Checklist sinais vitais

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Curso  :  Enfermagem            Disciplina:  Práticas  de  Enfermagem  II                
Aula  prática.  Data:___/___/____.                                                                                                                                    Turma:__________________  
Nome:______________________________________________________________________________  
SINAIS  VITAIS  
Checklist  da  técnica  de  verificação  dos  sinais  vitais   Ação  
realizada  
Preparar   o   material:   termômetro,   relógio   com   ponteiro   de   segundos,   esfigmomanômetro,  
estetoscópio,  caneta,  impresso  para  anotação,  Álcóol  70%,  algodão,  papel  toalha.  
  
Avaliar  e  preparar  um  ambiente  adequado      
Explicar  procedimento  ao  paciente.    
Lavar  as  mãos  ou  higienizar  com  álcool  gel    
Temperatura  axilar    
limpar  termômetro  com  álcool  70%;    
enxugar  axila  do  paciente  com  papel  toalha;    
colocar  o  termômetro  com  o  bulbo  na  axila,  mantendo  o  braço  junto  ao  corpo;    
Verificar  a  temperatura    
anotar  a  temperatura      
Frequência  respiratória    
Manter  o  paciente  em  posição  confortável;    
Manter  os  seus  dedos  (indicador,  médio  e  anular)  no  pulso  radial  do  paciente;    
Observar  o  movimento  do  tórax  ou  abdome  por  um  minuto;    
Avaliar  a  frequência  ,a  amplitude  do  tórax  e  o  padrão  respiratório    
Anotar  a  respiração.    
Pulso/  frequência  cardíaca    -­‐  Artéria  radial    
Manter  o  paciente  confortável,  deitado  ou  sentado.    
Colocar  os  dedos  indicador,  médio  e  anular  sobre  a  artéria  radial,  fazendo  leve  pressão  o  
suficiente  para  sentir  a  pulsação.  
  
Procurar  sentir  bem  o  pulso  antes  de  iniciar  a  contagem.    
Contar  os  batimentos    durante  um  minuto.    
Anotar  (local,  frequência,  ritmo,  amplitude)    
    
Dor    
  
  
Questionar  sobre  a  presença  de  dor    
Questionar  sobre  local  da  dor    
Questionar  sobre  a  intensidade  da  dor  utilizando  a  escala    
Questionar  sobre  as  características  da  dor      
Anotar  presença  ou  ausência  de  dor    
No  caso  de  presença  de  dor  :  Anotar  todas  as  características  da  dor    
    
  
  
  
Pressão  arterial  Membro  superior  
  
    
Posicionar  o  paciente  sentado  ou  deitado    
Determinar  a  circunferência  do  braço  no  ponto  médio  entre  acrômio  e  olécrano;    
Selecionar  o  manguito  de  tamanho  adequado  ao  braço    
Colocar  o  manguito,  sem  deixar  folgas,  2  a  3  cm  acima  da  fossa  cubital;    
Centralizar  o  meio  da  parte  compressiva  do  manguito  sobre  a  artéria  braquial;    
Estimar  o  nível  da  PAS  pela  palpação  do  pulso  radial*;    
*Palpar  o  pulso  radial  e  inflar  o  manguito  até  seu  desaparecimento,  para  a  estimativa  do  nível  
da  pressão  sistólica,  desinflar  rapidamente  e  aguardar  1  minuto  antes  de  inflar  novamente.  
  
Palpar  e  posicionar  a  campânula  do  estetoscópio  suavemente  sobre  a  arterial  braquial,  na  fossa  
antecubital,  evitando  compressão  excessiva*.  
  
Inflar  rapidamente,  de  10  em  10  mm  Hg,  até  ultrapassar  de  20  a  30  mm  Hg  o  nível  estimado  da  
pressão  sistólica.    
  
Proceder  a  deflação,  com  velocidade  constante  inicial  de  2  a  4  mm  Hg  por  segundo.  Após  a  
identificação  do  som  que  determina  a  pressão  sistólica  (fase  1  de  Korotkoff  -­‐1º  som),  aumentar  
a  velocidade  para  5  a  6  mm  Hg  para  evitar  congestão  venosa  e  desconforto  para  o  paciente.  
  
Determinar  a  pressão  diastólica  no  desaparecimento  do  som  (fase  V  de  Korotkoff).      
Auscultar  cerca  de  20  a  30  mm  Hg  abaixo  do  último  som  para  confirmar  seu  desaparecimento  e,  
então,  proceder  a  deflação  rápida  e  completa.    
  
Registrar  os  valores  das  pressões  sistólica  e  diastólica,  completando  com  a  posição  do  paciente,  
o  tamanho  do  manguito  e  o  braço  em  que  foi  feita  a  medida.      
  
  Não  arredondar  os  valores  de  pressão  arterial  para  dígitos  terminados  em  zero  ou  cinco,  
lembrando  que  a  escala  do  manômetro  varia  de  2  em  2  mm  Hg.  
  
    
    
    
Anotação  de  enfermagem: