relacionados à doença e realizar os testes necessários para comprovação dela, quando existe alerta epidemiológico. (E) Permite detectar casos, avaliar os riscos e impactos à saúde e monitorar e analisar os dados para subsidiar a tomada de decisão dos gestores e técnicos nas orientações estratégicas adequadas e oportunas para o enfrentamento do evento de saúde pública. 11 Considere que um profissional de saúde, ao prestar assistência a um paciente internado por complicações relacionadas à Covid-19, utilize os seguintes Equipamentos de Proteção Individual: máscara tipo PFF2; touca descartável; protetor facial; avental e luvas. Após assistência, ao proceder à desparamentação, o último EPI a ser removido deve ser (A) a máscara tipo PFF2. (B) a touca descartável. (C) o protetor facial. (D) o avental. (E) as luvas. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 5 12 Analisando sob a ótica das implicações bioéticas e das atuais discussões diante da vacinação em massa contra Covid-19, um dos principais argumentos dos grupos relacionados à hesitação ou recusa vacinal – o movimento antivacina – está pautado em qual princípio bioético principialista? (A) Justiça. (B) Equidade. (C) Autonomia. (D) Não maleficência. (E) Beneficência. 13 Um grupo de acadêmicos da residência multiprofissional organizou, em uma Unidade de Saúde, “A semana de promoção à saúde do trabalhador”. Considerando as características conceituais da “Promoção em Saúde”, uma das ações realizadas poderia ser (A) a coleta de preventivo das trabalhadoras. (B) a verificação de pressão arterial. (C) a vacinação. (D) a coleta de exames de sangue. (E) orientações quanto à alimentação adequada e saudável. 14 Lucas é gestor de uma unidade de saúde de grande porte que tem destaque como modelo de trabalho em equipe no cenário estadual. Os comportamentos gerenciais de Lucas procuram transformar os liderados e os inspiram a ir além das expectativas, transcendendo o interesse pessoal pelo bem da organização. Lucas, como gestor, apresenta os seguintes comportamentos: influência idealizada, motivação inspiradora, estimulação intelectual e consideração individualizada, investindo tempo em atividades de mentoria e reconhecendo que os liderados têm desejos e necessidades diferentes. Diante dos aspectos descritos, é correto afirmar que Lucas se aproxima do estilo de liderança (A) autocrático. (B) transformacional. (C) intuitivo. (D) construtivo. (E) corporativo. 15 A “segurança do paciente” é um dos atributos da qualidade da assistência à saúde e está relacionada (A) à otimização do uso dos equipamentos de saúde. (B) à qualidade da assistência sem distinção de características pessoais, como gênero e etnia. (C) à utilização abrangente de tecnologias duras para diagnósticos precisos. (D) a evitar lesões e danos nos pacientes, decorrentes do cuidado que tem como objetivo ajudá-los. (E) a diminuir atrasos que tenham efetivo potencial de dano para quem presta o cuidado. 16 Conforme Artigo 3° da Política Nacional da Atenção Básica (Portaria nº 2.436/17), é uma diretriz do SUS e da RAS, a ser operacionalizada na Atenção Básica, a (A) integralidade do cuidado. (B) equidade / justiça social. (C) ordenação da rede. (D) igualdade. (E) centralidade no trabalhador de saúde. 17 Luiz tem 50 anos e, há 10 anos, foi diagnosticado com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes tipo 2. Ano passado, foi submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio e, mais tarde, sofreu um acidente vascular encefálico, permanecendo com sequelas motoras. Considerando o Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) e a pirâmide de risco, a forma de resposta adequada à condição descrita é (A) intervenções de prevenção à saúde. (B) gestão de caso. (C) autocuidado apoiado. (D) gerenciamento de risco. (E) cuidados intermediários. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 6 18 A estratégia Consultório de Rua visa ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde. Sobre as Equipes de Consultório de Rua (eCR), assinale a alternativa correta. (A) As equipes são formadas minimamente por seis profissionais de nível superior. (B) As atividades da eCR não incluem a busca ativa e o cuidado aos usuários de álcool e outras drogas. (C) O agente social, quando houver na eCR, será considerado equivalente ao profissional de nível superior. (D) As modalidades de eCR não poderão agregar Agentes Comunitários de Saúde, complementando suas ações. (E) As eCRs desempenham suas atividades in loco, de forma itinerante, desenvolvendo ações integradas às Unidades Básicas de Saúde. 19 De acordo com a Norma Regulamentadora32 (NR 32), a classificação dos agentes biológicos, que distribui os agentes em classes de risco de 1 a 4, considera que é uma das características da Classe de risco 4 (A) a não existência de profilaxia e tratamento eficaz. (B) o risco individual baixo. (C) o risco coletivo moderado. (D) o risco de propagação à coletividade baixo. (E) o risco individual moderado. 20 Realizada com indicadores que reflitam a forma de atuação, consiste em conhecer, supervisionar e garantir a qualidade do processo de prestação de serviços de acordo com padrões de excelência técnica. A sua execução envolve, por exemplo, auditoria de prontuários. As considerações fazem referência à avaliação de (A) processo. (B) estrutura. (C) pares. (D) integração. (E) perfil. Competências (Conhecimentos, Habilidades, Atitudes) Específicas 21 A higiene das mãos com produtos alcoólicos foi muito divulgada durante a pandemia. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) Os álcoois são efetivos na antissepsia cirúrgica ou no preparo pré-operatório das mãos. (B) A higiene das mãos utilizando sabonete associado à clorexidina 4% reduz mais a contagem microbiana da pele do que quando é utilizado o álcool 70%. (C) O álcool 70% não está indicado quando as mãos estão visivelmente sujas, pois, mesmo quando há pequena quantidade de sangue nas mãos, o álcool perde sua atividade de redução microbiana. (D) O álcool não tem atividade residual. A recolonização bacteriana na pele ocorre rapidamente após a utilização de antisséptico à base de álcool nas mãos. (E) O álcool 70% reduz mais a contagem microbiana das mãos quando comparado ao PVPI, mas tem pior ação na redução microbiana quando comparado à clorexidina 4%. 22 Paciente de 4 anos de idade engasga-se com escovinha de Robinson durante atendimento odontológico. Situações como essa não são tão incomuns em consultórios odontológicos e podem ocorrer com indivíduos de qualquer idade. Para a maior parte dos casos, está indicada a manobra de Heimlich. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) Em crianças abaixo de 5 anos, não se indica a manobra de Heimlich devido ao risco de causar lesão hepática. (B) Nessa criança, não deverá ser empregada a manobra de Heimlich pelo risco de causar lesão no pâncreas. (C) Devem ser realizadas, no máximo, 2 tentativas de compressão abdominal e, caso o objeto não seja expelido, a criança deverá ser imediatamente levada ao pronto-socorro. (D) Nesse caso, as compressões torácicas estão mais bem indicadas. Devem ser feitas até que o objeto seja expelido. (E) As manobras de compressões abdominais deverão ser realizadas em uma rápida sequência até que a obstrução seja aliviada. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 7 23 Paciente de 49 anos de idade, sexo feminino, com fibrilação atrial e em uso de anticoagulante oral apresenta-se para tratamento odontológico com queixas relacionadas a dentes posteriores. Após exame clínico e radiográfico, constata-se a necessidade de exodontia dos elementos 26 e 27. Quais são os exames complementares básicos e obrigatórios para monitorar a coagulação e anticoagulação? (A) Leucograma e hemograma. (B) Hemograma completo e coagulograma. (C) TGO, TGP, ureia, creatinina e hemograma completo. (D) Ureia, creatinina e hemograma completo. (E) Creatinina, fosfatase alcalina e coagulograma. 24 Paciente de 32 anos de idade, sexo masculino, fumante, apresenta-se para tratamento odontológico de rotina. Questionado sobre o hábito de fumar, revela que é fumante desde os 14 anos de idade. Atualmente fuma cerca de 30 cigarros por dia. Consome bebida alcoólica apenas socialmente, o que corresponde, no seu caso, a 3 ou 4 cervejinhas no final do dia, todos os dias, e um pouco mais no final de semana. Ao exame clínico, pode-se perceber uma lesão de aproximadamente 5 mm no ápice da língua. Essa lesão apresenta bordos endurecidos e é indolor. Que grupo de linfonodos, considerados como linfonodos primários, provavelmente estarão alterados em relação a essa lesão? (A) Linfonodos occipitais. (B) Linfonodos submandibulares. (C) Linfonodos submentuais. (D) Linfonodos cervicais profundos. (E) Linfonodos jugulodigástricos. 25 Criança de 12 anos de idade, sexo feminino, apresenta-se para tratamento odontológico. Sua mãe relata que ela foi diagnosticada com cardiopatia congênita cianótica não corrigida. Ao exame clínico, é observado que a criança apresenta boa higiene bucal, mas, devido ao consumo regular de açúcar, há a necessidade de realização de profilaxia para a aplicação tópica de flúor, além da aplicação de selantes nos segundos molares permanentes. A mãe não relatou qualquer alergia. A criança sempre apresentou boa cooperação com o tratamento odontológico. Em relação à indicação de profilaxia antibiótica para essa paciente e às considerações sobre profilaxia antibiótica, assinale a alternativa correta. (A) Nessa situação especificamente, não há indicação de realização de profilaxia antibiótica. (B) Deve ser realizada a profilaxia antibiótica calculando 50 mg de amoxicilina por quilo de peso da criança, em dose única, 30 minutos antes do procedimento. (C) Deve ser realizada a profilaxia antibiótica com 2 gramas de amoxicilina, em dose única, 30 minutos antes do procedimento. (D) Deve ser realizada a profilaxia antibiótica com 1 grama de amoxicilina 30 minutos antes do procedimento. (E) Deve ser utilizada a azitromicina, 500 mg, uma hora antes do procedimento, em vez da amoxicilina pelo risco de anafilaxia fatal. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 8 26 Para a higienização das mãos, existem alguns antissépticos disponíveis. A esse respeito, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Clorexidina. 2. Iodóforo. 3. Álcool 70%. ( ) Apresenta rápida ação e excelente atividade bactericida e fungicida em relação a todos os agentes utilizados na higienização das mãos. ( ) Não é esporicida, mas apresenta boa atividade contra bactérias Gram-positivas e menor atividade contra bactérias Gram- negativas e fungos. ( ) Apresenta excelente ação contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, e ação considerada boa contra vírus. (A) 1 – 2 – 3. (B) 3 – 1 – 2. (C) 2 – 3 – 1. (D) 1 – 3 – 2. (E) 3 – 2 – 1. 27 Paciente de 21 anos de idade, sexo feminino, estudante, liga quatro dias após ter passado por tratamento odontológico de rotina. Revela que, no dia seguinte ao tratamento odontológico, percebeu duas pequenas lesões vesiculares no palato. Essas vesículas não eram doloridas e tinham aproximadamente 3 mm. Romperam-se e ficaram pequenas ulcerações no local. Pensou que estavam relacionadas ao tratamento odontológico, mas também teve cefaleia e mialgia e, logo após, apareceram lesões na face e no tronco. Essas lesões coçam muito. No momento, apresenta lesões já com crostas, mas também lesões vesiculares. Seu médico não detectou enfartamento de linfonodos e a orientou a avisar as pessoas com quem teve contato nos últimos dias. Disse que tomou todas as vacinas da infância. Diante do exposto, qual é o diagnóstico presuntivo e as implicações desse caso? (A) A paciente pode estar com monkeypox. Nesse caso, é preciso deixar todos do consultório odontológico em isolamento domiciliar por 21 dias para evitar a propagação da varíola. (B) A paciente pode estar com monkeypox. Nesse caso, se os profissionais do consultório odontológico estavam utilizando óculos de proteção e máscara N95 durante todo o período em que ela esteve presente, não há necessidade de fazer o isolamento, pois a transmissão se dá principalmente pelas vias respiratórias. (C) Como a paciente relata ter recebido todasas vacinas da infância, pode ser descartada a infecção pelo vírus varicela zoster. O diagnóstico preventivo é de uma doença infecciosa exantemática, possivelmente rubéola. É necessário fazer o isolamento de todos que tiveram contato com a paciente. (D) A paciente pode estar com varicela, pois, mesmo que tenha sido vacinada na infância, pode ocorrer uma infecção atenuada. Os pacientes são contagiosos, mesmo sem lesões, por um período de 24 a 48 horas antes do aparecimento das lesões. (E) Apesar de a paciente ter relatado ter tomado todas as vacinas da infância, o sarampo não pode ser descartado. Como a sua transmissão é por gotículas, se a equipe estava utilizando máscara N95, não há risco de transmissão. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 9 28 Paciente de 79 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se para tratamento odontológico. Relata ser diabético, mas está com a doença controlada. No exame clínico, é verificada a necessidade de realizar a exodontia do elemento 17, além de algumas restaurações e raspagem e alisamento radicular. O paciente é bastante ansioso. A respeito dessa situação clínica, assinale a alternativa correta. (A) Deve ser considerada a utilização de um ansiolítico apenas para a realização da exodontia (para não gerar dependência) e, nesse caso específico, o Veronal seria a melhor opção. (B) Idealmente o atendimento deve ser realizado no início da tarde, com sessões curtas, e utilizar um anestésico que não contenha adrenalina. Não há necessidade de outras alterações. (C) É importante a utilização de um ansiolítico antes dos procedimentos que geram maior ansiedade, sendo o Lorazepam a melhor opção nesse caso. (D) Está indicada a utilização de um ansiolítico, sendo o Alprazolam a melhor opção. Deve ser utilizado apenas para a exodontia a fim de não gerar dependência. (E) Deve ser considerada a utilização de um ansiolítico, idealmente o Midazolam, em todas as sessões de atendimento. 29 Paciente de 22 anos de idade, sexo feminino, com sobrepeso, apresenta-se para primeira consulta odontológica. Refere boa saúde, mas não vai regularmente a médicos. Apresentou ganho de peso significativo nos últimos tempos e refere fadiga associada. Durante as perguntas da anamnese, a auxiliar conta o número de incursões respiratórias por minuto e verifica que sua frequência respiratória é de 10/minuto. Um bom exame clínico deve incluir a verificação dos sinais vitais dos pacientes para detectar possíveis alterações sistêmicas que precisam ser consideradas no plano de tratamento. De qual condição sistêmica o dentista deve desconfiar nessa paciente e qual é a conduta mais bem indicada? (A) Hipertireoidismo / Utilizar anestésico sem vasoconstrictor. (B) Hipotireoidismo / A paciente deve ser encaminhada ao médico. Somente devem ser tratadas as infecções agudas até que o tratamento médico seja estabelecido. (C) Hipotireoidismo / O tratamento pode ser realizado totalmente, com o cuidado de não utilizar anestésicos locais com adrenalina. (D) Hipertireoidismo / A paciente deve ser encaminhada para tratamento médico, e qualquer intervenção deve ser adiada. (E) Hipertireoidismo / A paciente deve ser encaminhada ao médico, mas podem ser realizados todos os tratamentos necessários desde que o anestésico local tenha fenilefrina como vasoconstrictor. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 10 30 Paciente de 37 anos de idade, sexo masculino, portador de prótese valvar cardíaca, apresenta-se para tratamento odontológico. Ao exame clínico, verifica-se a necessidade de realizar a exodontia dos elementos 16 e 35, além da raspagem subgengival na região anteroinferior. O paciente refere ser alérgico às penicilinas e cefalosporinas. Em relação ao atendimento desse paciente, assinale a alternativa correta. (A) O paciente deve ser orientado a tomar claritromicina, 250 mg, a cada 8 horas, durante 10 dias. Nesse período, as exodontias e a raspagem devem ser realizadas. Ele deve também ser orientado a realizar bochechos com clorexidina 0,12% durante esse período. (B) O paciente deve ser orientado a tomar, somente nos dias de consulta odontológica, 500 mg de clindamicina 30 minutos antes dos procedimentos de exodontia e de raspagem. O intervalo entre as sessões deve ser minimamente de 7 dias para evitar a seleção das bactérias. (C) As exodontias deverão ser realizadas no mesmo dia. Nesse dia, o paciente deve ser orientado a tomar 300 mg de clindamicina 1 hora antes do atendimento. Para a realização dos procedimentos de raspagem e alisamento radicular, a utilização de clorexidina 0,12% durante 10 dias é suficiente para inibir a ocorrência de bacteremia. (D) O paciente deve agendar a realização dos procedimentos de cirurgia e de raspagem subgengival com intervalo de 14 dias. Deve receber 600 mg de clindamicina 30 minutos antes desses procedimentos. (E) Não se recomenda mais a profilaxia antibiótica nessa situação. 31 Para a prescrição da maior parte dos medicamentos em Odontologia, deve ser utilizado um receituário comum, no qual alguns itens são obrigatórios e outros são facultativos. É um item obrigatório que deve constar no receituário odontológico: (A) endereço e telefone do consultório ou clínica. (B) a profissão (cirurgião-dentista). (C) as especialidades. (D) os títulos de formação acadêmica. (E) o horário de trabalho. 32 Paciente de 37 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se para tratamento odontológico. Sua queixa principal está relacionada à ATM. Nos últimos tempos, tem sentido dor nos músculos mastigatórios e dor articular. Radiograficamente, podem ser percebidos erosão e aplainamento da cabeça da mandíbula, bem como diminuição dos espaços articulares. O paciente relata ter sido diagnosticado com psoríase há alguns anos. Dessa forma, são esperadas algumas manifestações bucais como consequência da psoríase e outras como consequência da medicação utilizada. Assinale a alternativa que apresenta uma manifestação bucal da psoríase (e não por ação da medicação utilizada). (A) Candidíase. (B) Doença periodontal severa. (C) Ulcerações inespecíficas. (D) Hipossalivação. (E) Glossite migratória benigna. 33 Paciente de 49 anos de idade, sexo feminino, busca atendimento odontológico. Sua queixa principal é uma lesão na mucosa jugal esquerda. Ao observar a lesão, percebe-se uma lesão branca (pápulas em forma de renda). A paciente relata queimação nessa lesão. Qual é o diagnóstico provável e o tratamento mais bem indicado para reduzir a sensação de queimação? (A) Leucoplasia oral pilosa / Uso tópico de azatioprina. (B) Leucoplasia verrucosa / Uso tópico de acetato de hidrocortisona com sulfato de neomicina. (C) Líquen plano / Uso tópico de propianato de clobetasol a 0,05%. (D) Líquen escleroso atrófico / Ciclosporina por via oral. (E) Líquen erosivo / Metotrexato. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 11 34 O penfigoide benigno das mucosas é uma doença autoimune bolhosa subepitelial crônica. Seu diagnóstico é baseado nos aspectos clínicos, sendo um deles bastante característico. Ele surge como resultado da pressão firme em uma área normal, o epitélio se destaca e forma uma bolha. Qual é a denominação dada a essa lesão? (A) Sinal de Wickham. (B) Lesão de Rees. (C) Lesão epitelial de Bermann. (D) Sinal de Nikolsky positivo. (E) Úlcera de Chehal. 35 Paciente de 32 anos de idade, 62 quilos, sexo feminino, apresenta-se para tratamento odontológico. Sua queixa principal relaciona-se a um dente cariado na arcada superior. Ao exame clínico, é observado que se trata do elemento 15, que apresenta lesão cariosa de média profundidade. Para realizar a anestesia desse dente, uma das opções é a técnica supraperiosteal,acrescida da técnica de infiltração local do palato (para permitir a utilização de grampo para isolamento absoluto). Qual é o volume de anestésico local suficiente para realizar essas duas técnicas, considerando o uso de lidocaína 2% com adrenalina 1: 100.000? (A) 0,6 mL. (B) De 0,8 a 0,9 mL. (C) 1,1 mL. (D) 1,2 mL (ou 2/3 do tubete). (E) 1,8 mL. 36 A resposta hemostática normal ao dano vascular é um mecanismo inato, rápido e eficiente para a nossa sobrevivência. Essa resposta depende basicamente da interação entre a parede vascular, as plaquetas e os fatores da coagulação do sangue. A coagulação do sangue envolve um sistema complexo de ativação de proteínas em cascata, culminando com a geração de trombina. Qual é a função da trombina? (A) Estabilizar os tampões de plaquetas. (B) Promover um tampão mecânico por adesão. (C) Regular a geração de plasmina, que tem função de degradar a fibrina. (D) Transformar fibrinogênio em fibrina. (E) Promover a união por pontes de fibrinogênio das plaquetas à parede vascular e entre outras plaquetas. 37 Paciente de 27 anos de idade, sexo masculino, fumante, apresenta-se para tratamento odontológico. Ao exame físico, percebem-se múltiplas estruturas papulares amareladas na mucosa jugal de ambos os lados. O paciente relata que não sente nada, a não ser uma leve rugosidade da mucosa. Qual é o diagnóstico provável dessa condição? (A) Estomatite nicotínica. (B) Candidose pseudomembranosa. (C) Nevos melanocíticos. (D) Grânulos de Fordyce. (E) Lipoma. 38 Constitui infração ética prevista no Código de Ética Odontológica: (A) deixar de emitir laudo dos exames por imagens realizados em clínicas de radiologia. (B) fixar o valor de seus honorários considerando a cooperação do paciente durante o tratamento. (C) comunicar aos Conselhos de Odontologia Regionais sobre atividades que caracterizem o exercício ilegal da Odontologia e que sejam de seu conhecimento. (D) iniciar tratamento de urgência em paciente menor de idade ou incapaz sem o consentimento de seu responsável legal. (E) apontar falhas em regulamentos e normas das instituições em que trabalha, quando as julgar indignas para o exercício da profissão ou prejudiciais ao paciente, devendo dirigir-se, nesses casos, aos órgãos competentes. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 12 39 Paciente de 47 anos de idade, sexo masculino, portador do vírus HIV, apresenta-se para tratamento odontológico. Durante a anamnese, relata que sua carga viral está indetectável há anos e seu CD4 está acima de 500. Além da medicação antirretroviral, ele relata que toma varfarina, um anticoagulante. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A varfarina é utilizada por via oral e age antagonizando a vitamina K. (B) O tratamento com a varfarina deve ser monitorado através da dosagem do TP (tempo de protrombina). (C) Com a utilização da varfarina, há diminuição da atividade dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K (fatores II, VII, IX e X). (D) O efeito da varfarina no fator VII tem meia-vida de 24 horas, porém, no fator II (protrombina), tem meia-vida de até 3 dias. (E) Alguns antibióticos, como a eritromicina e as cefalosporinas, podem reduzir a ação da varfarina. Sempre que possível, deve ser utilizada a azitromicina. 40 Em relação ao monitoramento químico dos ciclos de esterilização, assinale a alternativa correta. (A) Os indicadores químicos de classe I são indicadores de processo. Sua utilização não garante que as condições de esterilização foram alcançadas. (B) Os indicadores de classe II (Bowie Dick) devem ser utilizados nas autoclaves gravitacionais, antes do primeiro ciclo do dia, para garantir seu correto funcionamento. (C) Os indicadores de classe III (indicadores integradores) indicam se a temperatura, a pressão e o vapor estão adequados para a esterilização dos artigos para saúde. (D) Indicadores de classe IV (indicadores de parâmetro único) verificam apenas a temperatura do ciclo da esterilizadora e não estão mais em uso. (E) Indicadores de classe V (simuladores) são designados para reagir a todos os parâmetros críticos de um ciclo específico de esterilização. 41 A biópsia é o procedimento mais preciso e exato de diagnóstico de lesões teciduais e deve ser realizada sempre que um diagnóstico definitivo não puder ser obtido com procedimentos menos invasivos. Sobre a biópsia e os procedimentos para diferenciação de lesões malignas, assinale a alternativa correta. (A) A biópsia apresenta maior probabilidade de diagnosticar uma lesão maligna do que benigna. Isso justifica o temor que os pacientes sentem quando ouvem o termo biópsia. (B) Lesões indolores, de crescimento lento e sem sangramento ao toque devem ser sempre biopsiadas pelo alto risco de malignidade. (C) Lesões completamente vermelhas ou com aparência mista leucoeritroplásica (branca com salpicado vermelho) geram suspeita de malignidade. (D) Se uma lesão biopsiada tiver resultado negativo, mas a história clínica for sugestiva de malignidade, o paciente deve ser acompanhado a cada seis meses para monitoramento. (E) Quando o dentista for encaminhar seu paciente para um especialista, idealmente já deve ter realizado a biópsia para que a informação seja mais precisa e não haja perda de tempo. 42 O processo de cicatrização de feridas pode ser dividido em três etapas: inflamatória, fibroblástica e de remodelação. Na fase inflamatória, há eventos vasculares e celulares. Os eventos vasculares têm início com uma vasoconstricção dos vasos interrompidos pela lesão e finalizam com a produção de edema. A respeito dessa fase, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A vasoconstricção diminui o fluxo sanguíneo para a área da lesão, promovendo a coagulação do sangue. Dentro de minutos, ________________ e ________________________, produzidos(as) pelos glóbulos brancos, causam vasodilatação e pequenos espaços abertos entre as células endoteliais, permitindo o extravasamento de plasma e leucócitos para migrar entre os tecidos intersticiais. A fibrina do plasma transudato provoca obstrução linfática, acumula-se na área da lesão, funcionando para diluir contaminantes. Essa coleção de fluidos é chamada de edema. (A) bradicinina / sistema complemento C3 e C5 (B) cálcio / cininas inflamatórias (C) histamina / prostaglandinas E1 e E2 (D) fibrinogênio / plasmina (E) trombomodulina / proteína C Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 13 43 Cerca de 10 a 12% de todas as sinusites maxilares têm origem odontogênica. Quando a sinusite é resultado de um processo infeccioso, é indicado o uso de antibióticos. O conhecimento da bactéria mais provável de ser isolada na sinusite é importante para selecionar o antibiótico. Dessa forma, quais antibióticos deveriam ser primeiramente considerados para o tratamento de uma sinusite causada por estreptococos aeróbios e por microrganismos anaeróbios, como Bacteroides e Enterobacteriaceae? (A) Penicilina, clindamicina e metronidazol. (B) Azitromicina e doxiciclina. (C) Tigeciclina e ciprofloxacina. (D) Ampicilina e linezolida. (E) Doxiciclina e linezolida. 44 Quando se faz o planejamento para a instalação de implantes osteointegrados, é importante considerar a distância em relação a estruturas anatômicas e a outros implantes. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta. (A) Deve haver o cuidado de garantir ao menos 2 mm de osso na posição inferior ao assoalho dos seios nasais e maxilares. (B) Implantes devem ser colocados a uma distância mínima de 1 mm do canal mandibular. (C) A distância até o forame mentual deve ser minimamente de 3 mm. (D) Deve haver uma distância mínima de 1,0 mm com implantesadjacentes. (E) A distância entre implantes e dentes naturais deve ser de, no mínimo, 1,5 mm. 45 Paciente de 41 anos de idade, sexo masculino, será submetido a tratamento radioterápico em região de pescoço. É encaminhado por seu oncologista para realizar tratamento odontológico previamente ao início das sessões de radioterapia. Ao exame clínico, observa-se que o elemento 24 necessita ser extraído. Diante desse caso, qual é o tempo mínimo ideal que deve ser aguardado para iniciar a radioterapia após essa exodontia? (A) 7 dias. (B) 10 dias. (C) 21 dias. (D) 30 dias. (E) 45 dias. 46 A tomografia computadorizada (TC) possibilitou melhora significativa na acurácia na avaliação por imagem das articulações temporomandibulares (ATM). Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a respeito de tomografia computadorizada e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) permite a observação dos contornos da mucosa gengival nas regiões estéticas de maxila e mandíbula. ( ) É possível fazer a avaliação da espessura gengival vestibular e da mucosa palatina com a TCFC utilizando um dispositivo de plástico para afastar os tecidos moles, que permite também avaliar a distância da margem gengival até a junção cemento-esmalte e desta até a crista óssea. ( ) A mensuração qualitativa e quantitativa da espessura gengival vestibular e das distâncias verticais pode ser feita com a TCFC, para auxiliar na interpretação do biotipo periodontal e do espaço biológico. (A) V – V – V. (B) V – V – F. (C) F – V – F. (D) V – F – F. (E) F – F – V. 47 Nos indivíduos desdentados, este músculo se aproxima do rebordo residual. Em casos de reabsorção óssea acentuada, a parte do músculo próxima ao último molar é a que mais precoce e intimamente entra em relação com a zona de suporte de uma prótese. Sua principal função é elevar o soalho da boca e, com ele, a língua e o hioide. O enunciado refere-se ao músculo (A) digástrico. (B) estilo-hióideo. (C) milo-hióideo. (D) gênio-hióideo. (E) genioglosso. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 14 48 As manifestações clínicas (sinais e sintomas) de uma overdose de anestésico local variam dependendo da gravidade da overdose, da velocidade em que ocorre e da duração das concentrações excessivas. É um sinal de toxicidade leve: (A) frequência respiratória reduzida. (B) distúrbios visuais. (C) sonolência e desorientação. (D) loquacidade. (E) frequência cardíaca reduzida. 49 A etapa inicial da avaliação pré-cirúrgica é a coleta de dados pertinentes e precisos. Essa etapa é realizada por meio de entrevistas com o paciente, com a realização de exames de imagem, laboratoriais e físicos. Nessa etapa, devem ser consideradas as necessidades básicas para a realização de uma cirurgia, como as formas para obter hemostasia. Uma das formas de obter hemostasia é através da utilização de adrenalina. Qual é a forma em que a adrenalina é mais efetiva em obter hemostasia? (A) Quando utilizada no anestésico local, na concentração de 1: 50.000 durante o procedimento cirúrgico. (B) Quando utilizada em esponjas, à medida que vai sendo necessária, durante o procedimento cirúrgico. (C) Colocada no local em que se deseja hemostasia durante 30 segundos. Caso seja necessário, fazer nova aplicação por 15 segundos. (D) Colocada no local em que se deseja hemostasia durante 1 minuto antes de a cirurgia começar. (E) Colocada no local em que se deseja vasoconstricção por pelo menos 7 minutos antes de a cirurgia começar. 50 D. Rosa, professora aposentada de 67 anos de idade, busca atendimento odontológico. Sua queixa principal decorre da ausência de vários dentes perdidos em função da cárie. Relata que, durante os anos em que trabalhava, tomava café com alta frequência durante o dia e, nos períodos de provas escolares, também durante as noites para se manter acordada. Apesar de ir ao dentista com regularidade, isso não impediu que vários dentes fossem perdidos. Sua história ilustra bem a evolução no conceito da cárie. O conceito de cárie como uma doença dependente do acúmulo de biofilme nas superfícies dentárias e da exposição frequente a açúcares da dieta é importante para a adoção de medidas racionais para o controle da doença. Com base no exposto, assinale a alternativa correta sobre a doença cárie. (A) Fluoretos impedem a aderência e o acúmulo das bactérias da saliva nas superfícies dentárias. (B) Graças à possibilidade de manter 10 ppm F constante na boca, o flúor consegue evitar que a doença cárie ocorra. (C) A cárie é uma doença infectocontagiosa e um dos meios para o seu controle é a utilização de produtos antibacterianos, como os produtos à base de fluoretos em alta concentração. (D) Embora o fluoreto ingerido durante a formação dos dentes não deixe o esmalte mais resistente ao desenvolvimento das lesões de cárie, ele evita a doença por agir nos seus fatores etiológicos. (E) Fluoretos interferem eficazmente no processo físico-químico de desenvolvimento das lesões de cárie. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 15 51 Paciente de 49 anos de idade, sexo feminino, busca atendimento odontológico. Ela relata ter vindo de outra cidade e que o dentista enviou uma carta para o colega acompanhar seu tratamento. Na referida carta, o colega faz menção a uma exulceração na região lateral esquerda da língua. Qual aparência clínica melhor descreve esse tipo de lesão? (A) Úlcera de superfície globular e avermelhada com aspecto moriforme. (B) Lesão causada pela redução do número de células da mucosa oral. (C) Área de solução de continuidade da mucosa bucal decorrente da formação de um canal de comunicação entre o tecido periodontal ou ósseo e a cavidade bucal. (D) Perda parcial de epitélio de revestimento com a mucosa avermelhada e sensível. (E) Área de perda total do epitélio de revestimento, mais recente em relação à úlcera. 52 Para o atendimento do paciente portador de doenças cardiovasculares, é indispensável que o cirurgião-dentista identifique e conheça as principais cardiopatias, pois cada grupo de doenças tem suas peculiaridades. Além disso, deve-se saber quais dessas doenças apresentam risco alto para o desenvolvimento de endocardite infecciosa. Sobre o atendimento de pacientes com doenças cardiovasculares, assinale a alternativa correta. (A) Pacientes com cardiopatia congênita cianótica já não são mais considerados como de risco para desenvolver endocardite infecciosa e, por isso, não necessitam mais de profilaxia antibiótica em procedimentos invasivos. (B) Pacientes com doenças em valva nativa, de acordo com as últimas diretrizes da AHA, já não são mais considerados como de risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa e não precisam receber profilaxia antibiótica em procedimentos invasivos. (C) O relato de febre reumática em qualquer fase da vida do paciente, independentemente do tratamento instituído, coloca-o sempre como de risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa, necessitando de profilaxia antibiótica em procedimentos invasivos. (D) Pacientes com doença arterial coronariana geralmente utilizam agentes antiagregantes plaquetários, e muitos passam por cirurgia para fazer a revascularização miocárdica (ponte de safena). Os procedimentos cirúrgicos, nesses pacientes, podem ser realizados com segurança sem a suspensão dos medicamentos antiplaquetários, somente com medidas hemostáticas locais, e a profilaxia antibiótica sempre é necessária. (E) Pacientes com arritmias cardíacas têm alto risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa, e todos necessitam de profilaxia antibiótica antes de procedimentos invasivos.Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 16 53 Trata-se de uma infecção fúngica oportunista e invasiva, considerada uma infecção fulminante e de progressão muito rápida, detectada mais comumente em pacientes com doenças onco-hematológicas, diabéticos com doença não controlada, indivíduos com sobrecarga de ferro no organismo (o que cria condições favoráveis para o crescimento desse microrganismo), dentre outros pacientes imunossuprimidos. A infecção em cavidade bucal pode decorrer da contaminação por esporos em feridas cirúrgicas, dentes com infecção periapical ou doença periodontal. Nesse caso, a tomografia computadorizada é utilizada para a avaliação da extensão da necrose tecidual, do envolvimento de seios paranasais e de órbitas, além da possível disseminação para o cérebro. O enunciado refere- se à infecção fúngica denominada mucormicose, e o tratamento que deve ser instituído pelo cirurgião-dentista é (A) a prescrição de nistatina solução 100.000 UI para bochechos, a cada 6 horas, durante 14 dias. (B) a prescrição de miconazol gel oral para aplicação em toda a área da mucosa afetada, 2 vezes ao dia, durante 14 dias. (C) a remoção cirúrgica da lesão em toda a sua totalidade, prescrição de profilaxia antibiótica, preferencialmente com clindamicina 600 mg, e proservação. (D) o imediato encaminhamento médico para iniciar o tratamento com antifúngico sistêmico, preferencialmente com a anfotericina B por longo período, em ambiente hospitalar. (E) o imediato encaminhamento médico para avaliação e tratamento com antifúngico sistêmico, preferencialmente o fluconazol, com acompanhamento semanal e, se necessária, a internação hospitalar. 54 Paciente de 34 anos de idade, sexo feminino, em tratamento oncológico (quimioterapia), necessita de tratamento endodôntico de urgência. A paciente está no período denominado NADIR. Nesse caso, qual é a conduta mais bem indicada em relação à prescrição de profilaxia/terapia antibiótica? (A) Não há indicação de realizar profilaxia antibiótica. (B) 600 mg de clindamicina 1 hora antes do procedimento. (C) 1 grama de amoxicilina 1 hora antes do procedimento. (D) 2 gramas de amoxicilina 1 hora antes do procedimento e 500 mg, a cada 8 horas, durante 8 dias. (E) 600 mg de clindamicina 30 minutos antes do procedimento e 300 mg, a cada 8 horas, durante 5 dias. 55 Durante o exame clínico de um paciente que possivelmente apresente problemas na articulação temporomandibular (ATM), é importante observar clinicamente o movimento de abertura, que pode trazer informações importantes. Com base no exposto, considere um paciente de 29 anos de idade, sexo masculino, que se apresenta para tratamento odontológico. Ao realizar a abertura bucal, sua mandíbula desloca-se para o lado direito. Nesse caso, pode- se suspeitar de (A) deslocamento anterior do disco no lado para o qual a mandíbula se desvia. (B) deslocamento posterior do disco no lado oposto ao qual a mandíbula se desvia. (C) contratura involuntária unilateral do músculo pterigóideo lateral. (D) deslocamento anterior do disco no lado oposto ao qual a mandíbula se desvia. (E) falha na tração anterior do ligamento discal no lado em que ocorre o deslocamento. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP ODONTOLOGIA Tipo 01 – Página 17 56 Inúmeras condições, tanto congênitas quanto adquiridas, podem afetar o crânio, a face, a maxila e a mandíbula, resultando em ampla variedade de anormalidades craniofaciais. Os cirurgiões- dentistas devem conhecer as implicações das síndromes para que possam evitá-las por meio de orientação aos cuidadores e intervenções precoces, especialmente no que se refere à Ortodontia e Periodontia. Uma das síndromes com importantes alterações craniofaciais apresenta, como principais características, alterações oclusais, retrusão mandibular e mordida cruzada posterior, palato ogival e consequente apinhamento dentário, encurtamento da base do crânio, nariz largo, dimensão vertical diminuída e microcefalia. Na infância, a configuração facial facilita o desenvolvimento de síndrome de apneia obstrutiva do sono. O tratamento para expansão ou disjunção superior deve ser preconizado o mais cedo possível para promover o crescimento transversal maxilar, evitando os problemas respiratórios e a má oclusão. À qual síndrome corresponde essa descrição? (A) Treacher-Collins. (B) Franceschetti. (C) Rubinstein-Taybi. (D) Apert. (E) Parry-Romberg. 57 Paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidade, apresenta-se para tratamento de urgência devido a um quadro de dor aguda no elemento 46. A dor é referida como intensa, espontânea e localizada. O dente apresenta ligeira mobilidade e está sensível à mastigação. O teste de vitalidade pulpar indicou a necrose da polpa. Radiograficamente, o dente apresenta normalidade. Não há edema perceptível. Considerando apenas o exposto, qual é o diagnóstico presuntivo e o tratamento indicado? (A) Abscesso periodontal / Prescrição de amoxicilina associada a ibuprofeno. (B) Abscesso periapical agudo em fase inicial / Drenagem via canal radicular. (C) Abscesso periapical agudo em fase de evolução / Prescrição de amoxicilina associada a ibuprofeno. (D) Abscesso periapical agudo em fase inicial / Prescrição de ibuprofeno, já que não há sinais de comprometimento sistêmico. (E) Abscesso periapical evoluído / Drenagem cirúrgica e prescrição de amoxicilina associada à dipirona. 58 A remoção de dentes impactados deve ser feita após criteriosa avaliação de cada caso. Alguns fatores tornam essa extração mais difícil de ser realizada, enquanto outros a tornam facilitada. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta um fator que torna mais fácil a exodontia de um dente impactado. (A) Impactação vertical, com o longo eixo do dente impactado paralelo ao longo eixo do segundo molar. (B) Impactação distoangular, com o longo eixo do terceiro molar angulado distalmente ao segundo molar. (C) Dente com ligamento periodontal estreito. (D) Raízes longas e finas. (E) Dentes com saco folicular amplo. 59 Para a correção das deformidades dentofaciais, podem ser utilizadas técnicas de osteotomia ou técnicas que envolvem o uso da distração osteogênica. É característica da distração osteogênica (A) produzir uma tensão gradual na interface do osso com consequente formação óssea contínua. (B) a não adaptação dos tecidos moles associados. (C) recidiva cirúrgica pelo estiramento muscular associado. (D) potencial de sobrecarga à ATM. (E) perda sensorial exacerbada causada pelo estiramento dos nervos. 60 A avaliação de um paciente que sofreu traumatismo em face deve ser feita de maneira organizada e sequencial. Alguns achados são indicativos fortes de lesões em estruturas faciais. A esse respeito, pode-se suspeitar de fratura do complexo zigomático quando houver (A) equimoses atrás da orelha (ou sinal de Batle). (B) abaulamento frontal e anisocoria. (C) equimoses no assoalho da boca. (D) epistaxe e dor na região frontal. (E) equimose periorbitária e hemorragia subconjuntival.
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